Cartilla His Adulto Obsta Laura

Nº de Formato MINISTERIO DE SALUD 1
X
TURNO
TARDE
ADULTO : 2 opciones
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 01: Inicio de la Actividad (plan
Elaborado)
Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud TA:Termino de Actividad (plan
Ejecutado)
2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
2017 ENERO Red de Salud Chiclayo ADULTO Obsta: Laura Gonzales Vinces ADULTO :
SIGLAS PAB: RSM
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 : RIESGO BAJO
H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO RSA: RIESGO ALTO
RMA: RIESGO MUY BAJO
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT
D.N.I. SALUD ÉTNICA PARTE INICIAL DE LA ATENCION INTEGRAL EN ADULTOS P D R
N N 1. Plan de Atencion Integral P D R 1 C8002 IMC = Peso (kg)/(talla (m))²

9978
80 CHICLAYO
M
1° 1 2 49 C C 2. P D R
166278394 F
R R 3. P D R
N N 1. Estado nutricional normal P D R IMC Z006

M
S C C 2. Riesgo de Enfermar (PAB) P D R RSM U8170
F
R R 3. Consejería nutricional P D R 1 99403
N N 1. Tamizaje de salud mental P D R VIF U140

9978
80 CHICLAYO
M
E 1 2 49 C C 2. Consejeria Salud Mental P D R 99404
166278394 F
R R 3. P D R
N N 1. Consejeria Integral P D R 1 99401

M
S C C 2. P D R ES
F
R R 3. P D R
9978 M
N N 1. Consejeria Integral P D R 1 99401
80 CHICLAYO
I 1 2 49 C C 2. P D R COL
consejerias en cancer opcionales si se tuviera el tiempo
166278394 F
R R 3. P D R
N N 1. Examen estomatológico P D R 1 D0120

9978
80 CHICLAYO
M
O 2 49 C C 2. Instrucción de Higuiene Oral P D R 1 D1330
166278394 F
R R 3. Asesoria Nutricional para el control de Enf. Mentales P D R 1 D1310
N N 1. Profilaxis dental P D R 1 D1110 RECORDAR REALIZAR EL REGISTRO DE LA
M ATENCION EN EL REGISTRO Y CARNET DEL
Si hay tiempo podran alternar las
N interconsultas Serv. odontología C C 2. P D R ADULTO - REALIZAR SU (1ERA FUA 904)
F
R R 3. P D R
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
1 NINGUNO (PAGANTE) 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SI 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
X
TURNO
TARDE ADULTO:
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud APLICAR FICHA DE VALORACION DE FACTORES DE
RIESGO PARA DNT Y DETERMINAR EL PROBLEMA
RELACIONADO
2017 ENERO Red de Salud Chiclayo ADULTO Obsta: Laura Gonzales Vinces
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
D.N.I. SALUD ÉTNICA P D R
N N 1. Valoración Clinica De los Factores de Riesgo P D R DNT Z019

M
2° 1 En conjunto con responsable DNT 49 C C 2.

Problemas relacionados con la dieta y habitos alimenticios
inapropiados P D R Z724
F
R R 3.
N N 1. Examen de la Presion Sanguinea P D R N/A Z013

9978
80 CHICLAYO
M
S 1 2 49 C C 2. Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82948
ADULTO :
(P): presuntivo EN EL CASO DE ORDEN
166278394 F (D): definitivo CUANDO SE CUENTA CON
R R 3. Perfil Lipidico P D R 80061 RESULTADOS.
E
N N 1. consejeria nutricional P D R 2 99403
S 1
9978
2
80 CHICLAYO
49
M
C C 2. P D R
R R 3. P D R
I
N N 1. consejeria integral P D R 2 99401
O 1
9978
2
80 CHICLAYO
49
M
C C 2. P D R ES
R R 3. P D R
N OPCIONAL
N N 1. consejeria integral P D R 2 99401

9978 80 CHICLAYO M
1 2 49 C C 2. P D R COL
R R 3. P D R REALIZAR SU HIS Y (2DA FUA 904)

X
TURNO
TARDE
Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
9978 M
N N 1. Hiperglucemia (alteracion de muestra en sangre) P D R R739
80 CHICLAYO DNT : TAMIZAJE LABORATORIAL RESULTADO
2° 1 2 49 C C 2. Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82948 POSITIVO
166278394 F
R R 3. Perfil Lipidico P D R 80061
M
N N 1. Evaluacioó n y Entrega de Resultados de Diagnoó stico P D R DNT U262
En conjunto Con Médico de turno, DNT : TAMIZAJE LABORATORIAL RESULTADO
S quien realizara la evaluacion de
resultados .
C C 2. Glucosa cuantitativa en sangre P D R 82948 NEGATIVO
F
R R 3. Perfil Lipidico P D R 80061
N N 1. Examen Medico General P D R Z000 DNT : Registrará en caso de persona SANA /

9978
80 CHICLAYO
M NORMAL
E 1 2 49 C C 2.
166278394 F
R R 3.
M
N N 1. Hipertensioó n Arterial P D R I10X..
DNT : Registrará en caso de persona CON
S Médico de turno, realizará el Dx . C C 2. Diabetes Mellitus P D R E10…. MORBILIDAD. SEGÚN CARTILLA DNT POR
F UNICA VEZ "DEFINITIVO" Posteriormente en
R R 3. P D R
diagnóstico de controles "REPETITIVO".
N N 1. P D R
M
I C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
RECORDAR REALIZAR EL REGISTRO DE LA ATENCION EN EL REGISTRO HIS Y SIS - CARNET DEL ADULTO DE ACUERDO A LAS SESIONES ESTABLECIDAS
COORDINANDO CON TODOS LOS SERVICIOS BAJO SUS COMPETENCIAS.
O
X
TURNO
TARDE
Codificador
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Agudeza Visual responsable de SO DX: Normal
N N 1. NORMAL P D R SO Z006
9978
80 CHICLAYO
M
3° 1 2 49
C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 1 99401
166278394 F EXAMEN DE LOS OJOS Y VISION (PERSONAL CAPACITADO -

R R 3.
OFTALMOSCOPIA /TONOMETRIA) P D R Z010
M
N N 1. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P D R 20 99173
S C C 2. P D R 30
F
R R 3. P D R
Responsable S.O DX: Patológico
N N 1. DEFICIENCIA VISUAL LEVE P D R H543
9978
80 CHICLAYO
M
E 1 2 49 C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL D R 1 99401

166278394 F EXAMEN DE LOS OJOS Y VISION (PERSONAL CAPACITADO -
R R P D R Z010
S 3.
OFTALMOSCOPIA /TONOMETRIA)
N N 1. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P D R 40 99173

I M
C C 2. P D R 60
F R R P D R
O 3.
Agudeza Auditiva
9978 M
N N 1. DISMINUCIÓÓ N DE LA AGUDEZA AUDITIVA SIN ESPECIFICACIÓÓ N P D R H919
80 CHICLAYO
N 1 2 49 C C 2. P D R
166278394 F
R R 3. P D R
Servicio de Enfermería .
9978 M
N N VACUNACIÓN CÓNTRA INFLUENZA P D R 90657
80 CHICLAYO
1 2 49 C C P D R
166278394 F
R R P D R
Servicio de Obstetricia. TAMIZAJE VIH

X
TURNO
TARDE
IVAA :30 a 50 años
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Esta prueba debe ser aplicada a toda mujer de 30 a 50 años cada 3 años hasta
los 50 años, junto al PAP. Durante el embarazo es preferible no realizarlo por la
Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud posibilidad de obtener un alto número de falsos positivos; y en post parto,
luego de los 40 días.
2017 ENERO Red de Salud Chiclayo ADULTO - MUJER Obsta: Laura Gonzales Vinces
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB. CIE / CPT ANORMAL: A NORMAL : N
Servicio de Obstetricia PRIMERA VEZ: PV
N N EXAMEN PELVICO P D R N Z0142 DOS VECES A MAS: PC
9978
80 CHICLAYO
M
4° 1 2 49 C C TOMA DE PAPANICOLAU P D R PV/PC 88141
EESS CAPACITADOS PARA IVAA
166278394 F
R R INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACÉTICO P D R N Z0182
EN CASO DE ANORMAL:VER MANUAL
M
N N CONSEJERIA INTEGRAL P D R 1 99401
S C C P D R CU NO COLOCAR DEBAJO
NINGUN OTRO REGISTRO
F
R R P D R
N N EXAMEN CLINICO DE MAMA P D R N/A Z0143 PRIMERA VEZ: PV ANOTAR MASA NO

9978 M ESPECIFICA EN LA MAMA
80 CHICLAYO DOS VECES A MAS: NO
(DVR) : N63X - PV
E 1 2 49 C C P D R PV COLOCAR NADA
166278394 F
R R P D R
EN CASO DE ANORMAL:VER MANUAL
M
NO COLOCAR DEBAJO
S C C P D R MA NINGUN OTRO REGISTRO
F
R R P D R
9978 M
N N EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS PAP P D R RN U2601 CITAR PARA RESULTADOS :REGISTRO
80 CHICLAYO RESULTADOS NEGATIVO
I 1 2 49 C C CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2 99401
166278394 F
R R P D R CU
M
O C C P D R MA
F
R R P D R
RECORDAR REALIZAR EL REGISTRO DE LA ATENCION EN EL REGISTRO HIS Y SIS - CARNET DEL ADULTO MAYOR DE ACUERDO A LAS SESIONES ESTABLECIDAS
N
Nº de Formato MINISTERIO DE SALUD 1 TURNO A partir de los 50 años
se realiza cada dos años el examen de tacto prostático por
vía rectal, como parte del tamizaje de cáncer de próstata,
X TARDE evaluación que podrá ser realizada por el personal médico
OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA capacitado. Este examen debe ser
parte del examen clínico general anual y como parte de esta
atención se debe entregar la indicación del dosaje PSA.
Cuando se encuentren
Codificador
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud anormalidades en los resultados del examen prostático por
vía rectal y/o en el Dosaje PSA se hará la referencia para
consulta con médico urólogo.
2017 ENERO Red de Salud Chiclayo ADULTO - VARON Obsta: Laura Gonzales Vinces
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
SERV. MEDICINA
N N Examen para Tumor de Próstata (Tacto Rectal) P D R N Z125 CUANDO ES NORMAL : N
9978
80 CHICLAYO
M
4° 1 2 49 C C Antígeno Prostático Específico (PSA) P D R 84152
PRESUNTIVO CUANDO ES SOLO "ORDEN"
166278394 F CODIGO DE PSA = 84152
R R
N N Examen para Tumor de Próstata P D R A Z125 CUANDO ES ANORMAL : A

M
S C C Antígeno Prostático Específico (PSA) P D R 84152
F
R R P D R
ENTREGA DE RESULTADOS
9978 M
N N EVALUACION Y ENTREGA DE RESULTADOS P D R RN U2601
80 CHICLAYO
E 1 2 49 C C CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2 99401
166278394 F
R R P D R PRO
N N
M CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2 99401
S C C
P D R PIE
F
R R P D R
OTRAS CANCERES :PARA VARONES Y MUJERES
9978 M
N N Examen Médico General P D R COL Z000
80 CHICLAYO
I 1 2 49 C C Sangre oculta en heces, 1-3 determinaciones P D R 82270
166278394 F
R R P D R
Son las personas que acuden a los establecimientos de salud con el HIG = Evaluación Médica preventiva de cáncer de Hígado PIE =
O propósito de ser evaluadas para encontrar alguna sintomatología que Evaluación Médica Preventiva de cáncer de Piel COL =
determine la presunción O SOSPECHA de cáncer de colon y recto, hígado, Evaluación Médica preventiva en cáncer de colon y recto
leucemia, linfoma, piel y otros. Incluye una serie de procedimientos para LEU = Evaluación Médica preventiva en
determinar el diagnóstico, de no contar con ello será transferido a otro leucemia y linfoma (HEMOGRAMA : 85007)
establecimiento de mayor capacidad resolutiva.
N
Nº de Formato MINISTERIO DE SALUD 1 TURNO
X TARDE
Codificador
2017 ENERO Red de Salud Chiclayo Obsta: Laura Gonzales Vinces
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
N N 1 Consejeria Nutricional P D R 4 99403

9978
80 CHICLAYO
M
4° 1 2 49 C C 2 Examen de la Presion Sanguinea P D R N/A Z013
166278394 F
R R 3
N N 1. Estado nutricional normal P D R IMC Z006

M
S C C 2. Riesgo de Enfermar (PAB) P D R RSM U8170
F
R R 3. P D R
PARTE FINAL DE LA ATENCION INTEGRAL EN

9978 M
N N PLAN DE ATENCION INTEGRAL EJECUTADO P D R TA C8002 ADULTOS
80 CHICLAYO
E 1 2 49 C C
166278394 F
R R
N N
M
I C C
F
R R
N
X
TURNO
TARDE
Codificador
2015 2017 Red de Salud Chiclayo Obsta: Laura Gonzales Vinces
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
N N 1. P D R
M
1 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
2 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
3 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
4 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
5 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
6 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
7 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P D R
M
8 C C 2. P D R
F
R R 3. P D R
N N 1. P x R
M
9 C C 2. P x R
F
R R 3. P x R
N N 1. P x R
M
10 C C 2. P x R
F
R R 3. P x R
N N 1. P x R
M
11 C C 2. P x R
F
R R 3. P x R
N N 1. P x R
M
12 C C 2. P x R
F
R R 3. P x R
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
1 NINGUNO (PAGANTE) 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SI 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
ROL).

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Nº de Formato MINISTERIO DE SALUD 1

N N 1. Plan de Atencion Integral P D R 1 C8002 IMC = Peso (kg)/(talla (m))²

N N 1. Estado nutricional normal P D R IMC Z006

N N 1. Tamizaje de salud mental P D R VIF U140

N N 1. Consejeria Integral P D R 1 99401

N N 1. Examen estomatológico P D R 1 D0120

N N 1. Valoración Clinica De los Factores de Riesgo P D R DNT Z019

2° 1 En conjunto con responsable DNT 49 C C 2.

N N 1. Examen de la Presion Sanguinea P D R N/A Z013

N N 1. consejeria integral P D R 2 99401

R R 3. P D R REALIZAR SU HIS Y (2DA FUA 904)

N N 1. Examen Medico General P D R Z000 DNT : Registrará en caso de persona SANA /

166278394 F EXAMEN DE LOS OJOS Y VISION (PERSONAL CAPACITADO -

E 1 2 49 C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL D R 1 99401

N N 1. DETERMINACION DE LA AGUDEZA VISUAL P D R 40 99173

Servicio de Obstetricia. TAMIZAJE VIH

N N EXAMEN CLINICO DE MAMA P D R N/A Z0143 PRIMERA VEZ: PV ANOTAR MASA NO

N N Examen para Tumor de Próstata P D R A Z125 CUANDO ES ANORMAL : A

2017 ENERO Red de Salud Chiclayo Obsta: Laura Gonzales Vinces

N N 1 Consejeria Nutricional P D R 4 99403

N N 1. Estado nutricional normal P D R IMC Z006

PARTE FINAL DE LA ATENCION INTEGRAL EN

2015 2017 Red de Salud Chiclayo Obsta: Laura Gonzales Vinces

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