3.

14 PLANES DE CUIDADO (SALA DE PARTO)

3.14.1 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL)

DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN

ESPERADO ENFERMERÍA

Hipertermia R/C Proceso La usuaria O.A disminuirá  Comunicación La usuaria O.A disminuyó
infeccioso viral E/P su temperatura corporal a terapéutica su temperatura corporal a
Aumento de la (37°C) durante el trabajo Enfermera / (37°C) durante el trabajo
temperatura corporal de parto paciente- de parto
(38.5°C)  Control de S/V
c/20minutos
(temp).
 Aplicar medidas
antitérmicas (baño-
compresa
humedecido con
agua fría).
DX DE ENFERMERIA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERIA
 Administrar
antipirético (según
orden medica).
 Evaluar la eficacia
del medicamento.
 Mantener
hidratación.
 Mantener la
regulación de la
temperatura
corporal.
 3.14.2 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL)

DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN

ESPERADO ENFERMERÍA

Alteración de la integridad La usuaria O.A disminuirá  Comunicación La usuaria O.A disminuyó

cutánea R/C Prurito E/P el prurito durante su terapéutica el prurito durante su
lesiones en la piel estadía hospitalaria enfermera / estadía hospitalaria
(Exantemas). paciente.
 Realizar un baño
a la usuaria para
que mantenga una
buena higiene y
así evitar la
infección
 Realizar cambio de
indumentaria
adecuada y estéril
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA
 Utilizar compresas
estéril humedecida
con agua fría para
calmar el prurito en
la zona.
 Aplicar lociones y
cremas tópicas
(SOM) para reducir
el prurito.
 Mantener y
recomendar a la
usuaria las uñas
recortadas y
limpias para evitar
una mayor lesión
del tejido cutáneo
e infección.
 3.14.3 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (REAL)

DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN

ESPERADO ENFERMERÍA

Ansiedad R/C La usuaria O.A  Comunicación La usuaria O.A disminuyó

Desconocimiento sobre disminuirá su ansiedad enfermera su ansiedad durante el
complicaciones durante el trabajo de /paciente. trabajo de parto.
maternofetales M/P parto.  Toma de
Expresión verbal de constantes vitales
preocupación de la  Observar signos y
paciente “tengo mucho síntomas de
miedo por lo que le pueda ansiedad.
pasar a mi bebe y a mi”  Estimular a la
paciente que
exprese sus
sentimientos.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA

 Informar a la
paciente de todos
los cuidados de
enfermería que
practique.
Enseñar a la
paciente técnicas
respiratorias que le
ayuden a relajarse

 Instruir en aquellos
síntomas o signos
que tienen que ser
comunicados.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA

 Vigilar la duración
e intensidad del
dolor
(contracciones).
 Mantener un
entorno tranquilo y
seguro.
 Informar a la
paciente origen y
porqué del dolor.
 3.14.4 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (POTENCIAL)

DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN

ESPERADO ENFERMERÍA

Riesgo a infección R/C La usuaria O.A no  Comunicación La usuaria O.A no

lesiones en la piel presentará signos y enfermera presentó signos y
(Exantemas) síntomas de infección /paciente. síntomas de infección
durante su hospitalización  Cuantificar Signos durante su hospitalización
Vitales
(temperatura) cada
20 minutos).
 Valorar el estado
de piel.
 Realizar higiene
corporal.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA

 Realizar lavado de
manos, uso de
indumentaria
estéril y de
guantes antes de
algún
procedimiento con
la gestante
(métodos de
barrera).
 Verificar que los
materiales a
utilizar estén
totalmente
esterilizados.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA
 Realizar cambio
completamente de
lencería tanto de
indumentaria como
de sabanas.
 Mantener un
ambiente aseado.
 Mantener y
orientar a la
usuaria a tener
uñas recortadas y
limpias.
 Evaluar resultado
de cuenta y
formula blanca.
 3.14.5 PLAN DE ACCIÓN DE ENFERMERÍA (POTENCIAL)

DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN

ESPERADO ENFERMERÍA

Riesgo al Síndrome El Recién nacido  Comunicación El Recién nacido

Congénito de Rubeola en (neonato) no presentará terapéutica (neonato) no presentó el
el Recién Nacido R/C el Síndrome de Rubeola enfermera/ Síndrome de Rubeola
Rubéola maternal. Congénito durante la paciente. Congénito durante la
atención en trabajo de  Informar a la atención en trabajo de
parto. madre sobre las parto.
posibles
complicaciones en
el Recién Nacido.
 Realizar cuidados
inmediatos al
Recién Nacido.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA

 Valorar en la piel si
hay presencia de
purpúreas o
equimosis.
 Valorar algún
signo de
enfermedad
cardiaca (agitación
al alimentarse-
cianosis-soplos
cardiacos).
 Valorar opacidad
de la córnea.
 Valorar respuesta
de sonidos.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA

 Valorar
anormalidades
congénitas.
 Determinar
circunferencia
cefálica
(microcefalia).
 Tomar muestra
para diagnostico
serológico y
aislamiento viral.
 Mantener en
aislamiento con
incubadora para
prevención de
contagio y/o
generación de
brote.
DX DE ENFERMERÍA RESULTADO ACCIONES DE EVALUACIÓN
ESPERADO ENFERMERÍA

 Orientar a la
madre signos de
peligro.(vomita
todo, no succiona,
letárgico,
convulsión)

 Orientar a la
madre que le
brinde al Recién
Nacido lactancia
Materna.
 Referir a
especialista