Sunteți pe pagina 1din 3

Tema 9: Hipoplazia si Fluoroza. Tabloul clinic. Diagnostic pozitiv si diferential. Tratamentul. Profilaxie. Hiperplazie.

1. Etiologia hipoplaziei. Etiologia fluorozei.


Hipoplazia este o anomalie de dezvoltare, care constă în subdezvoltarea dintelui sau a ţesuturilor dure dentare în urma
tulburării funcției a ameloblaștilor și odontoblaștilor.Ea afecteaza atât dinții permanenți chât și cei de lapte. Mai frecvent ne
întâlnim cu hipoplazia dinţilor permanenţi.
Etiologia:
 Dereglari ale organismul mamei in perioada intrauterina.
 Icter hemolitic, o nastere traumatizata.
 Unile boli ale nou-nascutului asociate cu dereglari metabolice.Rahitismul, infectiile acute, endocrinopatii, sifilis
 Hipovitaminozele si aportul scazut de minerale si proteine.

Fluoroza este o afecţiune endemică ca consecinţă a acţiunii toxice a fluorului în timpul formării şi mineralizării smalţului şi
dentinei. Concentraţia de fluor în apa potabilă după standardtul de stat nu trebuie să depăşească 1,5 mg într-un litru de apă.

2. Clasificarea hipoplaziei si fluorozei.


Hipoplazia:
a. Localizata
b. Sistemica (dupa manifestările clinice se clasifică în următoarele forme):
 maculată
 ondulată
 punctiformă
 fisurată
 scaralată

Fluoroza:
După B.K.Патрикеев (1956) în funcţie de gravitatea procesului se disting următoarele forme:
 haşurate;
 maculată;
 granular – cretoasă;
 erozivă;
 distructivă.
OMS (1997) recomandă următoarele coduri şi criterii de clasificare a fluorozei:
 Norma. Suprafaţa smalţului este netedă, strălucitoare, crem-albă palidă.
 Chestionabillă. Dereglări uşoare ale semitransparenţei smalţului normal, care se manifestă prin câteva macule
albicioase.
 Foarte uşoare. Macule mici netransparente, situate iregular pe suprafaţa dintelui şi care ocupă mai puţin de 25% din
suprafaţa dentară.
 Uşoară. Sectoarele cu macule albe sunt mai mari şi ocupă până la 50% din suprafaţa dintelui.
 Moderată. Suprafeţele dentare sunt abraziate, frecvent sunt depistate macule cafenii cu o formă iregulată.
 Severă. Sunt afectate toate suprafeţele smalţului, pot fi dereglări ale formei dentare, iar esenţială este prezenţa defectelor
unitare sau care se contopesc. Frecvent sunt depistate macule cafenii.
 Exclus (de exemplu dinte acoperit cu coroană).
 Nu se înregistrează.

3. Tabloul clinic.
Hipoplazia
Hipoplazia de forma maculata sau cretoasa:
 prezintă ten albicios sau gălbui, se caracterizează prin faptul că pacienţii nu expun senzaţii neplăcute.
 Maculele sunt localizate pe suprafeţele vestibulare, sunt două, netede, lucioase, la coloraţia vitală nu se colorează, nu se
măresc în dimensiuni
Hipoplazia de forma punctiformă:
 pe suprafaţa smalţului apar depresiuni.
 În aceste locuri smalţul este subţire, subdezvoltat sau poate chiar lipsi, are loc aplazia smalţului.
 În aceste defecte pereţii sunt duri, netezi.
 Pe fundul gropiţelor sau fisurilor hipoplastice putem observa o modificare a culorii smalţului – gălbuie sau chiar brună.
Hipoplazia de forma fisurata:
 coroana dintelui este strangulată, iar dacă defectul atinge marginea incizală apar defecte sub formă de incisură
semilunară.
Hipoplazia de forma scaralata:
 şanţurile, fiind câteva la număr alternează cu sectoare normale de ţesut dur, dând dintelui un aspect de scăriţă.
 Practic mai des se întâlnește forma maculară, ondulată, şi mai rar hipoplazia în şanţ şi scaralată.

Fluoroza:
 Este caracteristic macule cretoase, macule de culoare galben-deschisă, care uneori conferă un aspect „tigrat” smalţului;
macule de culoare galben-închisă sau brune.
 În unele cazuri pot apărea defecte punctiforme.
 În dependenţă de forma şi gradul afectării se modifică caracterul maculelor: de la macule mici, albicioase aproape
invizibile – până la macule întunecate, eroziuni pe toate suprafeţele dinţilor, care duc la distrucţii ale ţesuturilor dure şi
formei coroanei dentare.
 Gradul de afectare este condiţionat de cantitatea de fluor în apa potabilă.
Fluoroza de forma hasurata:
 se caracterizează prin prezenţa unor haşuri mici cretoase situate în stratul superior al smalţului.
 Sunt localizate mai frecvent pe suprafeţele vestibulare.
Fluoroza de forma maculata:
 multiple macule alb-cretoase bine pronunţate, situate pe toată suprafaţa dinţilor afectaţi.
 Uneori aceste macule au o culoare brună-închisă.
 Smalţul în locul afectat este integru, lucios.
Fluoroza de forma granular-cretoasa:
 Pe fondul unei nuanţe albicioase, mate a smalţului se depistează discromii de culoare gălbuie cu multiple macule mari şi
punctiforme, pot fi leziuni superficiale cu pierderi de smalţ cu o profunzime de 0,1 – 0,2 mm şi diametrul de 1,0 – 2,0
mm.
Fluoroza de forma eroziva:
 pe fondul smalţului pătat, pigmentat sau nu se observă defecte ale smalţului – eroziuni.
 Are loc abraziunea smalţului şi dentinei
Fluoroza de forma distructiva:
 în urma eroziunilor în ţesuturile dure dentare şi fragilităţii adamantinei are loc abraziunea lor cu pierderi de ţesuturi dure.
 Coroana dintelui este deformată.

4. Diagnosticul hipoplaziei si fluorozei.


5. Diagnosticul diferential al hipoplaziei si fluorozei.
Diagnosticul diferenţial al hipoplaziei se face cu :
 Caria incipientă, superficială – petele sunt unitare,situate în regiunea cervicală, cretoase, rugoase, absorb coloranții,
smalțul este fără luciu
 Fluoroza – pete albe/galbene pe zonele bombate ale dinților

Diagnosticul diferential al Fluorozei:


Caracterizarea Fluoraza maculară, Carie superficială, Hipoplazie Eroziune
distructivă maculară

Apariția Până la erupție După erupție Până la erupție După erupție

Acuze Defect cosmetic cu Defect de culoare, Defect cosmetic, rar Defect estetic
eroziuni si sensibilitate sensibilitate sensibilitate

Localizare Toate suprafețele Vestibulare, la colet Toate suprefețele Suprafețele vestibulare

Numarul de Multe Unitare Preponderent Unitare pe locuri


macule
Permebilitatea Nu este marită Pronunțată Nu este mărită Slab pronunțată

Semne clinice Macule albe, galbene Defect smalțiar, pete albe, Depresiuni de diferite Defect rotund,oval
maro, negre, defecte marmurii, cafenii, unitare forme,aplazii
6. Tratamentul hipoplaziei, fluorozei.
Tratamentul hipoplaziei:
 Faţetarea, restaurarea, albirea dinţilor în dependenţă de defecte, intervenţie ortopedică în caz de modificări brutale.

Tratamentul fluorozei:
 Reducerea dozelor excesive de F
 Majorarea rezistenței organismului
 Indicarea tratamentului medicamentos cu conținut de Ca, P, vit.C, D, microelemente
 Inlăturarea defectului cosmetic (în formele hașurată, maculată, granular-cretoasă decolorarea cu acizi organici urmată de
terapia de remineralizare, iar in formele erozivă și distructivă restaurari estetice cu materiale compozite,sau tratament
ortopedic)

7. Profilaxia hipoplaziei si fluorozei.


Profilaxia hipoplaziei:
Profilaxia hipoplaziei de sistem constituie o dezvoltare armonioasă a copilului în primele zile de viaţă.
Profilaxia hipoplaziei locale se realizează prin combaterea cariei la dinții de lapte sau prin tratarea ei in stadii incipiente.

Profilaxia fluorozei:
Deoarece principala sursă de fluor la nivelul unei comunități este apa potabilă, măsurile de prevenție a fluorozei interesează în
special, metodele de extragere a surplusului de mineral din apa consumată:
 În cazul unui sistem centralizat de aprovizionare cu apă - aplicarea unor metode de captare a fluorului folosind săruri de
aluminiu, fosfat de calciu ș.a
 În zonele în care există posibilitatea, se recomandă amestecul apelor provenite din mai multe surse (izvoare, fantâni, topirea
ghețarilor etc)
 Lăsarea apei pentru un timp în vase în scopul sedimentării sau înghețarea ei
 Alimentația naturală cu lapte matern este de preferat celei artificiale; consumul de Calciu asociat cu vitamina D, Vitamina C-
scad absorbția fluorului
 Cu toate că fluorul din alimente este asimilat mai greu decât cel din apă, se vor consuma cu precauție legumele și fructele
care îl conțin în doze mari: peștele marin și oceanic (mai ales pielea), grăsimile de porc și vită, ficatul, varza, spanacul ș.a
 Vacanțe pentru copii în afara zonei endemice pentru a permite normalizarea proceselor de mineralizare

8. Etiologia, tabloul clinic, diagnosticul hiperplaziei.


Hiperplazia de smalt consta in producerea exagerata de smalt in cursul dezvoltarii.

Tabloul Clinic:
 Sub forma de picaturi sau perle de smalt cu diamentrul intre 1 si 2-4 mm, localizate in zona coletului sau in regiunea
bifurcatiei a radacinii.
 Smaltul hiperplazic este delimitat de smaltul normal printr-o arie de cement.
 Uneori perlele pot contine in interior, dentina si cavitati minuscule cu pulpa dentara.
 Vizibile pe radiografii, dar si in recesiuni gingivale si extractii.
 Nu determina tulburari functionale, insa pot retentiona alimentele, favorizand parodontopatii.

9. Raspandirea fluorozei in Moldova.


Conform datelor staţiilor raionale de igienă şi epidimiologice, cantitatea de fluor în apa potabilă din localităţile Moldovei este
următoarea:
 Nisporeni până la 4,0 mg/l
 Vărzăreşti- 5,0 mg/l
 Taraclia- 7,8 mg/l
 Prodăneşti (Floreşti)- 8,3 mg/l
 Făleşti- 11,8 mg/l
 Pârliţa (Ungheni)- 5,0-14,0 mg/l