ESOFAG - PASAJ

ESO-GASTRIC

Diagnostic pozitiv:
1. Segment de tub digestiv (TD) cu perete organizat
pe 4 tunici: - mucoasa ;
-submucoasa;
-musculara;
-adventice.
2. Mucoasa prezintă : - epiteliu stratificat pavimentos fără keratinizare ;
- corion  canale de excreţie ;
- muscularis mucosae ;
3. Submucoasa - conţine glande esofagiene proprii;
4. Musculara - este formată din fibre musculare striate şi netede dispuse pe 2 straturi :
• circular  intern (CI) ;
• longitudinal  extern (LE) ;
5. Trecerea bruscă între epiteliul stratificat pavimentos fără keratinizare al esofagului şi
epiteliu simplu cilindric (prismatic înalt) al stomacului = pasaj eso-gastric ;
Descrierea elementelor:
1) Mucoasa - este formată din :
• Epiteliu stratificat pavimentos fără keratinizare  3 straturi : - bazal;
- spinos;
- superficial;
• corion -» ţesut conjunctiv lax în care se găsesc canale de excreţie ale glandelor
esofagiene proprii din submucoasa ;
• muscularis mucosae  conţine fibre musculare netede ;
2) Submucoasa:
• este reprezentată de ţesut conjunctiv lax ,bine vascularizat;
• conţine glande esofagiene proprii = glande tubulo-acinoase mucoase
formate din acini mucoşi şi canale de excreţie cu epiteliu cubic bistratificat
(vizibile şi în corionul mucoasei) ;
3) Musculara : - este formată din fibre musculare dispuse pe 2 straturi :
• circular intern;
• longitudinal extern;
- fibrele musculare sunt: - în 1/3 superioară  fibre striate ;
- în 1/3 medie  fibre striate şi netede ;
- în 1/3 inferioară  fibre netede ;
- între fibrele musculare se găsesc microganglioni vegetativi din plexul
nervos mioenterie Auerbach ;
4) Adventicea — este formată din ţesut conjunctiv lax cu lumene vasculare ;
Diagnostic diferenţial:
1) Stomacul: - epiteliu simplu cilindric care înfundă formând cripte gastrice ;
- glande gastrice caracteristice ;
2) Intestinul subţire : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite şi caliciforme ;
- vilozităţi intestinale;
- glande Lieberkuhn;
3) Intestinul gros : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite şi numeroase caliciforme ;
- glande Lieberkuhn cu numeroase celule caliciforme .
 STOMAC -
regiune fundică

Diagnostic pozitiv:
1) Segment de tub digestiv  4 tunici: - mucoasa;
- submucoasa;
- musculara;
- seroasa;
2) Mucoasa : - epiteliu simplu cilindric (prismatic înalt) cripte gastrice ;
- glande fundice;
3) Musculara : - 3 straturi : - intern oblic ;
- mijlociu circular;
- extern longitudinal;
Descrierea elementelor:
1) Mucoasa - este formată din :
• epiteliu simplu cilindric (prismatic înalt) omogen mucoido-secretor ,ce se înfundă în
corion şi formează cripte gastrice scurte , în baza cărora se deschid glandele fundice
care sunt lungi, dese ,tubulare simple sinuoase ,formate din 4 tipuri de celule :
- 3 tipuri de celule exocrine ;
- 1 tip de celule endocrine (nu se văd în coloraţia HE) ;
• epiteliul de suprafaţă - este format din celule prismatice înalte ,cu nucleul ovalar
perpendicular pe membrana bazală ,cu citoplasmă palidă ;
• glanda fundică 3 tipuri de celule exocrine :
-a)- celule accesorii (mucoase) - localizate la gâtul glandei ,sunt puţine ,mici ,cu
nucleu bazai şi citoplasmă palidă  secretă mucus ;
-b)- celule parietale (oxintice) - predomină în corpul glandei ,sunt mari ,rotunde
acidofile ,cu nucleu rotund situat central  secretă acid clorhidric (HCl) şi factor intrinsec
Castle;
-c)- celule principale(pepsinogene) - localizate în corpul şi baza glandei ,sunt
prismatice cu citoplasmă intens bazofilă ,cu nucleu rotund-ovalar situat la polul bazai al
celulei  secretă pesinogen ;
• corion - de apărare ,cu foliculi limfatici izolaţi;
• muscularis mucosae - conţine fibre musculare netede dispuse în 2 straturi (CI-LE) ;
2) Submucoasa - conţine ţesut conjunctiv lax ,cu lumene vasculare ;
3) Musculara - conţine fibre musculare netede secţionate oblic , longitudinal şi
transversal;
- între fibrele musculare se găsesc microganglioni vegetativi din
plexul nervos mioenteric Auerbach ;
4) Seroasa - este formată din ţesut conjunctiv lax şi mezoteliu ;
Diagnostic diferenţial:
1) Stomac - regiune pilorică : - prezintă glande pilorice caracteristice de tip tubular
ramificat;
2) Intestin subţire : - epiteliu intestinal cu enterocite şi celule caliciforme ;
- vilozităţi intestinale;
- glande Lieberkuhn;
3) Intestin gros : - epiteliu intestinal cu enterocite şi numeroase celule caliciforme ;
- glande Lieberkuhn cu numeroase celule caliciforme ;
 STOMAC - regiune pilorică

Diagnostic pozitiv :

1) Segment de TD  4 tunici: - mucoasa ;

- submucoasa;
- musculara;
- seroasa;
2) Mucoasa - epiteliu simplu cilindric (prismatic înalt)  cripte gastrice ;
- glande pilorice caracteristice ;
3) Musculara — 3 straturi : - intern  oblic ;
- mijlociu  circular ;
- extern  longitudinal;
Descrierea elementelor :

1) Mucoasa — este formată din :

• epiteliu de suprafaţă = epiteliu simplu cilindric (prismatic înalt) omogen mucoido-

secretor care se înfundă formând cripte gastrice lungi ,1a baza cărora se deschid
glandele pilorice care sunt mai rare ,scurte ,tubulare ramificate cu secreţie mucoasă ;
• corion - de apărare ;
• muscularis mucosae - conţine fibre musculare netede dispuse în 2 straturi (CI-LE) ;
a)- circular intern;
b)- longitudinal extern;
2) Submucoasa : - formată din ţesut conjunctiv lax ,cu lumene vasculare ;

3) Musculara : - fibre musculare netede secţionate oblic ,longitudinal şi transversal între

care se găsesc microganglioni din plexul nervos mioenteric Auerbach ;

4) Seroasa : - este formată din ţesut conjunctiv lax şi mezoteliu ;

Diagnostic diferenţial:

1) Stomac-regiune fundică:-prezintă glande fundice caracteristice ( tubulare simple

sinuoase);

2) Intestin subţire : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite şi celule caliciforme ;

- vilozităţi intestinale;
- glande Lieberkuhn;

3) Intestin gros : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite şi celule caliciforme ;

- glande Lieberkuhn cu numeroase celule caliciforiiţe.
 DUODEN
Diagnostic pozitiv :
1. Segment de tub digestiv  4 tunici : - mucoasa ;
- submucoasa
- musculara;
- seroasa;
2. Mucoasa - este formată din epiteliu simplu cilindric
(prismatic înalt) ce formează cu corionul : -
expansiuni spre lumen  vilozităţi intestinale ;
- invaginaţii  glande Lieberkuhn = glande tubulare simple dreapte ;
3. Submucoasa — conţine glande Brunner = glande tubulo-acinoase mucoase ;
Descrierea elementelor :
1. Mucoasa prezintă : • vilozităţi intestinale largi ,cu aspect de frunză de ferigă ;
• glande Lieberkuhn mai scurte ,unele uşor deviate datorită ascensionalii glandelor Brunner în
corionul mucoasei ;
• glanda Lieberkuhn conţine 5 tipuri de celule :
a)- enterocite - celule prismatic înalte cu platou striat ,citoplasmă slab bazofilă , nucleul
este ovalar;
b)- celule caliciforme ;
c)- celule bazale — de regenerare ;
d)- celule Paneth — de formă piramidală, cu nucleu rotund , situat bazal,
citoplasmă acidofilă cu granule intens acidofile ce conţin lizozim ; e)-
celule enteroendocrine — care nu se văd în coloraţie HE ;
• vilozitatea intestinală : - epiteliul este alcătuit din enterocite ,caliciforme şi celule endocrine
(nu se văd în HE) şi axul conjuncţi vo- vascular ,cu corion de apărare chili fer central limfatic şi
fibre musculare netede (muşchiul lui Brucke) ;
• muscularis mucosae - fiibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE) ;
- poate fi disociată ,întreruptă de adenomerii glandelor Brunner ;
2. Submucoasa - ţesut conjunctiv lax ,cu lumene vasculare şi glande Brunner = glande tubulo-
acinoase mucoase formate din celule prismatice ,cu citoplasmă palidă ,nucleu turtit ,situat
bazai ce se varsă în glandele Lieberkuhn ;
3. Musculara - formată din fibre musculare netede disouse pe 2 straturi (CI-LE) :
a)- circular intern;
b)- longitudinal extern;
- între cele 2 straturi se găsesc microganglioni vegetativi din plexul nervos
mioenteric Auerbach ;
4. Seroasa - ţesut conjunctiv lax şi mezoteliu
;
Diagnostic diferenţial:
1. Jejunul : - vilozităţi intestinale  lungi ,dese ,digitiforme ;
- glande Lieberkuhn  lungi ,dese ,până la muscularis mucosae
2. Ileonul : - vilozităţi intestinale  scurte şi late ;
- glande Lieberkuhn  mai scurte ,unele deviate ;
- plăci Peyer = foliculi limfatici primari şi secundari ;
3. Stomac :- epiteliu simplu cilindric mucoido-secretor cu cripte şi glande caracteristice
4. Intestin gros : - nu are vilozităţi ;
- glande Lieberkuhn -lungi ,dese ,cu numeroase caliciforme .
 JEJUN

Diagnostic pozitiv :

1) Segment de tub digestiv  4 tunici: - mucoasa ;

- submucoasa ;
- musculara;
- seroasa ;
2) Mucoasa prezintă : - vilozităţi intestinale  lungi ,dese ,digitiforme ;
- glande Lieberkuhn  lungi ,dese ,până la fibrele de
muscularis mucosae ;

Descrierea elementelor :

1. Mucoasa prezintă :
• vilozităţile intestinale  sunt foarte înalte ,efilate cu aspect digitiform ;
• glandele Lieberkuhn : - nu conţin celule Paneth ;
- sunt lungi ,adânci ,dese şi ajung până la fibrele musculare din
muscularis mucosae ;
• corion  de apărare ;
• muscularis mucosae  conţine fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE) ;
2. Submucoasa - este formată din ţesut conjunctiv lax cu lumene vasculare ;
3. Musculara - este formată din fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE):
• circular - intern ;
• longitudinal - extern ;
- între fibrele musculare se află microganglioni vegetativi din plexul
nervos
mioenreric Auerbach ;
4. Seroasa - ţesut conjunctiv lax şi mezoteliu ;

Diagnostic diferenţial:

1. Duodenul : - vilozităţi intestinale largi cu aspect de frunze de ferigă ;

- glande Lieberkuhn mai scurte ,uşor deviate ;
- glande Brunner = glande tubulo-acinoase mucoase ;
2. Ileonul : - vilozităţi intestinale scurte şi late ;
- glande Lieberkuhn mai scurte ,unele deviate ;
- plăci Peyer = foii cui i limfatici primari şi secundari ;
3. Stomacul : - epiteliu simplu prismatic înalt mucoido-secretor care se înfundă
formând cripte gastrice;
- glande gastrice caracteristice ;
1. Intestinul gros : - nu prezintă vilozităţi intestinale ;
- glandele Lieberkuhn sunt lungi, dese cu numeroase celule caliciforme ;
 ILEON

Diagnostic pozitiv:
1. Segment de tub digestiv  4 tunici: - mucoasa ;
- submucoasa
- musculara;
- seroasa;
2. Mucoasa prezintă :
• vilozităţi intestinale - mai scurte ,late ;
• glande Lieberkuhn - mai scurte ,unele deviate ;
• fibrele de muscularis mucosae întrerupte de foliculi limfatici primari şi
secundari
ascensionaţi din submucoasa până în corionul mucoasei = plăci Peyer ;
3. Submucoasa prezintă foliculi limfatici primari şi secundari = plăci Peyer;

Descrirea elementelor:
1. Mucoasa prezintă:
• vilozităţi intestinale scurte ,late ,alcătuite din :
a)- la exterior  epiteliul de înveliş alcătuit din enterocite ,celule caliciforme şi celule
enteroendocrine;
b)- în interior  ax conjunctivo-vascular cu corion de apărare ,chilifer central limfatic
şi fibre musculare netede (muşchiul lui Brucke) ;
• glande Lieberkuhn scurte ,uşor deviate  conţin enterocite ,caliciforme ,celule bazale
de
regenarare ,celule Paneth ,celule enteroendocrine ;
• fibre musculare netede din muscularis mucosae întrerupte ;
2. Submucoasa
• ţesut conjunctiv lax cu lumene vasculare şi foliculi limfatici primari şi secundari agminaţi
,ce
pot ascensiona până în corionul mucoasei = plăci Peyer;
3. Musculara
• este alcătuită din fibre musculare netede dispuse în 2 straturi CI-LE ,între care
există
microganglioni vegetativi din plexul mioenteric Auerbach ;
4. Seroasa
• ţesut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu ;

Diagnostic diferenţial:
1) Stomac : — epiteliu simplu prismatic mucoido-secretor cu glande caracteristice şi cripte
gastrice;
2) Duoden : - vilozităţi intestinale largi cu aspect de frunză de ferigă;
- glande Lieberkuhn mai scurte ,unele uşor deviate ;
- glande Brunner tubulo-acinoase mucoase ;
3) Jejun : - vilozităţi intestinale lungi ,dese digitiforme ;
- glande Lieberkuhn lungi ,dese ,până la fibrele de muscularis mucosae ;
5. Intestin gros : - nu are vilozităţi;glande Lieberkuhn lungi ,dese ,cu numeroase celule
caliciforme .
 COLON

Diagnostic pozitiv:
1) Segment de tub digestiv  4 tunici: - mucoasa;
- submucoasa
- musculara;
- seroasa;
2) Mucoasa conţine:
• glande Lieberkuhn lungi ,dese ,cu numeroase celule caliciforme ;
• corion de apărare ,cu foliculi limfatici izolaţi;
3) Musculara — dispusă pe 2 straturi CI-LE ,este grupată în 3 panglici = tenii;

Descrierea elementelor:
1) Mucoasa prezintă:
• epiteliu simplu prismatic înalt (cilindric) cu enterocite şi caliciforme
,realizează numeroase
glande Lieberkuhn ,dese ,1 ungi până la muscularis mucosae ;
• glanda Lieberkuhn conţine : - enterocite;
- celule caliciforme numeroase ;
- celule bazale de regenerare;
- celule enteroendocrine;
- nu există celule Paneth ;
• atât în corion cât şi în submucoasa se remarcă foliculi limfatici izolaţi;
• muscularis mucosae - conţine fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi CI-
LE;
2) Submucoasa:
• ţesut conjunctiv lax cu lumene vasculare;
3) Musculara conţine:
• fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi : - circular -intern;
- longitudinal-extern;
4) Seroasa:
• ţesut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu ;

Diagnostic diferenţial:
1) Stomac : - epiteliu simplu prismatic înalt mucoido-secretor cu cripte gastrice şi
glande
caracteristice;
2) Intestin subţire : - epiteliu intestinal cu enterocite şi celule caliciforme ;
- vilozităţi intestinale caracteristice ;
- glande Lieberkuhn caracteristice ;
3) Apendicele ileo-cecal:
• glande Lieberkuhn scurte ,mai rare ,cu puţine celule caliciforme;
• muscularis mucosae întreruptă de numeroşi foliculi limfatici primari şi
secundari ,precum şi de infiltrate limfoide în corion şi submucoasa;
 APENDICE ILEO-CECAL

Diagnostic pozitiv:
1) Segment de tub digestiv  4 tunici: - mucoasa;
- submucoasa
- musculara;
- seroasa;
2) Mucoasa prezintă :
• glande Lieberkuhn mai scurte ,mai rare ,cu mai puţine celule caliciforme decât în
colon;
• muscularis mucosae întreruptă ,de numeroşi foliculi limfatici primari şi secundari şi
infiltraţii
limfoide prezente în corionul mucoasei şi submucoasa;

Descrierea elementelor:
1) Mucoasa prezintă:
• glande Lieberkuhn — mai rare ,scurte ,care conţin : - enterocite ;
- caliciforme puţine;
- celule bazale de regenerare;
- celule Paneth;
- celule enteroendocrine;
• corion de apărare;
• muscularis mucosae — conţine fibre musculare netede ce sunt întrerupte datorită bogăţiei
de
foliculi limfatici primari şi secundari şi infiltraţii limfoide prezente atât in corion cât şi
în
submucoasa;
2) Submucoasa:
• ţesut conjunctiv lax cu lumene vasculare şi foliculi limfatici primari şi secundari şi
infiltraţii
limfoide;
3) Musculara:
• fibre musculare netede dispuse în 2 straturi : - circular - intern;
- longitudinal - extern;
• între cele 2 straturi de fibre musculare netede se găsesc microganglioni vegetativi din
plexul
nervos mioenteric Auerbach ;
4) Seroasa:
• ţesut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu;

Diagnostic diferenţial:
1) Colon: - glande Lieberkuhn lungi ,dese cu numeroase celule caliciforme ;
- corion de apărare cu foliculi limfatici izolaţi;
2) Intestin subţire : - epiteliu intestinal cu enterocite şi celule caliciforme;
- vilozităţi intestinale caracteristice ;
- glande Lieberkuhn;

3) Stomac : - epiteliu simplu prismatic înalt mucoido-secretor cu cripte şi glande gastrice

caracteristice.