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Apellido y
Nombres: .................................................................................................
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Lugar de trabajo / Inserción institucional (cargo, institución):
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Dirección: ................................................................................................
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Teléfono: .....................
E-mail: .............................
Categoría en la que participa: Expositor Expositor-
Estudiante
Título de la
ponencia: .................................................................................................
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Eje
temático: ..................................................................................................
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Resumen: