UNIVERSIDAD DE SANTANDER

PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PORTAFOLIO INSTITUTO DEL CORAZON BUCARAMANGA

PRESENTADO A :

LIDY JANNETH HIGUERA

PRESENTADO POR:

FABIO ANDRES ZAMBRANO MATEUS

BUCARAMANGA, SANTANDER
LABOR DE LA INSTRUMENTADOR QUIRURGICO EN CIRUGIA
CARDIOVASCULAR

OBJETIVO: Implementar la labor del instrumentador quirúrgico del instituto del

corazón de la ciudad de Bucaramanga.
LABOR ADMINISTRATIVA: Participar en la elaboración y aplicación de las normas
de asepsia y antisepsia técnicas de funcionamiento y reglamento de salas de
cirugía.
 Planear, organizar y controlar las actividades inherentes al servicio de cirugía
y esterilización
 Elaborar los pedidos de instrumental, equipos y dispositivos médicos en
todas las líneas necesarias para los procedimientos quirúrgicos
 Recibir las respectivas reposiciones de dispositivos medico quirúrgicos
realizados por el departamento de compras y/o almacén para cumplir el
stock mínimo
 Coordinar el traslado de los dispositivos médicos a las diferentes
instituciones, cuando sea necesario
 Indicarle a todo el equipo quirúrgico los faltantes de dispositivos médicos que
puedan retrasar el procedimiento quirúrgico
 Mantener comunicación directa con los entes que participan antes y durante
el proceso quirúrgico
 Asistir a las reuniones de equipos primarios establecidos por la institución
 Analizar los indicadores establecidos en el servicio que permitan el control
de las actividades y asi realizar medidas correctivas; con su respectivo
informe
 Coordinar capacitaciones de actualización permanente
 Participar activamente del programa de mantenimiento preventivo del
instrumental
 Realizar el cronograma de turnos de los instrumentadores quirúrgicos
LABOR ASISTENCIAL: Ingresar 30 min antes de la hora programada, con sus
elementos de protección personal
 Lavar sus manos por 1 minuto ( lavado domestico)
 Organizar el instrumental y dispositivos médicos según la cirugía
 La disposición de los dispositivos debe ser confirmada el dia anterior con el
departamento de compras
 Verificar el traslado del instrumental y los dispositivos al sitio de la
intervención
 Consultar la historia clínica y definir el plan de trabajo
  Realizar una visita pre quirúrgica al paciente, corroborando la historia clínica,
explicándolas ramas básicas de asepsia y antisepsia que se debe tener antes
y después de la cirugía
 Verificar que todo este OK. Dispositivos y equipos biomédicos.
 Cuando el paciente este en sala, se abre paquete y se circulan insumos,
con técnica abierta y con precaución de la esterilización
 Verificar el lavado del paciente y tener una adecuada vestida del mismo
 Cuando se inicie el procedimiento, apoyar al médico cirujano según la
técnica quirúrgica
 Se socializaran los errores cometidos y hacer un reporte del recuento de
gasas, compresas, torundas
AL TERMINAR LA LABOR ASISTENCIAL: Socializar los inconvenientes
durante el procedimiento quirúrgico, y hacer el reporte de todos los
dispositivos usados
 Se debe clasificar el instrumental quirúrgico en : limpio, sucio, contaminado,
fino, cortante, desechable, y reusable, desechando el material corto punzante
antes de salir
 Notificar a la enfermera la salida del instrumental a la central impregnado
con detergente enzimático
 Terminar todo el diligenciamiento de los documentos físicos y electrónicos,
notificando el gasto de los insumos de alto costo para su reposición
oportuno
 Verificar la limpieza y desinfección de los dispositivos médicos y del
instrumental
 Verificar el turno del día siguientes antes de retirarse
RCUENTO DE DISPOSITIVOS MEDICOS EN SALAS DE CIRUGIA
OBJETIVO: Garantizar la eficacia del recuento de dispositivos médicos utilizados
en la atención de los pacientes antes y después de los procedimientos quirúrgicos
con el fin de evitar la pérdida de los mismos dentro de la herida quirúrgica
garantizando su atención segura.
RECOMENDACIONES
 Utilizar elementos radiopacos en los dispositivos para ser observados por
rayos x
 Se recomienda el uso de un registro físico y electrónico para identificar los
dispositivos médicos usados y con alto riesgo de olvido dentro de la herida
quirúrgica
 No debe salir ningún dispositivo medico hasta que no se finalice el
procedimiento, sin autorización del médico cirujano
 El recuento se debe realizar en un procedimiento estándar, siguiendo la
secuencia
  El equipo quirúrgico debe estar atento por si algún dispositivo se ha separado
o dañado durante la intervención para prevenir algún dispositivo dejado en
cavidad
 Se debe llevar el recuento en un lugar visible y con un marcador
 Si en dado caso no se puede realizar recuento, se debe dejar evidenciado él
porque
RESPONSABILIDAD DEL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO
ANTES: Contar los dispositivos medico quirúrgicos, compresas, gasas, y
dispositivos accesorios antes de la incisión
 Notificar el número exacto de los conteos respectivos al auxiliar de cirugía
 Las compresas del secado van en el recuento ya que se realiza conteo de
TODO lo circulado en la mesa
 Determinar un recipiente para el desecho de lo que se realiza recuento
DURANTE: Estar atento al recuento de compresas, manís, torundas, y demás
insumos del área
 Si son necesarias más compresas el instrumentador quirúrgico debe realizar
el conteo de estas y serán escritas en el recuento visible
 Notificar cualquier novedad al momento del desecho para evitar un mal
recuento
 El médico cirujano debe notificar el ingreso de alguna compresa o dispositivo
introducido en cavidad
 El recuento se debe realizar cuando el cirujano lo indique al momento de
cerrar cavidad
 Se debe iniciar el recuento de la cavidad a la periferia
 No se debe cortar compresas, gasas, y si se realiza se debe notificar al
equipo quirúrgico para que no afecte el recuento final
 En la mesa de reserva se debe destinar un lugar para lo corto punzante para
facilitar su recuento al momento de su recepción
 En caso del cambio de turno el profesional debe entregar verbal y físicamente
el recuento de los insumos
 Debe tener en cuenta cuidar todo lo corto punzante y su respectiva recepción
FINAL: contar el instrumental y verificar que no falte nada
 Eliminar lo corto punzante
 Realizar el recuento de cuerpo extraño
 Si se debe dejar algún dispositivo dentro del paciente se debe notificar en la
historia clínica
ENFERMERA
ANTES: Anotar la cantidad dicha en el recuento ubica en la mesa estéril
 Indicar en voz alta las compresas que utilizo
DURANTE: Recoger los dispositivos que se han de caer, para incluirlos en el
recuento
 Realizar el recuento de lo utilizo en cirugía ( recuento de compresas)
 Si no concuerda notificar al instrumentador quirúrgico y al cirujano
 Si se cambia de circulante se debe dejar por escrito el recuento
MEDICO CIRUJANO: Facilitar el recuento de compresas y dispositivos médicos
 Notificar al instrumentador y al equipo quirúrgico de alguna compresa en
cavidad
 Hasta no notificar el recuento completo no cerrar la cavidad
 No dejar abandonado algún objeto corto punzante sobre el paciente, y
entregarlo correctamente
 Revisar la cavidad
 Si no coincide el recuento revisar la cavidad nuevamente
EN CASO DE RECUENTO INCOMPLETO
 Si se lo permite suspender el procedimiento y buscar el dispositivo
 Si es necesario utilizar imágenes diagnósticas, hacerlo tan pronto como
pueda
 Seguimiento del paciente clínico y paraclínico
 Documentar todo lo sucedido con el paciente
 Reportar el incidente
 Realizar un plan de acción
 Si el objeto puede perderse dentro de la herida quirúrgica debe seguirse el
procedimiento completo del recuento del mismo antes de realizar la incisión
LAVADO DE DISPOSITIVOS MEDICOS DE ORIGEN BIOLOGICO EN SALAS DE
CIRUGIA
OBJETIVO: Garantizar la eficacia de la técnica de lavado de dispositivos medico
quirúrgicos de origen biológico utilizados en la atención de los pacientes en los
procedimientos cardiovasculares con el fin de garantizar una atención segura a los
pacientes del Instituto Cardiovascular en las diferentes sedes
VALVULAS: Sumergir en glutaraldehido y/o formaldehido según sus características
y el instructivo del fabricante (conservación, lavado y tiempo)
BIOLOGICA HANCOCK: Glutaraldehido 0.2%, 30 segundos en un campo estéril
con solución salina de 500ml y dos cubetas 500ml cada unidad
BIOLOGICA MOSAICK: Glutaraldehido 0.2%, 30 segundos en un campo estéril
con solución salina de 500ml y dos cubetas 500ml cada unidad
BIOLOGICA MITROFLOW: Formaldehido 4%, 6 minutos, en tres cubetas con
solución salina 300ml cada una y en cada una 2 minutos
BIOLOGICA MAGNA PERIMOUT: Glutaraldehido 0.2%, 2 minutos en 2 cubetas
con 500ml cada una, una cubeta 1 minuto 2 cubetas 2 minutos
BIOLIGICA ST SUDE: Formaldehido 3% entre 5 y 9 minutos 500ml de cada uno,
cada cubeta de 2 a 3 minutos
PARCHE DE PERICARDIO: Formaldehido al 3%, 6 a 9 minutos, 3 cubetas con
500ml de 2 a 3 minutos
CONDUCTO VAVULAR PULMONAR CONTENEGRA: Glutaraldehido 1% y
alcohol isopropilico al 20%, 3 cubetas de 500ml entre 5 a 9 min de a 3 a 5 min en
cada cubeta

DESARROLLO:
RESPONSABILIDAD DE
CX: Verificar y confirmar el dispositivo medico biológico a utilizar
 Verificar el correcto lavado de estos
IQX: ANTES: Contar los dispositivos médicos de origen biológico; y sus respectivos
accesorios platón, coca, solución salina
DURANTE: Confirmar con la auxiliar de enfermería el dispositivo médico, realizar
un lavado adecuado de acuerdo a las indicaciones del fabricante
FINAL: Registrar físico y electrónico en el gasto del dispositivo medico de origen
biológico en el registro de evaluación del IQX
ENFERMERA: Reconfirmar el dispositivo médico para evitar errores
 Circular con técnica estéril el dispositivo
 Preparar y circular la solución salina a utilizar para evitar contaminación
 Registrar el gasto de forma manual y física en el registro de alto costo y
consignación