FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Revisión bibliográfica para tratamiento de hernia inguinal bilateral

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Silva da Conceicao Claudiney 200902077
Silva de Souza 201204557
Suarez Vaca Jorge 201311728
Silva Preis Adejany 34456
Aguilar Montaño Fernando 201311954
Aguilera Peinado Dayana Alejandra 201310980
Autor/es Morales Mora Maria Fernanda 201310038
Herrera Jaldin Jose Martin 201310264
Matos Albuquerque Pamela 201205035
Fernandes dos Reis Nogueira de Oliveira 201505357
Beatriz
Rojas Rojas Thalía Patricia 201307558

Fecha 21/11/2017
Carrera Medicina
Asignatura Cirugia II – Abdomen
Grupo D
Docente Dr. Mijail Camacho
Periodo Académico II- 2017
Subsede Santa Cruz
Título: Revisión bibliográfica para tratamiento de hernia inguinal bilateral

.
RESUMEN:
Antecedentes: Las tasas de éxito de las terapias para tratar la hernia inguinal bilateral
varían ampliamente, siendo así es muy difícil opinar en cual seria el tratamiento ideal para la
enfermedad.
Objetivo: Se realizó un revisión bibliográfica para buscar los mejores métodos de
tratamiento de hernias inguinales.
Métodos: Los integrantes eligieron 6 articulos y realizaron la revisión sítios de búsqueda
electrónica (PUBMED) artículos publicados, incluyendo adultos e idiomas inglés y espanol.
Resultados: Se evaluaron artículos que incluyen distintas abordajes a la hernia inguinal
buscando el abordaje optimo de acuerdo con la clasificación de la hernia presentada por el
paciente.
Conclusiones: Actualmente no existe un tratamiento óptimo de primera o segunda línea
que logre una erradicación del 100% de casos y reincididas de hernias inguinales.

Palabras clave: Hernia inguinal, tratamiento, classificacion

ABSTRACT:
Background: The success rates of therapies to treat bilateral inguinal hernia vary widely, thus it is
very difficult to say which would be the ideal treatment for the disease.
Objective: A literature review was conducted to find the best inguinal hernia treatment methods.
Methods: The members chose 6 articles and conducted the review of electronic search sites
(PUBMED) published articles, including adults and English and Spanish.
Results: Articles that include different approaches to inguinal hernia were evaluated, seeking the
optimal approach according to the classification of the hernia presented by the patient.
Conclusions: Currently there is no optimal first or second line treatment that achieves 100%
eradication of cases and relapses of inguinal hernias.

Key words: Inguinal hernia, treatment, classification

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Tabla De Contenidos

Introducción ........................................................................................................................... 4
Capítulo 1. Resultados y Discusión ....................................................................................... 5
Capítulo 2. Conclusiones ....................................................................................................... 6
Referencias ............................................................................................................................. 7

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Introducción

La hernia inguinal es una enfermedad muy común y constituye una de las afecciones más
frecuentes a las que debe enfrentarse el medico cirujano, puesto que la herniorrafia inguinal
representa un de 15 % de las intervenciones que se realizan en el campo de la cirugía general
en el adulto.
Para prevenir las recurrencias, la cirugía herniaria actual presta gran atención al anillo
inguinal profundo, a la fascia transversal y a los elementos de condensación fascial, entre los
cuales se encuentran: ligamento y arco aponeurótico del transverso, ligamento de Cooper o
iliopectíneo, ligamento o cintilla iliopúbica, así como ligamentos de Henle y de Hesselbach.
Un sistema sencillo de clasificación y muy utilizado actualmente, que permite
descripciones congruentes de las hernias inguinales y sirve de guía para seleccionar las
técnicas de reparación, es la clasificación de Nyhus.
Tipo I: Hernia inguinal indirecta. El anillo inguinal profundo es normal en lactantes, niños
y adultos jóvenes.
Tipo II: Hernia inguinal indirecta. El anillo inguinal profundo está dilatado, la pared
posterior intacta, los vasos epigástricos no desplazados y el saco no llega al escroto.
Tipo III
A. Hernia inguinal directa, defecto de la pared posterior.
B. Hernia inguinal indirecta, el anillo inguinal profundo muy dilatado, este y el canal se
continúan, destrucción de la pared posterior (en pantalón). Deslizamiento de ciego o
sigmoides y el saco herniario llega al escroto.
C. Femoral.
Tipo IV: Hernia recidivante, directa, indirecta, femoral y mixta.

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Capítulo 1. Resultados y Discusión

En el trabajo de Simons et al se realiza una revisión sistemática de trabajos controlados y

metaanálisis. El estudio selecciona los 6 mejores trabajos utilizando unos parámetros de
calidad. Todos los trabajos comparan con la herniorrafia de Shouldice otras técnicas de
reparación anatómica (Bassini, Bassini-Kirschner, McVay). La conclusión del metaanálisis es
que la herniorrafia de Shouldice debe ser considerada la mejor técnica de reparación. El
trabajo de Kingsnorth et al es un estudio prospectivo, aleatorizado y a doble ciego, que
compara las dos técnicas de hernioplastia más utilizadas: la técnica de Lichtenstein y la de
Rutkow-Robbins. Este estudio obtiene los siguientes resultados: a) la duración de la cirugía es
menor en la técnica de Rutkow-Robbins que en la de Lichtenstein (5 min menos); b) el dolor
postoperatorio es menor durante los 8 primeros días utilizando una escala visual analógica en
la técnica de Rutkow-Robbins, si bien no existen diferencias en el consumo de analgésicos; c)
el retorno a las actividades sociales y laborales es similar en ambos grupos; d) la malla
utilizada en la técnica de Rutkow-Robbins es más cara, y e) las series con la técnica de
Lichtenstein son más amplias en todo el mundo y su seguimiento es a más largo plazo que las
series con la técnica de RutkowRobbins. La conclusión final sería que, hasta que se disponga
de series más amplias y con un seguimiento a más largo plazo, la hernioplastia de Lichtenstein
debería ser considerada el patrón de las hernioplastias. El grupo europeo Hernia Trialist
Collaboration seleccionó 15 trabajos de la bibliografía. En ellos se incluye a un total de 4.005
pacientes en los que se compara técnicas protésicas y técnicas de reparación anatómica. En
estos trabajos: a) la técnica de reparación protésica más utilizada fue la hernioplastia de
Lichtenstein, y la técnica de reparación anatómica más realizada fue la herniorrafia de
Shouldice; b) el método de aleatorización sólo se especificaba en 4 trabajos, y c) existía una
gran variación en el número de pacientes incluidos (64-672). El análisis de los resultados
ponía de manifiesto que: a) la duración de la cirugía fue más corta para la hernioplastia en 6
trabajos, más larga en tres y no se especificaba en 6; b) el porcentaje de recidiva tiende a ser
menor en los pacientes a quienes se pone malla, si bien este punto debe ser considerado con
prudencia por la gran variación en los porcentajes de recidiva en los diferentes trabajos, así
como por la variación en el seguimiento (6 días-5 años), y c) el retorno a la actividad social y
laboral, a pesar de las dificultades de medición de estas dos variables, fue en general más
rápido en las técnicas con malla.

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Capítulo 2. Conclusiones

Continuamos teniendo dificultades para saber cuál o cuáles son los mejores métodos de
reparación de las hernias inguinales. El profesional actual debe saber obtener aquellas
evidencias que considere mejores para, en función de dicha información, tomar las decisiones
más relevantes para el tratamiento de sus pacientes.

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Referencias

1. Rodríguez Ortega M. F, Cárdenas-Martínez G, López-Castañeda H. Evolución histórica

del tratamiento de la hernia inguinal. Cirugía y Cirujanos. 2003 [citado 22 Feb 2012];
71(3)
2. Nyhus LM, Iliopubic tract repair of inguinal and femoral hernia. The posterior
(preperitoneal) approach. Surg Clin North Am. 1993; 73(3):487-99.
3. Porrero JL, Sánchez-Cabezudo C. Evidencias científicas en el tratamiento de la hernia
inguinal. Cir Esp 2002; 72: 157-159.
4. E.U. Hernia Trialist Collaboration. Mesh compared with non-mesh methods of open
groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg
2000;87:854-9
5. Kingsnorth AN, Porter ChS, Bennett DH, Walker AJ, Hyland ME, Sodergren S.
Lichtenstein pacth or Perfix plug and patch in inguinal hernia: a prospective double-
blind randomized controlled trial of short-term outcome. Surgery 2000;127:276-83.

6. Simons MP, Kleijen J, Van Geldere D, Hoitsma HFW, Obertop H. Role of the
Shouldice technique in inguinal hernia repair: a systematic review of controlled trials
and meta-analysis. Br J Surg 1996; 83:734-8.

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