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AGRADECIMIENTO
resume en ellos.
investigación.
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ÍNDICE
RESUMEN…………………………………………………………………Pag04
ABSTRACT……………………………………………………………….Pag05
INTRODUCCIÓN………………………………………………………...Pag06
MATERIAL Y MÉTODOS……………………………………………....Pag13
RESULTADOS…………………………………………………………....Pag17
DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………………......Pag20
CONCLUSIONES………………………………………………………...Pag25
RECOMENDACIONES………………………………………………….Pag26
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………..Pag27
ANEXOS…….……………………………………………………………..Pag36
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RESUMEN
puntaje de 46.89 mientras que los pacientes de diálisis peritoneal obtuvieron una
puntuación superior, 55.66 (p<0.05), la dimensión con menor puntaje fue rol físico
para ambos grupos, mientras que la dimensión de mayor puntaje fue función física
para los hemodializados y dolor corporal para los pacientes de diálisis peritoneal.
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ABSTRACT
OBJECTIVE: To measure the quality of life of patients with chronic renal failure
undergoing dialysis at the Renal Unit of the Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
dialysis, to all the SF-36 questionnaire was used to measure quality of life.
RESULTS: the quality of life for hemodialysis patients obtained a score of 46.89
while peritoneal dialysis patients obtained a higher, 55.66 score (p <0.05), the
dimension with the lowest score was physical role for both groups, while the
dimension of highest score was for the physical function and bodily pain
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I. INTRODUCCIÓN
una enfermedad común, dañina pero tratable.1 Se estima que 10% de la población
mundial tiene IRC y 90% de las personas que la padecen no lo saben, y alrededor
población adulta sufre de IRC estadio 4, 6.8% para los estadios 3-5. Actualmente
Perú no está exento de este grave problema de salud global. Se sabe que no hay
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estimaciones del INEI para el año 2013, tomando en cuenta la población cubierta
por el Seguro Integral de Salud (SIS) del MINSA, y extrapolando los resultados
Estudios han demostrado que tanto la IRC como sus tratamientos afectan en gran
global.7 Por lo tanto es importante medir cómo el paciente se siente por padecer su
enfermedad.8
salud requiere una evaluación sobre el efecto en la calidad de vida que produce
sobre los usuarios; en muchos casos los enfermos van a estar sometidos a
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173 pacientes de HD. Se determinó que existe una mejor percepción de la calidad
de vida (SF-36) entre otros; los análisis estadísticos fueron ajustados por edad y
componentes físicos o mentales en las siete dimensiones del SF-36; por lo que se
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a mala el 94.4%.17 Existe una mejor percepción de calidad de vida en la mujer que
y DP, en los que participaron 48 personas (26 hombres y 22 mujeres) con IRC, se
les aplicó dos cuestionarios internacionales, una de ellas el SF-36. Los resultados
todas las escalas. Determinaron que DP parece tener claras ventajas en términos
de calidad de vida.
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144 pacientes con IRC para verificar si hay diferencias entre calidad de vida en
SF-36; como resultado se obtuvo que la calidad de vida fue baja, pero no
contó con 190 participantes con más de 3 meses en diálisis, a quienes se les aplicó
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pregunta si en nuestro país, y sobre todo en nuestra región hay diferencias entre la
conocidos.
JUSTIFICACIÓN
morbimortalidad.
Esta enfermedad genera cambios en el bienestar físico, social y mental, todo esto
intento de mejorar la calidad de vida de los pacientes, pero como todo tratamiento
Por estos motivos es necesario conocer cómo perciben la calidad de vida los
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Lazarte Echegaray?
I.2. Hipótesis
Echegaray.
en hemodiálisis.
diálisis peritoneal.
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Todos los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis en los
servicios propios del Hospital Víctor Lazarte Echegaray en el tiempo que duró el
estudio.
a) Criterios de inclusión:
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b) Criterios de exclusión:
uremia).
A. Variables
Diálisis
Calidad de vida
B. Definiciones Operacionales:
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puntuación 50, por encima se considera una mejor calidad de vida y por debajo
peritoneal.24
salud: Salud general, Función física, Rol físico, Rol emocional, Dolor corporal,
Función social, Vitalidad y Salud mental (ANEXO 1); se aplicó a cada paciente
con IRC que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión, antes se les
D. Técnica de procesamiento:
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En una hoja de Excel 2010, las respuestas a cada una de las preguntas se
trasladaron a una escala de 0 a 100 (de peor calidad de vida a mejor calidad de
Se calculó los puntajes por pregunta, luego la media de cada una de las
considera como punto de corte una puntuación de 50 por encima indica mejor
calidad de vida y por debajo una peor calidad de vida (ANEXO 1), luego se
Pearson.
del valor crítico de la hipótesis nula es menor de 0.05 con 7 grados de libertad, se
hemodiálisis.
F. Ética:
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Biomédica en Seres Humanos26, y los artículos 81°,82° y 86° del Código de Ética
del Colegio Médico del Perú27 y el reglamento de ética del Hospital donde se
III. RESULTADOS
en hemodiálisis fue 63,6 ± 3,8 años y en diálisis peritoneal de 50 ± 8,6 (Tabla 01)
CARACTERISTICAS DP HD
Masculino 19 20
GENERO Femenino 22 17
TOTAL 41 37
Fuente: Encuestas e Historias clínicas de los servicios de diálisis del HVLE año
2015.
hemodiálisis que el promedio más bajo se observó en el rol físico con 2.7 ± 16.27
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DIÁLISIS p
DIMENSIONES HEMODIÁLISIS
PERITONEAL
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hipótesis nula y se aceptó que el tipo diálisis peritoneal está relacionado con una
HD DP p
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IV. DISCUSIÓN
la respuesta al tratamiento.28
Salud en General:
los pacientes han aceptado que padecen de una enfermedad crónica, y que en
Función física:
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entre 4 a 5 veces al día para dializarse31, convirtiéndose esto en una limitante para
actividades que estos pacientes podrían estar realizando como por ejemplo, que los
pacientes solo estén en casa, vivan en un solo piso, que no suelen ir al mercado,
frente a otros pacientes que tienen que subir varios piso para llegar a casa, o que
tiene que caminar lejos para llegar a su centro de labores, o en caso de las mujeres
Rol Físico:
que como esta dimensión evalúa las actividades que realizan los pacientes como el
trabajo ya sea dentro o fuera del hogar, en los pacientes en DP son más mujeres
que en HD, asimismo por la edad, en DP tienen menor edad promedio con lo que
se deduciría que en este grupo hay más personas que están laborando activamente
Rol emocional:
grupos esta dimensión es la segunda con peor puntuación promedio, pero con
cierta ventaja en los pacientes en diálisis peritoneal, esta ventaja se debería a que
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de su hogar en los horarios que escojan, mas no asi los pacientes en hemodiálisis
que se acercan al hospital 3 veces por semana31 y cada sesión dura entre 3 a 4
horas, y se tienen que quedar durante todo ese tiempo conectados a la máquina de
diálisis, y en horarios que fija el propio hospital, sin tener la presencia de sus
Función social:
Comparando ambos grupos no hay diferencia significativa, esto no debería ser asi
por el hecho que los pacientes en hemodiálisis solo tres días de la semana están
emplearlo para visitar a los amigos o los familiares, no asi en los pacientes
sometidos a diálisis peritoneal que se dializan entre 4 a 5 veces al día con una
duración promedio de 2 a 3 horas por vez32, lo que les quitaría casi la mitad del
bien se dializa todos los días la ventaja está en que mientras el paciente haya
actividades leves hasta que se llegue la hora para drenar el fluido ingresado, lo que
maquina dializadora tiene que esperar sus 3 a 4 horas en una posición hasta que
Dolor corporal:
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peritoneal34, 35
y la segunda en mejor puntaje en el grupo de hemodiálisis, la
el hecho que los pacientes en esta modalidad solo han presentado dolor cuando se
les coloco el catéter abdominal y posteriormente solo las maniobras son conectar
que llegan a una sesión se les coloca las agujas en la fistula para permitir el pasaje
al organismo, asimismo estudios han demostrado que cada vez los líquidos
Vitalidad:
Hay diferencia significativa entre ambos grupos a favor de DP, esto se explicaría
por el hecho que presentan una mejor depuración de sustancias toxicas al estar
tienen los pacientes en HD, entonces ellos aprovechan mejor las energías de los
Salud mental:
razones la primera que en estos pacientes la edad promedio es menor que los de
HD, no están tan pendientes en que ya están más cercanos a la muerte, asi mismo
la menor dependencia a una maquina no los martiriza tanto, ni les recuerda a cada
momento que están condenados a vivir de esa manera por el resto de días que les
quede; también podría influir en esta ventaja que el apoyo familiar y de la pareja
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diferentes se encontró en otros estudios en los que refieren que no hay diferencia
al.41 y Varela et al.42 en que exponen que el tratamiento con hemodiálisis genera
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V. CONCLUSIONES
físico.
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VI. RECOMENDACIONES
laboral.
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http://www.worldkidneyday.org/page/press-material.
http://www.fesemi.org/documentos/1356002139/publicaciones/protocolos/
consenso-enfermedad-renal-cronica.pdf
Disponible en:
http://www.minsal.gob.cl/portal/docs/page/minsalcl/g_home/submenu_por
tada_2011/ens2010.pdf
27
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Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2014/03.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2007/im072b.pdf
http://web.ebscohost.com/ehost/pdf?vid=3&hid=103&sid=defb8361-39d5-
45ae-ba18-40a9dcc6c74d%40sessionmgr110.
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E153-S140-A2308.pdf
http://web.ebscohost.com/ehost/pdf?vid=3&hid=103&sid=defb8361-39d5-
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Revista Conamed [online]. 2008 [17 julio 2014] 13 (2): 16-22. Disponible
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2009; 19 (2):61-68.
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http://cdigital.uv.mx/bitstream/123456789/30080/1/KBianeyRosarioDioni
cioyLAngelicaSantiagoToto.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20540022
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957589/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20941546.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23640624
21. Quin F. Cui L. Xia X. Zhou H. Yang M. Rong J et al. Quality of Life in
25. Williams J. The Declaration of Helsinki and public health. Bull World
Health Organ [revista en la Internet]. 2008 Aug [18 Agosto 2014]; 86(8):
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0042-
96862008000800022&lang=pt.
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internet]. Perú: Colegio Médico del Perú. [Citado 2014 julio 30]
29. Capote E., Argudin R., Mora S., Capote L., Leonard I., Moret Y.
30. Pérez LM, Sánchez H. Calidad de vida en personas con insuficiencia renal
en: http://www.ltu.sld.cu/revistam/index_files/articles/2009/esp-
09/esp09_1.html.
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enfermedad renal.
34. Sandoval L., Ceballos Z., Navarrete C., Gonzales F., Hernández V.
2012.
2013.
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38. Martin A. Dializarse para vivir o vivir para dializarse. Calidad de vida de
39. Nuno R., Rodrigues B. Dyadic Relationship and Quality of Life Patients
40. Mendes de Abreu M., Walker D., Sesso R., Ferraz M. Health-Related
5119-5121.
adulto mayor con tratamiento sustitutivo de la función renal. Rev Cub Med
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44. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey
(SF-36) (I). Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;
30:473-83.
15(1):62-70.
48. Ware J, Kosinski M, Dewey J. How to Score version 2 the SF-36® Health
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Es una escala genérica que proporciona un perfil del estado de salud y es aplicable
tanto a los pacientes como a la población general. Ha resultado útil para evaluar la
como son: Función física, Rol físico, Dolor corporal, Salud general, Vitalidad,
Función social, Rol emocional y Salud Mental, que representan los conceptos de
salud empleados con más frecuencia en los principales cuestionarios de salud, así
Función Física (FF): grado en que la salud, limita las actividades físicas tales
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y 22.
Salud General (SG): valoración personal de la salud que incluye la salud actual,
Función Social (FS): grado en que los problemas de salud física o emocional
preguntas: 17, 18 y 19
Mide tanto estados positivos como negativos de la calidad de vida relacionada con
con los valores 0–50–100; las que tuvieron 5 opciones de respuestas: 0–25–50–75-
mayor calidad posible) o viceversa. Una vez marcada la opción a responder por
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todos los cuestionarios para crear los puntajes de la(s) dimensión(es), y así se
obtiene el valor determinado de calidad de vida relacionada con la salud para las 8
corte en 50, por encima y por debajo del cual hay estados positivos o negativos de
salud, tanto mejor mientras más se acerque al valor de 100, y tanto peor mientras
0,92)47.
Validez de contenido: las escalas de Función física, Rol físico y Dolor corporal
escalas Salud mental, Rol emocional y Función social se correlacionaron más con
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ANEXO 2:
1 ¨ Excelente
2 ¨ Muy buena
3 ¨ Buena
4 ¨ Regular
5 ¨ Mala
2.- ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?
3.- Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr,
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4.- Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una
mesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una hora?
5.- Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?
6.- Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
7.- Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
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10.- Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares
de metros)?
11.- Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100
metros)?
12.- Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
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13.- Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al
1 ¨ Sí
2 ¨ No
14.- Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido
1 ¨ Sí
2 ¨ No
15.- Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas
1 ¨ Sí
2 ¨ No
16.- Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o
salud física?
1 ¨ Sí
2 ¨ No
17.- Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al
1 ¨ Sí
2 ¨ No
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18.- Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido
nervioso)?
1 ¨ Sí
2 ¨ No
19.- Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades
1 ¨ Sí
2 ¨ No
20.- Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los
1 ¨ Nada
2 ¨ Un poco
3 ¨ Regular
4 ¨ Bastante
5 ¨ Mucho
21.- ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
1 ¨ No, ninguno
3 ¨ Sí, un poco
4 ¨ Sí, moderado
5 ¨ Sí, mucho
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6 ¨ Sí, muchísimo
22.- Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado
1 ¨ Nada
2 ¨ Un poco
3 ¨ Regular
4 ¨ Bastante
5 ¨ Mucho
vitalidad?
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
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24.- Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
25.- Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
tranquilo?
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
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27.- Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo mucha energía?
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
triste?
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
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1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Muchas veces
4 ¨ Algunas veces
6 ¨ Nunca
32.- Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los
1 ¨ Siempre
2 ¨ Casi siempre
3 ¨ Algunas veces
5 ¨ Nunca
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33.- Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas.
1 ¨ Totalmente cierta
2 ¨ Bastante cierta
3 ¨ No lo sé
4 ¨ Bastante falsa
5 ¨ Totalmente falsa
1 ¨ Totalmente cierta
2 ¨ Bastante cierta
3 ¨ No lo sé
4 ¨ Bastante falsa
5 ¨ Totalmente falsa
1 ¨ Totalmente cierta
2 ¨ Bastante cierta
3 ¨ No lo sé
4 ¨ Bastante falsa
5 ¨ Totalmente falsa
1 ¨ Totalmente cierta
2 ¨ Bastante cierta
3 ¨ No lo sé
4 ¨ Bastante falsa
5 ¨ Totalmente falsa
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ANEXO 3:
Echegaray.
datos relevantes para lograr los objetivos del presente estudio mediante una
encuesta.
utilizado.
He sido informado(a) que la meta de este estudio es: Medir la calidad de vida de
49
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será usada para ningún otro propósito fuera de los de este estudio sin mi
estudio. Entiendo que una copia de esta acta de consentimiento informado me será
entregada.
DNI:
50
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ANEXO Nº 1
FACULTAD DE MEDICINA
Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957
1.TITULO
b. El título refiere de manera general las variables del problema. Tiene más 0.5
de 15 palabras
2. RESUMEN
3. ABSTRACT
a. Tiene no más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del 0.5
idioma inglés.
b. Tiene más de 200 palabras y palabras clave con correcto uso del idioma 0.3
inglés.
c. Tiene más de 200 palabras en idioma inglés o no tiene palabras clave o 0.1
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4. INTRODUCCIÓN
5. MATERIAL Y MÉTODO
6. RESULTADOS
7. ANALISIS Y DISCUSION
a. Discute cada uno de los resultados para probar su validez y contrasta con 4
las pruebas estadísticas mencionadas en los resultados. Busca
generalizaciones y establecer las posibles implicancias de los nuevos
conocimientos.
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8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXO Nº 2
FACULTAD DE MEDICINA
Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957
Aspectos Puntajes
1. EXPOSICIÓN
3. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
b. Relevancia parcial. 2
c. Ninguna relevancia 1
4. ORIGINALIDAD
a. Original. 4
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c. Repetitivo 1
5. FORMALIDAD
SUBTOTAL(A+B)/ 4 = NOTA
NOTA:
Jurado:
IDENTIFICACIÓN DE LA TESIS:
Nombre:
55
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Autor:
CALIFICACIÓN FINAL:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
56
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ANEXO Nº 3
FACULTADDEMEDICINA
Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957
TESIS:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………………………
TÍTULO:…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………...........
RESUMEN:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………….......
ABSTRACT:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………….......
INTRODUCCIÓN:………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………..……………………………………………………………
………………………………………………...
MATERIAL Y MÉTODO:……………………………………............
…………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………….......................
RESULTADOS:……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
57
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………………………………………………………………………………………………
…………………………………………................................................................................
........................................................................................
ANÁLISIS Y
DISCUSIÓN:……………………………………………………………………………
…………………………………………………………........................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..............................................................
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
…………….
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
…………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………
APÉNDICE Y ANEXOS:…………………………............
………………………………………………………………………………………………
…………
…………..…...………........
Nombre
Firma
58
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ANEXO Nº 4
FACULTADDEMEDICINA
Inaugurada el 29 de Diciembre de 1957
a) Fundamentando su discrepancia.
b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
c) Firmar.
TESIS:………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………
FUNDAMENTACION:
……………………………
Nombre
Firma
59
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Yo, Aguilar Urbina Edi William, Profesor auxiliar a Tiempo Completo del
Departamento Académico de Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Trujillo.
CERTIFICO
Asesor
60
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Yo, Miguel Ángel Tresierra Ayala, Profesor auxiliar a Tiempo Completo del
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo.
CERTIFICO
Coasesor
61
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