APEXOGENESIS,

APEXIFICACION Y
APICOFORMACION

•Maria Elisa Flores

•Nicole Rossignoli

Odontopediatria II
Dra. Sanchez
• Las lesiones traumáticas en
dientes permanentes son
comunes y pueden afectar
hasta el 30% de los niños.

• El desarrollo radicular
completo y el cierre apical
ocurre hasta tres años después
de la erupción dental.

• La mayoría de los incidentes

traumáticos ocurren antes que
la formación radicular esté
completa y puede ocasionar
desde inflamación pulpar
hasta necrosis.
 Cuando la vaina epitelial de
Hertwig es destruida
completamente, se detiene el
desarrollo radicular normal, no
habrá diferenciación de
odontoblastos, pero puede
presentarse producción de
tejido duro por acción de los
cementoblastos que están
normalmente en la región apical
y por fibroblastos del folículo
dental y del ligamento
periodontal que se diferencian
después de la lesión para
convertirse en células
productoras de tejido duro.
La formación radicular se
formando una doble capa
inicia cuando el epitelio
de células conocida como
dental interno y externo
vaina epitelial de Hertwig
proliferan desde el borde
crece alrededor de la
cervical del órgano dental
papila, entre la papila y el
folículo

se inicia la
diferenciación de los
odontoblastos a partir
de las células de la
periferia de la papila
dental, estas células
forman la dentina
radicular
rodea totalmente la papila
excepto en su porción basal.
células epiteliales internas
de la vaina radicular
encierran progresivamente a
la papila dental

Una vez que se forma la raíz, posteriormente se fragmenta

la vaina radicular se
fragmenta. . Con el comienzo
de la formación de la raíz, la
corona del diente comienza a
crecer y se aleja de la base
ósea de la cripta y la vaina
radicular continua creciendo
en el maxilar
para formar una red fenestrada
alrededor del diente; formando
los restos epiteliales de
Mallassez, estos restos
epiteliales celulares persisten
cercanos a la superficie radicular
dentro del ligamento
periodontal
• Cuando los dientes permanentes erupcionan, están desarrollados
del 60 al 80 % con respecto al depósito de la dentina y la longitud
radicular
• el esmalte de los dientes erupcionados recientemente no tiene una
máxima incorporación de fluoruro y por ello es más susceptible a la
caries dental.
APEXOGÉNESIS
El ápice con una
abertura amplia,
llamado a veces
ápice divergente o
en forma de
trabuco, presenta
El éxito de la una forma apical
terapia directamente
endodóncica opuesta a sus
requiere que el necesidades
ápice esté total y
densamente
sellado con un
material de
obturación desarrollo final
radicular
fisiológico y
formación y está existen dos condiciones especiales:
indicada cuando 1. la pulpa no está
la pulpa vital de irreversiblemente inflamada
un diente se 2. el desarrollo apical y el cierre es
expone incompleto.
Las metas de la apexogénesis son las
siguientes:

Sostener un epitelio Mantener su vitalidad

de Hertwig viable pulpar

Crear un puente
Promover el cierre
dentinario en el lugar
del final radicular
de la pulpotomía
APEXIFICACIÓN O APICOFORMACIÓN
• Cuando la pulpa de un diente
inmaduro se necrosa, la vaina
radicular de Hertwig
normalmente termina en su
función de formación del ápice
radicular

• se define como el método de

inducción del cierre apical por
la formación de osteocemento
o un tejido duro similar con la
continuación del desarrollo
apical de la raíz, de un diente
formado incompletamente en
el cual la pulpa no tiene vida
 tratamiento
APEXIFICACION radicular en los
dientes necróticos
con y sin lesión
periapical crónica
La apexificación es
definida como el
método que induce una
barrera calcificada en
una raíz con ápice
abierto por un
desarrollo radicular
incompleto en un diente
con pulpa necrótica

objetivo la formación
de una barrera de
tejido mineralizado,
ocasionalmente
amorfa en el ápice
radicular
Materiales para apexificacion
Hidroxido de
calcio

induce una barrera apical

sólida, esto ocurre como
resultado de sus propiedades
antibacteriales asociados con
su alto pH y la presencia de
DESVENTAJAS: iones hidroxilo. inhibe la actividad
•tratamiento variable, osteoclástica y
múltiples citas (hasta años) previene el ingreso de
•se requiere cooperación del tejido de granulación
en el conducto
paciente radicular
•la posibilidad de fractura
dental por paredes con
formación de tejido duro
delgadas.
MTA

un polvo con partículas

hidrofílicas con
endurecimiento en menos de 4
horas en presencia de humedad

causa poca inflamación

promoviendo la odontogénesis,
causando una regeneración del
tejido pulpar que incluye
respuestas celulares como la
migración, adhesión y
proliferación.
APICOFORMACIÓN
Tratamiento realizado en un
diente permanente con ápice
abierto (inmaduro) y pulpa viva
con el fin de permitir el cierre
del ápice y el engrosamiento de
las paredes radiculares.

La apicoformación es un
método que induce la
formación de una barrera
calcificada en un diente
con ápice abierto o la
continuación del desarrollo
apical de una raíz
incompletamente formada
endientes con pulpa necrótica.

Jiménez, M. (2012). Odontopediatría en Atención Primaria. España. Editorial Vértice.

Asociación Americana de Endodoncia.
 TÉCNICA DE APICOFORMACIÓN
1. Radiografía preoperatoria para evaluar el grado de estado periapical de
la pieza.
2. Anestesia, para evitar las molestias que produce la grapa.
3. Aislamiento absoluto.
4. Apertura y acceso cameral proporcional al diámetro de los conductos.
5. Determinar la longitud de trabajo. Se prefiere obtener este dato con
técnica radiográfica tomando como referencia el extremo más corto de
la pared radicular situándola de 1 a 2 mm menos para evitar la sobre-
instrumentación.
6. Preparación del conducto con limas de gran calibre, el limado será de
forma circunferencial hasta la longitud determinada, la limpieza se
realizara con hipoclorito al 2,5% sin profundizar la aguja ya que el
diente es más corto de lo normal.
7. Secar el conducto con conos de papel absorbentes del mismo calibre.
8. Colación de una medicación intra-conducto (hidróxido de calcio) y
obturamos cámara con un material que produzca un sellado hermético.
9. Se realiza una rx de control inmediato, control al primer mes y a los tres
meses.
Scribd. Apicoformación. Recuperado el 11 de Noviembre del 2015. Enlace: http://es.scribd.com/doc/41591410/Apicoformacion#scribd
1. Si se observan áreas vacías en el conducto se debe volver a color
hidróxido de calcio y colocarlo con aislamiento absoluto.
2. En el caso de que el cierre apical sea apical se comprueba de forma táctil
la barrera calcifica con una lima de 20 como máximo.
3. A continuación pasamos a obturar el conducto con gutapercha termo-
plastificada.

Scribd. Apicoformación. Recuperado el 11 de Noviembre del 2015. Enlace: http://es.scribd.com/doc/41591410/Apicoformacion#scribd

Bibliografias
• Perez, M. (2008). TERAPÉUTICA DEL
DIENTE PERMANENTE CON ÁPICE INMADURO.
Recuperado de
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/infantil3.html

• Ruiz, A. (2012). Selle apical con MTA en un diente con

apexogénesis incompleta: Reporte de Caso. Recueprado de
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-
971X2012000100006&script=sci_arttext

• Acosta, V., Marante, Y. (2012). Apicoformación: Técnica y

materiales. Recueperado de
http://mapaodontologico.blogspot.com/2012/12/apicoforma
cion-tecnica-y-materiales.html