HISTORIA DE LA DIABETES

La Diabetes Mellitus, es una enfermedad que es conocida antes de la era cristiana

en el manuscrito descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV

antes de Cristo, se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes.

Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta

afección el nombre de diabetes, que significa en griego sifón, refiriéndose al signo

más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón, con lo cual

quería expresar que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse

en él.

En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes.

En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a

esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisión de esta
afección en su famoso Canon de la Medicina.

Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien, en 1679, hizo una descripción
magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su
sintomatología como entidad clínica. Fue él quien, refiriéndose al sabor dulce de la
orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel).

En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina.

La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y

publicada en el “London Medical Journal” en 1788. Casi en la misma época el inglés
Rollo consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y
limitado en hidratos de carbono.

Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los

glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el
glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los
centros bulbares mediante pinchaduras.

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En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la
importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y
marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los
glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta.

Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del

siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron
con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por Mering y
Minkowski en 1889.

Frederick G. Éanting cubrimiento de la insulina. Charles II. Best en la época de la

búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el
páncreas, en 1869, por Langerhans, se inició de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse
y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero éste correspondió, en
1921, a los jóvenes canadienses Banting y Best, quienes consiguieron aislar la
insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante.

Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo
actual, porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios
horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del
metabolismo de los glúcidos.

La diabetes es una enfermedad ya conocida desde la antigüedad y la primera

referencia a ella se encuentra en el Papiro de Ebers (1500 a.C.), y ya se aplicaba
tratamiento para su principal síntoma: la poliuria.

Por parte de la medicina hindú se describe una orina pegajosa, con olor dulce, por
lo que la llamaron "madhumeha" (orina de miel). S explica también que esta
enfermedad habitualmente afectaba a varios miembros dentro de una misma
familia. Posiblemente ésta sea la primera descripción de otra de las formas de
presentación de la diabetes tipo II, asociada en gran medida a la obesidad. Incluso
se llegan a diferenciar dos formas distintas, una que se ve en niños y adolescentes
y que conduce a la muerte y otra en personas de más edad.

Ya en el siglo II d.C., Areteo de Capadocia, describe la diabetes a través de

síntomas urinarios "los enfermos no dejan nunca de orinar". En griego la palagra
diabetes significa sifón; llama a esta enfermedad "diabetes", del griego "discurrir a
través de", suponiendo que "la carne del cuerpo se eliminaba por la orina". Identifica
tres síntomas más constantes: polidipsia, poliuria y el adelgazamiento, pasándole

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sólo relativamente inadvertido el incremento de apetito y de la ingestión de
alimentos (polifagia).

Se discute si fue Areteo de Capadocia o Apolonio de Memfis quien crea el término

diabetes.

Galeno interpretó que la enfermedad era consecuencia del fallo del riñón y Celso en
el Imperio Romano hizo una detallada descripción de la enfermedad y fue el primero
en aconsejar ejericio físico y dieta.

En la Edad Media hay pocas aportaciones aunque Avicena evaporó la orina de un

diabético y vio que dejaba residuos con sabor a miel, éste hizo una descripción de
las complicaciones de la diabetes.

Willis a finales del siglo XVII diferenció dos tipos de diabetes, en unas personas la
orina tenia sabor dulce como la miel (mellitus) y la denominó diabetes mellitus y en
otras la orina no tenía sabor y la denominó diabetes insípida.

En el siglo XIX, en 1869, Palul Langerhans descubrió en el páncreas,

acumulaciones de células en formaciones de islotes, que se distinguían de las
células de las glándulas excretoras. Se les denominaron islotes porque bajo el
microscopio de baja resolución parecen ser pequeñas islas dentro del páncreas.
Pero Langerhans solo observa unos islotes distribuidos por el páncreas con una
estructura distinta de las células que producen los fermentos digestivos y cuya
función es desconocida.

En 1889 Joseph Von Mering y Oscar MinkowskY extirpan el páncreas a animales

para observar que ocurre en ausencia de los jugos pancreáticos y observan cómo
los animales tienen mucha sed y orinan mucho. Los animales fallecen en pocas
semanas y la orina es dulce, con lo que concluyen que la extirpación del páncreas
produce diabetes.

Es a partir de aquí cuando la insvestigación se dirige a la sustancia que producen

los islotes, es decir, se estudia la "Isletina o Insulina".

Es en 1921 cuando Frederick G. Bantin y su ayudante Charles H. Best tuvieron la

idea de ligar el conducto excretor pancreático de un mono, provocando la
autodigestión de la glándula. Después, exprimiendo lo que quedaba de este

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páncreas obtuvieron un líquido que, inyectado en una cachorra diabética, conseguía
reducir en dos horas una glucemia: habian descubierto la insulina. Esta cachorra es
la famosa "Marjorie", primer animal que después de haberle quitado el pánacreas
pudo vivir varias semanas con la inyeción del extracto de Banting y Best, hasta que
tuvo que ser sacrificada al acabarse el extracto.

La primera inyección de insulina en humanos la recibió un joven de 14 años llamado

Leonard Thompson el 11 de enero de 1922 en el Hospital de Toronto de Canada.

Es necesario alabar y decir que tras la mejoría de Leonard los científicos ofrecieron
la fórmula de la insulina gratis a las compañías. En 1923 ya se podía conseguir en
todo el mundo, salvando viidas, por lo que Banting y MacLeod recibieron el Premio
Nobel de Medicina.

Leonard murió 13 años después, como causa de una bronconeumonía,

observándose en su autopsia avanzadas complicaciones diabéticas.

Dr Banting y Dr MacLeod

Antes Después

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Dentro de esta enfermedad que es peligrosa y delicada para nuestra salud,
encontramos dos tipos: Diabetes Mellitus Tipo I y Diabetes Mellitus Tipo II.

DIABETES TIPO I

La diabetes tipo I es una de las enfermedades crónicas infantiles más frecuentes.

Ocurre porque el páncreas no fabrica suficiente cantidad de insulina.

Causas

Hasta hoy, se desconocen las causas exactas que dan origen a una diabetes tipo I.
Se sabe que existen una serie de factores combinados entre sí:

•Factor genético. Se hereda la predisposición a tener diabetes, no la diabetes en sí.

Sólo el 13% de los niños y adolescentes con diabetes tienen un padre o hermano
con esta enfermedad. Sabemos que la causa no es totalmente debida a la herencia
por los estudios que se han realizado en gemelos idénticos. Cuando un gemelo
tiene diabetes tipo 1, sólo en la mitad de los casos el otro gemelo desarrollará la
enfermedad. Si la causa fuese únicamente genética, ambos gemelos desarrollarían
siempre la enfermedad.

•Autoinmunidad. Normalmente, el sistema inmune protege nuestro cuerpo, pero en

determinadas enfermedades como la diabetes, el lupus, artritis, etc., el sistema
inmune se vuelve contra nuestro cuerpo. En el caso de la diabetes, se produce una
reacción contra las células productoras de insulina. La forma de evidenciarlo en
sangre es midiendo los anticuerpos. Estos anticuerpos suelen desaparecer de la
sangre de forma progresiva después del diagnóstico de la diabetes.

•Daño ambiental. Este factor puede ser un virus, tóxicos, algo en la comida, o algo
que todavía desconocemos. Es el puente entre el factor genético y la
autoinmunidad.

La forma de desarrollar la enfermedad sería la siguiente:

•Una persona hereda la predisposición a padecer diabetes.

•Esta tendencia puede permitir a un virus o a otro factor lesivo dañar a las células
beta.

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•Las células beta dañadas al cambiar no son reconocidas y el cuerpo reacciona
produciendo anticuerpos contra parte de esas células.

•Se activan los glóbulos blancos que se dirigen al páncreas y lesionan más células
beta.

Sabemos que la mayoría de las personas que desarrollan diabetes no lo hacen de

un día para otro. Se trata de un proceso que puede durar años, incluso iniciarse
desde el nacimiento.

DIABETES TIPO II

Es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto nivel de
azúcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo II es la forma más común de
diabetes.

CAUSAS

La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,

llamadas beta. El páncreas está por debajo y detrás del estómago. La insulina es
necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células. Dentro de
las células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energía.

Cuando usted tiene diabetes tipo II, los adipocitos, los hepatocitos y las células
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azúcar de la sangre no entra en
estas células con el fin de ser almacenado como fuente de energía.

Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumula un nivel alto de este
en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la
glucosa como energía. Esto lleva a los síntomas de la diabetes tipo II.

Por lo general, la diabetes tipo II se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayoría

de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el
momento del diagnóstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la
insulina de la manera correcta.

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La diabetes tipo II puede presentarse también en personas delgadas. Esto es más
común en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes

tipo II. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

SÍNTOMAS

Las personas con diabetes tipo II generalmente no presentan síntoma alguno al

principio. Es posible que no tengan síntomas durante muchos años.

Los síntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azúcar en la

sangre pueden incluir:

Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o
sanan lentamente

•Fatiga

•Hambre

•Aumento de la sed

•Aumento de la micción

Después de muchos años, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y

como resultado, muchos otros síntomas.

PRUEBAS Y EXÁMENES

El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azúcar en la

sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1 mmol/l. Para
confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes.

•Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a

126 mg/dL (7.0 mmol/L) en dos momentos diferentes.

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•Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen
es 6.5% o superior.

•Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de

glucosa es superior a 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 2 horas después de ingerir una
bebida azucarada especial.

Las pruebas de detección para diabetes se recomiendan para:

•Niños con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de
los 10 años y después cada 2 años.

•Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo
como hipertensión o que su madre, padre, hermana o hermano tengan diabetes.

•Adultos a partir de los 45 años cada 3 años o a una edad menor si la persona tiene
factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo II, debe trabajar de la mano con su
médico. Visite a su médico tan frecuentemente como le indiquen. Esto puede ser
cada 3 meses.

TRATAMIENTO

Al principio, el objetivo del tratamiento es bajar el alto nivel de azúcar en la sangre.

Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son problemas de
salud que pueden ser causados por tener diabetes.

La manera más importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando activo

y comiendo alimentos saludables.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su médico acerca
de ver a un educador en diabetes y un dietista.

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