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UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE MEDICINA INTERNA I


(CÓDIGO 4101)
AÑO ACADEMICO: 2017- I
CUARTO AÑO

CONTENIDO:

1. DATOS GENERALES
2. SUMILLA
3. COMPETENCIAS DEL CURSO
4. CONTENIDO
5. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DE LAS UNIDADES DIDACTICAS.
6. PROGRAMACION POR UNIDADES
7. METODOLOGÍA DE ENSEÑANZA
8. MEDIOS AUXILIARES DE ENSEÑANZA
9. SISTEMA DE EVALUACIÓN
10. BIBLIOGRAFÍA
11. ANEXO (INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN, MÓDULO)

HUÁNUCO, MARZO 2017

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1.- DATOS GENERALES.


 Nombre : MEDICINA INTERNA I
 Código : 4101
 Ciclo : PRIMER SEMESTRE
 Año de Estudios : CUARTO AÑO
 Creditaje : 15 créditos
 Pre-requisitos :
Introducción a la Clínica.
Laboratorio Clínico.
Diagnóstico por Imágenes.
Metodología de la Investigación.
Ingles Avanzado II
 Fecha de inicio : 03 de abril del 2017
 Fecha de término : 29 de julio del 2017
 Duración : 17 semanas
 Horario de Clase : Teoría 17:00 a 20:00 hrs.
Práctica 07:55 a 13:00 hrs.
 Coordinador General:
Méd. Germán Guisasola Lobón AXTP – 20 hr

Docentes de Teoría y Prácticas :


Méd. Bernardo Dámaso Mata ASTP-20 hr
Méd. Heriberto Hidalgo Carrasco ASTP-20 hr
Méd. Rosa Guzmán Díaz AXTP-20 hr
Méd. Juan Nájera Gómez AXTP-20 hr
Méd. Carlos Navarro Manchego PPTP-20 hr
Méd. Héctor Rodríguez Arroyo AXTP-20 hr
Méd. Patricia Paucar Lescano AXTP-20 hr
Méd. Jimmy Curo Niquén AXTP-20 hr
Méd. Kovy Arteaga Livias AXTP-20 hr

Docentes contratados e invitados


Méd. Luis Huamán González 20 hr
Méd. Luis Vásquez Reyes 20 hr
Méd. Andrei Kochubei Hurtado 20 hr
Méd. Juan Mena Parco 20 hr
Méd. Harly Mayta Ayala 20 hr

 Docentes invitados
Méd Rolig Aliaga Chávez Oncólogo Hospital Loayza
Méd. Daniel del Carpio Hematólogo Hospital Rebagliati
Méd. Jesús Hurtado Medicina Interna
Méd. Abel Ponce Medicina Interna

2.- SUMILLA.

La asignatura de Medicina Interna tiene como objetivo la formación de un MÉDICO


GENERAL, siendo la asignatura de carácter TEÓRICO-PRÁCTICO: con el propósito de
lograr un perfil profesional – médico en las competencias:

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Cognitivas: Los procesos para la adquisición del conocimiento de la patología peruana y


del mundo, con sus fases, que se inician en la confección de la historia clínica hasta el
diagnóstico y manejo terapéutico.

Comunicacionales: El acto enseñanza – aprendizaje-diálogo y debate, para la selección


de Síndromes o Problemas, individualizando el principal, basado en su gravedad, o
localización estratégica, para inducir el razonamiento, diagnóstico, acciones preventivos y
terapéuticos.

Técnico – Instrumental: Enseñanza de las técnicas para la detección de síntomas y signos


y la solicitud adecuada de exámenes de apoyo diagnóstico, a través de interconsultas,
imágenes y laboratorio.
Ética – axiológicas – deontológicas. Los nuevos conocimientos y el avance tecnológico,
plantean nuevos dilemas éticos y deontológicos. Se inculcará al profesional médico en la
formación de actitudes éticas de relación humana con el paciente, acción solidaria,
respetando, su autonomía en cuanto a su opinión, y a la solicitud de consentimiento
informado. Se fomentarán las correctas relaciones interpersonales, de actuación, inserción o
Intervención laboral, e incentivos para la creación y autonomía.

La asignatura de Medicina Interna I tiene un valor de 15 créditos, con duración de 17


semanas, con siete unidades didácticas: Toxicología, Oncología Médica e Introducción al
proceso del envejecimiento, Neurología, Gastroenterología, Dermatología, Hematología y
Reumatología-Inmunología.

3.- COMPETENCIA DEL CURSO.

La asignatura de Medicina Interna, capacita a los alumnos del 4to año de Estudios de
E.A.P. de Medicina Humana en las competencias básicas que comprenden: ámbito
COGNITIVO – PROCEDIMENTAL Y ACTITUDINAL, valiéndose de SIETE UNIDADES, que
integran, esta asignatura, para que su desempeño como médico de 1er nivel, sea
satisfactoria.
La asignatura cuyo curso es TEÓRICO – PRÁCTICO, se desarrolla en DOS sedes
docentes asistenciales: Hospital II ESSALUD Huánuco y Hospital Hermilio Valdizán
Medrano, además del Hospital Carlos Showing Ferrari.

Al final del Curso el alumno estará apto para:


 Estructurar correctamente la HISTORIA CLÍNICA de pacientes, ambulatorios, de
hospitalización, y del Servicio de Emergencia, de acuerdo a las guías existentes.
 Basado en el aprendizaje de la asignatura de Introducción a la Clínica, detecta y extrae
los síntomas y realiza el examen físico integral, describiendo los hallazgos normales o
patológicos.
 De los síntomas y signos detectados formar SÍNDROMES O PROBLEMAS, de los
cuales seleccionará la más importante, basada en la gravedad, o en su localización para
la elaboración razonada que conduzca al DIAGNOSTICO PRESUNTIVO.
 Basado en el conocimiento adquirido previamente en las asignaturas, básicas, de
Laboratorio Clínico e Imagenología. Programará un PLAN DE TRABAJO solicitando
exámenes de apoyo diagnóstico, para confirmar o descartar el diagnóstico clínico.

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 PRESCRIBIR los medicamentos racionalmente, teniendo en cuenta los efectos


adversos o colaterales.
 Ubicar la entidad nosológica en el espectro epidemiológico del Perú y del mundo,
recomendando las medidas de PREVENCIÓN.
 Reconocer al paciente crítico y criterios de referencia y/o contrareferencia de
los pacientes.
 Solicitar el consentimiento informado al paciente que está a su cargo.
 Conocer y aplicar las normas de bioseguridad, en resguardo de su salud y de
las personas de su entorno.

4.- CONTENIDOS.

 Unidad Didáctica 1: Biología Molecular


Toxicología.

 Unidad Didáctica 2: Oncología Médica.


Introducción al Proceso del Envejecimiento

 Unidad Didáctica 3: Dermatología

 Unidad Didáctica 4: Neurología.

 Unidad Didáctica 5: Gastroenterología.

 Unidad Didáctica 6: Reumatología - Inmunología.

 Unidad Didáctica 7: Hematología.

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UNIDAD : GASTROENTEROLOGIA CONTENIDOS


CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL
Conoce las patologías del Elaboración historia clínica de consulta externa, Solidario y respetuoso con el
APARATO GASTROINTESTINAL: hospitalización y servicio de emergencia. Ejecuta enfermo.
Inflamatoria–infecciosa, Inflamatoria, correctamente el examen físico integral.
neoplásica - metabólica, degenerativa, Solicita adecuadamente los exámenes de ayuda diagnostica. Explica su enfermedad
congénita, frecuentes en el Perú y en el conservando discreción
mundo. Aplicación de los conocimientos y habilidades adquiridos en:
Bioquímica, fisiología, fisiopatología, microbiología, Solicita consentimiento informado,
Identifica los factores de riesgo y los laboratorio clínico, imagenología, para la interpretación de si el caso lo requiere.
aspectos epidemiológicos. exámenes de ayudad diagnostica.
Demuestra disciplina, interés, y
Observa y atiende las enseñanzas Integrando los síntomas, signos y hallazgos de ayuda emoción para el aprendizaje.
respecto a los exámenes endoscópicos diagnóstica, forma los Síndromes o Problemas.
y de biopsias del aparato digestivo. Como consecuencia se instruirá
Selecciona el Síndrome o Problema, más importante, basado como iniciar la INVESTIGACIÓN.
Indica la medicación adecuada en la gravedad, o en la localización, para iniciar el
conociendo sus indicaciones y razonamiento diagnóstico. Relación solidaria y respeto, a sus
contraindicaciones. profesores, compañeros y personal
Prescribe los medicamentos apropiados. para médico.
Reconoce a través de la detección de Ubica la frecuencia e incidencia de la entidad en el Perú.
síntomas, signos al paciente critico Aplica medidas de prevención.
Establece el pronóstico de las enfermedades y sus
complicaciones.

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UNIDAD: NEUROLOGIA CONTENIDOS


CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sintético de las Elaboración de la historia clínica en consulta externa, Muestra disciplina, interés y
enfermedades del SISTEMA hospitalización y servicio de Emergencia. emoción en el aprendizaje
NERVIOSO, de etiología: infecciosa,
parasitaria, Aplicación de los conocimientos adquiridos en anatomía, Como consecuencia se INSTRUIRA
traumática,
cerebrovascular, bioquímica,
neoplásicas, fisiología-fisiopatología, microbiología, como INICIAR la INVESTIGACIÓN
metabólicas, laboratorio
degenerativas, clínico, imagenología, para la solicitud e
congénitas frecuentes e infrecuentes interpretación de los exámenes de ayuda diagnostica. Solidario y respetuoso en el
en el Perú y en el mundo enfermo.
Por la aplicación del conocimiento adquirido en la
Observa y atiende las enseñanzas asignatura de Introducción a la Clínica, forma los Explica su enfermedad
respeto a las indicaciones y síndromes, seleccionando el más importante, basado en conservando discreción
contraindicaciones de los su gravedad, o localización estratégica e inicia el
procedimientos. razonamiento diagnóstico Solicita consentimiento informado,
si el caso lo requiere.
Identifica los factores de riesgo y Prescriben los medicamentos apropiados.
aspectos epidemiológicos. Deriva al paciente en forma
Reconoce a través de los síntomas y Ubica la frecuencia de la Entidad en el Perú. oportuna y eficaz
signos al paciente critico
Aplica medidas de prevención. Relación solidaria y respeto a sus
profesores, compañeros y personal
Establece el pronóstico de las enfermedades del sistema para-médico.
nervioso y sus complicaciones

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UNIDAD: DERMATOLOGIA CONTENIDOS


CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento sintético de las Elaboración de la Historia Clínica en consulta Muestra disciplina, interés y emoción en el
enfermedades D E RMATOLÓGICAS externa, hospitalización y servicio de Emergencia. aprendizaje.
frecuentes y no frecuentes del Perú y del
Mundo: Ejecuta correctamente el examen físico integral, Como consecuencia se INSTRUIRA como
* De la piel preferentemente la piel. INICIAR la INVESTIGACIÓN.
* De los anexos
* De trasmisión sexual Aplicación de los conocimientos adquiridos en Solidario y respetuoso en el enfermo.
* Enfermedades sistemáticas anatomía, y fisiología, e introducción a la clínica,
con lesión dermatológica para la detección, de los signos y Explica su enfermedad conservando
consecuentemente, formación de SÍNDROMES discreción
Observa y atiende las enseñanzas, Dermatológicas que a través de razonamiento
respecto a exámenes invasivos: biopsias, clínico, se posibilita el diagnóstico final. Solicita consentimiento informado, si el
terapia, quirúrgica. caso lo requiere.
Solicita procedimientos de ayuda diagnóstica,
Define cuales son las indicaciones y interpretara los resultados de los exámenes de Deriva al paciente en forma oportuna y
contraindicaciones de los procedimientos. ayuda diagnóstica solicitados. eficaz

Identifica los factores de riesgo y Prescriben los medicamentos apropiados. Relación solidaria y respeto a sus
aspectos epidemiológicos. profesores, compañeros y personal
Ubica la frecuencia e incidencia de la enfermedad paramédico.
Enumera las emergencias reconociendo dermatológica en el Perú.
las manifestaciones de alarma.
Establece el pronóstico de las enfermedades de la
piel y sus complicaciones.

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UNIDAD:REUMATOLOGIA CONTENIDOS
CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades más Desarrollo de historias clínicas que reúnan Mantenimiento del interés y motivación
frecuentes que comprometen el APARATO características de claridad, legibilidad; constante hacia el estudio e investigación
LOCOMOTOR Y OSTEOARTICULAR cronología en la descripción y en sobre las dolencias reumáticas.
ocasionados por alteraciones ejecución de examen físico sistemático.
inmunológicas, degenerativas, Conocimiento adecuado de las
metabólicas e infecciosas. Interpretación adecuada de todos los enfermedades reumáticas que le permitan
elementos auxiliares utilizados en el tener un acercamiento humano hacia el
Capacitación en la solicitud racional de los diagnóstico nosográfico. paciente, respetando sus creencias y
exámenes auxiliares que nos ayuden al valores.
diagnóstico y seguimiento de las Participación en los procedimientos
enfermedades que comprometen el usados para el diagnóstico y/o tratamiento Brindan apoyo emocional que facilite una
aparato locomotor y osteoarticular. de las enfermedades del aparato mejor relación entre el personal de salud y
locomotor. el paciente y sus familiares.
Conocimiento de los esquemas
terapéuticos adecuados a cada situación Elección del esquema terapéutico más Relación solidaria y respeto a sus
particular teniendo en cuenta las distintas adecuado para el paciente reumático profesores, compañeros y personal
realidades socio-económicas según su condición médica y de su paramédico.
situación socio-económico.

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UNIDAD: HEMATOLOGIA CONTENIDOS


CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conocimiento de las enfermedades Elaboración historia clínica de consulta Muestra disciplina, interés y emoción el
HEMATOLÓGICAS frecuentes e externa, hospitalización y servicio de aprendizaje.
infrecuentes: diagnóstico, terapia y emergencia.
prevención de las anemias carenciales, Como consecuencia se instruirá como
anemias por enfermedad medula ósea y Ejecuta correctamente la anamnesis, iniciar la INVESTIGACIÓN.
hemolíticas. examen físico integral
La relación con el enfermo debe ser de
Diagnostico terapia y prevención de las Aplicación de los conocimientos y calidez. Reconocer sus derechos a la
alteraciones de la hemostasia. habilidades adquiridos en Fisiología, información y de consentimiento
fisiopatología y Laboratorio Clínico, para informado.
Reconoce, diagnostica y trata las neoplasias la interpretación de exámenes de ayuda
hematológicas: leucemia - linfomas - diagnóstica solicitadas. Deriva el enfermo en forma oportuna y
mieloma. eficaz.
Solicita adecuadamente los exámenes de
Observa y atiende las enseñanzas, respecto ayuda diagnostica. Relación solidaria y respeto, a sus
a exámenes invasivos de médula ósea. profesores, compañeros y personal
paramédico.
Reconoce a través de los síntomas, signos
al paciente crítico.

Identificar los factores de riesgo y aspectos


epidemiológicos.

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6.- PROGRAMACION POR UNIDADES.

UNIDAD DIDÁCTICA 1: 03.04.17- 14.04.17

BIOLOGÍA MOLECULAR.
Coordinador: Méd. Kovy Arteaga Livias

 Técnicas de Biología Molecular: Aislamiento del DNA. ADN recombinante.


Reacción en cadena de polimerasa (PCR). Cultivos celulares.
 El proyecto Genoma Humano. Tecnología de la Biología molecular en el
tratamiento de las enfermedades genéticas y no genéticas.
 Células madre. Transplante de células madre y su uso en las enfermedades.
 Introducción a la Inmunología. Inmunidad adaptativa e innata. Vacunas.

TOXICOLOGÍA.
Coordinador: Méd. Carlos Navarro Manchego

1. Toxicología. Intoxicaciones. Síndromes toxicológicos en emergencia. Méd. Carlos


Navarro
2. Intoxicación por organofosforados, cumarínicos y agentes caseros. Méd. Harly Mayta
3. Intoxicación por cáusticos, corrosivos, solventes industriales. Méd. Carlos Navarro
4. Intoxicación por oxígeno, monóxido de carbono, plomo y hierro. Méd. Harly Mayta
5. Intoxicación por salicilatos. Intoxicación por opiáceos. Méd. Harly Mayta
6. Reacciones adversas por el uso de antibióticos. Méd. Carlos Navarro
7. intoxicación por benzodiacepinas, alcohol etílico y metílico. Botulismo. Méd. Harly Mayta

Examen: 17.04.17 Responsable: Méd. Carlos Navarro Manchego.

UNIDAD DIDÁCTICA 2: 18.04.17- 29.04.17

INTRODUCCIÓN AL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO.


Coordinador: Méd. Juan Mena Parco

1. El paciente anciano: demografía y epidemiología. Cambios anatómicos y


fisiológicos del envejecimiento.
2. Valoración Geriátrica Integral.
3. Síndromes Geriátricos I.
4. Síndromes Geriátricos II.

ONCOLOGIA MÉDICA.
Coordinador: Méd. Rolig Aliaga Chávez

1. Epidemiología del cáncer. Biología molecular, genética y cáncer.


2. Drogas en el tratamiento del cáncer.
3. Rol de la cirugía en el tratamiento del cáncer.
4. Radioterapia en el Tratamiento del cáncer.
5. Emergencias oncológicas.

Examen: 29.04.17 Responsable: Méd. Germán Guisasola Lobón.

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UNIDAD DIDÁCTICA 3: 01.05.17 - 13.05.17


DERMATOLOGÍA

Coordinador: Méd. Patricia Paucar.

1. Bases anátomo- fisiológicas y semiológicas de la piel.


2. Enfermedades Bacterianas de la piel.
3. Enfermedades Parasitarias y Virales de la piel.
4. Enfermedades micóticas de la piel.
5. Enfermedades por transmisión sexual.
6. Dermopatías actínicas. Envejecimiento cutáneo.
7. Enfermedades anexiales de la piel.
8. Enfermedades discrómicas de la piel.
9. Enfermedades Reactivas e inmunológicas de la piel.
10. Enfermedades Eritemato-Descamativas.
11. Enfermedades ampollares.
12. Urticaria aguda y crónica. Eritema nodoso. Eritema multiforme.
13. Cáncer de piel.

Examen: 15.5.17 Responsable: Méd. Patricia Paucar.

UNIDAD DIDÁCTICA 4: 16.05.17 - 31.05.17

NEUROLOGÍA.

Coordinador: Méd. Héctor Rodríguez Arroyo

1. Cefalea, Migraña y otros dolores craneofaciales. Méd. Héctor Rodríguez


2. Epilepsia. Méd. Héctor Rodríguez
3. Neuroinfecciones: meningitis aguda y crónica, granulomas y abscesos, encefalitis
viral. Méd. Héctor Rodríguez
4. Neuroinfecciones en el paciente con VIH. Méd. Kovy Arteaga
5. Enfermedades vasculares cerebrales Isquémicas. Méd. Luis Vásquez
6. Enfermedades vasculares cerebrales Hemorrágicas. Méd. Héctor Rodríguez
7. Enfermedades Desmielinizantes. Esclerosis múltiple. Encefalomielitis, mielinolisis. Méd.
Héctor Rodríguez
8. Desordenes del Movimiento. Méd. Héctor Rodríguez
9. Tumores del Sistema Nervioso Central. Tumores cerebrales. Méd. Luis
Vásquez
10. Enfermedades de la Médula: Compresión medular, Mielopatía por espondilosis,
Mielitis transversa, PET, ELA. Méd. Luis Vásquez
11. Enfermedades Degenerativas y Hereditarias. Méd. Luis Vásquez
12. Neuropatías periféricas. Méd. Luis Vásquez
13. Miopatías. Desórdenes de la transmisión neuromuscular. Miastenia. Botulismo.
Méd. Luis Vásquez
14. Síndrome Vertiginoso. Central y periférico. Méd. Luis Vásquez
15. Demencias. Méd. Héctor Rodríguez
Examen: 02.06.16 Responsable Méd. Héctor Rodríguez Arroyo.

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UNIDAD DIDÁCTICA 5: 05.06.17 - 23.06.17

GASTROENTEROLOGÍA.

Coordinador: Méd. Hidalgo Carrasco

1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y complicaciones. Méd. Luis Huamán


2. Dispepsia y Trastornos motores del esófago. Méd. Hidalgo Carrasco
3. Úlcera péptica y complicaciones. Infección por Helicobacter pylori. Méd. Luis
Huamán
4. Hemorragia Digestiva Alta No variceal. Méd. Hidalgo Carrasco
5. Colecistitis, litiasis vesicular. Coledocolitiasis. Colangitis aguda. Méd. Luis Huamán
6. Pancreatitis Aguda y Crónica. Méd. Hidalgo Carrasco
7. Síndrome de Intestino Irritable. Colon Irritable. Enfermedad diverticular del Colon. Méd
Luis Huamán
8. Enfermedad Inflamatoria del Intestino: Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa. Méd.
Luis Huamán.
9. Tuberculosis Intestinal y Peritoneal. Méd. Arteaga Livias
10. Patología anorectal. Méd. Luis Huamán
11. Hepatitis Viral: A - G. Hepatitis Crónica. Méd. Hidalgo Carrasco
12. Cirrosis Hepática y Complicaciones. Méd. Hidalgo Carrasco
13. Hepatitis autoinmune. Cirrosis biliar primaria. Colangitis esclerosante. Méd Rosa
Guzmán
14. Absceso hepático. Méd. Arteaga Livias
15. Cáncer de Esófago. Cáncer Gástrico. Méd. Hidalgo Carrasco
16. Cáncer de Páncreas. Tumores de vías biliares. Méd. Hidalgo Carrasco
17. Cáncer colorectal y del Intestino Delgado Méd. Luis Huamán
18. Tumores de Hígado. Hepatocarcinoma. Quiste de Hígado. Méd. Luis Huamán

Examen: 26.06.17 Méd. Hidalgo Carrasco.

UNIDAD DIDÁCTICA 6: 27.06.17- 12.07.17

REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA.

Coordinador: Méd. Rosa Guzmán

1. Inmunogenética. Sistema inmune. Daño inmune tisular. Méd. Nájera Gómez


2. Artritis Reumatoide. Méd. Rosa Guzmán.
3. Lupus Eritematoso Sistémico. Méd. Daniel Delgado.
4. Enfermedad Inflamatoria Muscular. Polimiositis/Dermatomiositis. Méd. Germán Guisasola
5. Vasculitis. Méd. Bernardo Dámaso
6. Esclerodermia. Esclerosis Sistémica. Méd. Rosa Guzmán
7. Espóndiloartropatías seronegativas. Méd. Jimmy Curo
8. Artritis por depósito de microcristales. Méd. Rosa Guzmán
9. Osteoartrosis o Enfermedad articular degenerativa. Osteoporosis. Méd. Rosa Guzmán
10. Artritis Infecciosas. Méd. Germán Guisasola

Examen: 14.07.17 Responsable: Méd. Rosa Guzmán

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UNIDAD DIDÁCTICA 7: 17.07.17- 25.07.17

HEMATOLOGÍA

Coordinador: Méd. Jimmy Curo Niquén

1. Introducción a la Hematología. Hematología en el anciano. Méd. Juan Mena.


2. Anemias por deficiencia de hierro.
3. Anemias megaloblásticas.
4. Anemia aplásica. Méd. Rosa Guzmán
5. Anemias hemolíticas hereditarias y adqiridas
6. Púrpuras Agudas.
7. Enfermedades de la hemostasia. Hemofilia.
8. Estados trombofílicos.
9. Policitemias: primaria y secundaria. Méd. Daniel Delgado
10. Leucemia Linfocítica aguda. Méd. Bernardo Dámaso
11. Leucemia No linfocítica (mieloide) aguda. Méd. Bernardo Dámaso
12. Leucemias crónicas: Leucemia Linfocítica y Mieloide Crónica.
13. Linfoma Hodgkin. Linfoma No Hodgkin. Méd. Bernardo Dámaso
14. Mieloma Múltiple. Enfermedad de Waldestrom.

Examen: 27.07.17 Responsable: Méd. Jimmy Curo Niquén

SEMINARIOS-TALLER:

1: Manejo general del Paciente intoxicado.


2: Trastorno Electrolítico y Acido base.
3: Paro Cardiorespiratorio y Reanimación Cardiopulmonar.
4: Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente
5. Manejo en Emergencia de DCV isquémico y Hemorrágico
6: Neuroimágenes.
7: Shock Séptico.
8: Terapia transfusional.
Responsable: Méd. Harly Mayta

EXAMEN SUSTITUTORIO ÚNICO: 29.07.17

Responsable Méd. Germán Guisasola Lobón.

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7.- METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZA



ACTIVIDADES ACADÉMICAS
 Clases Teóricas.
 Práctica clínica hospitalaria.
 Guardias hospitalarias.
 Conversatorio Clínico-Patológico.
 Conversatorio Clínico-Terapéutico.
 Revista de revistas
 Seminarios.

 Clases teóricas expositivo – participativas, siguiendo estrategias y técnicas de


enseñanza, presentadas por el docente y alumnos.
 Presentación de un conversatorio clínico terapéutico o clínico patológico en cada
unidad a cargo del Cordinador del Curso. Su respectiva calificación estará a cargo del
cordinador del segmento.
 Presentación de un informe o cuadernillo para cada rotación al Docente de Práctica.
Su respectiva calificación estará a cargo del Docente de Práctica.
 La evaluación y calificación de la Revista de Revistas estará a cargo del Coordinador
del segmento.
 Seminarios a desarrollar por los alumnos bajo la supervisión del docente, sobre
situaciones frecuentes en la Emergencia
 Actividad no presentada se calificará con 00 (CERO).

 PRÁCTICAS DE CLÍNICA MÉDICA.

Se realiza en servicios de asistencia médica, emergencia, consultorios externos y


hospitalización, actividad orientada al desarrollo del SABER HACER, es decir de la
creación de habilidades, destrezas y experiencia en el abordaje diagnóstico y
de tratamiento mediante anamnesis y examen físico, según modelo adecuado a
los objetivos. Al término de cada rotación, el alumno deberá redactar personalmente
historias clínicas y podrá proponer diagnósticos, problemas y tratamiento respectivo.
Se han programado 7 rotaciones clínicas con una duración promedio de 2 semanas
cada una.

El alumno ingresará a la práctica clínica, con el instrumental mínimo necesario y un


mandil blanco limpio con el carnet – credencial respectivo
Al final de cada rotación el alumno deberá presentar su cuadernillo en el lapso no
mayor de 2 días de terminada la rotación.

En el caso de la práctica en Emergencia, el alumno tiene la obligación de asistir al


menos a DOS guardias en cada rotación, fuera de las horas habituales de
prácticas. La asistencia y calificación deberá ser corroborada en el formato respectivo
para tenerse en cuenta al momento de la calificación de prácticas.

 CLASES TEÓRICAS.

El dictado de las 7 unidades didácticas debe ser sintético, esquemático y actualizado.


Los docentes podrán desarrollar estrategias y técnicas de enseñanza para desarrollar
las respectivas competencias en el estudiante. Se debe propiciar la intervención activa
de los alumnos procurando integrar conocimientos de las ciencias básicas con los
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proporcionados por las ciencias clínicas. EL ALUMNO DEBERÁ REALIZAR UNA


CONSULTA BIBLIOGRÁFICA ANTES Y DESPUÉS a fin de mejorar su comprensión
del tema a presentarse.

Es recomendable que al inicio de la clase, el profesor motive a los alumnos con


preguntas que lleven al desequilibrio cognitivo durante unos minutos. Luego el profesor
desarrollará su clase programada, restableciendo el equilibrio cognitivo. Al término de la
exposición, existirá un período adicional de preguntas del profesor a los alumnos y
viceversa para asegurarse de haber impartido un mínimo de conocimientos
necesarios.

El desarrollo de cada nosografía debe incluir definición, epidemiología, etiopatogenia,


anatomía patológica, cuadro clínico, formas clínicas, diagnósticos, diagnóstico
diferencial, pronóstico, evaluación, tratamiento y prevención primaria de los principales
factores de riesgo. El enfoque terapéutico debe proporcionar además al alumno criterios
para la selección adecuada de fármacos según criterios de Medicina Basada en
Evidencias y de otras opciones, teniendo en consideración los conceptos de
eficacia, seguridad, riesgo, costo – beneficio, interacciones medicamentosas y efectos
colaterales.

 CONVERSATORIOS CLÍNICOS – PATOLÓGICOS y/o CONVERSATORIOS


CLÍNICOS – TERAPÉUTICOS.

Los temas seleccionados para el caso Clínico - Patológico corresponden a una historia
clínica extraída del propio hospital u otro medio, por el coordinador del capítulo (se
puede solicitar la participación del docente de Anatomía Patológica),
preferentemente en relación a la temática del capítulo que se está dictando. El
resumen de la misma se entregará al alumno con días de anticipación, para su estudio,
discusión y propuestas de diagnóstico. El día programado los alumnos entregarán por
escrito su disquisición diagnóstica al docente para su posterior calificación.
La exposición la realizarán los alumnos asignados, 03 de los 07 alumnos programados,
analizándose y planteándose posibilidades diagnósticas en 20 a 30 minutos. A
continuación intervendrá el profesor asignado para la discusión clínica utilizando 15 a
30 minutos, promoviendo la participación de todos los alumnos. Se pueden presentar
pacientes si fuera posible.
Finalmente, si fuera el caso, el médico anátomo - patólogo o docente asignado, discutirá
los hallazgos reabriendo el debate y estableciendo nuevas correlaciones.
Todos los alumnos deberán tener calificación de esta actividad.

En la actividad del caso Clínico-Terapéutico se presentarán historias clínicas de pacientes


que padezcan una enfermedad relacionada con el capítulo en desarrollo. Las historias
serán escogidas por el coordinador del capítulo, siendo asignados los alumnos con
anticipación. Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusión y
adecuadamente orientados por éste, harán la presentación del caso clínico:
anamnesis, examen físico, exámenes auxiliares, diagnóstico, diagnóstico diferencial,
interpretación etiopatogénica y terapéutica. Durante la presentación se hará especial
énfasis en el diagnóstico de la enfermedad y en su terapéutica.
Terminada la exposición los demás estudiantes participarán con aportes aclaratorios de
los conceptos vertidos. Todos los alumnos y los participantes en la presentación del
caso clínico serán calificados. Durante la presentación los alumnos deberán contar con
material de ayuda audio-visual.

Para la calificación final de promedios de los casos clínicos se tomará en cuenta la


asistencia a las sesiones programadas, siendo necesario la asistencia obligatoria. Sólo
se va a considerar como máximo una falta durante todo el curso.
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 REVISTA DE REVISTAS.

Se presentará en dos sesiones por unidad (total 14), una revisión de revistas donde el
Coordinador del curso será el facilitador. Cada alumno preparará usando algún medio
audiovisual una síntesis crítica de un ARTÍCULO ORIGINAL analizando la metodología
empleada y el valor clínico que tiene el artículo. Emplearán no más de 10 minutos por
alumno. Son 10 alumnos como mínimo por sesión ELEGIDOS AL AZAR, los demás
presentarán su análisis por escrito el día fijado.

 SEMINARIOS

Se desarrollarán en total 8 seminarios. Los alumnos designados bajo la supervisión del


docente prepararán el seminario, sobre situaciones frecuentes en la Emergencia. Cada
seminario será calificado teniendo cada estudiante una nota al final del mismo.

Para la calificación final de promedios de Seminarios se tomará en cuenta la asistencia a


las sesiones programadas, siendo necesario la asistencia obligatoria. Sólo se va a
considerar como máximo una falta durante todo el curso.

8.- MEDIOS AUXILIARES DE ENSEÑANZA

El Docente y los alumnos tienen a su disposición un retroproyector, un equipo de


multimedia, para la realización de todas las actividades académicas, en las
instalaciones de la EAP de Medicina Humana o en las sedes hospitalarias.

9.- SISTEMA DE EVALUACIÓN

a) Las normativas para la evaluación de los estudiantes se ciñen a lo estipulado en la


Resolución: Nº 006 – 2008 – UNHEVAL – AU (30 de julio del 2008).
b) Las 07 pruebas teóricas parciales se rinden en las fechas estipuladas en el presente
silabo. En total 7 notas teóricas de las unidades-didácticas. En el primer promedio
parcial están comprendidas las cuatro primeras unidades didácticas y en el segundo
promedio parcial las últimas tres unidades. En el caso de las prácticas clínicas, las
primeras 4 rotaciones serán consideradas en el primer promedio parcial y las últimas 3
rotaciones en el segundo promedio parcial. La nota de teoría corresponde al 50% y la
nota de práctica al 50% (incluye práctica propiamente dicha y actividades
complementarias) de la nota final. Los pesos se muestran a continuación (art. 25°).

PROMEDIO PARCIAL:

 45% Examen Teórico


 05% Conversatorio Clínico Patológico y/o Clínico Terapéutico
 10% Seminarios - Taller
 05% Revistas de Revistas
 35% Práctica clínica hospitalaria y guardias

c) Los exámenes teóricos deben ser pruebas objetivas, incluyendo problemas clínicos.
Su elaboración está a cargo de los coordinadores de cada capítulo, en acuerdo con el
coordinador del curso.
d) Las calificaciones de todas las actividades teórico – prácticas van de cero (0) a
veinte (20)
e) Las fracciones decimales de las pruebas teóricas se mantienen sin variación y
16
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

tienen efecto acumulativo. Sólo en los promedios finales la fracción de 0.5 y más,
pasa a constituir la unidad inmediata superior (redondeo). LA NOTA FINAL
APROBATORIA MÍNIMA ES 11 (art. 20°).
f) Los resultados de la evaluación teórica deben ser comunicados a los alumnos en las
72 horas posteriores a la fecha del examen teórico, estipulado en el silabo (art. 21°).
Los alumnos tienen derecho a reclamar revisión de la prueba hasta un máximo de 24
horas después de conocerse los resultados (art. 43°.e).
g) La inasistencia injustificada a un 30% o más de las clases teóricas, invalida el
derecho a rendir el examen teórico (art. 30°). En ese caso se calificará como CERO.
(art. 32°).
h) Las pruebas no rendidas (NSP), se califican con 0 (cero), nota que debe
promediarse con las notas de los capítulos restantes (art. 32°).
i) Los alumnos tienen derecho a examen de recuperación sólo debido a inasistencias
justificadas, dados en la resolución mencionada líneas arriba (art. 43 .f).
j) SOLO HABRÁ UN ÚNICO EXAMEN SUSTITUTORIO DE TODO EL CURSO que
sustituirá la menor nota teórica.
k) Es requisito para APROBAR el curso de Medicina Interna I que el alumno deba
obtener CUATRO EXÁMENES TEÓRICOS CON NOTAS IGUAL O MAYOR a 10.5 y
obtener en el promedio ponderado final la nota aprobatoria de 10.5. Al final, al tener
cuatro o más exámenes teóricos desaprobados el alumno desaprueba
automáticamente el curso y sus promedios parciales y finales no excederán de
10 (sustentado en art. 6°,7°,8°, 9°,13°,43°,47°).
l) Conforman la nota de práctica (55%): las notas de las rotaciones con el docente de
práctica y la nota de guardias (35%), nota de seminario y exámenes de seminario (10%),
nota de revista de revista (05%), nota de conversatorios clínicos (05%).
m) LA ASISTENCIA A PRÁCTICAS CLÍNICAS OBLIGATORIA.
La inasistencia injustificada a un 30% o más, invalida el derecho a poseer la nota
de práctica. (art. 30°). En ese caso se calificará como CERO. La evaluación de las
prácticas es continua a lo largo de todo el curso. En la evaluación de las prácticas el
profesor tomará en consideración, la puntualidad, la responsabilidad de tareas
diarias, la participación activa, la cooperación, la iniciativa del alumno y la calidad de
la elaboración de la historia clínica que deberá ser presentada en cada rotación al docente
de práctica con la debida anticipación.
n) Los alumnos que no se hayan presentado en ningún momento a clase y a dos
evaluaciones programadas durante el desarrollo de la asignatura, en el Acta
Promocional se consignará NO SE PRESENTO (NSP), equivalente a la nota de CERO.
o) La práctica se inicia a las 07:55 a.m. y termina como máximo la 12:45h. La
asistencia será firmada diariamente por el respectivo docente de prácticas.
p) LA ASISTENCIA A LOS SEMINARIOS ES OBLIGATORIA. La inasistencia
injustificada a un 30% será considerada como cero en el promedio final de
seminarios.

17
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

10.- BIBLIOGRAFÍA

MEDICINA INTERNA:
HARRISON, ANTHONY Principios de Medicina Interna Ed. McGraw Hill
FAUCI Y OTROS
WILLIAM N. KELLEY Textobook of Internal Medicine, Ed. J.B: Lippinctott, New
York.
ALLEN R. MYERS N.M.S. National Medical Serves for Independent Study, Medicine.
3rd Editión. Ed. Williams & Willkins.
PAGINAS WEB (acceso libre para latinoamérica):
www.nejm.org
www.bmj.com
www. Intramed.com

INTOXICACIONES EXÓGENAS:

A.G.G. de FERNÍCOLA;
JAUGE, Pedro. “Nociones Básicas de Toxicología”. Centro Panamericano de
Ecología Humana y Salud. OPS.OMS.

GOODMAN GILMAN, Alfred;


GOODMAN, Lous S.;
RALL, Theodore W.; y otros. “Las Bases Farmacológicas del a Terapéutica”
7ma, Edición. Edit. Médica Panamericana, Buenos Aires.

REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA:

CLARK MABSC.FREP.T.J.H. “Asthma”. Publicado por Chapman y may Medical


London.

MARGHI, RICARDO A. “Inmunología e Inmunoquímica”. 4ta. Edición, Editorial


Panamericana Bogotá, Caracas, Madrid, México y Sao Paulo.

Aplicación para descargar: RheumaHelper

GASTROENTEROLOGÍA:

HARRISON Principios de la Medicina Interna.- Ed. en castellano KJ Isseelbacher, E.


Braunwald, JD Wilson, EDS. 14th Ed. Interamericana. Mc. Graw-Hill, Nueva York.

HARRISON`S Principales of Internal Medicine, Ed. En inglés.

CECIL Tratado de Medicina Interna; Ed. En


castellano.

HEMATOLOGÍA:
WILLIAMS Hematología.

WINTROBE Tratado de Hematología.


18
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
SANS-SABRAFEN Hematología Clínica-3º Edición.

NEUROLOGÍA:
ADAMS, R.D. y VICTOR . “Principios de Neurología” Mc. Graw Hill, New York.

DERMATOLOGÍA:

FITZPATRICKA “Dermatología en Medicina”. Edit. Panamericana.

FEWRRANDIZ. C. “Esquema Clínico visuales en Dermatología”. Edit. Doyma.


Barcelona. Madrid.

11.- ANEXO

 Coordinadores por Unidades Didácticas:

Unidad Didáctica 1: - Biología Molecular (Méd. Kovy Arteaga Livias ).


-Toxicología. (Méd. Carlos Navarro Manchego).

Unidad Didáctica 2: - Oncología Médica. (Méd. German Guisasola Lobon)


- Introducción al Proceso del Envejecimiento (Méd. Juan Mena Parco ).

Unidad Didáctica 3: Dermatología (Méd. Patricia Paucar).

Unidad Didáctica 4: - Neurología (Méd. Héctor Rodríguez Arroyo).

Unidad Didáctica 5: - Gastroenterología (Méd. Heriberto Hidalgo ).

Unidad Didáctica 6: - Reumatología e Inmunología (Méd. Rosa Guzman).

Unidad Didáctica 7: - Hematología (Méd. Jimmy Curo Niquén)

Seminarios : Méd. Harly Mayta.

19
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

GRUPO A GRUPO B

Méd. Luis Vásquez Reyes Méd. Héctor Rodríguez Arroyo

Méd. Kovy Arteaga Livias Méd. Jimmy Curo Niquén

Méd. Patricia Paucar Lescano Méd. Andrei Kochubei Hurtado

Méd. Luis Huamán Méd. Heriberto Hidalgo

Méd. Rosa Guzmán Díaz Méd. Jimmy Curo Niquén

Méd. Carlos Navarro Manchego Méd. Harly Mayta Ayala

20
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CRONOGRAMA DE ROTACIONES

GRUPO A

FECHAS / 10 abril – 24 abril – 08 mayo - 22 mayo – 05 mayo - 19 junio - 03 julio - 17 julio -


DOCENTES 21 abril 05 mayo 19 mayo 02 junio 16 junio 30 junio 14 julio 28 julio
Méd. Luis Vásquez A1 A2 A3 A4 A5 A6 B1 B2

Méd. Kovy Arteaga A6 A1 A2 A3 A4 A5 B6 B1

Méd. Patricia Paucar A5 A6 A1 A2 A3 A4 B5 B6

Méd. Heriberto Hidalgo A4 A5 A6 A1 A2 A3 B4 B5

Méd. Rosa Guzmán A3 A4 A5 A6 A1 A2 B3 B4

Méd. Carlos Navarro A2 A3 A4 A5 A6 A1 B2 B3

21
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CRONOGRAMA DE ROTACIONES
GRUPO B

FECHAS / 10 abril – 24 abril – 08 mayo - 22 mayo – 05 mayo - 19 junio - 03 julio - 17 julio -


DOCENTES 21 abril 05 mayo 19 mayo 02 junio 16 junio 30 junio 14 julio 28 julio
Méd. Luis Huamán B1 B2 B3 B4 B5 B5 A1 A2

Méd. Harly Mayta B6 B1 B2 B3 B4 B5 A6 A1

Méd. Rodriguez Arroyo B5 B6 B1 B2 B3 B4 A5 A6

Méd. Andrei Kochubei B4 B5 B6 B1 B2 B3 A4 A5

Méd. Curo Niquén B3 B4 B5 B6 B1 B2 A3 A4

Méd. Guisasola Lobón B2 B3 B4 B5 B6 B1 A2 A3

22
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

ROTACIONES DIARIAS HOSPITALARIAS

ALUMNO: …………………………………………………………………………………………….

DOCENTE: ……………………………………………………………………………………………

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

FALTAS TARDANZAS

23
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE GUARDIAS.


CURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno:

MÈDICO NOTA
Nº LUGAR FECHA
(Firma y sello) (Número y Letras)
1

10

27
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE GUARDIAS.


CURSO MEDICINA INTERNA I

Alumno:

NOTA
Nº MÈDICO
LUGAR FECHA (Número y
(Firma y sello)
Letras)

11

12

13

14

15

16

28
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE PRÁCTICAS CLINICAS


CURSO MEDICINA INTERNA I – GRUPO A

Alumno:

DOCENTES INICIO FINAL

Méd. Luis Vásquez Reyes

Méd. Kovy Arteaga Livias

Méd. Patricia Paucar Lescano

Méd. Heriberto Hidalgo

Méd. Rosa Guzmán Díaz

Med. Carlos Navarro

29
CONSTANCIA DE EJECUCIÓN DE PRÁCTICAS CLINICAS
CURSO MEDICINA INTERNA I – GRUPO B

Alumno:

DOCENTES INICIO FINAL

Méd. Luis Huamán

Méd. Harly Mayta

Méd. Rodríguez Arroyo

Méd. Andrei Kouchubei

Méd. Curo Niquén

Med. German Guisasola


EVALUACIÓN DE APTITUDES CLÍNICAS

Alumno:

NOTA NOTA NOTA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


(10 abril – 21 abril) (24 abril – 05 mayo) (08 mayo – 19 mayo)

NOTA NOTA NOTA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


(22 mayo – 02 junio) (05 junio – 16 junio) (19 junio – 30 junio)

NOTA NOTA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


(03 julio – 14 julio) (17 julio – 28 julio)
EVALUACIÓN DE HISTORIA CLÍNICA

Alumno:

NOTA NOTA NOTA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


(10 abril – 21 abril) (24 abril – 05 mayo) (08 mayo – 19 mayo)

NOTA NOTA NOTA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


(22 mayo – 02 junio) (05 junio – 16 junio) (19 junio – 30 junio)

NOTA NOTA

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO


(03 julio – 14 julio) (17 julio – 28 julio)
EVALUACION DEL CUADERNILLO DE PRÁCTICA

Alumno: _________________________________________________

Alumno: Rotación N°:


Fecha:
Profesor Responsable:

INS
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VAL
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ientodelastareassolicitadas R
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ientoalaspreguntasdurantelavistam
edica,consultorioexternoyem
ergencia. J
uicioadecuadorespectoalosdiagnósticos
Juicioadecuadorespectoalaterapéutica 1 0
C onocimientodelusoeinterpretacióndelosexám enesauxiliares(E K G ,R adiografíasydelaboratorio). 1 0
1 0
P
R O C E D IM IE N T O S T écnicaadecuadaparaelexam enfísico T
om
adefuncionesvitalesconlastécnicasadecuadas 1 0
O bservaciónporlosdetalesduranteelexam enfisico E m pleaconelpacienteuntonoconfiadoycortez 1 0
E
xplicaalpacientelosprocedim
ientosantesderealizarlos,enform aclara E scuchaatentam
entealpaciente 1 0
A plicam edidasdebio-seguridad(lavadodem anos,usodeguantes,usodemandil,usodeanteojos,usodemascarilas). 1 0
1 0
A
C T IT U D P untualidadasusprácticas T raesusmaterialesparaelexam
en(estetoscopio,tensióm
etro,linterna,martilo) E
ntregaoportunadesushistoriasclínicas 1 0
Tieneiniciativasdurantelaevaluaciónm
edica T raebibliografíarelacionadaasupaciente U sodelibretadeanotacionesyderesum en 2 1 0
2 1 0
1 0
NOT
ADEP
RACT
ICA:
1 0
Anexar asistenciadelosalumnos: 1 0
1 0

Docente Responsable
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INS
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A

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gnos ticosindrom icocohere n teyjus tifica do(eva lu arcom e nta rios) 2 0
D ia
gnos ticoe tiologicocoh eren teyjus tifica do(e valua rcom e
nta rios ) 2 0
PlandeT ra bajocohe ren
teyjus tifica
do(e va luarcom e ntarios) 2 0
Tratamie ntocohe ren teyjus
tifica do(e va luarcom enta rios
) 2 0
Pronosticoym edida spreventiva scohe re nte syjustifica das(eva lua rcome
nta
rios
) 1 0

P
RO C ED IM IENT OS 2 0
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toriaClinicaescritam
a nualm enteconle trale gible 2 0
Cum plecontoda slaspa
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Cum plecontoda slaspa
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A
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Lanotadeca lifica
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Docente Responsable
Delegado
Alumno:
Tema:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INS
TRUME
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CONOC IMIE NTOS Diagnosticosindrom icocoherenteyjustificado(evaluarcom entarios)


Diagnosticoetiologicocoherenteyjustificado(evaluarcom entarios) Diagnosticodiferencialcoherenteyjustificado(evaluarcom
entarios) 2 0
P
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Tratam ientoscoherentesyjustificadas(evaluarcom entarios) 2 0
2 0
P
R OC EDIMIE NTOS 1 0
Cuadernilloescritomanualmenteconletralegible 3 0
Cum plecontodaslaspartesdelosolicitado 3 0

ACTITUD E ntregaP
UNTUALdeacuerdoaloprogram
ado(nohayprorrogas) Anexacuatrobibliografiasdeloscuatroultim
osaños(depreferenciaidiom
aextranjero).
Explicacadaunadelasbibliografias 2 0
2 1 0
1 0
NOTADECUADE
RNILLO

Importante:E
l alumnocuentaconunasemanaparaconfeccionarelcuadernillo.
Laentregadelcuadernilloserealizarácadaviernesalcoordinadorgeneralyaldocentedepractica.
Lanotadecalificacionesrealizadoporeldocentedepractica.

Docente Responsable
Delegado
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE RESOLUCIÓN DE INTERCONSULTA

CONOCIMIENTOS
(9 puntos)
Juicio adecuado respecto al diagnóstico
Fundamenta con argumentos valederos respecto a la terapéutica sugerida.
Fundamenta con argumentos valederos la solicitud de exámenes auxiliares.

PROCEDIMIENTOS
(6 puntos)
Tiene orden para la resolución de la interconsulta
Revisa en forma exhaustiva la historia clínica y exámenes auxiliares de imágenes.
Elaboración de la anamnesis adecuada
Elaboración del examen clínico adecuado

ACTITUD
(5 puntos)
Explica al paciente el motivo de la interconsulta solicitada
Tiene iniciativa para la resolución de la interconsulta
Comportamiento adecuado ante los pacientes.

NOTA:

Docente Responsable
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CRITERIOS DE REFERENCIA

Adecuado inadecuado
Fundamenta el diagnóstico y tratamiento
Fundamenta los diagnósticos diferenciales
Justifica el motivo de la referencia
Justifica el servicio de destino de la referencia
Justifica el hospital de destino de la referencia
Rellena el formato de referencia
Iniciativa para realizar la referencia
Explica al paciente o familiar el motivo de referencia

Docente responsable
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESCRIPCION MEDICA

Adecuado Inadecuado
Diagnóstico
Nombre genérico del producto (denominación común internacional, DCI)
Nombre (s) comercial del producto
Presentacion (forma farmacéutica)
Posología (dosis total por día)
Dosis fraccionada por día
Vias de administración
Periodo total de administración
Fecha de expedición de la receta
Fecha de la próxima cita

Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN
EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El
docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable
Delegado
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION DIAGNOSTICA AL PACIENTE

Adecuado Inadecuado
Informa el diagnóstico mas probable al paciente
Explica acerca de otros probables diagnósticos al paciente
Explica la evolución a corto y/o largo plazo del diagnóstico probable
Explica la evolución a corto y/o largo plazo de otros diagnósticos probables
Explica el pronóstico del diagnóstico probable
Explica el pronóstico de otros diagnósticos probables
Explica el tratamiento del diagnóstico probable
Explica el tratamiento de otros diagnósticos probables
Explica tratamientos alternativos del diagnóstico probable
Explica tratamientos alternativos de los otros diagnósticos probables

Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instru-
mento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de
practica, sin excepcion.
El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable
Delegado
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA ORIENTACION FARMACOLOGICA AL PACIENTE

Adecuado Inadecuado
Informa el diagnóstico mas probable al paciente
Explica la via de administración de los medicamentos a ser empleados
Explica la posología de administración de los medicamentos a ser empleados
Explica el tiempo de administración de los medicamentos a ser empleados
Explica los riesgos a corto y/o largo plazo durante la administración de los medicamentos
Explica las contraindicaciones absolutas y relativas de la medicación elegida
Explica las reacciones adversas que se pueden presentar durante la administración
Explica las principales interacciones farmacológicas
Realiza una demostración, frente al paciente, de la administración del medicamento
Observa y corrige el procedimiento de administración por el paciente

Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN
EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion.
El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA PRESERVACION DE LOS


DERECHOS DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO

Adecuado Inadecuado
Saluda cordialmente al paciente
Se identifica adecuada y completamente
Explica el motivo de la entrevista, solicitándole permiso
Informa el diagnóstico al paciente
Explica las posibilidades diagnósticas probables
Explica las ventajas de elegir un tratamiento médico o quirúrgico
Explica los efectos colaterales a corto y largo plazo del tratamiento médico o
quirúrgico
Explica las interacciones medicamentosas que se pueden presentar
Explica los beneficios y riesgos al elegir un tratamiento médico o quirúrgico
Conjuntamente con el paciente, elijen una opcion terapeutica

Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del
instrumento, SIN EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion
de practica, sin excepcion. El docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la
COMPETENCIA.

Docente Responsable
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE ACTITUDES FRENTE AL PACIENTE

Adecuado Inadecuado
Saluda cordialmente al paciente
Se identifica adecuada y completamente
Explica el motivo de la entrevista, solicitándole permiso
Informa el diagnóstico al paciente
No emite juicios de valor frente al paciente, respecto a la decisión terapéutica
Adopta una actitud expectante ante las respuestas del paciente
Explica los procedimientos del examen físico, antes de realizarlo (EN PRIVADO)
Explica los procedimientos de los examenes auxiliares, antes de su realización
No interrumpe cuando el paciente explica su dolencia
Se despide cordialmente, agradecido por la entrevista ofrecida

Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN
EXCEPCION. Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El
docente de practica debe asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable
Alumno:
Rotación N°:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACION DE RESERVA DE INFORMACION

Adecuado Inadecuado
Saluda cordialmente al paciente
Se identifica adecuada y completamente
Explica el motivo de la entrevista, solicitándole permiso
Informa al paciente la confidencialidad de la entrevista y el examen físico
Elaboración de la Historia Clínica, con códigos (NO NOMBRES)
Realiza el examen físico en forma confidencial
Mantiene en forma reservada sus apuntes respecto a la Historia Clínica
Los hallazgos son comunicados directamente al médico tratante y el docente
No comentar los hallazgos con personal no autorizado por el paciente
Recalcar al paciente sobre la confidencialidad de la entrevistas, al término de la misma

Nota: al termino de la rotacion de practica, el alumno debe realizar todos los indicadores del instrumento, SIN EXCEPCION.
Ante la carencia de uno de ellos, el alumno no aprobara la rotacion de practica, sin excepcion. El docente de practica debe
asegurar que el alumno cumpla con la COMPETENCIA.

Docente Responsable
Tema:
Fecha:
Profesor Responsable:

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO

CRITERIOS
Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempo
Nota
Alumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado
(0-5) (0-5) (0-4) (0-4) (0-2)
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

Uso de materiales audiovisuales : Papelografo, Retroproyector, Multimedia.


Revisiones actualizadas : Cinco articulos de los dos ultimos años, idioma extranjero.
Conocimiento del tema : Respuesta a cuatro preguntas del docente
Desenvolvimiento : con empleo de tarjetas de resumenes, no olvidos, respuesta a 04 preguntas del publico.
Empleo del tiempo programado : Inicio puntual en el tiempo programado.

Docente Responsable
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DE CONVERSATORIO CLINICO TERAPEUTICO

CRITERIOS
Uso de materiales Presentacion de Conocimiento Desenvolmiento Empleo del tiempo
Nota
Alumno Audiovisuales Revisiones actualizadas del Tema programado
(0-5) (0-5) (0-4) (0-4) (0-2)
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-

Uso de materiales audiovisuales : Papelografo, Retroproyector, Multimedia.


Revisiones actualizadas : Cinco articulos de los dos ultimos años, idioma extranjero.
Conocimiento del tema : Respuesta a cuatro preguntas del docente
Desenvolvimiento : con empleo de tarjetas de resumenes, no olvidos, respuesta a 04 preguntas del publico.
Empleo del tiempo programado : Inicio puntual en el tiempo programado.

Docente Responsable
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL
CONVERSATORIO CLINICO TERAPÉUTICO
NO EXPOSITORES
Nombre:.......................................................................................................................
Tema:...........................................................................................................................
Profesor responsable:.............................................................................................
Fecha:.................................

I
Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Iniciativa,espontaneidad no si

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte oral No Malo Regular Bueno Muy bueno

Aporte bibiografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Actitud durante el conversatorio No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN DEL
CONVERSATORIO CLINICO PATOLOGICO
NO EXPOSITORES
Nombre:.......................................................................................................................
Tema:...........................................................................................................................
Profesor responsable:.............................................................................................
Fecha:.................................

Criterio 0 1 2 3 4 puntaje

Disquisición diagnostica no Malo Regular Bueno Muy bueno

Conocimiento del tema No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento diagnostico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Calidad del Aporte No Malo Regular Bueno Muy bueno

Sustento bibliografico No Malo Regular Bueno Muy bueno

Puntaje Nota final


UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

REVISTA DE REVISTAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA. UNHEVAL


MEDICINA INTERNA I

CAPITULO: …………………………………………FECHA:…………………….
ALUMNO:……………………………………………………………………………

SECCIÓN A

 Nombre del artículo científico:

 Publicado en: ( usar formato Vancouver).

 Síntesis de objetivos y del método:

 Resultados más importantes:

 Apreciación crítica del diseño metodológico :

SECCIÓN B
Apreciación sobre el aporte clínico del artículo (adjuntar artículo).

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HISTORIA CLINICA EN MEDICINA INTERNA

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UNVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN


EAP MEDICINA HUMANA
MEDICINA INTERNA MODELO

DE HISTORIA CLINICA
ECTOSCOPIA : (Edad aparente, Sexo aparente, Facie, estado de gravedad)

ANAMNESIS : Directa o Indirecta


FILIACION
Nombre
Edad
Sexo
Raza
Ocupación
Estado civil
Grado instrucción
Religión
Idioma
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Lugar de Procedencia
Tiempo en el Lugar de residencia
Domicilio
Persona Responsable
Fecha de Ingreso
Modo de ingreso
Fecha de Historia Clínica

ENFERMEDAD ACTUAL.
Tiempo de Enfermedad
Forma de Inicio
Curso de la Enfermedad
Síntomas Principales
Relato

RASA
CABEZA: cefalea, traumatismos
OJOS: visión, lentes, diplopía, escotomas, dolor e inflamación
OÍDOS: audición, tinnitus, dolor, secreciones
NARIZ: olfación, secreción anterior o posterior, epistaxis, obstrucción, prurito, estornudos
BOCA: trastornos del gusto, síntomas y signos referentes a labios, dientes, encías y
lengua
FARINGE – LARINGE: dolor, trastornos en la deglución, voz ronca, estridor laríngeo.
Amígdalas
CUELLO: dolor, rigidez, bocio y tumoraciones
GLÁNDULAS MAMARIAS: tumoraciones, dolor, secreciones y retracciones
APARATO RESPIRATORIO: tos, expectoración, hemoptisis, dísnea, dolor torácico,
pleuresía, asma bronquial y vómica

APARATO CARDIOVASCULAR: palpitaciones, dísnea de esfuerzo, a reposo y


paroxística. Dolor precordial y retroesternal, edemas, cianosis, hipertensión arterial,
claudicación intermitente
APARATO GASTROINTESTINAL: disfagia, odinofagia, pirosis, regurgitación. Pesadez,
balonamioneto, ardor y dolor epigástricos: su relación con alimentos. Náuseas, vómitos,

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hematemesis y melena. Dolor y distensión abdominal. Diarrea, constipación, laxantes.


Ictericia, coluria, hipocolia, acolia. Dieta.
APARATO URINARIO: disuria, estranguria, polaquiuria, nicturia, incontinencia urinaria,
urgencia y tenesmo vesical. Disminución del calibre de chorro urinario. Poliuria, oliguria y
anuria. Aspectos de la orina: color, espuma, turbidez y sedimento. Hematuria. Eliminación
de cálculos. Dolor lumbar. Cólico renal

NEUROPSIQUIÁTRICO: mareo, vértigo, síncope y lipotimia. Paresias, parálisis,


neuralgias, dolores radiculares, parestesias, anestesia e incoordinación. Temblores.
Convulsiones. Transtornos de la palabra. Emociones. Carácter. Memoria. Adaptación.
Historia de enfermedades psiquiátricas
APARATO LOCOMOTOR: limitación funcional, rigidez, duración. Debilidad muscular:
proximal, distal. Signos de flogosis articular. Distribución (asimétrica, simétrica).
Presentación (migratoria, aditiva). Número: monoartritis (1), oligoartritis (2 – 4), poliartritis
(> 4)

PIEL Y ANEXOS: erupciones, cambios en la coloración y temperatura, prurito, equimosis,


petequias. Seborrea y sequedad de la piel. Sistema piloso: caída, sequedad y fragilidad,
hipertricosis e hirsutismo. Uñas: fragilidad y deformación

SISTEMA LINFÁTICO: linfoadenomegalias, flogosis y distribución

FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito
Sed
Orina
Deposición
Sueño
Peso

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES
Vivienda
Alimentacion
Vestimenta
Habitos Nocivos
Situacion Socio-economica
Viajes
Residencias Anteriores
Ocupacion y Ocupaciones Anteriores
Inmunizaciones
Alergias
Transfusiones Sanguineas

ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS


Prenatales
Natales
Lactancia y Ablactancia
Desarrollo Psicomotor (sostener la cabeza, sentarse, gatear, pararse, caminar,
primera palabra,etc)
Antecedentes Obstetricos
Menarquia
Regimen Catamenial
Fecha Ultima Regla
Actividad Sexual
Numero de Parejas Sexuales
GaPbcdef

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a : numero gestaciones
b : numero partos a termino
c : numero partos prematuros
d : numero abortos
e : numero de hijos vivos actualmente
Menopausia

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS


Enfermedades en la Infancia
Enfermedades en la Adolescencia
Enfermedades en la Juventud
Enfermedades en la Adultez
Enfermedades en la Ancianidad
Hospitalizaciones anteriores
Intervenciones quirurgicas
Accidentes
Diabetes mellitus,TBC,HTA,Asma Bronquial,Fiebre Tifoidea,Brucelosis,
Hepatitis.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres
Esposa o Pareja
Hijos
Hermanos
Compañeros de Trabajo
Vecinos

EXAMEN FISICO

FUNCIONES VITALES (Temperatura, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia de Pulso,


Frecuencia Respiratoria, Presion Arterial, Peso, Talla, Indice de Masa corporal ).

FACIE
ESTADO GENERAL
ESTADO NUTRICIONAL
ESTADO HIDRATACION
TIPO MORFOLOGICO
ACTITUD
MARCHA

PIEL Y FANERAS
Color, Temperatura, Humedad, Consistencia, Lesiones primarias y secundarias.
Cabello, Vello en axila y pubico, distribución, escala de TANNER.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO


Cantidad, Distribución, Hallazgos Anormales.

TEJIDO LINFATICO
Ganglios (localización, numero, tamaño, dolorabilidad, grado de fijación a planos
profundos, Consistencia), regiones axilar, cervicales, supraclavicular, occipitales, inguinales,
epitroqueales, poplíteos.

REGION MAMARIA
Inspección-Palpación.
Mamas.

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Areola.
Pezón.
Ganglios axilares y supraclaviculares.
Escala de Tanner.

SISTEMA OSTEOARTICULAR Y COLUMNA VERTEBRAL.


Actitud, Ejes Clínicos, Forma-Tamaño, Puntos dolorosos, Movilidad, Mediciones.

SISTEMA MUSCULAR
Tono, Trofismo, Contracturas Musculares, Fuerza Muscular.

EXAMEN REGIONAL
CABEZA
CRANEO: posición, movimientos, forma tamaño.

REGION ORBITARIA: Región superciliar, parpados, globo oculares(FONDO DE OJO),


cornea, cámara anterior, iris.
REGION AURICULAR Y MASTOIDEA: Pabellones auriculares, conducto auditivo externo,
membrana timpánica, zona preauricular, región mastoidea.
REGION NASAL: Piramide nasal,mucosa nasal,cornetes inferiores.
REGION ORAL: labios, mucosa yugal, encías, piezas dentarias, mucosa sublingual, lengua,
paladar duro, paladar blando.
REGION DE LA OROFARINGE: velo del paladar, úvula, pilares, amígdalas.

CUELLO
Columna Cervical
Traquea y Cartílago Tiroides
Glándula Tiroides
Vasos Sanguíneos
Ganglios

TORAX Y PULMONES
INSPECCIÓN: estática y dinámica.
PALPACIÓN: sensibilidad, amplexacion, vibraciones vocales.
PERCUSIÓN: sonoridad.
AUSCULTACIÓN: murmullo vesicular, estertores, soplos, ruidos pleurales, auscultación de
la voz

APARATO CARDIOVASCULAR
EXTREMIDADES: Presencia de Cianosis, edema . Pulso . Presión Arterial.
CUELLO: Pulso venoso yugular, Pulso carotideo
REGION PRECORDIAL:
INSPECCIÓN
PALPACIÓN: región apical, borde esternal izquierdo, área pulmonar, área aortica.
Impulso ventricular izquierdo y derecho. Fremito.
PERCUSIÓN: matidez cardiaca.
AUSCULTACIÓN: foco mitral, foco tricuspideo, foco pulmonar, foco aortico.
Frecuencia cardiaca, primer, segundo tercero y cuarto ruidos, soplo, frote pericardico.
EPIGASTRIO: latido ventrículo derecho, latido aortico. Reflujo hepatoyugular.

EXAMEN DE ABDOMEN
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN: Ruidos hidroaereos, soplos, borborigmos, bazuqueo gástrico.
PERCUSIÓN: matidez, submatidez o timpanismo.Higado, bazo, vejiga
PALPACIÓN superficial y profunda. Puntos dolorosos, masas abdominales retro o
peritoneales. Hígado, Bazo.
REGIÓN INGUINAL: ganglios, paquete vasculonervioso, hernias.

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TACTO RECTAL:
INSPECCIÓN anal y Perianal.
PALPACIÓN: esfínter anal, recto, próstata."Dedo de guante"

APARATO GENITOURINARIO
APARATO URINARIO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN: PRU anteriores y posteriores. Renal. Vejiga.
PERCUSIÓN: Renal. Vesical.
AUSCULTACION.

GENITALES MASCULINOS
Vello Axilar y Pubiano.
Pene. Escroto. Testículos. Epidídimo. Cordón espermático.
Próstata. Tamaño, consistencia, movilidad.
Escala de Tanner (pene, vello pubiano).

GENITALES FEMENINOS
INSPECCIÓN: Monte de venus, vulva, periné.
PALPACIÓN: Tacto vaginal, anexos y rectal.
Escala de Tanner (vello pubiano).

EXAMEN NEUROLOGICO
ESTADO DE CONCIENCIA
PUNTAJE EN LA ESCALA DE GLASGOW (describa)
PARES CRANEALES
I Fosas nasales, olfacción.
II Óptico. Agudeza visual, Campimetría, Reconocimiento colores, Fondo de Ojo.
III motor ocular común (recto superior, elevador parpado superior, recto interno
recto inferior, oblicuo menor),pupilas.
IV Patético (músculo oblicuo mayor).
V Trigémino (sensibilidad oftálmica, maxilar superior e inferior , y motora).
VI Motor ocular externo.
VII Facial (motora, sensitiva y sensorial)
VIII Cocleovestibular (Prueba del reloj, Prueba Weber, Prueba de Rinne, Índice Barany,
Estrella de Babinsky, Prueba Acalórica)
IX - X Voz, deglución, paladar blando, úvula, reflejo nauseoso, sentido del gusto
XI Músculo esternocleidomastoideo y trapecio.
XII examen de lengua (trofismo, movimientos)

FUNCION MOTORA: Fuerza y tono muscular (movimientos involuntarios),pruebas


de equilibrio-coordinación, reflejos (reflejo osteotendinoso, cutáneo mucosos,
patológicos).
FUNCION SENSITIVA : sensibilidad superficial (táctil, térmica, dolorosa),profunda ,
gnosicas (reconocimiento de objetos, somatognosia).
FUNCIONES SUPERIORES : Gnosis (táctil, visual, auditiva),Praxis (ideatoria, ideomotriz,
vestirse, constructiva),lenguaje (oral, escrita),memoria (anterograda y retrograda).

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IMPRESIÓN DIAGNOSTICA SINDRÓMICA (cuatro):


Comentario bibliográfico de cada uno

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA ETIOLÓGICA (cuatro):


Comentario bibliográfico de cada uno

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (cuatro):


Comentario bibliográfico de cada uno

PLAN DE TRABAJO
Examenes auxiliares: Hematologicos
Bioquimicos
Serologicos
Microbiológicos
Hormonales
Inmunológicos
Ecografías (convencional, especializados -cardiológico-).
Radiológicos (Radiología convencional, TAC, RMN).
Gammagrafía.
Endoscopías

Procedimientos Diagnósticos (Biopsias).


Procedimientos Terapéuticos
Evaluación por otras especialidades
Procedimientos quirúrgicos
Rehabilitación
Comentario bibliográfico de cada uno

TRATAMIENTO
Tipo de dieta
Tipo de hidratación
Tratamiento antibiótico
Tratamiento etiológico
Tratamiento profiláctico
Tratamiento sugerido por otros especialistas.
Tratamiento de soporte (oxigeno, procedimientos de enfermería).
Comentario bibliográfico de cada uno

PRONOSTICO
A corto plazo
A largo plazo

MEDIDAS PREVENTIVAS
Primarias
Secundarias
Terciarias

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EVOLUCIÓN CLINICA DIARIA

SUBJETIVO:
Síntomas relacionados a la enfermedad
Cumplimiento de la medicación
Síntomas no relacionados a la enfermedad
Funciones biológicas

OBJETIVOS:
Funciones vitales Diuresis
(volumen). Examen físico
general Examen físico
preferencial

APRECIACIÓN:
Impresión diagnostica
Nuevos diagnósticos
Opinión sobre los diagnósticos

PLAN DE TRABAJO:
Propuestas de terapéutica
Propuestas de pruebas de diagnóstico
Bibliografía

Comentario Final del día de evolución

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H IS TO RIA GERIAT RICA : ADDEN DUM A H IS TO RIA CLIN ICA

I. F ILIA C IÓ N
N O M BRE EDA D
E S T A D O C IV IL S O LT E R O CA S A D O VIUDO D IV O R CIA D O SEXO M F
G R A D O D E IN S T R U C C I Ó N A N A LFA BE T O PR IM A R I A S E CU N D A R IA S U PE R IO R

D O M IC IL IO T E LE FO N O
(R E F E R E N C I A ) (pac ie nte )
R E S PO N S A B L E D E L PA C I E N T E T E LE FO N O
T IPO D E A N A M N E S IS D IR E CT A IN D IR E CT A D IR E CT A + IN D IR E CT A
F E C H A D E IN G R E S O

II. H IS T O RIA FA R M A CO LÓ GICA


N O M BRE D O S IS/ D IA IN T ERVA LO RP. M ED ICA A UTO RP. T IEM PO D E USO CUM PLIM IE N T O
1
2
3
4
5

III. S IN D RO M ES GE R IA T R ICO S A CT U A LES


SI NO SI NO
1. C O N F U S IÓ N A G U D A 6 . IN M O V IL IZ A C IO N
2 . D E PR IV A C IO N V IS U A L 7 . IN C O N T I N E N C IA U R IN A R I
A
S E N S O R IA L A U D IT IV A F ECAL

3 . S IN C O PE 8 . C O N S T IPA C IO N
4 . C A ID A S 9 U L C E R A S D E PR E S IO N
5 . IN S O M N I O

IV . EV A LU A C IÓ N F U N C IO A N L : A CT IV ID A D ES D E L A V ID A D IA RIA
A C T IV ID A D D EPEN DIEN T E IN D EPEN D IEN T E CA LIFICA CIO N Indep endiente en toda s la
B a ña rse a c tivida des (ning un item p
V estirse ositivo
Ir a l b a ño de dep endenc ia )
L eva nta rse D ep endiente p a rc ia l ( 1 a 5
C ontinenc ia item s p ositivos de dep endenc ia
A lim enta c ión PU N T O S D ep endencde
p ositivos ia tota
dep lendenc
( 5 item
ia ) s

V . PRO BLE M A S GERIA T R ICO S A C T U A


LES SI NO 4. EV ALU AC IÓ N N U T RICI O N A L 5. EV ALU AC IÓ N BUC A L

1. O RT O S T A T IS M O D e sn utr ició n (I M C < 2 4 ) D e n tició n co m p le ta


2. M A R EO S E utr o f ico (I M C 2 4 -2 6 .9 ) E d e n tulo (p ar cial y to tal)
3. PRO S T A T IS M O S o b r e p e so (I M C 2 7 - 2 9 .9 ) Po r tad o r d e p r ó te sis
O b e sid ad (I M C 3 0 a m ás)

6. EV A LU A C IÓ N S O C IA L 7. EV A LU A C IÓ N C O G N TIV A 8. EV ALU AC IÓ N A FEC T IV A


( Prueb a de Pfeiffer) (Pr ue b a r e d ucid a d e Y e savag e )
C A L IF IC A C I Ó N C A L IF IC A C I Ó N C ALIFICA CIÓ N
E ntorno soc a l a dec ua do (< 10 p untos) N o evidnc ia de deterioro c og nitivo N o e vid e n cia d e m an if e stació n e s
R iesg o y p rob lem a soc ia l( 10 p untos y m á (< 5 p untos) d e p r e sivas ( < 5 p un to s )
s) D eterioro c og nitivo ( 5 p untos y m á E stad o d e p r e sivo le ve ( 5 -8 p un to s )
s) D e p r e sió n e stab le cid a ( 9 p un to s y m
ás)

PU N T O S PU N T O S PU N T O S

Comentario de la Historia Clínica Geriátrica (Addenda).

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EST A DO M IN I - M EN T AL DE FO LSTEIN

O RIE N T A CIÓ N
5 ( ) ¿ Q u é ( d ia ) ( m e s ) ( e s t a c ió n ) ( a ñ o ) ( f e c h a ) e s ?
5 ( ) ¿ D ó n d e e s t a m o s ? ( p r o v in c ia ) ( c o m u n id a d ) ( c iu d a d ) ( h o s p it a l) ( s u e lo )

R EGISTRO
3 ( ) N o m b r e t r e s o b je t o s : 1 s e g u n d o p a r a d e c ir c a d a u n o . P id a e n t o n c e s a l p a c ie n t e q u e lo s
v u e lv a a r e p e t ir lo s 3 d e s p u é s d e u s t e d . D é le 1 p u n t o p o r c a d a
r e s p u e s t a c o r r e c t a . S íg a lo s r e p it ie n d o h a s t a q u e e l p a c ie n t e a p r e
n d a lo s 3 . C u e n t e lo s in t e n t o s y r e g ís t r e lo s
I NTENTO S

A TEN CIÓ N Y CÁ LCU LO


5 ( ) S e r ie d e 7 . 1 p u n t o p o r c a d a r e s p u e s t a c o r r e c t a . P a r a r d e s p u é s d e 5 r e s p u e s t a s .
C o m o a lt e r n a t iv a , h a g a q u e e l p a c ie n t e d e le t r e e u n a p a la b r a a l r e v é s

R ECU ERDO
3 ( ) P id a q u e r e p it a lo s t r e s o b j e t o s r e p e t id o s a n t e r io r m e n t e . U n p u n t o p o r r e s p u e s t a c o r r e c t a

L EN GUAJE
9 ( ) N o m b r e u n lá p iz y u n r e lo j ( 2 p u n t o s )
R e p it a lo s ig u ie n t e " N o u s a r s i c o n d ic io n a l, y n i p e r o " ( 1 p u n
t o ) R e a lic e u n a o r d e n c o n t r e s p a s o s
" C o j a u n p a p e l c o n la m a n o d e r e c h a , d ó b le lo p o r la m it a d y d é j e lo e n e l s u e lo " ( 3 p u n
t o s ) L e a y s ig a la s in s t r u c c io n e s s ig u ie n t e s
C ie r r e lo s o j o s ( 1 p u n t o
)
E s c r ib a u n a f r a s e ( 1 p u n t o
) C o p ie u n a f ig u r a ( 1 p u n t o
)

P u n t u a c ió n m á x im a PU N T U A C IÓ N T O T A L

V a lo r a c io n d e l n iv e l d e c o n n s c ie n c ia c o m o e n c o n t in
uo A le r t a S o m n o lie n t o E st up or Com a

I N S T RU CCIO N E S PA RA LA REA LIZ A CIÓ N DE L E XA M E N D E L ES T A D O M E N T A L M IN I- M E N T


AL
O R IE N T A C IÓ N
( 1 ) P r e g u n t e la f e c h a . D e s p u é s p r e g u n t e a lg o o m it id o , p . e j : " P u e d e d e c ir m e a d e m á s la e s t a c ió
n e n la q u e e s t á m o s " . U n p u n t o p o r c a d a r e s p u e s t a c o r r e c t a
( 2 ) P r e g u n t e p o r o r d e n d a t o s s o b r e e l h o s p it a l ( c iu d a d , d is t r it i, b a r r io ) . U n p u n t o p o r c a d a r e s p u e s t a c o r r e c t a .

R E G IS T R O
P r e g u n t e a l p a c ie n t e s i p u e d e c o m p r o b a r s u m e m o r ia . D ig a e n t o n c e s e n n o m b r e d e t r e s o b j e t o s s in r e la c ió n
c la r a y le n t a m e n t e ( e m p le e a p r o x im a d a m e n t e 1 s e g u n d o p o r c a d a u n o ) . U n a v e z d ic h o s , p id a a l p a c ie n t e
q u e lo s r e p it a . L a p r im e r a r e p e t ic ió n d e t e r m in a s u p u n t ia c ió n ( 0 a 3 ) , p e r o h a g a q u e lo s r e p it a 6 v e c e s .
S i n o s e h a a p r e n d id o b ie n lo s t r e s o b j e t o s , e l r e c u e r d o n o e s v a lo r a b le .

A T E N C IÓ N Y C Á L C U L O
P id a a l p a c ie n t e q u e , c o m e n z a n d o e n e l 1 0 0 , v a y a r e s t a n d o d e 7 e n 7 . D e t é n g a s e d e s p u e s d e la
s 5 p r im e r a s r e s t a s ( 9 3 , 8 6 , 7 9 , 6 5 ) . P u n t ú e e l n ú e m r o d e r e s p u e s t a s c o r r e c t a s .
S i e l p a c ie n t e n o p u e d e r e a liz a r e s t a p r u e b a , p íd a le q u e d e le t r e e u n a p a la b r a a l r e v é s ( p . e j . P A B L
O ) . L a p u n t u a c ió n e s e l n ú m e r o d e le t r a s e n e l o r d e n s o lic it a d o : O L B A P = 5 p u n t o s ; O B L A P = 3 p u n
tos.

R ECUERDO
P r e g u n t e a l p a c ie n t e la s t r e s p a la b r a s q u e r e p it ió a n t e r io r m e n t e .

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L EN G UAJE
N OM BR A R:M u estre alp acie nt
e unrelojd ep u
lseray pregúntele quées.Repít
alocon u nlápiz
.Puntos0 a 2
REP E
T IR :P id
a a lpac ie n
te qu er epit
au n fras
e d es
pu ésde decirlausted.Sólounin
t e
n to.Pun t
os0 a1.
Ó RDE NE S :En t resf ra ses,e n t
r ege a
lpa cien
t e u
n papelblanco yre p
italaorden.U p unto por
cadaf as e eje
c utad ac orrec ta me nte
.
LEE R:Es c r
iba en un p a p
le:" CIE RR ELOS OJO S "
,en let
ra slosu f
icie
n t
e mentegra
n desc om op ar
aq uee l
pacie
n te p uedale erlo s.Pida le q
u ehagalo que seindicaen elpap e
l.Puntúeun p
unto s
o lo
sielpac ie n
t ecierrar e a
lm en te losojos.
ESC RIBI R :Ent rege a lp acie nte u
n pa
pele n bla
n coy hagaq uees c
riba u
n frase
.N ole dicte,que
laescrib a espon tánea m ent e.D eb e t
enera lm enosu sujeto yun verbo.N oesneces
a riaun ac o
rrect
ag ram á tic
a.
COP IAR :E n un pape le n blan co,d ibuj
e dosp entágonosq ue s
e cr ú
zan,cada unodeuno s3 cm dela
do ,ypid a
alpacien te que losc op iee xá ctam e n
te c
o m oe s
tán.Para obteneru n p
unto debedib
u j
a rlos1 0ánguolosy la
int
e r
s ecc iónde dosd e elo s.N o c
u e
ntae ltem blo
rn ilarotación,
Estime e lnivels ensor ialde lp ac ient
e most r
ad odura n
te elexam en dfrom acont
inu
a:d es de a
leta(
alaiz q uier
da )
hasta elc o
m o(ala de r e
c ha) .

Comentario de la Evaluación Mental.

EVOLUCIÓN CLINICA DIARIA

Subjetivo:
 Síntomas relacionados a la enfermedad
 Cumplimiento de la medicación
 Síntomas no relacionados a la enfermedad
 Funciones biológicas

Objetivos:
 Funciones vitales
 Diuresis (volumen).
 Examen físico general
 Examen físico preferencial

Apreciación:
 Impresión diagnostica
 Nuevos diagnósticos
 Opinión sobre los diagnósticos

Plan de trabajo:
 Propuesta de terapéutica
 Propuesta de pruebas de diagnóstico
 Bibliografía

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