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Artículo de revisión
RESUMEN
Se presenta una clasificación actualizada sobre la criptorquidia y la forma en que el pediatra puede diagnosticarla. En la experiencia del
autor con 1,180 casos, los testículos se clasifican por su posición y sus dimensiones. Se analiza qué pacientes requieren cirugía y cuáles
deben recibir tratamiento hormonal.
Palabras clave: Criptorquidia, testículos, tratamiento hormonal, tratamiento quirúrgico.
ABSTRACT
An updated classification of cryptorchidism is presented and a guide for its diagnosis by pediatricians. In the author’s experience with 1,180
cases, the testicles are classified according to their position and their size. This paper discusses which patients can be treated surgically
and which ones require hormonal treatment.
Key words: Cryptorchidism, testicles, hormonal treatment, surgical treatment.
E
n 1988, se publicó una clasificación de 1,010 MATERIAL Y METODOS
casos de criptorquidia en el Journal of
Pediatric Surgery. La experiencia de años Se revisaron las historias clínicas de 1,180 orquido-
recientes, indica que esa clasificación puede pexias efectuadas de 1969 a 2005 y los resultados
simplificarse en una nueva actualizada para facilitar se valoraron con una clasificación simplificada en
el diagnóstico por el pediatra desde que los niños comparación con la de 1988 1. La nueva clasificación
tienen diez meses de edad y en su caso sugerir un divide la posición del testículo por su proyección al
tratamiento quirúrgico. canal inguinal que a su vez tiene dos partes: la inferior
En la mayoría de los casos, una vez formulado el comprendida entre la parte media del canal inguinal
diagnóstico, se informa a los familiares de inmediato, y el pubis (Figura 1) (BAJAS I); la situada en la mitad
quienes tienen interés en el pronóstico de una inter- superior (ALTAS II); la de posición III o de testículos
vención quirúrgica. NO PALPABLES. (Figura 1).
Un factor importante para el pronóstico, es la edad
operatoria. En este artículo se valoran los resultados
de 1,180 orquidopexias efectuadas entre 1969 y 2005,
en base a una nueva clasificación.
El testículo retráctil es también congénito por lo
que cuestionamos la clasificación Congénitas y Ad-
quiridas. medigraphic.com
* Hospital ABC
Figura 1.
DISCUSIÓN
El pronóstico
Este de es
documento la orquidopexia
elaborado pordepende de varios
Medigraphic
factores. La permanencia de la gónada dentro de su Figura 5.
bolsa correspondiente, permite valorar su tamaño
desde muy temprana edad. En niños obesos se podrá A
valorar algunos meses más tarde con exploraciones
repetidas. Cuando el problema es unilateral, el tamaño
de la gónada del lado normal facilitará la comparación
A
de ambas gónadas. Una vez localizada la situada en BP
Figura 6.
En los casos de criptorquidia unilateral de este tipo un éxito de 99% en el caso de las posiciones bajas
se aplica una prótesis por vía inguinal a los ocho del testículo y de 75 a 80% 12 en las posiciones altas
o diez años de edad. Cuando la criptorquidia es (Cuadros 1 y 3).
bilateral el paciente es enviado al endocrinólogo.
Dos niños fueron re-operados por mal resultado de Cuadro 3