Med 2 – 2018.

1 Paula Gabriela – M4P1

SISTEMA URINÁRIO

1) CARACTERIZAR MORFOFUNCIONALMENTE O
SISTEMA URINÁRIO

ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO

 Consiste em rins, ureter, bexiga urinária e
uretra

 Rins: local de produção da urina

o Capilares peritubulares: circundam o
néfron e reabsorvem líquido do túbulo de volta
para o sangue. Nos néfrons justamedulares são
chamados de vasos retos.
 Elementos Tubulares do Rim

 Elementos Vasculares do Rim

o Sistema Porta Renal: o sangue flui a partir
da arteríola aferente para uma rede de capilares
enovelada, conhecida como glomérulo, o sangue
que deixa o glomérulo flui para uma arteríola
eferente e depois para capilares peritubulares. Os
capilares renais juntam-se para formar vênulas e
pequenas veias, conduzindo o sangue para fora do
rim pela veia renal.
o Filtra líquido para fora do sangue e para
dentro do lúmen do néfron nos capilares
glomerulares e depois reabsorve líquido do túbulo
de volta para o sangue nos capilares
peritubulares.
Sistema porta: região especializada da
circulação que consiste em dois conjuntos
distintos de capilares que estão diretamente
conectados por um conjunto de vasos
sanguíneos mais longos.
o Cápsula de Bowman: estrutura oca que
circunda o glomérulo. O endotélio do glomérulo é
fundido ao epitélio da cápsula de Bowman de
modo que o líquido filtrado passa diretamente
para dentro do lúmen do túbulo.
o Corpúsculo renal: combinação de
glomérulo e cápsula de Bowman.
o Túbulo Contorcido Proximal
o Alça de Henle, dividida em dois ramos:
descendente fino e um ascendente com segmento
fino e grosso
o Túbulo Contorcido Distal
o Ducto Coletor: o líquido passa do córtex
para a medula e drenam na Pelve Renal.
o Nétron distal: túbulo distal + ducto
coletor
o Aparelho Justaglomerular: o néfron se
torce e se dobra sobre si mesmo de forma que a
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parte final do ramo ascendente da Alça de Henle o Substâncias exógenas: Sacarina
passa entre as arteríolas aferente e eferente. (adoçante artificial) e o ânion Benzoato
o O néfron é a unidade funcional do (refrigerantes diet).
rim: é dividido em segmentos e cada segmento é
intimamente associado a vasos sanguíneos. Comunicação Parácrina: comunicação entre
células vizinhas que não utiliza a circulação.

 Produção de Hormônios
o Síntese da Eritropoetina, que atua sobre
a medula óssea e regula a formação dos
eritrócitos em resposta a uma diminuição de
oxigênio no sangue (usada para o tratamento da
anemia em pacientes com doença renal terminal).
o Liberam a Renina, enzima envolvida no
controle da pressão arterial produzida nas células
justaglomerulares, transforma o
angiotensinogênio em angiotensina I.
o Ajudam a converter a vitamina D3 em um
hormônio ativo que regula o balanço de cálcio.
FUNÇÕES  Os rins têm uma enorme capacidade
 Regulação Homeostática da Água e de reserva
do conteúdo Iônico do Sangue o Você pode perder até ¾ da
 Regulação do volume do líquido capacidade dos seus rins até que a
extracelular e da Pressão Sanguínea homeostase seja afetada, o que permite viver
o Os rins trabalham de maneira integrada só com um rim).
com o sistema circulatório para assegurar que
tanto a pressão sanguínea e a perfusão tecidual se
VISÃO GERAL DA FUNÇÃO RENAL
mantenham e uma faixa aceitável.
 Regulação da Osmolaridade  Os rins filtram, reabsorvem e secretam
(Mecanismo da Sede)
 Manutenção do Equilíbrio Iônico
o Mantém a concentração de íons-chave
dentro de uma faixa normal pelo balanço entre
ingestão e perda urinária (Na+, K+ e Ca2+).
 Regulação Osmótica do PH
o Se o líquido extracelular se torna muito
ácido, os rins removem H+ e conservam os íons
bicarbonato.
o Se o líquido extracelular se torna muito
alcalino, os íons removem os íons bicarbonato e
conservam H+.
 Excreção de resíduos
o Os rins removem subprodutos
metabólicos e substâncias exógenas, como
fármacos e toxinas ambientais. o Filtração: movimento de líquido do
o Creatinina (metabolismo do músculos), sangue para o lúmen do néfron. Ocorre apenas no
corpúsculo renal.
subprodutos nitrogenados (Uréia e Ácido úrico),
um metabólitos da hemoglobina (urobilinogênio)
responsável por dar a cor amarelada.
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Uma vez que o líquido, chamado de o No túbulo distal e ductor coletor:
filtrado, passe para dentro do lúmen do regulação fina do balanço de sal e de água sob o
néfron, ele torna-se parte do meio externo. controle de vários hormônios.
Qualquer substância filtrada para dentro do
néfron é destinada a ser removida através da
FILTRAÇÃO
urina, a menos que seja reabsorvida para
dentro do corpo.  Apenas 20% do volume de plasma é filtrado
Após o filtrado deixar a cápsula de para dentro do túbulo (Fração de Filtração)
o O plasma filtrado se move dos capilares
Bowman, o mesmo é modificado por
glomerulares para dentro da Cápsula de Bowman
reabsorção e secreção.
o Células sanguíneas e proteínas
o Reabsorção: transporte de substâncias
plasmáticas permanecem no capilar, de modo que
presentes no filtrado do lúmen do túbulo de volta
o filtrado é composto de água e soluto dissolvidos.
para o sangue via capilares peritubulares.
o Secreção: remove as moléculas
específicas do sangue e as adiciona ao filtrado no
lúmen do túbulo. A secreção é um processo mais
seletivo que a filtração pois geralmente usa
proteínas de membrana para transportar as
moléculas através do epitélio tubular.

Secreção x Excreção
Secreção: Os solutos separados se movem do
plasma para o lúmen.
Excreção: remoção de uma substância do
corpo.
 O néfron modifica o volume e a
osmolaridade do líquido
o No túbulo proximal: Reabsorção de
líquido isosmótico, ocorre quando as células
transportam solutos para fora do lúmen e a água
segue por osmose. O filtrado que deixa o túbulo
proximal tem a mesma osmolaridade que aquele
que entrou (cerca de 70% do volume de filtrado é
reabsorvido).
o Na Alça de Henle: local de produção de
urina diluída. É reabsorvido mais soluto que água,
e o filtrado torna-se hiposmótico com relação ao
plasma.
 O corpúsculo renal contém três
barreiras de filtração: o endotélio do capilar
glomerular, uma lâmina basal e o epitélio da
cápsula de Bowman
o Endotélio do Capilar Glomerular:
capilares fenestrados que impedem a passagem
de células sanguíneas
o Células Mesangiais: são capazes de
contrair e alterar o fluxo de sangue pelos
capilares. Secretam citocinas associadas a
processos inflamatórios e imunitários.
o Epitélio da Cápsula de Bowman: consiste
em células especializadas denominadas podócitos
que possuem longas extensões citoplasmáticas
chamadas pedicelos. Estes processos envolvem os
capilares e se entrelaçam formando fendas de
filtração fechadas por uma membrana
semiporosa. A membrana da fenda de filtração
contém proteínas como a nefrina e a podocina.
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 A pressão nos capilares causa a filtração
1) Pressão Hidrostática (PH) do sangue fluindo ao
longo dos dos capilares glomerulares força o líquido
através do endotélio permeável.
2) Pressão Coloidosmótica (π) dentro dos capilares
glomerulares é maior que no líquido da Cápsula de
Bowman. Ente gradiente de pressão é devido a
presença de proteínas no plasma e favorece o
movimento de líquido de volta para os capilares.
3) A presença de líquido na Cápsula cria uma pressão
hidrostática do líquido capsular (Pcaps) que se opõe
ao movimento de líquido para dentro da cápsula.
 O volume de líquido que é filtrado para dentro
da cápsula de Bowman por unidade de tempo
é a taxa de filtração glomerular (TFG). É
influenciada pela pressão de filtração
resultante e pelo coeficiente de filtração.
o Coeficiente de filtração: depende da área
de superfície dos capilares glomerulares
disponível para filtração e a permeabilidade da
interface entre capilar e Cápsula de Bowman.
 A TFG é relativamente constante
o A TFG é controlada primariamente pela
regulação no fluxo sanguíneo nas arteríolas
renais. Se a resistência nas arteríolas renais
aumenta, o fluxo sanguíneo renal diminiu e o
sangue é desviado para outros órgãos.
o Se a resistência aumenta na arteríola
aferente, a TFG diminui.
o Se a resistência na arteríola eferente
aumenta, o sangue acumula antes da constrição,
aumentando a pressão hidrostática no capilares
glomerulares.
 A TFG está sujeita à autorregulação
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o O rim mantém uma TFG relativamente
constante mediante as flutuações normais de
pressão arterial.
o Função: proteger as barreiras de filtração
da pressão arterial alta que pode danificá-las.
o Resposta miogênica: está relacionada à
habilidade do musculo liso vascular de responder
às variações de pressão. A vasoconstrição
aumenta a resistência ao fluxo e leva a uma
redução no fluxo sanguíneo através das arteríolas.
A redução do fluxo sanguíneo diminui a pressão
de filtração no glomérulo.
o A retroalimentação (ou feedback)
tubuloglomerular: é um mecanismo de sinalização
parácrina pela qual mudanças no fluxo de líquido
na Alça de Henle alteram a TFG.
A porção modificada do epitélio tubular é formada
por uma placa de células, chamada de mácula densa. A
parede da arteríola aferente adjacente a ela possui células
musculares lisas especializadas, chamadas de células
granulares (também conhecidas como células
justaglomerulares ou células JG). As células granulares
secretam renina, uma enzima envolvida no balanço do sal
e da água. Quando o NaCl que passa pela mácula densa
aumenta, como resultado da TFG aumentada, as células da
mácula densa enviam sinais parácrinos à arteríola aferente
vizinha. A arteríola aferente se contrai, aumentando a
resistência e diminuindo a TFG.
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REABSORÇÃO  Alterações no equilíbrio do K+ podem causar
sérios problemas nas funções cardíaca e
 Mais de 99% do filtrado é reabsorvido à
muscular devido alterações no potencial de
medida que o líquido percorre os néfrons.
membrana das células excitáveis.
 A maior parte dessa reabsorção ocorre no
 O íons H+ e HCO3- determinam o Ph corporal.
túbulo proximal.
 A Osmolalidade afeta o volume celular
 Muitas substâncias exógenas não são
o Se o LEC diminui devido alta ingestão
reabsorvidas para o sangue e precisam ser
de água, a célula incha.
descartadas.
o Se LEC aumenta devido a alta
 Muitos nutrientes pequenos como a glicose
ingestão de sal, a célula encolhe.
são reabsorvidos com eficiência.
 Se uma porção do filtrado que alcança o
néfron distal não é necessária para manter a
homeostasia, ela é eliminada na urina. Se for
necessária, é reabsorvida.
 A reabsorção pode ser ativa ou passiva
o O transporte ativo do Na+ e de outros
solutos cria gradientes de concentração para a
reabsorção passiva de ureia e de outros solutos.
o A glicose, os aminoácidos, os íons e
vários metabólitos orgânicos são reabsorvidos
por transporte ativo secundário associados à
reabsorção do Na+.  A manutenção da pressão arterial, do
 A reabsorção exibe uma taxa de transporte volume sanguíneo e da osmolalidade do LEC
máximo (Tm) quando os carreadores são formam uma rede interligada de vias de
saturados (Glicose na Urina) controle.

SECREÇÃO EQUILÍBRIO HÍDRICO

 A secreção aumenta a excreção, removendo  A ingestão e a excreção diária de água são
solutos dos capilares peritubulares. K+, H+ e equilibradas
uma grande variedade de compostos
orgânicos são secretados.
 Moléculas que competem pelos mesmos
transportadores renais reduzem a secreção
de outra molécula.

EXCREÇÃO
 A taxa de excreção de um soluto depende de
(1) sua carga filtrada e (2) de se ele é
reabsorvido ou secretado à medida que
passa pelo néfron.
 Os rins conservam a água: uma vez que os
líquidos são filtrados, eles passam a fazer
2) RELACIONAR O SISTEMA RENAL COM O parte do meio externo e, a não ser que sejam
EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO reabsorvidos, serão excretados na urina.
 A medula renal produz urina concentrada
 A água e os eletrólitos estão associados com o A remoção do excesso de água pela
o volume do líquido extracelular e a urina é chamada de diurese. Fármaco que
osmolaridade.
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estimulam a produção de urina são chamados de
diuréticos.
o Os rins controlam a concentração da
urina variando a quantidade de água e Na+
reabsorvidos no néfron distal (túbulo distal +
ducto coletor).
o Para produzir urina diluída: o rim precisa
reabsorver solutos sem que a água os siga por
osmose. Basta remover todos os poros de água
da membrana apical da célula.
o Para produzir urina concentrada: tornar
as células do ducto coletor e do líquido
intersticial mais concentrados do que o líquido
que flui dentro do túbulo.
o A medula renal apresenta uma alta
concentração osmótica em suas células e no
líquido intersticial. Essa alta osmolalidade
intersticial medular permite que a urina seja
concentrada à medida que fui pelo ducto coletor.
 A Vasopressina controla a reabsorção da
água (ADH)
o As células do túbulo distal e ducto
coletor alteram a sua permeabilidade à
água, adicionando ou removendo
aquaporinas, sob estímulo de da
vasopressina, um hormônio liberado pela
neuro-hipófise.
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3) DESCREVER O MECANISMO DA SEDE
 A osmolaridade plasmática que regula o
movimento da água no nosso organismo
 O aumento da sensação da sede é um dos
mecanismos de conservação da água
induzidos pelo aumento da osmolaridade
plasmática.
 Aumento da osmolaridade do LEC (ex.
refeição hipersalina) conduz a uma
transferência de água do espaço intracelular,
ocorrendo assim uma desidratação
intracelular.
 Neurônios do Sistema Nervoso Central que
detectam esse aumento na osmolaridade, os
Osmorreceptores alertam outras zonas do
cérebro para iniciarem a procura de água.
 No caso de a água não ser rapidamente
encontrada, os osmorreceptores estimulam
neurônios nos núcleos supraóptico e
paraventricular do hipotálamo de modo a ser
liberado o ADH para a corrente sanguínea.
 ADH: hormônio responsável pela acumulação
de aquaporinas na membrana exterior do
ducto coletor facilitando a reabsorção de
água.
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 A sede pode ter uma “origem” extracelular
(ex. hemorragia) com consequente
diminuição do volume sanguíneo. Os
barroceptores aórtico e do seio carotídeo
detectam a diminuição do volume sanguíneo,
e sinalizam o centro da sede no cérebro para
iniciar a procura por água e liberação do ADH.
Dando início ao sistema R-A-A.