Kasus

An. D, laki-laki, usia 5 bulan, masuk Rumah Sakit dengan keluhan sesak nafas dan An. D
terlihat biru. Ibu klien mengatakan An. D mengalami biru-biru sejak lahir pada seluruh
tubuh terutama pada jari-jari tangan dan kaki yang bertambah berat sehari sebelum masuk
Rumah Sakit. Nafas klien berbunyi grok-grok. Sekret jalan nafas (+). Ronchi (+) di
semua lapang paru. Stridor (+). RR 78x/menit. Hasil pemeriksaan laboratorium : SaO2
38,4%, PO2 20,5 mmHg, PCO2 44,5 mmHg, HCO3 30,4 mEq/L. Ibu klien mengatakan
An. D mau minum susu formula tapi hanya sedikit dan BB klien terus turun.

1. Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada An. D adalah :

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif
2. Gangguan pertukaran gas
3. Gangguan perfusi jaringan
4. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

2. Data yang harus ditambahkan untuk mendukung diagnosa gangguan pemenuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan b.d dispnea, penurunan curah jantung, ketidakadekuatan
transport oksigen dan nutrisi ke jaringan adalah :
1. BB klien sebelum masuk RS 3. BB ideal klien
2. BB klien sekarang 4. Warna mukosa bibir

3. Intervensi untuk diagnosa keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif b.d
penumpukan sekret, hambatan pengeluaran sekret pada An. D adalah :
1. Ukur tanda-tanda vital 3. Lakukan clupping dan fibrasi pada dada
2. Atur posisi semi fowler 4. Berikan obat pengencer dahak

4. Rasional melakukan clupping dan fibrasi pada dada An. D adalah untuk :
1. Membantu melepaskan sekret yang melekat di paru
2. Membantu ekspansi dinding dada dan paru
3. Mempermudah pengeluaran sekret
4. Membantu mengencerkan dahak

5. Kriteria evaluasi untuk diagnosa gangguan pertukaran gas b.d penurunan curah
jantung, defek jantung pada An. D adalah :
1. Ekspansi dada maksimal 3. RR 25-40x/menit
2. Nadi 80-150x/menit 4. AGD dalam rentang normal

Kasus
An. B, laki-laki, usia 4 tahun, masuk RS dengan keluhan batuk, pilek, tubuh sangat
lemah, kurus, kulit keriput, jaringan sub kutan hilang. Ibu klien mengatakan BB An. B
terus turun mulai umur 4 bulan dan juga mulai susah untuk makan dan minum. An. B
hanya makan bubur sumsum mulai umur 4 bulan. An. B punya alergi telur dan jarang
makan ikan karena harganya mahal. Klien terpasang NGT. Mata klien cekung.

6. Masalah keperawatan utama pada An. B adalah :

a. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
b. Gangguan integritas kulit
c. Kekurangan volume cairan
d. Kurang pengetahuan orang tua tentang kondisi dan kebutuhan nutrisi yang adekuat
e. Gangguan tumbuh kembang

7. Data yang harus ditambahkan untuk mendukung masalah keperawatan utama pada
An.B adalah :
a. BB badan anak c. Kondisi mukosa anak e. Keadaan otot klien
b. Turgor kulit anak d. Pengetahuan ibu tentang gizi anak

8. Intervensi untuk diagnosa keperawatan gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari

kebutuhan b.d tidak adekuatnya intake nutrisi adalah :
1. Berikan intake makanan tinggi kalori, protein, mineral dan vitamin
2. Selingi waktu antar makan dengan makanan kecil yang tinggi kalori dan protein
3. Lakukan pemeriksaan laboratorium : protein total
4. Pemberian obat penunjang nafsu makan
9. Rasional pemberian makanan tinggi kalori, protein, mineral dan vitamin pada An. B
adalah :
1. Menjamin keadekuatan asupan nutrisi 3. Memenuhi kebutuhan nutrisi anak
2. Untuk keberhasilan terapi 4. Mencegah intoleransi makanan

10. Kriteria evaluasi untuk diagnosa gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
b.d tidak adekuatnya intake nutrisi pada An. B adalah :
1. Ketebalan lipat tricep : 5,8-13,8 mm 3. LILA : 14,9-19 cm
2. Konjungtiva tidak anemis 4. Rambut hitam dan kuat

11. Manifestasi klinis sindroma nefrotik dibawah ini benar kecuali :

a. Hematuri c. Pucat e. Anorexia
b. Disuria d. Proteinuria

12. Komplikasi nefrotik sindroma dibawah ini yaitu:

1. Hypovolemi 3. Trombosis Vena
2. Infeksi 4. Nyeri Abdomen

KASUS
An. P; 5,5 tahun; BB 16 kg, MRS dengan wajah sembab sebelah kiri dan kedua kaki
bengkak pitting edema +, batuk +, pilek+, TD: 100/70 mmhg, HR : 84 x/mnt, RR : 32
x/mnt, t: 36,4 C, lemak sub kutan tipis, An. P tampak lemah. Hasik px. Lab Albumin 1,6
mg/dl, globulin 2,7 mg/dl

13. Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada kasus diatas ialah kelebihan
volume cairan yang didukung oleh data di bawah ini kecuali :
1. Edema ekstremitas bawah 3. Albumin 1,6 mg/dl
2. BB 16 kg 4. Lemak sub kutan tipis

14. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan sesuai dengan masalah keperawatan
diatas ialah :
1. Kaji perubahan edema 3. Batasi masukan cairan dengan cermat
2. Perhatikan warna dan tekstur kulit 4. Jaga kelembapan bibir

15. Jenis pemeriksaan laboratorium dibawah ini yang mungkin dilakukan ialah:
1. Pemeriksaan darah 3. Pemeriksaan urin
2. Biopsi ginjal 4. Pemeriksaan feses

Kasus
An. A, laki-laki, usia 5,5 tahun masuk RS dengan keluhan pada sore dan malam hari anak
panas tapi turun pada pagi hari, batuk dan muntah-muntah.