Sunteți pe pagina 1din 2

Chestionarul Comportamentului Alimentar pentru adulţi

Nume (inițiale): Gen: Vârstă (ani):

Statut marital: Mediu de rezidență:


a) Șomer.
a) Sub 10 clase. b) Casnic(ă).
b) 10 clase terminate. c) Student.
Nivel de educație: c) Liceu. Statut ocupațional: d) Angajat (stat).
d) Facultate. e) Angajat (privat).
e) Postuniversitar. f) PFA.
g) Întreprinzător.
Înălțime (cm): Masă (kg):

Vă rugăm să citiți afirmațiile următoare și să marcați răspunsul care considerați că vi se potrivește


cel mai bine.
Dezacord Dezacord Neutru Acord Acord
total total
1. Iubesc mâncarea
2. Deseori refuz un anumit fel de
mâncare înainte de a-l gusta
3. Îmi place să mănânc
4. Aştept cu nerăbdare mesele
5. Mănânc mai mult atunci când mă
simt prost-dispus
6. Deseori observ că îmi chiorăie
stomacul
7. Refuz mâncărurile noi prima oară
8. Mănânc mai mult atunci când mă
simt îngrijorat
9. Dacă pierd o masă, mă simt iritat
10. Mănânc mai mult atunci când mă
simt supărat
11. Obişnuiesc să las mâncare în
farfurie/ nu mănânc tot din
farfurie
12. Îmi place să încerc noi feluri de
mâncare
13. De regulă mi se face foame când
sunt cu cineva care mănâncă
14. Obişnuiesc să termin repede de
mâncat
15. Mănânc mai puţin atunci când mă
simt îngrijorat
16. Mănânc mai mult atunci când mă
simt neliniştit
17. Dacă aş avea cum, aş mânca tot
timpul
18. Mănânc mai puţin atunci când mă
simt furios
19. Sunt interesat să testez noi feluri
de mâncare pe care nu le-am
gustat până acum
20. Mănânc mai puţin atunci când mă
simt supărat
21. Mănânc mai mult atunci când mă
simt furios
22. Mă gândesc mereu la mâncare
23. De obicei mă satur înainte să
termin de mâncat
24. Îmi place o varietate mare de
mâncăruri
25. De obicei termin ultimul de
mâncat
26. Mănânc din ce în ce mai lent pe
parcursul mesei
27. Mănânc mai puţin atunci când mă
simt prost-dispus
28. Deseori mă simt atât de flămând
încât trebuie să mănânc ceva cât
mai repede
29. Mănânc încet
30. Nu pot lua o masă dacă am ronţăit
deja ceva înainte
31. Mă satur repede
32. Îmi este foame des
33. Vreau să mănânc atunci când văd
sau miros o mâncare care îmi
place
34. Devin ameţit dacă iau masa cu
întârziere
35. Mănânc mai puţin atunci când mă
simt neliniştit