Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
la nivelul feței:
Cazul 1
Anamneza clinică: debut de 2 zile cu
febră, frison, iar de 1 zi erupția la nivelul
feței (vezi Fig. CC1); APP-diabet zaharat
tip 2 în tratament cu antidiabetice orale.
Anamneza epidemiologică: traumatism
minor genian stang neglijat.
Fig. CC2
Fig. CC1
Cazul 2
Anamneza clinică: debut în urmă cu cca 7
zile cu hemicranie stângă, de cca 6 zile
erupție la nivelul feței (vezi Fig. CC2);
APP-LLC în evidența clinicii de
Hematologie de cca 5 ani.
Anamneza epidemiologică: varicelă la
vârsta de 25 ani
1
Se cere: IV. a. poarta de intrare
b. imunodepresie
I. Precizați diagnosticul de
etapă pentru fiecare din cele 2
cazuri. Se dau datele:
(eg ”Cazul 1-flegmon al :
feței”)
II. Precizați etiologia bolii
pentru fiecare caz. Mariana, în vârstǎ de 17 ani, operată
(eg ”Cazul 1-Staphylococcus pentru o ocluzie intestinală în urmă cu
aureus”) 3 ani, cu frecvente otite purulente în
III. Stabiliți schema de tratament copilărie, acuză de 5 zile dureri
etiologic pentru fiecare caz intense în regiunile subscapulară şi
(denumire drog, calea de subclaviculară stângă; de 2 zile
administrare, doză, ritm, constată apariţia unor vezicule
durată) grupate în buchet la acest nivel.
(eg ”Cazul 1-Ampicilină, po, Exantemul respectă linia mediană
2g/zi, în 4 prize, 5 zile”) (vezi figura nr. 1).
IV. a. Pentru cazul 1 precizați
legătura între datele culese la
anamneza epidemiologică și
boală.
b. Pentru cazul 2 precizați
legătura între APP și boală.
Răspunsuri
I. Cazul 1-Erizipel al
feței
Cazul 2-Zoster
oftalmic
II. Cazul 1-Streptococul
ß-hemolitic de grup
A/Streptococcus
pyogenes
Cazul 2-Virusul
varicella-zoster
III. Cazul I-Penicilina G,
im, 1MU-3MU/zi, în
3/4 prize, 7/10 zile,
apoi
Benzatinpenicilină/M
oldamin 1,2
MU/săptămână,
repetat de 3-4 ori
Cazul 2-Acyclovir, iv,
10mg/kgcx3/zi, 7/10
zile
2
Figura nr. 1 – Mariana, aspectul
exantemului
II. veziculele grupate, exantemul
localizat, respectarea liniei mediane,
nevralgia
Se cere:
: III. test ELISA HIV
Răspunsuri:
:
I. zona zoster
3
Se cere:
:
1. Amantadină
2. Amfotericină B
3. Ampicilină
4. Acyclovir
5. Artemether
Doza zilnică:
_________________________ (mg., g.,
u.i.)
4
IV. Pacienta revine peste o Răspunsuri:
săptămână. Constataţi că nu mai :
prezintă exantem, dar pacienta se
plânge de dureri insuportabile locale.
Ce măsuri veţi recomanda pentru
I. zona zoster
calmarea durerilor pacientei?
II. 4
1. Administrarea de Gabapentină
2. Administrarea de Aspirină
III. 800 mg x 5/zi, 7-10 zile
3. Veţi recomanda reluarea tratamentului
antimicrobian
4. Administrarea de Carbamazepină IV. 1, 4
5. Aplicarea locală de ventuze
5
Se dă cazul clinic:
6
Figura nr. 1 – Aspectul exantemului
7
Se cere: IV. Care este atitudine în fața cazului
: prezentat:
a. monomorfă
b. polimorfă
c. disociată
d. universală
e. generalizată
8
Răspunsuri:
:
I. c
III. b, d
IV. c, d, e
Se dau datele:
:
Se cere:
:
9
I. Identificaţi tipul de exantem (figura acordate copilului la domiciliu. Ce
nr. 1). informaţii le veţi transmite?
IV. 1, 3, 4
IV. Părinţii vă chestionează in
legătură cu îngrijirile ce trebuie
10
1. În camera de gardă se prezintă un j. Cum aţi trata cazul?
tânăr de 16 ani ce prezintă de 4 zile
febră, vărsături incoercibile, cefalee şi
este deranjat de lumina puternică; clinic
constataţi febră 39 C, prezenţă redorii 3. Un pacient de 23 de ani, şomer,
de ceafă, tahicardie 100/min., peteşii la locuind în mediul rural în condiţii
nivelul membrelor inferioare. precare se prezintă acuzând febră,
transpiraţii nocturne, stare generală
a. Care este diagnosticul dvs clinic?
alterată, vărsături inconstant, simptome
b. Ce microorganism suspicionaţi? ce au apărut în urmă cu 12 zile şi s-au
c. Ce elemente paraclinice v-ar accentuat progresiv. Reţineţi faptul că
susţine diagnosticul? locuieşte împreună cu alte 5 persoane
Argumentaţi. dintre care un copil ce prezintă IDR la
PPD + şi este în tratament cu Hidrazidă.
d. Cum v-aţi astepta să se prezinte Clinic constataţi prezenţa redorii de
LCR extras prin puncţie ceafă şi notaţi paloarea şi greutatea
rahidiană dacă pacientul ar fi luat scăzută a pacientului.
Ampicilină cu 2 zile înainte de
prezentarea la medic? a. Care este diagnosticul dvs clinic?
13
ceafă, tahicardie 100/min., peteşii la
nivelul membrelor inferioare.
a. Care este diagnosticul dvs clinic?
b. Ce microorganism suspicionaţi?
c. Ce elemente paraclinice v-ar
susţine diagnosticul?
Argumentaţi.
8. Examinaţi un pacient HIV infectat, cu
o valoare a limfocitelor CD4 sub
200/mmc, fără tratament ARV (urmare a
refuzului bolnavului), ce prezintă febră,
vărsături „în jet”, cefalee, alterarea stării d. Cum v-aţi astepta să se prezinte
de conştienţă. Clinic constataţi prezenţă LCR extras prin puncţie
semnelor de iritaţie meningee. Examenul rahidiană dacă pacientul ar fi luat
LCR relevă lichid clar, normotensiv, cu Ampicilină cu 2 zile înainte de
78 de elemente.mmc, 98% limfocite şi prezentarea la medic?
2% PMN, albuminorahie 200 mg%,
glicorahie 10 mg%; Pe frotiu colorat cu e. Cum aţi trata cazul?
tuş de China se evidenţiază fungul
Cryptococcus neoformans.
a. Ce diagnostic aţi
stabili?Argumentaţi.
10. Un pacient de 28 de ani, cu repetate
otite în antecedente, prezintă de 6 zile
febră moderată, cefalee, stare generală
alterată, iar de 2 zile varsă intermitent
„în jet”. Clinic remarcaţi prezenţa redorii
b. Ce atitudine terapeutică aţi de ceafă şi sensibilitate otică stângă.
adopta? a. Care este diagnosticul dvs clinic?
b. Ce microorganism suspicionaţi?
c. Ce elemente paraclinice v-ar
susţine diagnosticul?
Argumentaţi.
14
normal, uree, glicemie – normale,
ionogramă cu moderată scădere a Na+ şi
Cl- (interpretată ca secundară
11. Sunteţi solicitat(ă) să examinaţi o vărsăturilor). Examenul LCR denotă un
pacientă de 21 de ani ce prezintă de 2 lichid clar, hipertensiv, cu 25
zile febră şi frisonete iar de 24 de ore elemente/mmc (limfocite mari) şi
varsă „în jet”, afirmă că „este mai biochimie normală; pe frotiu nu se
nervoasă” prezintă tulburări de vedere şi evidenţiază germeni microbieni.
o deranjează lumina Pacienţa vorbeşte cu Electroencefalograma sugerează un
dificultate (bradilalie) şi răspunde cu proces iritativ difuz cerebral, CT
oarecare întârziere la întrebările puse de efectuată de urgenţă nu relevă formaţiuni
dvs. Clinic constataţi febră, redoare de expansive intracraniene.
ceafă şi semnul Kernig 1, tahicardie,
leziuni de herpes simplex la nivelul a. Care este diagnosticul dvs?
buzei superioare. În timpul examinării Argumentaţi.
pacienta prezintă brusc convulsii.
a. Care este diagnosticul dvs
clinic? Argumentaţi.
15
d. Borrelia burgdorferi 19. Etiologia unei meningite la pacient
cu probleme în sfera ORL este frecvent
e. virusul Herpes simplex
reprezentată de:
15. Ce germeni transmişi prin muşcătura
a. Listeria monocytogenes
de căpuşă pot genera encefalite?
b. bacilul cărbunos
a. virusul West-Nile
c. pneumococ
b. virusul encefalitei Europei Centrale
d. bacilul Koch
c. virusul encefalitei ruse „de taiga”
e. Candida spp.
d. Borrelia burgdorferi
20. Etiologia unei meningite la un
e. adenovirusuri
vârstnic este frecvent reprezentată de:
16. Etiologia unei meningite la un nou
a. Haemophilus influenzae
născut este frecvent reprezentată de:
b. streptococi grup B
a. streptococi de grup B
b. bacilul cărbunos
c. pneumococ
c. bacilul Koch
d. bacili Gram negativi
d. E. Coli
e. rickettsii
e. Listeria monocytogenes
21. Examenul LCR în infecţia urliană cu
17. Etiologia unei meningite purulente la
un copil de 18 ani este frecvent determinare meningeană poate releva :
reprezentată de: a. LCR clar, hipertensiv
a. meningococ b. LCR ce se scurge în jet puternic,
tulbure, aspect de ‘’zeamǎ de
b. pneumococ varzǎ’’
c. bacilul Koch c. numǎr important de
polimorfonucleare pe frotiu
d. stafilococ
d. albuminorahie 1g%, glicorahie
e. Cryptococus neoformans intens scazutǎ, clorurorahie
18. Etiologia unei meningite la pacient scazutǎ
ce a suferit recent o operaţie e. normo- sau uşoarǎ hipoglicorahie
neurochirurgicală este frecvent
reprezentată de:
a. stafilococ
b. Listeria monocytogenes
c. bacili Gram negativi
d. bacilul Koch
e. pneumococ
16
Se dau datele: :
Se cere: :
17
c. Hemocultura
d. IDR pentru antigen Bordetela pertussis
e. Determinare număr CD4
IV. Care este atitudinea terapeutica pe care o considerati indicată unui pacient
diagnosticat cu tuse convulsivă formă medie, necomplicată?
a. eritromicină
b. oxacilină
c. corticosteroizi cură scurtă
d. clorpromazină
e. antihistaminice
Răspunsuri: :
I. a-aura
b-inspir profund
c-secuse expiratorii
d-apnee prelungită
e-repriza
f-reluarea ciclului
g-expectorația
II. a, c, d
III. a, b
IV. a, c, d, e
Stația nr. … –Eruptive 1
Ionuț, în vârstǎ de 11 ani, prezintă, de 1 zi, febrǎ (39 gr. C), disfagie, vărsături și o
erupţie cutanatǎ. Un coleg de clasă a prezentat o simptomatologie similară, în urmă cu 5 zile.
Examenul obiectiv a evidenţiat următoarele aspecte: erupţie generalizată, micropapuloasǎ, pe
fond eritematos, limba saburală cu descuamare la varf, amigdale intens eritematoase,
poliadenopatie laterocervicală.
I. Ce boalǎ suspectaţi ?
1. Rubeolă
18
2. Rujeolă
3. Varicelă
4. Scarlatină
5. Mononucleoza infecțioasă
Bifaţi cu X răspunsurile corecte în tabelul de mai jos:
1 2 3 4 5
II. În imaginea de mai jos este prezentat un semn particular, caracteristic bolii lui
Ionuț. Acesta este:
1. Semnul Pastia
2. Masca Filatov
3. Semnul sărutului
4. Semnul Forschheimer
5. Semnul Hutchinson
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 6 7 8
19
IV. Ce agenţi antimicrobieni indicați pentru tratamentul etiologic al bolii?
1. Azitromicina
2. Doxiciclina
3. Amantadina
4. Penicilina G
5. Peniclina V
1 2 3 4 5
20
Imaginea nr.1
Imaginea nr.2
Imaginea nr. 3.
21
I. Care dintre următoarele imagini pledează pentru varicelă?
Bifaţi cu X răspunsurile corecte în tabelul de mai jos:
1 2 3 4 5
a b c d e
III. În imaginile de mai sus este prezentat un semn patognomonic pentu o boală
eruptivă.
1 2 3 4 5
a.Eritromicină
b. Acyclovir
c. Penicilina G
d. Prednison
e. Clindamicină
22
Bifaţi cu X răspunsurile corecte în tabelul de mai jos:
a b c d e
Adevărat Fals
Adevărat Fals
23
Adevărat Fals
a b c d
Ana, în vârstă de 5 ani, se prezintă la spital pentru apariția unui exantem generalizat,
pruriginos, cu macule și vezicule, apărut de 3 zile, în context febril; la examinarea cavității
bucale se observă ulcerații pe palatul dur. Sora sa, Maria, în vârstă de 4 ani, prezintă de 1 zi,
macule și papule dispuse pe torace și abdomen. Cele două surori frecventează aceeași
grădiniță, iar în urmă cu 2 săptămâni, educatoarea a fost diagnosticată cu herpes zoster.
g. Care considerați că este sursa de infecție în cazul Anei? Dar în cazul Mariei?
Răspuns:
h. La momentul examinării, Ana este contagioasă? Dar Maria?
Răspuns:
i. Ce măsuri sunt indicate în colectivitatea pe care o frecventează Ana şi Maria?
24
Stația nr….– Eruptive 5
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie x
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
25
Marian, 23 de ani, student la Automatică, se prezintă în urgenţă pentru febră (38,9 C),
cefalee difuză de intensitate mare (8 puncte pe o scară de la 1 la 10) şi vărsături incoercibile.
AHC: nesemnificative
APP: frecvente sinuzite maxilare pentru care a efectuat mai multe puncţii
CVM: fumător (10 ţigări/zi de 5 ani), consumator ocazional de alcool, consumator de cafea
(2/zi), nu consumă droguri; locuieşte în căminul facultăţii împreună cu alţi 2 colegi.
Obiectiv la internare: pacient febril, cu stare generală alterată, cu puncte sinusale maxilare
sensibile bilateral, tahicardic (97/min), cu redoare de ceafă prezentă.
26
Figura nr. 1
Figura nr. 2
27
Staţia: NEURO 1
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
Q2: Ţinând cont de vârsta pacientului, care dintre următoarele microorganisme sunt mai
frecvent cauză a suferinţei lui Marian?
a. Neisseria meningitidis
b. virusul Herpes simplex
c. Escherichia coli
d. Staphylococcus aureus
e. Streptococcus pneumoniae
Q4: Care dintre următoarele explorări vă sunt utile pentru diagnosticul etiologic?
a. test ELISA-HIV
b. hemocultură
c. urocultură
d. examenul LCR
e. exudat nazo-faringian
28
Q5: În figura nr. 1 se observă celulele (12.000/mmc) majoritare (100%) în LCR-ul
pacientului. În acest context ce aspect macroscopic are LCR-ul pacientului?
a. clar
b. luş
c. xantocrom
d. “zeamă de varză”
e. hemoragic
Q8: Care dintre următoarele substanţe antimicrobiene pot fi utilizate pentru tratamentul
suferinţei lui Marian?
a. Ceftriaxonă
b. Oxacilină
c. Penicilina G
d. Trimetoprim-Sulfametoxazol
e. Gentamicină
Q9: Pentru unul dintre antibioticele alese la Q8 scrieţi doza zilnică, calea de administrare şi
durata tratamentului (se presupune că nu apar complicaţii)
Antibioticul: _______________________
29
Doza _______ __ / zi, calea de administrare _____ durata tratamentului _____ zile
Notare
Q1 1 pct
Q2 1 pct
Q3 1 pct
Q4 1 pct
hemocultura 0,25
30
examenul LCR 0,5
Q6 1 pct
coci 0,2
in diplo 0,2
in lanturi 0,2
pneumococ 0,2
Q7 1 pct
meningism 0,5
Q8 1 pct
Ceftriaxona 0,5
Penicilina G 0,5
Q9 1 pct
sau
i.v. 0,3
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
31
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie 5
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
Sursa: polioeradication.org
Ayasha este o fetiţă de 12 ani ce trăieşte la periferia oraşului Karachi, Pakistan; este
adusă la spitalul local de catre mamă care declară că de 6 zile fata este bolnavă, prezentând
iniţial febră, cefalee, dureri musculare şi scaune diareice apoase; după 2 zile simptomele au
părut să se remită, pentru ca ulterior să înceapă să verse. Examenul obiectiv evidenţiază febra,
redoarea de ceafă şi scăderea forţei musculare la mivelul membrului inferior drept şi cefei şi
deplasarea ombilicului spre stânga. Fata este internată, rămâne febrilă, iar în a 4-a zi se
constată paralizia flască a cvadricepsului drept.
32
Staţia: NEURO 6
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
Q1: Stabiliţi o corespondenţă între suferinţele de mai jos şi tipul de paralizii ce le însoţesc.
A B C D
Q2: La internare lui Ayasha i s-a efectuat o puncţie lombară. Care dintre aspectele LCR se
potriveşte cu boala fetei?
a. LCR clar, 200 elemente/mmc (90% limfocite mici, 10% PMN), albuminorahie 1,5
g%, glicorahie 15 mg%
b. LCR purulent, 18.000 elemente/mmc (100% PMN), albuminorahie 512 mg%,
glicorahie 35 mg%
c. LCR clar, 250 elemente/mmc (100% mononucleare), albuminorahie şi glicorahie
normale
d. LCR clar, 1800 elemente/mmc (70% PMN, 30% mononucleare), albuminorahie 250
mg%, glicorahie 40 mg%
Q3: Care dintre următoarele explorări vă sunt utile pentru susţinerea diagnosticului etiologic?
33
a. izolarea microrganismului din spălătura nazofaringiană
b. evidenţierea germenului în LCR prin PCR
c. evidenţierea microorganismului în fragmentele de biopsie musculară
d. evidenţierea anticorpilor specifici de tip IgM în ser
e. evidenţierea anticorpilor specifici în urină
Notare
Q1 4 pct
A-4 1
B-1 1
C-2 1
D-3 1
Q2 2,5 pct
Bifare c 2,5
Q3 2,5 pct
Bifare a 0,5
Bifare b 0,5
Ne-bifare c 0,5
Bifare d 0,5
Nebifare e 0,5
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
34
Staţia nr. NEURO 5
Timp de rezolvare: 5 min.
Responsabil staţie: Giubelan Lucian
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie 5
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
Sorin este un pescar din judeţul Tulcea, adus în urgenţă în stare de comă. Fratele
declară că în urmă cu 4 zile au fost împreună la pescuit în Delta Dunării, iar de două zile
Sorin prezenta febră, cefalee intensă şi dureri articulare. În urmă cu 12 ore acesta a început să
se simtă rău, a vărsat ”în jet”, a prezentat un episod convulsivant, pentru ca apoi să intre în
comă. Răspunzând întrebării medicului fratele pacientului declară că în Deltă au fost muşcaţi
de ţânţari.
La examenul obiectiv se reţin: febră (39 C), exantem maculos generalizat, adenopatii
laterocervicale bilaterale (mici, mobile, aprox. 1,5 cm în diametru), congestie conjunctivală,
splenomegalie gr. 1, moderată redoare de ceafă şi pareză facială dreaptă de tip central.
Staţia: NEURO 4
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
35
Q1: Ce suferinţă suspicionaţi?
________________________________________________________________________
Q2: Care dintre microorganismele enumerate mai jos ar fi (cel mai probabil) cauză a
suferinţei lui Sorin?
a. virusul rabic
b. Clostridium tetani
c. virusul Herpes simplex tip II
d. virusul West-Nile
e. Borrelia burgdorferi
Q3: enumeraţi semnele / simptomele sugestive pentru suferinţa sistemului nervos central.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Q4: Ce soluţie veţi utiliza pentru tratamentul etiologic al suferinţei lui Sorin?
a. Ceftriaxonă
b. Aciclovir
c. Tenofovir
d. Oseltamivir
e. Nu se indică folosirea substanţelor antimicrobiene
36
Notare
Q1 4 pct
(Meningo-) encefalită 3
Acută 1
Q2 1,25 pct
Ne-bifare a 0,25
Bifare b 0,25
Ne-bifare c 0,25
Ne-bifare d 0,25
Ne-bifare e 0,25
Q3 2,5 pct
convulsii 0,5
coma 0,5
Q4 1,25 pct
Ne-bifare a 0,25
Ne-bifare b 0,25
Ne-bifare c 0,25
Ne-bifare d 0,25
Bifare e 0,25
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
37
Staţia nr. NEURO 4
Timp de rezolvare: 5 min.
Responsabil staţie: Giubelan Lucian
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie 5
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
Manuel este un băiat de 14 ani ce locuieşte într-un sat situat la marginea pădurii
tropicale în Brazilia. Acesta este adus în comă de către părinţi la spitalul local. Mama afirmă
că băiatul s-a plâns de dureri puternice de spate în urmă cu 3 zile, ulterior a devenit febril, iar
în următoarele 36 de ore nu a mai putut sta în picioare şi a intrat în comă. În urmă cu 30 de
zile Manuel şi alţi copii ar fi explorat o peşteră din apropierea satului în care sălăşuiesc lilieci,
băiatul fiind muşcat în zona gambei stângi de către unul dintre aceştia. Nu s-au efectuat
consulturi medicale post-accident.
Staţia: NEURO 4
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
________________________________________________________________________
Q2: Ce animale din cele enumerate mai jos ar putea transmite microorganismul responsabil de
suferinţa lui Manuel?
38
a. câini
b. cai
c. lilieci
d. şerpi
e. maimuţe
Notare
Q1 3 pct
Rabie 2,5
Paralitică 0,5
39
* Doar un punct dacă se stabileşte dg de encefalită 1
Q2 2,5 pct
Bifare a 0,5
Bifare b 0,5
Bifare c 0,5
Ne-bifare d 0,5
Bifare e 0,5
Q3 1 pct
A 1
Q4 2,5 pct
Bifare a 0,5
Ne-bifare b 0,5
Bifare c 0,5
Ne-bifare d 0,5
Bifare e 0,5
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
Se dă cazul clinic: Un tânăr de 21 ani, venit în concediu dintr-o țară asiatică, este adus la
spital pentru febră, obnubilare și emisia de scaune diareice verzui (aspect de ”piure de
mazăre”). Anamnestic, pacientul a devenit subfebril în urmă cu 5-6 zile, dar nu a acordat vreo
importanță deosebită, nu și-a autoadministrat medicamente, nu a consultat medicul. Până la
sfârșitul săptămânii însă, febra a crescut progresiv, ajungând la valori de peste 39,50 C,
concomitent cu apatie, obnubilare, delir și modificarea tranzitului intestinal. În acest context
se solicită ambulanța. La internare, la ex. clinic se decelează modificările notate în imaginea
Se cere I. Pe baza datelor colectate, formulați o suspiciune diagnostică de etapă II. Definiți
manifestările majore din perioada de stare a bolii (vezi imaginea 1, pct 1-7) III. Pentru
confirmarea bolii suspectate solicitați o serie de investigații. Care dintre următoarele este cea
mai utilă în această etapă a bolii: a. cultivarea LCR b. bilicultura c. urocultura d. cultivare din
leziunile cutanate e. hemocultura IV. Dintre datele e laborator nespecifice v-ați aștepta ca
bolnavul să prezinte mai curând la examenul hematologic periferic: a.leucopenie
b.leucocitoză c. polimorfonucleare crescute d. limfomonocite scăzute e. limfocite crescute f.
40
eozinofile crescute g. eozinofile normale h. eozinofile absente V. In România boala este
sporadică, de import, deoarece vaccinarea specifică face parte din calendarul vaccinărilor
obligatorii pentru întreaga populație a. adevărat b. fals
I. febra tifoida II. 1. Stare tifică 2. Sindr febril persistent 3. Splenomegalie 4.
Hepatomegalie 5. Sindr cardiovascular 6. Sindrom digestiv 7. Sindrom
cutanat/pete lenticulare III. e IV a, e, h V. b
41
uree=20 mg%, BT=0,78 mg%, ALT= 21 UI/l , LCR clar, hipertensiv, 110
elemente/mL, 100% mononucleare IV. În care fază a bolii este bonavul? V. În
imaginea mai jos sunt schematizate primele săptmâni din evoluția bolii, când sunt
și cele mai mari șanse de a izola agentul etiologic prin cultivare din anumite fluide
organice de la pacient. Indicați lichidele fiziologice de investigat (a?, b?,c?) cu
șanse mari de reușită (pozitivitate) în relație cu săptămânile de evoluție a bolii.
Răspunsuri I. Leptospiraza II. Hiperemia/hemoragia conjunctivală III. c IV.
septicemic V. a. sânge b. LCR c. urina
Se dă cazul A. Femeie, în vârstă de 25 de ani, prezintă de trei zile febră, cefalee, dureri
abdominale, tranzit intestinal accelerat. B. Epidemiologic b1 - ajutor de bucătar la o cantină;
b2 - contact recent, la domiciliu, cu un preșcolar cu BDA febrilă, tratat din proprie inițiativă
cu antibiotice (cotrimoxazol). b3 - condiții de locuit precare: supraaglomerare familială,
deficite în aprovizionarea cu apă și în îndepărtarea reziduurilor fecaloid-menajere. C.
Anamnestic medical: c1 - 3-4 scaune apoase la început, c2 - de aproximativ 24 de ore
42
scaunele s-au redus cantitativ, au devenit afecaloide, muco-sanguinolente; c3 - a apărut
senzația imperioasă de falsă defecare D. Pacienta și-a autoadministrat ceaiuri (a), antidiareice
(b) și antispastice (c) (carbonat de calciu, NoSpa) E1. La internare: subfebrilă; încercănată,
buze ușor prăjite; sete. AV - 95 b/min; TA 11,5/6,5 cmHg. Urinează normal. E2. Se notează
sensibilitate spontană și la palpare în fosa iliacă stângă și prezența unei “coarde colice”. Dg la
camera de gardă: Boală diareică acută febrile
Se cere I. Emiteți un diagnostic cu o suspiciune etiologică mai precisă a suferinței diareice
acute a bolnavei II. Pentru consolidarea suspiciunii diagnostice, și orientarea terapeutică și
antiepidemică imediată, la ce examen elementar de laborator ați recurge? III. Ce date de la
acest examen v-ar consolida diagnosticul? IV. Care este examenul de laborator care v-ar
certifica diagnosticul etiologic? a. ex. serologic b. ex. coproparazitar c. coprocultura d. testul
de latex aglutinare din fecale e. idr cu Dizenterin V. Ținând cont de boală și profesiune, ce
măsuri dintre următoarele ați recomanda după externarea din spital: a. schimbarea provizorie
a locului de muncă b. schimbarea definitivă a profesiei c. monitorizare clinică timp de 3 luni
de zile d. coproculturi lunare pe perioada supravegherii e. tratament intermitent cu antibiotice
neresorbabile
Se dă cazul clinic Ion, 34 ani, agricultor, este adus în urgenţă pentru febră (40 C) şi
contractură musculară generalizată pe fondul căreia apar intermitent contracturi paroxistice.
Anamneza clinică: la două zile de la eveniment a constatat că nu poate deschide gura complet,
pentru ca 24 de ore mai târziu să apară primele contracturi paroxistice (pe fond febril).
Anamneza epidemiologică: în urmă cu 3 zile s-a înţepat într-un cui ruginit la nivelui plantei
drepte, dar nu s-a prezentat la medic, deoarece plaga era minoră, cu sângerare f. redusă, oprită
spontan.
43
Un muncitor din industria tăbăcăriei, la câteva zile după ce a manipulat piei de vițel, a
prezentat pe antebrațul drept o maculo-papulă pruriginoasă, care în câteva ore se transformă
într-o veziculă cu conținut hemoragic. Se notează și adenopatie loco-regională și
subfebrilități. După 4 zile leziunea a luat aspectul din
I. Definiți clinic stadiile și substadiile din infecția cu HIV (S1, S2, S3 - S3.1, S3.2,
S3.3) prin care trece, în mod natural, majoritatea pacienților din această categorie
II. Definiți caracteristicile clinice majore ale substadiului S3.3 Pentru Fig nr 2 III
Analizați cele 3 cazuri de infecție cu HIV cu parametrii clinico-viroimunologici
(aproximativi) cf. figurii nr. 2. Se cere să încadrați cazurile (c1-c3) în categoriile
clinico-imunologice corespunzătoare din Clasificarea CDC pentru adulți 1993
II. Răspunsuri I. S1 stadiul de infecție acută S2 stadiul asimptomatic S3 stadiul
simptomatic (ss) S3.1. SS timpuriu S3.2. SS intermediar S3.3. SS tardiv/SIDA II.
Infecții oportuniste Cancere oportuniste III C1 = A2 C2 = A3 C3 = C1
Se cere I. Pe baza datelor din enunț, selectați un diagnostic de etapă: a.Sindrom icteric,
suspect hepatită ac. virală b.Sindrom icteric, suspect leptospiroza c.Sindrom icteric, suspect
44
infecție cu CMV d.Sindrom icteric, suspect mononucleoză infecțioasă e.Sindrom icteric,
suspect sindrom retroviral acut II. În cazul acestei opțiuni, pe care dintre următoarele
explorări biologice le-ați solicita într-o primă etapă ? a. dovedirea sindromul de hepatocitoliză
b. R. Paul-Bunell c. Reacție aglutinare liză pentru leptospire d. culturi celulare pentru virusuri
hepatotope e. ex. serologice pentru markeri viro-imunologici pentru virusurile hepatitice
III. Dacă explorările de laborator, recomandate de medical currant care a preluat
cazul, ar fi relevant datele de mai jos, la ce diagnostic etio-clinic v-ați opri ? - 4
000 leucocite/mm3 cu limfocitoză 37%, ALT 2140 ui/L, AST 1200 ui/L,
bilirubinemie totală 10 mg %, din care fracţiunea directă este 8 mg %, CP - 75%,
examenul sumar de urină-urobilinogen, pigmenţi biliari prezenți, iar serologic:
IgM anti-VHA negativ, IgM anti-HBc pozitiv, Ag HBs pozitiv, Ag HBe pozitiv,
anti-VHC negativ, atc anti VHD prezenți, Atc HIV (ELISA) -negativi a. Hepatită
acuta cu VHB b.Hepatită acută cu VHC c. Hepatită acută virală prin coinfecție
VHB-VHD d. Hepatita cronică tip B cu suprainfecție cu VHD e. Hepatită cronică
cu VHD cu suprainfecție cu VHB
IV. IV. În a 5-a zi de la internare, medicul curant decelează la pacient semne de
agravare a infecției. Dintre următoarele elemente clinice care l-ar fi putut alerta pe
medic? a.persistența și accentuarea sindromului dispeptic din perioada de debut b.
creșterea dimensiunilor ficatului c.manifestări neuropsihice (eg astenie marcată,
somnolență, tulburări de comportament) d.manifestări hemoragipare e. diminuarea
intensității icterului
V. V. Ce parametru de laborator se modifică semnificativ primul într-o formă
severă de hepatită virală: a. GOT b. Gammaglutamil transaminaza c. Concentrația
de protrombină d. Bilirubina e. Procalcitonina
Tusea convulsivă este o boală cu manifestări clinice dramatice, mai ales la copii. Boala trece
prin mai multe etape, având în ansamblu o durată lungă. Caracteristice suferinței sunt accesele
de tusă paroxistică.
Se cere I. Definiți stadiile bolii (imag. 1) și durata aproximativă a fiecăruia (în săptămâni) II.
Identificați componentele accesului de tusă paroxistică (1-6, din imaginea 2) III. Definiți
aspectul radiologic cardiopulmonar clasic din tusa convulsivă (v imaginea 3) IV Tusea
paroxistică o rezolvați cu: a. mucolitice b.antitusive periferice c macrolide d. clorpromazina e.
antihistaminice sedative (H1)
Răspunsuri I. 1. Cataral (1-2 s), 2. Convulsiv (2-4 s.) 3.convalescenta(săptămâni/luni) II. 1.
Aură 2. Inspir profund 3. Secuse expiratorii 4. Apnee prelungită 5. Repriză 6. Expectorație
filantă/albuș de ou III. Cord în flacără / infilitrat intestițial triunghiular cu vârful în hilul
îngroșat IV. d,e
45
Se dă cazul clinic O fetiță de 13 ani, de etnie rromă, dintr-o localitate din
nordul țării, în apropiere de granița cu Ucraina, se prezintă în serviciul de
boli infecțioase, în luna septembrie. Anamneza clinică: de cca 7 zile fetița
prezintă febră moderată, acuză dureri în gât, stare de slăbiciune marcată.
Zace la pat cu aspect de mare suferință, paloarea s-a accentuat, și a
dezvoltat disfonie și dificultăți de respirație Epidemiologic: nu a fost
contact cu cazuri similare, programul de vaccinări obligatorii în Romania
nu a fost respectat decât parțial, a călătorit în țara vecină cu familia în
ultimele 3 săptămâni. Examen fizic: 380C, tahicardie, TA normală,
urinează spontan. Fără semne de iritație meningeană. Ex. ORL: v.
imaginile 1 și 2.
46
Răspunsuri I. b II. b, c, d III a, b, c, IV a, c
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie 5
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
Sursa: polioeradication.org
Ayasha este o fetiţă de 12 ani ce trăieşte la periferia oraşului Karachi, Pakistan; este
adusă la spitalul local de catre mamă care declară că de 6 zile fata este bolnavă, prezentând
iniţial febră, cefalee, dureri musculare şi scaune diareice apoase; după 2 zile simptomele au
părut să se remită, pentru ca ulterior să înceapă să verse. Examenul obiectiv evidenţiază febra,
redoarea de ceafă şi scăderea forţei musculare la mivelul membrului inferior drept şi cefei şi
47
deplasarea ombilicului spre stânga. Fata este internată, rămâne febrilă, iar în a 4-a zi se
constată paralizia flască a cvadricepsului drept.
Staţia: NEURO 6
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
Q1: Stabiliţi o corespondenţă între suferinţele de mai jos şi tipul de paralizii ce le însoţesc.
A B C D
Q2: La internare lui Ayasha i s-a efectuat o puncţie lombară. Care dintre aspectele LCR se
potriveşte cu boala fetei?
48
e. LCR clar, 200 elemente/mmc (90% limfocite mici, 10% PMN), albuminorahie 1,5
g%, glicorahie 15 mg%
f. LCR purulent, 18.000 elemente/mmc (100% PMN), albuminorahie 512 mg%,
glicorahie 35 mg%
g. LCR clar, 250 elemente/mmc (100% mononucleare), albuminorahie şi glicorahie
normale
h. LCR clar, 1800 elemente/mmc (70% PMN, 30% mononucleare), albuminorahie 250
mg%, glicorahie 40 mg%
Q3: Care dintre următoarele explorări vă sunt utile pentru susţinerea diagnosticului etiologic?
f. izolarea microrganismului din spălătura nazofaringiană
g. evidenţierea germenului în LCR prin PCR
h. evidenţierea microorganismului în fragmentele de biopsie musculară
i. evidenţierea anticorpilor specifici de tip IgM în ser
j. evidenţierea anticorpilor specifici în urină
Notare
Q1 4 pct
A-4 1
B-1 1
C-2 1
D-3 1
Q2 2,5 pct
Bifare c 2,5
Q3 2,5 pct
Bifare a 0,5
Bifare b 0,5
Ne-bifare c 0,5
49
Bifare d 0,5
Nebifare e 0,5
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie 5
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
Sorin este un pescar din judeţul Tulcea, adus în urgenţă în stare de comă. Fratele
declară că în urmă cu 4 zile au fost împreună la pescuit în Delta Dunării, iar de două zile
Sorin prezenta febră, cefalee intensă şi dureri articulare. În urmă cu 12 ore acesta a început să
se simtă rău, a vărsat ”în jet”, a prezentat un episod convulsivant, pentru ca apoi să intre în
comă. Răspunzând întrebării medicului fratele pacientului declară că în Deltă au fost muşcaţi
de ţânţari.
La examenul obiectiv se reţin: febră (39 C), exantem maculos generalizat, adenopatii
laterocervicale bilaterale (mici, mobile, aprox. 1,5 cm în diametru), congestie conjunctivală,
splenomegalie gr. 1, moderată redoare de ceafă şi pareză facială dreaptă de tip central.
50
Staţia: NEURO 4
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
________________________________________________________________________
Q2: Care dintre microorganismele enumerate mai jos ar fi (cel mai probabil) cauză a
suferinţei lui Sorin?
f. virusul rabic
g. Clostridium tetani
h. virusul Herpes simplex tip II
i. virusul West-Nile
j. Borrelia burgdorferi
Q3: enumeraţi semnele / simptomele sugestive pentru suferinţa sistemului nervos central.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
51
Q4: Ce soluţie veţi utiliza pentru tratamentul etiologic al suferinţei lui Sorin?
f. Ceftriaxonă
g. Aciclovir
h. Tenofovir
i. Oseltamivir
j. Nu se indică folosirea substanţelor antimicrobiene
Notare
Q1 4 pct
(Meningo-) encefalită 3
Acută 1
Q2 1,25 pct
Ne-bifare a 0,25
Bifare b 0,25
Ne-bifare c 0,25
Ne-bifare d 0,25
Ne-bifare e 0,25
Q3 2,5 pct
convulsii 0,5
coma 0,5
Q4 1,25 pct
52
Ne-bifare a 0,25
Ne-bifare b 0,25
Ne-bifare c 0,25
Ne-bifare d 0,25
Bifare e 0,25
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
Instrucţiuni pentru studentul examinat: citiţi cu atenţie cazul prezentat; aveţi la dispoziţie 5
minute să răspundeţi la întrebările din grila de evaluare (completaţi sau, după caz, bifaţi cu X
răspunsul / răspunsurile pe care îl / le consideraţi corect(e); întrebările multi-choice conţin cel
puţin un răspuns greşit.
Manuel este un băiat de 14 ani ce locuieşte într-un sat situat la marginea pădurii
tropicale în Brazilia. Acesta este adus în comă de către părinţi la spitalul local. Mama afirmă
că băiatul s-a plâns de dureri puternice de spate în urmă cu 3 zile, ulterior a devenit febril, iar
în următoarele 36 de ore nu a mai putut sta în picioare şi a intrat în comă. În urmă cu 30 de
zile Manuel şi alţi copii ar fi explorat o peşteră din apropierea satului în care sălăşuiesc lilieci,
băiatul fiind muşcat în zona gambei stângi de către unul dintre aceştia. Nu s-au efectuat
consulturi medicale post-accident.
Staţia: NEURO 4
Data: ____ / ____ / 2014
Student (nume / prenume cu litere de tipar) _____________________________________
Grupa ________ seria _______________
53
Q1: Ce suferinţă suspicionaţi?
________________________________________________________________________
Q2: Ce animale din cele enumerate mai jos ar putea transmite microorganismul responsabil de
suferinţa lui Manuel?
f. câini
g. cai
h. lilieci
i. şerpi
j. maimuţe
54
Notare
Q1 3 pct
Rabie 2,5
Paralitică 0,5
Q2 2,5 pct
Bifare a 0,5
Bifare b 0,5
Bifare c 0,5
Ne-bifare d 0,5
Bifare e 0,5
Q3 1 pct
A 1
Q4 2,5 pct
Bifare a 0,5
Ne-bifare b 0,5
Bifare c 0,5
Ne-bifare d 0,5
Bifare e 0,5
TOTAL 10 pct
Semnatura evaluator
Se dau datele: :
Ileana, în vârstǎ de 11 ani, 30 kg, prezintă, de o zi, febrǎ (39 gr. C), disfagie, vărsături şi
o erupţie cutanatǎ. Un coleg de clasă a prezentat o simptomatologie similară, în urmă cu
55
5 zile. Examenul obiectiv a evidenţiat următoarele aspecte: erupţie generalizată,
micropapuloasǎ, pe fond eritematos, limba saburală cu descuamare la varf, amigdale
intens eritematoase, adenopatie submandibulară. Exudatul faringian a fost pozitiv
pentru Streptococcus pyogenes de grup A.
Se cere: :
II. În cazul în care Ileana este alergică la antibioticul de primă intenţie la ce clasă de
antimicrobiene veţi apela?
56
V. Pe lângă controlul clinic ce examene de laborator veţi pe durata dispensarizării ?
1. hemoleucograma
2. markeri de inflamaţie (VSH, fibrinogen)
3. D-dimeri
4. sumar de urină
5. ASLO
f. GPT
7. calcemie
Răspunsuri: :
II. macrolide
III. 1, 2, 4, 5
IV. 3 luni
V. 1, 2, 4, 5
Se dau datele: :
Ileana, în vârstǎ de 11 ani, prezintă, de o zi, febrǎ (39 gr. C), disfagie, vărsături şi o
erupţie cutanatǎ. Un coleg de clasă a prezentat o simptomatologie similară, în urmă cu 5
zile.
Examenul obiectiv evidenţiază următoarele aspecte: erupţie generalizată,
micropapuloasǎ, pe fond eritematos, limba saburală cu descuamare la vârf, amigdale
intens eritematoase, adenopatie submandibulară. Aspectul faciesului este relevat în
figura nr. 1.
57
Figura nr. 1 – Ileana, aspectul feţei
Se cere: :
II. În figura nr. 1 este prezentat aspectul feţei Ilenei. Identificaţi masca care v-ar susţine
diagnosticul şi descrieţi elementele constitutive.
III. Decideţi care dintre următoarele explorări v-ar folosi pentru susţinerea
diagnosticului.
1. Leucocitoză 15.600/mm3
2. Leucopenie 3000/mm3
3. Neutrofilie (85% PMN în formula leucocitară)
4. Limfo-monocitoză (34% limfocite şi 9% monocite în formula leucocitară)
5. VSH 60 mm/1h
Răspunsuri: :
I. scarlatină
III. 1, 3, 5
58
IV. izolare SHGA sau decelarea antigenelor acestuia în exudatul faringian
Se dau datele: :
Figura nr. 1
Figura nr. 2
Se cere: :
59
I. Denumiţi afecţiunea infecto-contagioasă pe care o suspectaţi
II. Denumiţi perioadele evolutive ale bolii corespunzătoare literelor A,B,C din figura nr.
1
III. Identificaţi şi denumiţi trei elemente clinice caracteristice pentru tabloul clinic al
bolii care apar în figura nr. 2
IV. Identificaţi dintre afirmaţiile următoare pe cele corecte referitoare la exantemul din
această afecţiune:
a. veziculos
b. maculos
c. catifelat
d. aspru la palpare
e. confluent
f. evoluţie descendentă
g. localizat numai la nivelul feţei
Răspunsuri: :
I. Rujeola
III. b,c,e,f
IV. vitamina A
V. a
Se dau datele: :
Dana este o fetiţa în vârstă de 3 ani ce este adusă la dumneavoastră de către părinţi
pentru examinare. Fetiţa prezintă de 5 zile febră, congestie conjunctivală, rinoree şi
tuse. Medicul de familie a formulat în urmă cu 3 zile diagnosticul de viroză respiratorie
şi a recomandat antitermice şi dezinfectante nazale; la 24 de ore de la consult febra a
60
părut să cedeze, dar ulterior s-a reluat ascensiunea termică, concomitent cu apariţia
unui exantem maculopapulos cu elemente ce tind să conflueze, iniţial la nivel cefalic
(ziua a 4-a de boală), cu tendinţă descendentă la nivelul toracelui şi membrelor
superioare (ziua a 5-a, vezi figura nr. 1).
Figura nr. 1 – Dana, aspectul exantemului (ziua a 2-a de la debutul acestuia / ziua a 5-a
de boală)
Se cere: :
61
I. Identificaţi tipul de exantem (figura 1)
1. scarlatiniform
2. morbiliform
3. de tip tifos exantematic
4. variceliform
5. necaracteristic
1. Pneumonie interstiţială
2. Pneumonie / bronhopneumonie prin suprainfecţie bacteriană
3. Otite medii purulente
4. Osteomielită
5. Panencefalita sclerozantă subacută
62
Răspunsuri: :
I. 2
II. rujeolă
IV. 1, 2, 3
V. 1
Se dau datele: :
Elena, 22 de ani, gravidă în 13 săptămâni se prezintă pentru febră (38 C), exantem
alcătuit din mici macule roz, rotund-
ovalare, ce nu confluează (vezi figura nr. 1)
şi adenopatii occipitale, retroauriculare
(vezi figura nr. 2) şi laterocervicale.
Exantemul a debutat la nivel cervical cu 24
de ore înaintea prezentării la medic, iar în
decurs de o zi s-a generalizat.
În oraş sunt semnalate cazuri similare la
tineri.
63
Figura nr. 2 – Elena, adenopatie retroauriculară
Se cere: :
64
3. să întrerupă sarcina datorită riscului de apariţie a malformaţiilor fetale
4. să transplanteze fetusul la o mamă surogat
5. nu sunt necesare măsuri speciale în legătură cu sarcina (nu există niciun risc)
Răspunsuri: :
I. rubeolă
II. da
III. 3
IV. 1, 3, 5
Se dau datele: :
65
În clinica de boli infecţioase este internat un pacient la care se descriu hiperactivitate
neuromusculară, dezorientare spaţio-temporală, redoare de ceafă şi salivaţie abundentă.
Pacientul este silvicultor, iar aparţinătorii declară că în urmă cu două săptămâni a fost
muşcat de mână de către un jder (figura nr. 1). Nu s-a prezentat la medic, şi-a pansat
singur plaga şi a început să-şi autoadministreze Ampicilină, dar după 7 zile a început să
febriciteze, să acuze dureri la nivelul plăgii şi parestezii locale.
Figura nr. 1
66
Se cere: :
III. Aparţinătorii vă înreabă care este şansa de vindecare a bolnavului. Ce aţi răspunde?
1. 0%
2. 10%
3. 50%
4. 75%
5. 100%
Răspunsuri: :
I. rabie
III. 1
IV. seroterapie şi vaccinare
Se dau datele: :
67
Figura nr. 1 reprezintă o stelă de piatră egipteană (datând din anul 1300 ÎC) în
care bărbatul prezintă semne clinice consecutive unei afecţiuni la nivelul membrului
inferior drept.
Figura nr. 1
68
Se cere: :
III. În ce stadiu evolutiv al bolii este prezentat bărbatul din figura nr. 1?
Răspunsuri: :
I. Poliomielita
IV. Fecal-orală
V. b
69