PEMERINTAH KABUPATEN PENGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Nomor. 427 Kode Pos 46397 Tlp. (0265) 7500916
email : pkmkalipucang@gmail.com

RENCANA UPAYA PENCEGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO

DALAM PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

No Kegiatan Masalah Rencana/ Kegiatan Tujuan Sasaran

Usaha Kesehatan Gigi
Sekolah (UKGS)/
1 Pemeriksaan Kesehatan
Gigi dan Mulut Anak
Sekolah
Usaha Kesehatan Gigi
Masyarakat (UKGM)/
2 Pemeriksaan Kesehatan
Ibu Hamil dan Balita di
Posyandu

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Kalipucang

H. Sugiharto, S.Kep., Ners

NIP. 19680913 198902 1 001
KABUPATEN PENGANDARAN
NAS KESEHATAN
ESMAS KALIPUCANG
or. 427 Kode Pos 46397 Tlp. (0265) 7500916
mkalipucang@gmail.com

EGAHAN DAN MINIMALISASI RISIKO

KSANAAN KEGIATAN UKM
SEHATAN GIGI DAN MULUT

Penanggungjawab Pelaksana Waktu Indikator Hasil

 PEMERINTAH KABUPATEN PENGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Nomor. 427 Kode Pos 46397 Tlp. (0265) 7500916
email : pkmkalipucang@gmail.com

HASIL ANALISIS RISIKO DAN RENCANA PENCEGAHAN

PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

No Kegiatan Keluhan Masalah Analisis Penyebab Rencana Pencegahan

Usaha Kesehatan Gigi
Sekolah (UKGS)/
1 Pemeriksaan Kesehatan
Gigi dan Mulut Anak
Sekolah
Usaha Kesehatan Gigi
Masyarakat (UKGM)/
2 Pemeriksaan Kesehatan
Ibu Hamil dan Balita di
Posyandu

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Kalipucang

H. Sugiharto, S.Kep., Ners

NIP. 19680913 198902 1 001
RAN

NG
265) 7500916

CEGAHAN
UT

Pemecahan Masalah
 PEMERINTAH KABUPATEN PENGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Nomor. 427 Kode Pos 46397 Tlp. (0265) 7500916
email : pkmkalipucang@gmail.com

HASIL IDENTIFIKASI RISIKO

PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Risiko Yang Muncul

No Kegiatan
Pelaksana Sasaran Lingkungan
Usaha Kesehatan Gigi
Sekolah (UKGS)/
1 Pemeriksaan Kesehatan
Gigi dan Mulut Anak
Sekolah
Usaha Kesehatan Gigi
Masyarakat (UKGM)/
2 Pemeriksaan Kesehatan
Ibu Hamil dan Balita di
Posyandu

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Kalipucang

H. Sugiharto, S.Kep., Ners

NIP. 19680913 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PENGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Nomor. 427 Kode Pos 46397 Tlp. (0265) 7500916
email : pkmkalipucang@gmail.com

ANALISIS PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BULAN JANUARI TAHUN 2017

JIKA TIDAK SESUAI DENGAN WAKTU/ TEMPAT/ SASARAN

NO KEGIATAN
HAMBATAN MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT
Usaha Kesehatan Gigi
Sekolah (UKGS)/
1 Pemeriksaan Kesehatan
Gigi dan Mulut Anak
Sekolah
Usaha Kesehatan Gigi
Masyarakat (UKGM)/
2 Pemeriksaan Kesehatan
Ibu Hamil dan Balita di
Posyandu

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Kalipucang

H. Sugiharto, S.Kep., Ners

NIP. 19680913 198902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN PENGANDARAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Nomor. 427 Kode Pos 46397 Tlp. (0265) 7500916 email : pkmkalipucang@gmail.com

ANALISIS PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
BULAN JANUARI TAHUN 2017

RENCANA HASIL PELAKSANAAN

Januari,
NO KEGIATAN TUJUAN Februari, SASARAN TEMPAT WAKTU
SASARAN TEMPAT Maret,
WAKTU SESUAI TIDAK SESUAI SESUAI TIDAK SESUAI SESUAI TIDAK SESUAI
April, Mei,
Usaha Kesehatan Gigi Anak SD, Juli,
Untuk mengetahui
Sekolah (UKGS)/ Anak Agustus,
keadaan kesehatan Januari,
1 Pemeriksaan Kesehatan TK/RA, Septemb
gigi & mulut anak Februari,
Gigi dan Mulut Anak Anak er,
sekolah Maret,
Sekolah PAUD Oktober,
April,
NopembeMei,
Usaha Kesehatan Gigi Juni,
r, Juli,
Untuk mengetahui
Masyarakat (UKGM)/ Ibu Hamil Agustus,
Desembe
keadaan kesehatan
2 Pemeriksaan Kesehatan dan Septemb
r
gigi & mulut ibu
Ibu Hamil dan Balita di Balita er,
hamil dan balita
Posyandu Oktober,
Nopembe
r,
Mengetahui : Desembe Kalipucang, …………………………………..
Kepala Puskesmas Kalipucang r Pelaksana Program
 H. Sugiharto, S.Kep., Ners Ijah Sutijah
NIP. 19680913 198902 1 001 NIP. 19680620 199102 2 001