Sunteți pe pagina 1din 5

Lucrare practica nr.

LUCRAREA PRACTICA NR.4


Reteta (prescriptia sau ordonanta medicala)

Etapele alegerii medicamentelor prescrise:


1. Specificarea diagnosticului (de ex. HTAE gradul II)
2. Definirea obiectivelor terapeutice (de ex. scaderea TA la un pacient cu HTAE gradul II)
3. Inventarierea, compararea si alegerea grupelor de medicamente utile
4. Alegerea medicamentului potrivit

Alegerea grupelor medicamentoase si apoi a medicamentului depinde de tipul de interventie


terapeutica urmarita:
a. etiologica – tratam cauza (situatia ideala). Ex. tratarea unei angine streptococice cu
penicilina
b. patogenica – se intervine asupra procesului fiziopatologic a bolii. Ex. inlaturarea durerii
intr-o colica biliara prin administrarea unui antispastic.
c. simptomatica – se trateaza simptomele bolii. Ex.: calmarea durerii prin administrarea
unui analgezic sau calmarea tusei prin administrarea unui antitusiv.

Dupa stabilirea tipului de interventie terapeutica se inventariaza toate grupele de medicamente real
eficace, utile in situatia data dupa care aceste grupe se compara in functie de mai multe criterii:
1. eficacitate – proprietatile farmacodinamice adecvate obiectivelor terapeutice si prin rezultatele
pozitive ale studiilor farmacoterapice
2. farmacocinetica – parametrii farmacocinetici privind absorbtia, biotransformarea si eliminarea
medicamentelor – fenomene ce conditioneaza atingerea unei concentratii plasmatice eficace.
3. securitatea – reactiile adverse posibile – de tip toxic, alergice, intoleranta – inclusiv frecventa si
intensitatea acestora.
4. indicele terapeutic – DL50 (doza care omoara 50% din animale de laborator) / DE50 (doza eficace
la 50% din subiecti).
5. convenienta – acordul dintre proprietatile medicamentului – boala – bolnavul tratat tinand cont de
contraindicatiile medicamentului, reactivitatea fata de medicament. Trebuie avute in vedere situatiile
particulare (varsta, sarcina, perioada de alaptare).
6. pretul medicamentului.
Dupa alegerea grupei de medicamente, se alege un medicament din aceasta grupa in functie de:

1
Lucrare practica nr. 4

- substanta activa
- forma farmaceutica
- schema de tratament
- timpul necesar pentru aparitia efectului
- durata tratamentului
- pretul medicamentului

Dupa etapa de alegere a medicamentului urmeaza etapa de prescriere, de informare si instruire a


bolnavului asupra utilizarii.
Ultima etapa a tratamentului este cea de monitorizare si apreciere a eficacitatii tratamentului.

RETETA

Reteta reprezinta recomandarea scrisa privind tratamentul medicamentos al pacientului.

Reguli de prescriere:

1. obligatoriu, reteta este scrisa de medic – nu de asistenta sau alt personal auxiliar.

2. reteta este inmanata bolnavului de catre medic si este utilizata de pacient pentru obtinerea de
medicamente din farmaciile publice de circuit deschis.
- in farmaciile de circuit deschis, in functie de modul de prescriere produsele farmaceutice se impart
in:
a. OTC – over the counter – medicamente eliberate la cererea pacientului fara
prescriptie medicala
b. produse medicamentoase cu risc toxic scazut care se elibereaza pe baza de
reteta, fara a se retine reteta in farmacie; aceste prescriptii medicale au o valabilitate
de 6 luni si pot fi utilizate de pacient pentru continuarea tratamentului fara prezentare
la medic – P-6L
c. produse medicamentoase cu risc toxic crescut – se elibereaza pe baza de
prescriptie medicala retinuta in farmacie – P-RF
d. medicamente stupefiante – substante toxice cu risc de dependenta: opioizi,
preparate de canabis; se elibereaza pe baza unor formulare speciale cu timbru sec

2
Lucrare practica nr. 4

(stampila in relief). Fiecare medic primeste un anumit numar de astfel de formulare


si la sfarsitul fiecarei luni trebuie sa raporteze: nr. de formulare utilizate, indicatiile
pentru care le-a utilizat, preparatele medicamentoase pe care le-a prescris.
e. produse medicamentoase utilizate doar in conditii de spitalizare – S – sunt
eliberate doar de farmacia spitalului si sunt destinate pacientilor internati.

3. in farmaciile care deservesc spitalele, medicamentele se elibereaza pe baza de condici completate


de medici – acest mod de prescriere se numeste formula nosocomialis.

4. reteta constituie un act medical dar si un document medico-legal (“il poate salva sau incrimina pe
medic in situatii de malpraxis”). In cazul produselor farmaceutice compensate, reteta trebuie sa
indeplineasca anumite cerinte contabile. In cazul medicamentelor cu regim special de eliberare
(stupefiante), reteta reprezinta actul legal de justificare si contabilizare a acestor medicamente.

5. reteta trebuie sa indeplineasca o serie de conditii de forma:


a. se scrie pe formulare tipizate, prevazute in partea superioara cu un antet tipari in
care sa fie specificate date privind unitatea sanitara, date despre bolnav.
b. scrisul trebuie sa fie lizibil, retetele indescifrabile nu trebuie onorate.
c. nu este permisa prezenta corecturilor, stersaturilor; daca se greseste, se rescrie
reteta.
d. se foloseste limba nationala
e. la prescriere se pot folosi anumite prescurtari care sunt unanim acceptate; nu se
fac prescurtari din proprie initiativa
f. reteta se scrie in prezenta bolnavului, fara ezitari – pentru a-i spori acestuia
increderea in tratament
g. fiind un document medico-legal, obligatoriu, reteta este semnata, parafata si
datata de catre medicul care o prescrie
h. atunci cand se prescriu mai multe medicamente, ele pot fi trecute pe acelasi
formular cu nr. de ordine, fiecare constituind o reteta separata.
i. daca un medicament lipseste din farmacie, farmacistul il poate inlocui cu un altul
care contine aceeasi substanta activa
j. atunci cand stabileste cantitatile de medicament prescrise pe reteta, medicul este
obligat sa nu depaseasca dozele maxim admise pentru o data si pentru 24 ore
conform Farmacopeei sau RCP-ului (rezumatul caracteristicilor produsului).

3
Lucrare practica nr. 4

k. farmacistul este obligat sa verifice cantitatile prescrise si sa le compare cu cele


din Farmacopee; in caz de greseala, trimite pacientul cu reteta din nou la medic
pentru a corecta greseala.
l. daca medicul considera ca pacientul are nevoie de o doza mai mare decat cele
maxim admise (in caz de fenomene de toleranta) atunci scrie pe reteta “sic volo” (asa doresc eu)

Unitati de masura aproximative

- un varf de cutit – 1,5 g pulberi de origine vegetala


- - 2 g pulberi de origine minerala
- o lingurita rasa – 3 g pulbere de origine vegetala
- - 5 g pulbere de origine minerala
- o lingura cu varf – 10 g

- 1 g solutie apoasa la 20°C - 20 picaturi


- 1 g tinctura la 20°C – 56 picaturi
- 1 g solutie hidroglicerolalcoolica la 20°C – 50 picaturi
- 1 g alcool 95% la 20°C – 63 picaturi
- 1 g alcool 70% la 20°C – 56 picaturi

- 1 lingurita = 5 ml
- 1 lingura = 15 ml
- In cazul apei sau solutiilor apoase valorile in greutate (grame) corespund cu
cele in volum (1 ml apa = 1 g apa)
- La alte lichide se ia in calcul si densitatea
- Sirop : d=1.32 = > o lingurita de 5 ml sirop contine 6.6 grame sirop

- 1 lingurita = 5 ml = 5 g apa = 6.6 g sirop = 4,5 g ulei


- 1 lingura = 15 ml = 15 g apa = 20 g sirop = 13,5 g ulei

Prescurtari frecvent utilizate pentru retetele magistrale

m.f. sol. = misce fiat solutio

4
Lucrare practica nr. 4

m.f. pulvis = misce fiat pulvis


m.f. ung. = misce fiat unguent
f. as. = fiat asemenea ad.
= adauga
a.a. = ana partes aequales = parti egale
q.s. = quantum sufficiat = cat trebuie