UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,

ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA Y DESASTRES

CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE

CÁTEDRA: Parálisis cerebral II

SEMESTRE: Octavo
DOCENTE: MSc. Soledad Andino

TEMA: INFORME DE ALTA

ALUMNAS: SOLEDAD LARREA

KATHERINE MOLINA
HITOS DEL DESARROLLO EN EL NIÑO DE 0 A 5 AÑOS
GISSELA ROBLES
SHARON SOLORZANO
DIANA VARGAS

Febrero 2018
 INFORME DE ALTA

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

- Apellidos: Cusme Albiño

- Nombres: Jorge Esteban
- Fecha de nacimiento: 2 de Julio del 2009
- Edad: 8 años 6 meses
- Escolaridad: 2do de básica en “IEEN” Instituto de educación especial del Norte.
- Dirección: Carapungo
- Teléfono: 0981037388
- Diagnóstico médico: Parálisis cerebral espástica, discapacidad intelectual leve y
deficiencia visual.
- Diagnóstico logopédico: Retraso leve del lenguaje secundario D.I Leve. Disartria
Mixta Grado 1.
- Fecha actual: 21 de Enero del 2018

2.- RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

Paciente masculino de 8 años y 6 meses de edad, acudió con su madre el 20 de Julio

del 2017, remitido por el área de Psicología de la institución a la que asiste, para recibir
ayuda con sus dificultades al alimentarse con algunas comidas, control del babeo y
un problema leve para hacerse entender al hablar con personas desconocidas.

Jorge nació prematuro y presentó dificultad respiratoria recibió ayuda en cuidados

intensivos por 8 días. En ese entonces se comunicaba mayoritariamente a través de
un lenguaje oral con fallas articulatorias y su comprensión era relativamente buena.
Jorge es el último de 3 hijos perteneciente a una familia nuclear y estable
económicamente, es un niño sociable, pero voluntarioso y sobreprotegido por su
madre, se distrae con facilidad, y abandona la actividad, negándose a retomarla. se
moviliza en sillas de ruedas.

3.- ANTECEDENTES FAMILIARES:

La abuela materna tiene hipertensión arterial.

4.- VALORACIÓN INICIAL:

Lenguaje:
La comprensión del lenguaje es buena, el nivel de vocabulario verbal se encuentra en
desnivel de acuerdo a su edad, conociendo campos semánticos básicos. Expresa
frases complejas de 6 a 7 palabras y usa adecuadamente las reglas gramaticales del
idioma, además del género, el número, palabras función como conjunciones y nexos.
Las bases comunicativas están presentes, aunque carece de períodos de atención
prolongados, usa el lenguaje para satisfacer sus necesidades. Existe una buena
capacidad de discriminación auditiva, sin embargo hay dificultades articulatorias como
omisión de mezclas consonánticas con /l/ y /r/; /s/ media; /r/ media y final y en el
diptongo /ie/, además de seseo, pero estos errores no hacen ininteligible su lenguaje.

Habla y voz:
El tipo de respiración es costal y el modo respiratorio es oral. Hay una adecuada
resonancia oral y nasal, sin alteraciones en las características de la voz. La entonación
y ritmo son normales, el habla tiene modulaciones adecuadas de acuerdo a lo que el
niño quiere expresar. La intensidad de la voz en ocasiones está levemente disminuida.
La fluidez es bastante buena, pero existen bloqueos o pausas casi imperceptibles al
inicio de algunas palabras, además se evidencia cierta lentitud al hablar.

Exploración orofacial – miofuncional:

Existe hipotonía a nivel de labios y lengua dificultando los movimientos del habla y la
deglución. Los demás órganos fonoarticulatorios se encuentran en condiciones
normales. Come alimentos semisólidos y todo tipo de líquidos sin derramar, se
evidencia dificultad en el momento de deglutir los alimentos sólidos. No hay presencia
de reflujo oral o nasal, tos, ruidos, odinofagia o aspiraciones, existen residuos de
alimento en el vestíbulo de la boca luego de la deglución. Se observa sialorrea en
ocasiones de descuido y al alimentarse.
5. TRATAMIENTO
Fecha de inicio: 19 de mayo de 2017
Fecha de alta: 22 de enero de 2018
Numero de sesiones: 45 sesiones
Pautas de tratamiento:
Inicialmente el tratamiento del niño Jorge Cusme consistió en prolongar los períodos
de atención, aspecto relevante para que el niño pueda comprender, ejecutar y
terminar las tareas que se le asignaban. Se trabajó por medio de actividades de
asociación visual con la ayuda de láminas, actividades de atención auditiva como el
seguimiento auditivo de cuentos, respondiendo a preguntas sobre los mismos.
Posteriormente con el fin de establecer un patrón adecuado de respiración, favorecer
la capacidad pulmonar, aumentar el tiempo máximo de fonación y la intensidad de la
voz que en ocasiones se presentaba disminuida, se trabajó ejercicios de soplo con
velas pequeñas o grandes, con instrumentos musicales como flautas o pitos, figuras
de papel o de algodón. Se ejercitaron los tiempos de inspiración-pausa-espiración,
incorporando progresivamente vocales, silabas, palabras y finalmente frases
sencillas.
Un objetivo importante dentro del tratamiento fue mejorar las funciones de la zona oral
con el fin de conseguir una mejor movilidad, sensibilidad y funcionalidad de los labios,
mejillas, lengua y mandíbula, de esta manera favorecer la masticación, deglución, la
articulación y ayudar al control del babeo. Para esto, se realizaron masajes en la parte
externa del rostro y se estimuló el interior de la cavidad oral, utilizando cepillos de
dientes eléctricos, hielo, pincelados. Se aplicó tapping en los músculos de la
masticación para favorecer la misma. Su utilizó caramelos suaves para estimular la
lateralización de la lengua y ejercicios típicos de praxias para la movilidad de los
labios, lengua y mejillas.
En cuanto a las dificultades de comprensión que presentaba el niño, se procuró en la
medida de lo posible que Jorge adquiera léxico acorde a su edad, mediante
actividades de clasificación de palabras por categorías semánticas con el uso de
tarjetas, ejercicios de contrarios con el uso de fichas, asociaciones por familias
semánticas mediante el uso de pictogramas, juegos en los que el niño debía
establecer las semejanzas y diferencias entre objetos y describiendo propiedades,
características y cualidades de los objetos personas y eventos.
6. EVOLUCIÓN
Finalmente se logró que Jorge mejore su capacidad de atención en tiempos más
prolongados para realizar las diferentes actividades asignadas, aumentó su tiempo
máximo de fonación lo que le ayuda a decir frases más largas con una adecuada
coordinación neumofónica además se fortaleció las funciones de la zona oral
alcanzando una mejor movilidad y sensibilidad en los labios, mejillas, lengua y
mandíbula, lo que ayudo acrecentar la masticación, deglución y control del babeo, se
mejoró la coordinación y tono muscular de la lengua ayudando a una adecuada
creación del bolo alimenticio. Se alcanzó con éxito mejorar la comprensión de lenguaje
adquiriendo mayor léxico y describiendo características de objetos, personas y
eventos.
Actualmente el niño Jorge Cusme posee pocas fallas articulatorias las cuales son
inconstantes, esto se debe a su patología de base.

7. RECOMENDACIONES
Se recomienda el alta del servicio de Terapia del Lenguaje, ya que se logró cumplir
con los objetivos planteados en un inicio dentro del plan de tratamiento del niño Jorge
Cusme durante el período de 8 meses.
Se entrega una carpeta con actividades que el niño puede realizar en casa, con el fin
de continuar reforzando lo aprendido.
Se sugiere a los padres de familia estar atentos ante el desarrollo de su hijo, corregir
cualquier conducta que consideren no adecuada en lo que se refiere al lenguaje,
alimentación y postura, en base a las actividades que a lo largo de la terapia se ha
trabajado en conjunto y de las cuales tienen pleno conocimiento.
Es importante continuar reforzando la autonomía del niño, evitar la sobreprotección
apoyarlo en sus dificultades y ante todo motivarlo.
Continuar con el control neuro-pediátrico periódico.

Fecha: 25 de enero del 2018

Responsable:
Lcda. Gissela Robles
Terapista del Lenguaje