FORMATO

Datos Generales:
Intervención (Proyecto / Actividad):

XXXXXXXX

Código Snip:

Código Presupuestal:

Ubicación:
Provincia:
Distrito:
CCPP - Caserio:

Red Vial:

Codigo de Ruta: LI-N° XXX

Unidad Ejecutora:
Responsable:
Entidad Receptora:
Gobierno Local:

Gobierno Regional:

Diagnostico Documental:
Pre Inversión En Proceso Viable Compatible?
Idea --- --- ---
Perfil X
Factibilidad

Observacion:

Inversión En Proceso Aprobado? Compatible?

Expediente Técnico X

Observacion:

Descripción Técnica:
Superficie de Rodadura: Afirmado

Estado Actual: Regular

Inversión:
Unidad de Medida: (m2)
Ratio: (S/. / m2)
Cantidad: (m2)
 Idea de Inversión:

Conclusión:
Conclusión:

Tipo de Intervención Propuesta:

Elaborado por:

Revisado por:
 FORMATO
REVISION PIP
Verificación del Contenido

ítem Descripción Tiene Situación Observación

1.00.0 Identificación Si Actualizado
1.01.0 Problema Central
1.01.1 Causas
1.01.2 Efectos
1.02.0 Población
1.02.1 Población Afectada
1.02.2 Población Objetivo
1.03.0 Definicición de los Objetivos
1.03.1 Objetivo
1.03.2 Medios Fundamentales
1.04.0 Descripción de las Alternativas de Solución al Problema
1.05.0 Requerimiento Institucionales y Normativos
2.00.0 Formulacion y Evaluación
2.01.0 Horizonte de Evaluación (sustento técnico)
2.02.0 Estudio del Mercado del Servicio Público
2.2.1 Análisis de la Demanda
2.2.2 Análisis de la Oferta
2.2.3 Balance Oferta - Demanda
2.03.0 Costos del Proyecto
2.3.1 Costo de inversión
2.3.2 Cronograma de Ejecución Financiera
2.3.3 Cronograma de Ejecución Fisica
2.3.4 Costos de Operación del Mant. Con y Sin Proyecto
2.3.5 Costo de inversión por Beneficiario Directo
2.04.0 Criterios de Decisión e Inversión
2.05.0 Sostenibilidad
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.06.0 Modalidad de Ejecución
2.07.0 Impacto Ambiental
2.08.0 Conclusiones y Recomendaciones

Fuente de Información:

Elaborado por:

Revisado por:
 FORMATO
REVISION PIP
Verificación del Contenido
De ser menor a 750 UIT, deberá llenarse la Ficha Técnica Simplificada - MTC

ítem Descripción Tiene Situación Observación

1.00.0 Identificación Si Actualizado
1.01.0 Problema Central
1.01.1 Causas
1.01.2 Efectos
1.02.0 Población
1.02.1 Población Afectada
1.02.2 Población Objetivo
1.03.0 Definicición de los Objetivos
1.03.1 Objetivo
1.03.2 Medios Fundamentales
1.04.0 Descripción de las Alternativas de Solución al Problema
1.05.0 Requerimiento Institucionales y Normativos
2.00.0 Formulacion y Evaluación
2.01.0 Horizonte de Evaluación (sustento técnico)
2.02.0 Estudio del Mercado del Servicio Público
2.2.1 Análisis de la Demanda
2.2.2 Análisis de la Oferta
2.2.3 Balance Oferta - Demanda
2.2.4 Nivel de Brecha Asociado
2.03.0 Costos del Proyecto
2.3.1 Costo de inversión
2.3.2 Costo de inversión por Beneficiario Directo
2.3.3 Cronograma de Ejecución Financiera
2.3.4 Cronograma de Ejecución Fisica
2.3.5 Costos de Operación del Mant. Con y Sin Proyecto
2.04.0 Criterios de Decisión e Inversión
2.05.0 Sostenibilidad
2.06.0 Modalidad de Ejecución
2.07.0 Impacto Ambiental
2.08.0 Conclusiones y Recomendaciones

Fuente de Información:

Elaborado por:

Revisado por:
 FORMATO
REVISION PARA PUENTES MODULARES: EPEDIENTE TECNICO
Verificación del Contenido

ítem Descripción Tiene Situación

1.0 Memoria Descriptiva Si Actualizado
2.0 Metrados
3.0 Análisis de precios unitarios
4.0 Presupuesto
5.0 Fórmulas polinómicas (según corresponda)
6.0 Cronogramas
7.0 Especificaciones técnicas
8.0 Estudios de Base
Caracteristicas topograficas
8.2 Caracteristicas geológicas e hidroloógicas
8.3 Diseño Preliminar
9.0 Normatividad aplicable
9.1 Capacidad de carga requerida
9.2 Selección de la configuración del tipo de puente
9.3 Descripción tëcnica del puente modular
9.4 Ubicaión
9.4.1 Tipo de estructura
9.4.2 Número de tramos, longitud.
9.4.3 Sección transversal.
9.4.4 Tipo de estribos y cimentaciones
9.4.5 Accesos
9.4.6 Obras de proteccion
9.4.7 Plano de ubicación del puente
9.4.8 Plano de secciones tipicas.
10 Señalización
17.0 Gestión de Riesgos de Desastres

Fuente de Información:

Elaborado por:

Revisado por:
CNICO

Observación
Item Cantidad UIT S/.
1.00 Hasta 750 uit
2.00 de 750 a 15,000 uit 750.00 4,050.00 3,037,500.00
3.00 de 15,000 a 407,000 uit 15,000.00 4,050.00 60,750,000.00
4.00 Mas de 407,000 uit 407,000.00 4,050.00 1,648,350,000.00
 Descripción
Ficha Técnica Simplificada
Ficha Técnica Estandarizada o Perfil
Perfil
Perfil Reforzado
 FORMATO
REVISION EXPEDIENTE TECNICO
Verificación del Contenido
Proyecto: Mejoramiento del Servicio de Transitabilidad Vehicular y Peatonal de la localidad de Cochapampa -
Distrito Santa Cruz de Chuca - Provincia de Santiago de Chuco - Región La Libertad

ítem Descripción Tiene Situación Observación

1.0 Memoria Descriptiva Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
2.0 Metrados Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
3.0 Análisis de precios unitarios Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
4.0 Presupuesto Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
5.0 Desagregado de Presupuesto Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
6.0 Relación de Insumos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
7.0 Fórmulas polinómicas Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
8.0 Cronograma de Ejecución de Obra No
9.0 Cronograma de Desembolsos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
10.0 Especificaciones técnicas Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
11.0 Tráfico No
12.0 Topografia Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
13.0 Suelos, Canteras y Fuentes de Agua No
14.0 Hidrologia e Hidraulica No
15.0 Estudio de Mecánica de Suelos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
16.0 Geologia y Geotecnia No
17.0 Seguridad vial No
18.0 Diseño Geométrico No
19.0 Diseño Pavimentos No
20.0 Diseño Estructurales Si No actualizado Muro de contención,Puente
21.0 Diseño Drenaje Si No actualizado Diseño alcantarillas,cunetas
22.0 Diseño Seguridad Vial y Señalización No
23.0 Plan de Mantenimiento No
24.0 Estudios Impacto Ambiental No
25.0 Planos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
26.0 Gestión de Riesgos de Desastres No
27.0 Saneamiento Físico - Legal No

Fuente de Información: Municipalidad Distrital de Chuca

Elaborado por: Ing. Segundo Castro Oruna

Revisado por:

Codigo SNIP 249668

Estado de Perfil: ACTIVO , PERFIL APROBADO 31 - 01 -2013
MONTO DE INVERSION SEGÚN PERFIL : S/. 3,441,387
MONTO DE INVERSION SEGÚN EXPEDIENTE TÉCNICO : S/. 3,026,725.85 30 - 09 -2013
 FORMATO
REVISION EXPEDIENTE TECNICO
Verificación del Contenido
Proyecto: Mejoramiento del Servicio de Transitabilidad Vehicular y Peatonal de la localidad de Algallama -
Distrito Santa Cruz de Chuca - Provincia de Santiago de Chuco - Región La Libertad

ítem Descripción Tiene Situación Observación

1.0 Memoria Descriptiva Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
2.0 Metrados Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
3.0 Análisis de precios unitarios Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
4.0 Presupuesto Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
5.0 Desagregado de Presupuesto Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
6.0 Relación de Insumos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
7.0 Fórmulas polinómicas Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
8.0 Cronograma de Ejecución de Obra Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
9.0 Cronograma de Desembolsos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
10.0 Especificaciones técnicas Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
11.0 Tráfico No
12.0 Topografia Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
13.0 Suelos, Canteras y Fuentes de Agua No
14.0 Hidrologia e Hidraulica No
15.0 Estudio de Mecánica de Suelos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
16.0 Geologia y Geotecnia No
17.0 Seguridad vial No
18.0 Diseño Geométrico No
19.0 Diseño Pavimentos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
20.0 Diseño Estructurales Si No actualizado Muro de contención
21.0 Diseño Drenaje Si No actualizado Diseño alcantarillas,cunetas
22.0 Diseño Seguridad Vial y Señalización No
23.0 Plan de Mantenimiento No
24.0 Estudios Impacto Ambiental Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
25.0 Planos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
26.0 Gestión de Riesgos de Desastres No
27.0 Saneamiento Físico - legal No

Fuente de Información: Municipalidad Distrital de Chuca

Elaborado por: Ing. Segundo Castro Oruna

Revisado por:

Codigo SNIP 249662

Estado de Perfil: ACTIVO , PERFIL APROBADO 01 - 02 -2013
MONTO DE INVERSION SEGÚN PERFIL : S/. 4,229,804
MONTO DE INVERSION SEGÚN EXPEDIENTE TÉCNICO : S/. 5,403,943.58
 FORMATO
REVISION EXPEDIENTE TECNICO
Verificación del Contenido
Proyecto: Mejoramiento del Servicio de Transitabilidad Vehicular y Peatonal de la localidad de Villacruz -
Distrito Santa Cruz de Chuca - Provincia de Santiago de Chuco - Región La Libertad

ítem Descripción Tiene Situación Observación

1.0 Memoria Descriptiva Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
2.0 Metrados Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
3.0 Análisis de precios unitarios Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
4.0 Presupuesto Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
5.0 Desagregado de Presupuesto Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
6.0 Relación de Insumos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
7.0 Fórmulas polinómicas Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
8.0 Cronograma de Ejecución de Obra Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
9.0 Cronograma de Desembolsos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
10.0 Especificaciones técnicas Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
11.0 Tráfico No
12.0 Topografia Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
13.0 Suelos, Canteras y Fuentes de Agua No
14.0 Hidrologia e Hidraulica No
15.0 Estudio de Mecánica de Suelos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
16.0 Geologia y Geotecnia No
17.0 Seguridad vial No
18.0 Diseño Geométrico No
19.0 Diseño Pavimentos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
20.0 Diseño Estructurales Si No actualizado Muro de contención
21.0 Diseño Drenaje Si No actualizado Diseño alcantarillas,cunetas
22.0 Diseño Seguridad Vial y Señalización No
23.0 Plan de Mantenimiento No
24.0 Estudios Impacto Ambiental Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
25.0 Planos Si No actualizado Al Mes de Setiembre 2,013
26.0 Gestión de Riesgos de Desastres No
27.0 Saneamiento Fisico - Legal No

Fuente de Información: Municipalidad Distrital de Chuca

Elaborado por: Ing. Segundo Castro Oruna

Revisado por:

Codigo SNIP 249611

Estado de Perfil: ACTIVO , PERFIL APROBADO 01 - 02 -2013
MONTO DE INVERSION SEGÚN PERFIL : S/. 6,729,769.00
MONTO DE INVERSION SEGÚN EXPEDIENTE TÉCNICO : S/. 7, 638, 225.04 al 29 -09-2013