MEDICINA decaimiento, malestar general.. Puede tratarse de una
reactivación de la fiebre reumática ¿Cuáles de las
PREGUNTAS DE MEDICINA INTERNA
1.- En un paciente asintomático se ausculta un
desdoblamiento amplio del segundo ruido cardiaco
sobre la línea para esternal izquierda a nivel del
segundo espacio intercostal. En estas condiciones ¿Cuál
de los siguiente bloqueos explicar el hallazgo
encontrado?
 a).- De la subclavia anterior izquierda.
 b).- Aurícula ventricular de primer grado.
 c).- Complemento de rama derecha.
 d).- Aurículo ventricular de tercer grado.
2.- Mujer de 58 años de edad fue diagnostica de HTA
hace 1 mes y ha estado en tratamiento con un
antagonista de canales de calcio. Acude a su control
médico. ¿Cuáles de las siguientes alteraciones podría
encontrar de manera frecuente en pacientes tratados
con este fármaco?
 a).- Edema pretibial.
 b).- Broncoespasmo.
 c).- Tos seca nocturna.
 d).- Hiperkalemia.
3.- Mujer de 18 años de edad con epilepsia tiene un
cuadro de acné moderado a severo en cara, dorso y
espalda ¿Cuáles de las siguientes anticonvulsivantes con
mayor probabilidad produce su padecimiento
dermatológico?
 a).- Carbamazepina.
 b).- Difenilhidaltoina.
 c).- Gabapentina.
 d).- Fenobarbital.
4.- Ud. atiende a un paciente de 19 años que refiere
haber recibido tratamiento para fiebre reumática a los
7 años de edad, desde hace 3 días presenta un cuadro
de farigoamigdalitis y al momento se queja de fiebre
 a).- Nistatina.
 b).- Terbinafina.
siguientes corresponde a uno de los criterios mayores  c).- Fluocitosina.
de Jones para Fiebre reumática?  d).- Anfotericina.
8.-Una joven de 22 años se ha infectado de
 a).- Prolongación de intervalo PR.
 b).- Eritema marginado. ectoparásitos “PIOJOS” del cuero cabelludo ¿En
 c).- Leucocitosis mayor de 12.000. cuánto tiempo está indicado repetir el tratamiento
 d).- Velocidad de eritrosedimentación para terminar con la infestación de manera definitiva?
elevada.
 a).- 24-48h.
5.-Paciente de 64 años de edad acude por presentar de  b).- 3 -5 días.
manera brusca un cuadro de dolor opresivo e intenso  c).- 7-10 días.
de 4 horas de evolución, diaforesis, ortopnea. El ECG  d).- 2-3 Semanas.
muestra una taquicardia sinusal de 100 latidos por
9.-Varon de 55 años con sobrepeso, presenta
minuto, segmento ST de 3 mm de las derivaciones V2,
polidipsia y poliuria. En este caso ¿Cuál de los
V3, V4.¿Cuáles de los siguientes está contraindicado
siguientes resultados en sus pruebas de sangre
pasar en este caso particular?
confirmaría el diagnóstico de diabetes mellitus?
 a).- Fibrinoliticos.
 a).- 2 valores de glicemia en ayuna de
 b).- Aspirina.
112mg/dl.
 c).- Morfina.
 b).- Cifra Hb Glicosilada A1c de 5,6&%
 d).- Nitroglicerina.
 c).- Tolerancia a la glucosa de 142mg/dl.
6.-Ud atiende a un paciente varón de 64 años con  d).- Glicemia tomada al azar de 210mg/dl.
antecedentes desde hace 2 años de varios episodios de
10.-Un diabético que se controla con antidiabéticos
pérdida súbita y transitoria de conciencia con
orales e insulina, por disposición propia se administra
repercusión espontánea y completa a los pocos
insulina desde hace 2 semanas. Ud. recibe al paciente
segundos en cada ocasión. Acude a la consulta por un
con cetoácidiosis diabética la respuesta ventiladora a la
nuevo episodio ocurrido 1 hora antes ¿Cuál de los
acidosis metabólica es la esperada ¿Cuál es el límite
siguientes síntomas o signos sugiere fuertemente
inferior sanguíneo ante el cual se puede administrar
insuficiencia vertebro basilar como causa de su
HCO3 de Na EV?
sintomatología?
 a).- 6,99.
 a).- Amaurosis.  b).- 7,11.
 b).- Hemiparesia.
 c).- 7,21.
 c).- Diplopía.  d).- 7,35.
 d).- Parosmia.
11.-Mujer de 47 años, sedentaria, tiene un IMC 45 y
7.-Varón de 45 años sin antecedentes patológicos de
solicita su conejo medico ¿Cuál de las siguientes
importancia, acude a la consulta porque desde hace 2
complicaciones no es frecuente en este tipo de
meses algunas uñas de los pies se encuentran
pacientes?
engrosadas, amarillas y opacas. El cultivo en medio de
Sabouraud fue positivo ¿Cuál sería la mejor alternativa
terapéutica en este caso?
  a).- Componente respiratorio obstructivo
(Síndrome apnea obstructiva del sueño).
 b).- Componente respiratorio restrictivo.
 c).- Episodio de colescistitis acalculosa.
 d).- Incremento de Cáncer de vesícula.
12.-Paciente de 62 años, sedentaria, sin
comorbilidades; acude a su consulta porque desde
hace 4 horas presenta un dolor abdominal tipo
retortijón de intensidad 6/10 y nauseas sin llegar al
vomito. Ha realizado unas 8 deposiciones liquidas
abundantes sin tenesmo ni moco. Como parte del
tratamiento Ud. prescribe Salicilato de bismuto en
dosis terapéutica ¿Cuál de las siguientes complicaciones
se atribuye a este fármaco?
 a).- Aumenta la probabilidad de
Hipoglicemia.
 b).- Ocasiona la decoloración de las heces.
 c).- Reduce la pigmentación natural de la
lengua.
 d).- Aumenta la probabilidad de trombosis.
13.-Paciente con antecedente de ERGE severo de larga
evolución presenta varias complicaciones ¿Cuál de las
siguientes NO es una complicación?
 a).- Broncoespasmo.
 b).- Tos crónica.
 c).- Estreñimiento.
 d).- Arritmias.
14.-Mujer de 40 años que no refiere antecedentes de
importancia. Acude a su consulta por presentar
espasmos musculares en los dedos de las manos,
músculos de los pies y contracturas faciales periorales.
Al examen físico lo llamativo es su presión arterial de
140/100mmHg. Entre otros exámenes se solicitó los
resultados de Creatinina sérica de 3,8mg/dl y Calcio
está muy bajo ¿Cuál es la principal causa de la
disminución de calcio?
 a).- Déficit de paratohormona.
 b).- Elevación de calcitonina sérica.
 c).- Disminución de magnesio sérico.
 d).- Descenso de dihidroxicolecalciferol.
15.-Paciente joven con 1 semanas de evolución de
fiebre, malestar general, anorexia y nauseas e ictericia
le diagnostican hepatitis viral aguda. ¿Cuál es el orden
cronológico de los acontecimientos que generalmente
suceden en esta infección viral?
 a).- Viremia, excreción fecal de virus,
elevación de aminotransferasas, ictericia.
 b).- Excreción fecal de virus, Viremia, ictericia,
elevación de aminotransferasas.
 c).- Excreción fecal de virus, Viremia,
elevación de aminotransferasas, ictericia.
 d).- Viremia, elevación de aminotransferasas,
excreción fecal de virus, ictericia.
16.-Joven de 60 kg de peso, sin antecedentes médicos
de importancia, sufrió un trauma severo de pelvis con
importante compromiso vascular, el sangrado
calculado fue de 5 lt. Una vez realizada la reposición
con plasma y glóbulos rojos, persiste un sangrado “en
sabana”, no susceptible de reparación quirúrgica, su
reencuentro plaquetaria están en 5.000/mm ¿Cuál es
la dosis de concentrado plaqueta que requiere este
paciente?
 a).- 2.
 b).- 4.
 c).- 6.
 d).- 8.
17.-Paciente campesina de 22 años presenta un cuadro
compatible con pancreatitis aguda. En la econosografia
se evidencia páncreas incrementado de tamaño,
vesícula biliar libre de cálculos, pero dentro del
colédoco se visualiza una imagen alargada, sin sombra
acústica, de un centímetro de longitud. ¿Cuál es el
parasito implicado?
 a).- Ascaris lumbricoides
 b).-Trichuris trichuria.
 c).-Strongiloides stercolaris.
 d).-Fasciola hepática.
18.-Adulto normocromico de 70kg, tiene anemia
aguda por sangrado que ya ha sido controlado, el
hematocrito establece en 17% y la Hb 5,5g/dl. Ud.
debe decidir cuántos concentrados de GR desea
transfundir. En este paciente ¿Cuánto incrementa la Hb
por cada GR transfundido?
 a).- 4g/dl.
 b).- 3g/dl.
 c).- 2g/dl.
 d).- 1g/dl.
19.-Mujer de 69 años con alcoholismo crónico, última
ingesta hace 1 semana. El día de hoy de manera súbita
presenta decaimiento y deposición negra, pegajosa y
fétida. Al examen físico tiene ascitis, red venosa
superficial visible en abdomen y su hígado no es
palpable. ¿Cuál de las siguientes localizaciones es más
probable el sangrado?
 a).- Curvatura mayor del estómago.
 b).- Tercio distal del esófago.
 c).- 2da porción del duodeno.
 d).- Fundus gástrico.
20.-Paciente con antecedentes he Hemofilia acude a
emergencia con una hemartrosis. ¿Cuál de estas
pruebas de se encuentra alterada?
 a).- Tiempo de protrombina.
 b).- Tiempo de tromboplastina.
 c).- Tiempo de sangría.
 d).- Tiempo de trombina.
21.- Mujer de 52 años, previamente sana, se queja de
intolerancia al clima, frio excesivo, sensación de
cansancio y somnolencia. Al examen físico Ud.
encuentra la PA100/95. FC 56lpm – FR 14rpm, signos
de alopecia y piel seca. De entre las preguntas
realizadas en sangre ¿Cuál de las siguientes
dosificaciones está incluida en la parte del algoritmo
diagnostico?
  a).- TSH.
 b).- Yodo.
 c).- T3 libre.
 d).- T4 total.
22.-Paciente de 32 años con conductas sexuales de
riesgo. Tiene antecedentes de linfadenopatias
inguinales persistentes y sinusitis recurrente en los
últimos meses nota un descenso inexplicable de
alrededor del 5% de su peso corporal. El examen
confirmatorio de VIH fue positivo. Según la
clasificación de la OMS. ¿En qué estadio se encuentra?
 a).- 4.
 b).- 3.
 c).- 2.
 d).- 1.
23.-Paciente de 50 años que tiene obesidad grado 1,
HTA, dislipidemia, DM controlada con
hipoglicemiantes orales. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones bioquímicas de la sangre No es compatible
con este estado?
 a).- Aumento de PCR.
 b).- Aumento de Adiponectina plasmática.
 c).- Aumento de interleukina-6 plasmática.
 d).- Reducción de HDL plasmático.
24.-Mujer campesina de 29 años tuvo una herida
profunda en su pie, dos días más tarde desarrollo
espasmos musculares localizados en el sitio de la lesión.
Ud. sospecha de tétano. Durante la fase aguda y como
parte de las manifestaciones directamente relacionadas
con esta enfermedad ¿Cuál de los siguientes Síntomas
o Signos NO espera encontrar?
 a).- Trismus.
 b).- Hipertensión.
 c).- Fiebre.
 d).- Inconciencia
25.-Mujer campesina de zona tropical de noroccidente
de Ecuador. Acude presentando lesión ulcerativa y
costrosa en el mentón de un mes y medio de
evolución s ligeramente dolorosa y tiene un
componente inflamatorio local, con adenopatía
submentoniana. En el resto de examen físico no hay
datos relevantes. Antes de iniciar el tratamiento Ud.
requiere verificar el agente etiológico con mayor
probabilidad en este caso ¿Cuál de las siguientes
pruebas es la más específica para establecer el Dx?
 a).- Ziehi Neelsen.
 b).- Hematoxilina férrica.
 c).- Rojo Congo.
 d).- Tinción Giemsa.
26.-Paciente que vive en una zona tropical fue
diagnosticado de paludismo y está recibiendo quinina.
Ud. ¿Cuál de los siguientes síntomas es parte del
mecanismo?
 a).- Broncoespasmo.
 b).- Tinnitus.
 c).- Convulsión.
 d).- Ataxia.
27.-Paciente con diagnostico establecido de TB, que
como parte del esquema recibe 4 fármacos. Acude
porque recientemente ha notado alteraciones la visión
de los colores ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene
mayor probabilidad de provocar esta reacción
alérgica?
 a).- Pirazidamina.
 b).- Rinfampicina.
 c).- Etambutol.
 d).- Estreptomicina.
28.-Adulto mayor que tiene colocada una sonda por
varias semanas no tiene otros síntomas urinarios pero
en el examen de control se reporta bacterias y piocitos
con un diagnóstico de bacteriuria asintomática ¿Cuál es
el mínimo número de unidades formadoras de
colonias que deben ser reportadas?
 a).- 106.
 b).- 105.
 c).- 103.
 d).- 102
29.-En una consulta médica Ud. recibe el resultado de
Potasio sérico elevado de un paciente. Además de
solicitarla confirmación del examen, Ud. realiza un
EKG ¿Cuál de los siguientes signos se relacionan con
esta alteración?
 a).- Onda T invertidas en derivaciones
precordiales.
 b).- Intervalo PR corto y onda delta.
 c).- Prolongación de la duración del complejo
QRS.
 d).- Intervalo QT corregido excesivamente
corto.
30.-Durante el transcurso de una enfermedad crónica
de un paciente debe recibir fármacos que son
excretados por vía renal. Clásicamente se utiliza la
ecuación de Cockroft.Gault para calcular el
aclaramiento de Creatinina ¿Cuál de los siguientes
parámetros NO toma en cuenta la ecuación
mencionada?
 a).- Edad del paciente.
 b).- Creatinina sérica.
 c).- Peso del paciente.
 d).- Volumen urinario.
31.-Mujer soltera de 25 años acude a su consulta por
presentar cefalea de 2 meses de evolución. El dolor es
continuo tipo opresivo, localizado en región parietal y
occipital bilateral, de intensidad 6/10 moderada,
generalmente dura unos 2 a 4 días, con periodos de
alivio parcial de uno o dos días no cambia con
actividad física cotidiana como subir escaleras o
caminar, pero si molesta la luminosidad ambiental. Al
examen físico PA 110/60 – FC 72lpm no hay evidencia
patológica en ojos, oídos o cara. No hay dolor cervical
a la digito-presión- ¿Cuál sería la causa más probable
de este dolor?
 a).- Migraña sin aura.
 b).- Cefalea tensional.
 c).- Hemorragia subaracnoidea.
  d).- Neoplasia intracraneal.
32.-Paciente con ICC debe recibir diuréticos como
parte de su tratamiento. En uno de los exámenes el pH
sanguíneo y las cifras de bicarbonato de Na están
significativamente elevados. EN estas condiciones
¿Cuál de los siguientes diuréticos escogería?
 a).- Clortalidona.
 b).- Acetazolamida.
 c).- Furosemida.
 d).- Hidroclorotiazida.
35.-Paciente joven previamente sano, presenta cefalea
y fiebre desde 48 h. Al examen físico presenta
somnolencia y desorientación, los signos meníngeos
son positivos. La tac es normal, se realiza una punción
lumbar. ¿Cuál de los siguientes datos de LCR no
sugiere infección bacteriana?
 a).- Proteinorraquia de 400mg/dl.
 b).- Glucorraquia >60% de la glicemia.
 c).- Lactato de LCR de 5 mmol/L.
 d).- Celularidad de 150 leucocitos/ml.
 a).- 3 y 7 días.
 b).- 10 y 14 días.
 c).- 2 y 4 semanas.
 d).- Al menos 6 meses.
39.- Mujer de 68 años fue gastrectomizada por Ca
Gástrico hace 2 meses, y hace 1 mes tuvo
Tromboembolismo pulmonar fue tratado con
Anticoagulante. Recibe tratamiento ambulatorio
regular para su cáncer y las condiciones clínicas son
estables. ¿Por cuánto tiempo deberá tomar la
medicación?

33.-Varon de 20 años con antecedentes de cisticercosis
cerebral. Es traído por personas del 911 que reporta
que el paciente perdió bruscamente la conciencia, se
puso rígido, cianótico y tuvo contracciones musculares
generalizadas y rítmicas, se acompaña de respiración
ruidosa, salivación excesiva e incontinencia urinaria.
No hubo golpes en la cabeza. Este episodio duro 3
minutos, luego despertó. Esta condición le ha pasado 4
veces en los últimos 30 minutos. AL ingreso a
emergencias durante el 5 episodio ¿Cuál de los
siguientes datos de laboratorio es un hallazgo
frecuente?
 a).- Alcalemia.
 b).- Hipolactatemia.
 c).- Hiperglicemia.
 d).- Leucopenia.
34.-Varon de 70 años que súbitamente presenta afasia
y hemiparesia espástica. Ud. lo atiende dentro del
tiempo de ventana terapéutica para utilizar
fibrinoliticos, En el momento de decidir su conducta
médica, de acuerdo con los lineamientos establecidos y
asumiendo ausencia de contraindicaciones para utilizar
fibrinólisis ¿Cuál es el examen que determinara si
administra o no este fármaco?
 a).- Doppler de arteria cerebral media.
 b).- TAC simple de encéfalo.
 c).- RM encefálica.
 d).- Angiotomografia cerebral.
36.-Paciente joven con antecedentes de asma, tiene  a).- 2 meses más.
una nueva crisis. En este contexto según los datos de la  b).- 6 meses más.
espirómetria. ¿Cuál de estos valores estarían  c).- 1 año más.
probablemente aumentados?  d).- Indefinidamente.
 a).- Capacidad pulmonar total. 40.-Adulto de 48 años, alcohólico crónico, presenta un
 b).- Capacidad vital. cuadro compatible con neumonía. Al examen físico se
 c).- Volumen de reserva espiratoria. evidencia gingivitis importante. Para el tratamiento de
 d).- Volumen de reserva inspiratoria. este paciente, además de los gérmenes habituales
involucrados de la neumonía comunitaria. ¿Cuál de los
37.-Pacientede 33 años con antecedentes de Bulla tipos de gérmenes debería ser obligatoriamente
pulmonar derecha. Mientras realizaba actividad física cubierto?
presento un intenso dolor de hemitorax derecho,
acompañado de disnea de reposo y signos de  a).- Porfiromonas
neumotórax simple. La Po2 está reducida, La PaCO2  b).- Actenobacter.
elevada, pero sin su saturación de o2 sube  c).- Aspergilus.
significativamente ante la administración de O2  d).- Pseudomonas.
suplementario. ¿Cuál es el mecanismo de hipoxia en
41.-Primigesta sin factores de riesgo acude a
este paciente?
emergencia con actividad uterina regular. Se detecta
 a).- Trastorno de la relación v/q tipo shunt. durante la labor, bradicardia fetal y la aminoréxis
 b).- Alteración Intrínseca de la infusión. instrumental revela líquido amniótico meconial y
 c).- Incremento del espacio muerto apneico. Recibe presión positiva durante 90 segundos.
fisiológico. ¿Qué complicación podría presentarse durante las
 d).- Reducción de la superficie de primeras horas?
intercambio.
 a).- Hipopotasemia.
38.-Pacientede 65 años fumador de 20 cigarrillos  b).- Hipotermia.
diarios, hace 5 años con Dx de EPOC grado leve.  c).- Hipocalcemia.
Acude por una exacerbación de su enfermedad.  d).- Hipernatremia.
Administrándosele Corticoides sistémicos ¿Cuánto
tiempo se debe mantener este tratamiento?
42.- RN de 38 semanas de edad Gestacional, y 3.450
gr de paso al nacimiento. A las 8 horas de vida se lo
encuentra con FC 160 –FR 68 – SO2 92%, respirando
aire ambiental, T 35.5°c, hipoactivo, tembloroso y con
una succión lenta. Los exámenes revelan: Hct 67%
Glicemia 35mg/dl. ¿Cuál sería la conducta adecuada en
este caso?
 a).- Administrar O2.
 b).- Corregir Hipotermia.
 c).- Corregir Poliglobulia.
 d).- Administrar formula hiercalorica.
43.- Niña de 4 años asiste para control. Tiene IMC de
17 que en la curva de crecimiento de la OMS
corresponde a puntación Z de +1 a +2. De acuerdo a
los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 a).- Normal.
 b).- Riesgo sobrepeso.
 c).- sobrepeso evidente.
 d).- Obesidad leve.
44.- RNT de 18 horas de vida, presenta ictericia en
zona 1 y hepatoesplenomegalia. Los exámenes
presentan Hct 40%. BT 7mg/dl, BD 0,5mg/dl
Reticulocitos 10% Microesferocitos en el frotis de
sangre periférica ¿Cuál sería la conducta más adecuada
en este caso?
 a).- Ecografía hepática.
 b).- indicar Fototerapia.
 c).- Suspender lactancia.
 d).- Exanguinotransfusion.
45.-Paciente de 12 años presenta desde hace 3 días
fiebre de 39, dolor retrocular, diarrea, artralgia,
mialgias. Al examen físico se encuentra FR 20 FC 80.
Prueba de torniquete positiva. Los exámenes: hct 42%
Leucocitos 2.000 con neutropenia plaquetas 120.000,
los tiempos de coagulación son normales ¿Cuál de las
siguientes medidas terapéuticas estaría indicada?
 a).- Ibuprofeno.
 b).- Diclofenaco.
 c).- Paracetamol.
 d).- Ketorolaco.
46.-RNT de 8 días de vida, presenta mala succión,
quejido y vomito en 2 ocasiones. Tiene como
antecedentes: parto cefálico-vaginal, líquido amniótico
claro, ruptura de membranas de 26 horas y apgar de
7(9. En el examen físico se encuentra pálido vaso
contraído, pobre respuesta a estímulos, T 39 –FC 180 –
FR 70, llenado capilar mayor a 2 segundos, SO2 83%,
retracción subcostales, abdomen suave, ruidos
hidroaéreo normales ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este caso?
 a).- Enterocolitis necrotizante.
 b).- Sepsis tardía.
 c).- Taquipnea transitoria.
 d).- Asfixia perinatal.
47.-Nila de 5 años presenta hace 2 días dolor
abdominal, fiebre 39 y deposiciones blandas con
sangre, con una frecuencia 5 por día ¿Cuál de los
siguientes gérmenes se asocian a este cuadro?
 a).- Ascaris.
 b).- Shigella.
 c).- Salmonella.
 d).- Giardia.
48.-RN nacido de 32 semanas de edad Gestacional, sin
antecedentes prenatales de importancia nace por parto
céfalo vaginal, luego de aminoréxis instrumental.
Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal,
retracciones y cianosis. En el examen físico se
encuentra una FR 80, crepitantes bilaterales y mala
entrada de aire. La Rx revela un volumen pulmonar
disminuido, infiltrado retículo glandular ¿Cuál de los
siguientes mejoraría el pronóstico?
 a).- Masculino.
 b).- Realizar Cesárea.
 c).- Corticoides prenatales.
 d).- Prostaglandina E2.
49.-Paciente de 2 años que tiene desde hace 5 días
vómito y heces acuosas, sin moco ni sangre, con una
frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo
encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con
un signo de pliegue negativo. Llenado capilar 2
segundos. ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa
terapéutica?
 a).- SS IV 1000cc/kg c 3 h.
 b).- SRO 100-200cc luego de cada diarrea.
 c).- Dieta sin lácteos y líquidos caseros.
 d).- SRO 50-100 cc/kg en 4 horas.
50.-Niño de 5 años presenta súbitamente fiebre alta,
cefalea, vómito y convulsiones tónico-clónicas
generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez
de nuca, en el LCR revela hipoglucorraquia y piocitos
con predominio polimorfonucleares ¿Cuál de estas
opciones seria la alternativa terapéutica?
 a).- Ampicilina + Gentamicina.
 b).- Claritromicina + Amikacina.
 c).- Aciclovir + Ceftriaxona.
 d).- Cefotaxima + Vancomicina.
51.-Paciente de 9 meses presenta hace 3 días fiebre
muy alta, rinorreas y tos no productiva. Hoy acude a
consulta por presentar un exantema que inicio en el
pecho. Al examen físico consiente, temperatura 37,
FR 36 – FC 90, exantema macular rosado, no
confluente en el tórax y cuello ¿Cuál es el diagnostico?
 a).- Varicela.
 b).- Roseola.
 c).- Sarampión.
 d).- Rubeola.
52.-Niño de 3 años presenta hace 2 días fiebre,
vomito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsiones.
En el examen físico se encuentra letargia, signo de
Brudzinki positivo ¿Cuál sería el diagnóstico más
probable?
 a).- Convulsión febril.
  b).- Intoxicación aguda.
 c).- Meningitis bacteriana.
 d).- Deshidratación Hiponatremia.
53.-Niña de 7 años acude por la presencia de cefalea y
hematuria. Hace 3 semanas tuvo piodermitis tratada
con ATB de forma satisfactoria. En el examen físico se
encuentra PA 150/105 – FC 110 – FR 26 y edema
peritibial. El elemental revela hematíes campo lleno,
cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 y proteinuria. El C3
se encuentra bajo ¿Qué complicaciones se esperaría en
esta paciente?
 a).- Deshidratación.
 b).- Sepsis.
 c).- Oligoanuria.
 d).- Hipopotasemia.
54.-Adolecente de 12 años, presenta desde hace 2 días
fiebre, rinorreas y tos no productiva. Al examen físico
congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa,
auscultación pulmonar normal ¿Cuál sería la conducta
más adecuada en este caso?
 a).- Rx senos paranasales
 b).- Cultivo secreción nasal
 c).- Tto sintomático
 d).- ATB empírica
55.- Paciente de 4 años presenta de hace 2 dais fiebre
alta, vómito, diarrea y lesiones vesiculares dolorosa en
los labios al examen oral se encuentra un exantema
vesicular en región anterior de la boca ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 a).- Impétigo
 b).- Muget
 c).- Herpes
 d).- Escarlatina
56.-Niña de 5 años sin antecedentes presenta desde
hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria trae examen
de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de
la micción que revela nitritos y estereasa leucocitaria
positiva ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
 a).- Esperar urocultivó
 b).- ATB
 c).- Uretocistografia retrograda
 d).- Repetir examen por cateterismo
57.-Niño de 18 meses tuvo un resfriado común hace 5
días desde hace 48 horas presenta fiebre de 38,
irritabilidad y otorrea purulenta por lo cual acude a
consulta ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
 a).- Cultivar secreción óptica
 b).- Referir a ORL
 c).- ATB oral
 d).- Tratamiento tópico
58.-Pacietne de 12 meses de edad presento hace 2 días,
rinorreas y tos perruna. Hoy presenta cianosis y
disfonía al examen físico se encuentra estridor en
reposo y retracción subcostal ¿Cuál es el diagnostico en
este caso?
 a).- Bronquitis
 b).- Bronquiolitis
 c).- Neumonía
 d).- Laringitis
59.-Niño a término de 4 días de vida, acude hoy al
centro de salud de Sucumbíos para recibir las vacunas
correspondientes a su edad hasta el momento no ha
recibido ninguna vacuna ¿Qué vacuna le
correspondería el día de hoy?
 a).- BCG, pentavalente.
 b).- Hepatitis A, neumococo
 c).- Pentavalente, rotavirus
 d).- Hepatitis B, BCG
60.-Niño de 5 años de edad presenta desde hace 48
horas fiebre y tos. Al examen físico FR 50 – FC 100 – T
39, retracción subcostal, estertores y crepitantes
bilaterales ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?
 a).- Bronquitis.
 b).- Epiglotitis.
 c).- Bronquiolitis.
 d).- Neumonía.
61.-Lactante recibió vacuna SRP o triple vírica ¿Cuál de
las siguientes opciones muestra el espectro de
microorganismos para lo que se genera protección?
 a).- Sarampión, Roseola, Papera.
 b).- SRAS, Rotavirus y Poliovirus.
 c).- Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
 d).- SARS, Retrovirus y Paperas.
62.-Paciente de 5 años es ingresada con diagnóstico de
desnutrición grave de origen primario ¿Con cuál de
las siguientes complicaciones se asocia la mortalidad en
las primeras horas de ingreso?
 a).- Anemia y deshidratación.
 b).- IC, IR.
 c).- Hipotermia e Hipoglicemia.
 d).-Insuficiencia hepática y sepsis.
63.-Una madre en periodo de lactancia ha sido
sometida a una extracción dentaria bajo anestesia
local. El odontólogo le prescribe ibuprofeno y
Amoxicilina luego del procedimiento. El niño tiene 4
meses de edad y se alimenta exclusivamente con seno.
¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
 a).- Continuar la lactancia.
 b).- Administrar formula.
 c).- Suspender analgésico a la guardia.
 d).-Adelantar el inicio de la ablactación.
64.-RN de 37 semanas de edad Gestacional presenta al
nacimiento los siguientes datos antropométricos. Peso
2.600 gr, talla 49 cm y perímetro cefálico 35 cm.
Relación Peso/edad Gestacional percentil 10-90. ¿En
base la clasificación de OMS cual sería el diagnóstico
de este paciente
 a).- A término, peso bajo al nacimiento, peso
bajo para edad Gestacional.
 b).- A término, peso adecuado al nacimiento,
peso adecuado para edad Gestacional.
  c).- Pre término, peso muy bajo al
nacimiento, peso elevado para edad
Gestacional.
 d).- Pre término, peso elevado al nacimiento,
peso bajo para edad Gestacional.
66.-Niño de 5 años ingresa a la consulta presentando
cuadro de hipertermia, malestar general, e irritabilidad.
El examen físico es normal. El médico residente le
prescribe acetaminofén ¿Cuál sería la dosis ideal para
este paciente?
 a).- 5mg/kg
 b).- 15mg/kg
 c).- 30mg/kg
 d).- 15mg/kg
66.-Mujer de 37 años G5, P4, A2. Consulta por
presentar sintomatología variada en la que incluye
pérdida de peso, amenorrea secundaria de 8 meses de
duración, después del último embarazo, a pesar de que
no pudo dar de lactar, caída de vello púbico,
disminución del volumen mamario, decaimiento y piel
seca. Tiene como antecedente hemorragia post parto,
que en el último fue exagerado con signos de choque
hipovolémico, el cual preciso transfusión de sangre
¿Cuál el origen de esta alteración?
 a).- Ovario.
 b).- Tiroides.
 c).- Hipófisis.
 d).- Suprarrenal.
67.-Paaciente de 51 años, acude a la consulta por
presentar durante los últimos 2 años, sensaciones de
calor intenso seguidos de sudoración profusa,
localizados en cara, cuello y corta duración. Se asocian
a palpitaciones y angustia. Tienen una frecuencia
durante la noche que le impide el sueño. También
refiere sequedad vaginal que provoca dispareumia,
ultima menstruación hace 7 meses y sus ciclos
menstruales han sido irregulares, Ud. sospecha de
síndrome pre menopáusico en el que hay insuficiencia
ovárica, exámenes evidenciaría mejor feed back
)retroalimentaron negativo que afecta ?
 a).- FSH.
 b).- Estrógeno.
 c).- Progesterona.
 d).- H. liberadora de gonadotrofina.
68.- Mujer de 35 años con antecedentes de cistitis
aguda hace 2 semanas tratada con antibióticos, acaba
de presentar desde hace 1 semana prurito
vulvovaginal, asociado a disuria. Al examen físico se
encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se
aprecia eritema en vulva y vagina en acúmulos
adherente a paredes vaginales. Tiene antecedentes
heredofamiliares. En el laboratorio de la secreción
¿Qué debería encontrar?
 a).- 4,5 PMN aumentados y microorganismos
móviles.
 b).- 4,5 PMN normales y células claves, test
de aminas +.
 c).- 4,5 PMN normales, bacilos gran +.
 d).Phz<4,5 Polimorfonucleares aumentados,
bacilos gram positivos e hifas.
69.-Adolecente de 17 años, acude al servicio de
emergencia por dolor tipo cólico en hipogastrio que
aparece al inicio de la menstruación y se asocia con
lipotimia. En el último año se ha repetido con cada
menstruación, generalmente dura 36 días. La paciente
no ha iniciado relación sexual y sus ciclos son regulares
desde hace 1 año. El examen físico es normal. ¿Cuál de
los siguientes es la mejor opción?
 a).- Laparoscopia Dx
 b).- Observación y analgésico
 c).- TAC pélvica
 d).- ATB
70.-Adolecente de 17 años, acude a la consulta
solicitando anticoncepción eficaz. Es nulípara, empezó
su relación sexual hace 1 año y declara que con su
pareja son monógamos. Antecedentes sin importancia,
examen físico normal, inclusive el ginecológico ¿Cuál
de los siguientes métodos es el más eficaz?
 a).- DIU.
 b).- Anticonceptivos orales combinados.
 c).- Preservativos masculino.
 d).- Método moco cervical.
71.-Mujer 55 años, acude presentando sangrado
vaginal moderado después de la menopausia. Desde
entonces tomo terapia de reemplazo hormonal con
estrogencina ahora ha soportado sin complicaciones.
Tiene DM desde hace5 años, IMC 29. El resto del
examen físico es normal. El examen general presenta
sangrado proveniente del OCE del cuello del útero,
cérvix normales. La ecografía transvaginal revela
endometrio de 14mm. En el manejo inicial cual sería
el siguiente paso
 a).- Biopsia endometrial.
 b).- TAC pélvica.
 c).- Dosificación de Ca 125.
 d).- Observación del sangrado.
72.-Mujer 62 años, acude presentando masa mamaria,
la menarquía la tuvo a los 10 años y se encuentra en
menopausia desde hace 3 años. El examen físico y
ginecológico es normal. En el cuadrante superior
derecho se halla masa de 15 mm, dura ligeramente
irregular. Axilas normales ¿Cuál de los siguientes
hallazgos le harían sospechar de etiología maligna?
 a).- Macro calcificaciones dispersas.
 b).- Halo alrededor de la lesión.
 c).- Vasos sanguíneos evidentes
 d).- Microcalcificaciones agrupadas.
73.-Mujer 21 años soltera, acude presentando
secreción vaginal de ligero mal olor desde hace 24
horas, asociado a leve sintomatología urinaria FUM 15
días antes, relación sexual hace 1 semanas con pareja
ocasional, el examen especular revela vulva con
escurrimiento por comisura posterior de consistencia
liquida amarillenta en moderada cantidad. En vagina
se constata leucorrea amarilla verdosa de ligero mal
olor con pocas burbujas, cérvix posterior eritematoso y
punteado rojo, tacto vaginal normal, Test KOH + -
pmn aumentados y microorganismos móvil ¿Cuál de
los siguientes hallazgos le harían sospechar de etiología
maligna?
 a).- Metronidazol 500mg VO BID por 7 días
 b).- 600 mg IV una dosis
 c).- Penicilina benzatinica 2,400.000 1 dosis
 d).- Fluconazol 150mg VO por 3 semanas
74.- Mujer 25 años asintomática acude al control
ginecológico anual que incluye el Papanicolaou, la
colposcopia está indicado cuando el reporte de la
citología es?
 a).- Lesión intraepitelial de bajo grado
 b).- Células epiteliales de origen
indeterminado
 c).- Lesión intraepitelial de alto grado
 d).- Células glandulares de origen intermedio
75.- Mujer 24 años cursa en amenorrea de lactancia
desde hace 6 meses, acude porque desea planificación
familiar segura su ciclo menstruales han sido normales
¿Cuál de las siguientes métodos sería el más indicado?
 a).- Espermicidas
 b).- DIU
 c).- Hormonales inyectables combinados
 d).- Anticonceptivos orales combinados
76.- Mujer 24 años cursa con embarazo de 27 SG, al
momento de evolución normal, acude a consulta
prenatal asintomática, sin antecedentes patológicos,
G2 A 1 examen físico normal, exámenes realizados
hace 2 semanas glicemia en ayuna 99, glucosa
postcarga 50, 165mg, y test de tolerancia a glucosa 75
gr de 96 mg, en ayuna 192mg a la hora 150mg a las 2
horas. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones seria
adecuada hasta el siguiente control prenatal?
 a).- Dieta para diabéticos
 b).- Insulina SC
 c).- Conducta expectante
 d).- Metformina VO
77.- Primigesta de 39 SG, que se encuentra en labor de
parto al ingreso al centro obstétrico tiene actividad
uterina de 4 contracciones de 10 minutos de 50
segundos de duración y 80 mmhg de intensidad,
exploración vaginal dilatación 3cm, borramiento
100%, membrana integras, presentación cefálica en 1
plano, proporción céfalo pélvica adecuada, durante 8
horas ha mantenido actividad uterina y los cambios
cervicales han alcanzado dilatación de 5 cm y 100%
borramiento FCF 152. ¿Cuál es el siguiente paso a
seguir?
 a).- Continuar con el control y evolución
espontánea
 b).- Oxitócina a dosis respuesta
 c).- Terminación de embarazo por vía alta
 d).- Rotura artificial de membrana
78.- Mujer de 22 años primigesta con embarazo de 38
semanas acude a emergencias por actividad uterina
regular, medición repetida de la PA de 150/95mmhg,
el fondo uterino es compatible con amenorrea. FCF
156, los exámenes complementarios reportan en 2
ocasiones proteinuria de 30 mg, en el elemental y
microscópico de orina, Creatinina de 1.4, aspartato
aminotransferasas de 75UI y alanino aminotransferasas
de 80UI. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?
 a).- HT Gestacional.
 b).- Preeclampsia leve
 c).- Preeclampsia severa
 d).- HTA crónica
79.-Paciente de 24 años acude a la 3 semanas post
parto vaginal con malestar general, alza térmica, y
dolor en mama derecha hace 7 días, no tiene
antecedentes importantes, T 39.5°c, mamas
hipertróficas, en el cuadrante supero externo de mama
izquierda presenta piel eritematosa con piel de naranja
de alrededor 5 cm bajo de cual se palpa masa
fluctuante dolorosa e irregular, en axila derecha se
palpa ganglio linfático de 2cm, regular móvil
doloroso, mama derecha normal ¿Cuál es el manejo
inmediato ara este caso?
 a).- Dicloxacilina VO.
 b).- Drenaje quirúrgico
 c).- Ceftriaxona IM
 d).- Suspensión de lactancia
80.-Mujer de 35 años con embarazo de 28 semanas
acude a control prenatal preocupada por antecedentes
de 2 partos prematuros a las 30 y 32 semanas,
saldados con la muerte de uno de ellos a los pocos
días del nacimiento por membrana hialina, la historia
clínica y examen físico son normales y compatibles con
amenorrea ¿Cuál de los siguientes exámenes o
evaluaciones puede predecir mejor?
 a).- Longitud cervical.
 b).- Puntaje de Bishott
 c).- Monitorizar actividad uterina
 d).- Dosificación de fibronectina fetal
81.-Mujer de 46 años presenta desde hace 26 horas un
cuadro de dolor epigástrico, irradiado a espalda, que
se acompaña de náuseas y vomito. Los niveles de
amilasa y lipasa están 10 veces elevados sobre su nivel
normal, dentro de los siguientes ¿Cuál no es un
marcador de severidad?
 a).- Nivel sérico de lipasa.
 b).- Nivel sérico de Creatinina
 c).- Nivel sérico de lactodeshidrogenasa
 d).- Nivel sérico de aminotransferasas
82.- Mujer de 54 años acude a emergencia por
presentar desde hace 2 días dolor en hipocondrio
derecho al inicio tipo cólico irradiado a hombro
derecho, paciente presente IMC 29, ruidos hidroaéreo
presentes pero disminuidos, hemiabdomen superior
dolor costal derecho a la inspiración profunda. La BH:
Leucocitos 12.150, Neutrófilo de 82%. ¿Cuál de los
siguientes exámenes le ayudaría a confirmar
diagnostico?
 a).- Endoscopia digestiva alta.
 b).- Eco abdominal.
 c).- Colangioresonancia
 d).- TAC abdominal.
83.- Mujer 60 años, con antecedentes de
hematoquesia por divertículos colonia. El día de hoy
se repite un episodio de sangrado indoloro. Signos
vitales estables. En este contexto ¿Cuál de las siguientes
medidas no está indicada?
 a).- Colonoscopia terapéutica.
 b).- TAC intestinal contrastada.
 c).- ATB IV.
 d).- TAC abdominal.
84.- Mujer de 22 años acude a control para extracción
de puntos después de 7 días de cesaría, realizado por
expulsivo prolongado. Refiere desde hace 3 días dolor
más intenso en herida y salida de material amarillento
en poca cantidad. Estado general es bueno, afebril, la
tolerancia a la alimentación es normal. El tránsito
intestinal esta restituido, el examen local revela herida
eritematoso con edema, dehiscente 1 cm en tercio
medio a través de la cual se exterioriza secreción
purulenta escasa sin mal olor. El resto de la
exploración es normal ¿Cuál es la mejor alternativa
terapéutica?
 a).- Extracción de punto y observación.
 b).- ATB VO durante 7 días.
 c).- Apertura y limpieza de herida.
 d).- ATB IV durante 7 días.
85.- Ama de casa sufre un accidente casero con agua
hirviendo, con quemadura extensa, Ud. la evalúa y
encuentra intenso eritema localizado en toda la
extremidad superior derecha, cara anterior del tórax y
abdomen el resto de la superficie de su cuerpo está
sana, ¿Qué porcentaje de superficie corporal está
comprometida?
 a).- 9%.
 b).- 18%.
 c).- 27%
 d).- 36%.
86.- Paciente de 65 años luego de un examen de
fondo de ojo, presento cefalea, dolor ocular unilateral,
alteración de la percepción visual y de colores en ese
mismo ojo, y el tono ocular esta evidentemente
elevado. ¿Cuál de los siguientes fármacos está
indicado?
 a).- Acetazolamia.
 b).- Sulfato de Zinc.
 c).- Fenilefrina.
 d).- Omatropina.
87.- Paciente de 26 años previamente sana y con vida
sexual activa, refiere que desde hace 12 horas, siento
escozor intenso dolor izquierdo, que al momento es
ardor y se acompaña de enrojecimiento ocular. Al
examen físico lo relevante en el ojo afectado es el
edema inflamatorio palpebral, quimosis conjuntival, la
presencia de abundante secreción espesa amarilla
verdosa. ¿Cuál de los siguientes gérmenes está
implicado con mayor posibilidad?
 a).- Neisseria.
 b).- Clamidia
 c).- Trichomona
 d).- Herpes virus.
88.- Adolescente de 15 años presenta súbitamente
fiebre y odinofagía. Los síntomas se incrementan por
lo cual acude a consulta. En el examen se encuentra T
40°C- FC 100 – FR 18, rinorreas serosa, orofaringe
congestiva, un exudado purulento y adenopatía
cervicales, auscultación respiratoria normal ¿Cuál será
el agente etiológico más probable en este caso?
 a).- Estreptococo pyogenes.
 b).- Epstein Bar
 c).- Estreptococo agalactiae
 d).- Adenovirus
89.- Varón de 25 años sin antecedentes de importancia
al despertar en la mañana presenta en forma brusca
sangrado profuso de una fosa nasal que no cede a la
presión digital por lo que su esposa procede a colocar
un tapón de algodón. Al no ceder la hemorragia,
acuden a una clínica, una vez ahí el médico retira los
restos de algodón observa la presencia de sangrado en
sabana ¿Cuál de los siguientes procedimientos seria de
primera elección?
 a).- Cauterización con nitrato de plata.
 b).- Taponamiento posterior.
 c).- Taponamiento anterior.
 d).- Referir ligadura arterial.
90.- Varón de 14 años con antecedentes de alergia a
penicilina refiere que desde hace 3 días presenta dolor
de moderada intensidad en su oído izquierdo. Desde
la noche de ayer el dolor aumenta de intensidad,
además presenta alza térmica a 40°c, su médico realiza
examen otoscopio y encuentra membrana timpánica
eritematoso, con pérdida del triángulo luminoso ¿Cuál
el ATB de elección?
 a).- Cefuroxima
 b).- Ceftriaxona
 c).- Cotrimoxazol
 d).- Azitromicina
91.-Mujer de 27 años sin antecedentes de importancia,
al salir de casa se tuerce el tobillo izquierdo con ayuda
de su hermano y ante la presencia de dolor intenso
acude a su médico de cabecera, el cual en el examen
físico encuentra lo siguiente, edema severo más de 4
cm encima del peroné, acompañado de equimosis
severa incapacidad para caminar o apoyarse,
inestabilidad mecánica severa ¿Qué tipo de esguince
presenta la paciente?
 a).- I
  b).- II
 c).- III
 d).- IV
92.- Varón de 25 años al caer accidentalmente del 2
piso, de un edificio en construcción en el cual
trabajaba presenta dolor intenso e impotencia
funcional en su pierna izquierda, en el examen físico se
aprecia herida cutánea de aproximadamente 3 cm,
contusión de partes blandas, hemorragia abundante no
se observa perdida de musculo ni hueso ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 a).- Herida de partes blandas.
 b).- Fx cerrada de tibia o peroné
 c).- Fx expuesta de tibia o peroné tipo I
 d).- Fx expuesta de tibia o peroné tipo II
93.- Varón de 38 años relata que hace 3 días
inmediatamente después de cambiar el neumático de
su vehículo presento de forma brusca dolor en parte
posterior de cintura que se fue incrementando de
intensidad, y a la mañana siguiente se extendía por la
cara posterior del muslo derecho hasta el talón y a
momentos hasta el dedo gordo del pie,
acompañándose de sensación de amortiguamiento en
el mismo trayecto. Al examen físico se encuentra signo
de Lassage + ¿Cuál sería el tratamiento inmediato?
 a).- Calor local y reposo durante 7 días.
 b).- Ibuprofeno y ciclobenzaprina
 c).- AINES y reposo por 7 días
 d).- Paracetamol y Tramadol
94.- Varón de 56 años sin antecedentes relevantes,
tiene el diagnostico de Hipertrofia prostática benigna y
recibe tratamiento con tamsulosina ¿Cuál de los
siguientes efectos adversos aparece con relativa
frecuencia cuando se utiliza este fármaco?
 a).- Caída del cabello.
 b).- Hipotensión ortostática
 c).- Insuficiencia hepática
 d).- Hipoglicemia nocturna
95.- Varón de 63 años previamente sano, acude a su
consulta por presentar varios meses de polaquiuria,
tenesmo vesical, disuria y malestar general. Al examen
físico lo relevante es una próstata dolorosa al tacto
rectal. El examen de orina ha relevado leucocitos y
piocitos pero sin bacterias, la tinción de BAAR no
reporta gérmenes ¿Qué tipo de tratamiento es el
recomendado en este caso?
 a).- Ciprofloxacino 500mg c/12h VO por 3
días.
 b).- Ampicilina 500mg c/6h VO por 14 días.
 c).- Gentamicina 240mg dosis única IM por 3
días.
 d).- Trimetropin Sulfametoxazol 160/80mg
c/12h VO por 5 días.
96.- femenino de 32 años de edad la cual consulta por
haber comenzado hace una hora antes con
palpitaciones. Se realiza un ekg que demuestra
taquicardia regular de qrs estrecho a 180 l/pm (latidos
por minuto). Al aplicar masaje en el seno carotideo, se
produce una disminución repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminación de la
taquicardia.
¿Qué tipo de arritmia padece esta paciente con más
probabilidad?
 taquicardia ventricular
 b) taquicardia por retracción nodo av.
 c) taquicardia auricular con bloqueo
 d) taquicardia
97.- masculino de 28 años, que padece hipertensión
arterial desde hace 2 años; acude a la consulta por
presentar cefalea, debilidad, y fatiga muscular. Su
presión arterial es de 135/100 mmhg. Exámenes de
laboratorio: sodio 158 meq/lt; potasio 2.1 meq/lt y
glucosa 120 mg/dl. el diagnóstico clínico más probable
es:
 feocromocitoma
 b) hiperaldosteronismo
 c) enfermedad de addison
 d) diabetes mellitus
98.- paciente femenino de 25 años de edad que acude
a consulta por presentar dolor e hipersensibilidad a
nivel tiroideo, reporta laboratorios previos con niveles
de tsh disminuidos y con t3 y t4 libres elevados, no
hay presencia de anticuerpos contra tpo, la vsg se
encuentra elevada, refiere haber presentado cuadro
gripal hace una semana. Le realizan baaf con presencia
de células gigantes. Tu diagnóstico es tiroiditis.
 hashimoto
 b) riedel
 c) supurativa
 d) quervain
99.- paciente esquizofrénico de 25 años de edad, el
cual lleva dos semanas tomando 15 mg/día de
haloperidol. Los síntomas psicóticos han mejorado
considerablemente. El paciente refiere encontrarse
inquieto, no tolera permanecer en un solo sitio
sentado, adoptando caminatas repetitivas de un lado a
otro. Qué medida sería la incorrecta como terapéutica
de instauración
 añadir 1 gramos de benzodeapinas vo 2 veces
al día
 b) añadir lorazepan dos veces al día
 c) disminuir la dosis de haloperidol a
10mg/dia
 d) sustituir el haloperidol por 2mg/dia de
risperidona
100.- femenina que es trasladad por servicio de rescate
desde domicilio, refiriendo dificultad respiratoria,
mareo con sensación de inestabilidad o
desfallecimiento, palpitaciones, temblor, sudoración,
parestesias generalizadas, y a su vez se alternan con
escalofríos, angina estable, miedo a morir o perder el
control sobre sí mismo. Cuál es el diagnóstico más
probable
 brote esquizofrénico
 b) crisis de angustia
 c) síndrome de abstinencia
 d) trastorno obsesivo compulsivo
101.- frente a un brote epidemiológico en una
determinada zona rural, la cual usted se encontraría
laborando su deber como médico seria
 establecer un cerco epidemiológico, ayudado
por el lider del sector rural para poder dar
atención de calidad
 b) establecer un cerco epidemiológico
acudiendo con el equipo correcto para
realizar la inspección correspondiente
 c) visita domiciliaria, estableciendo
parámetros de prevención, consejería médica
familiar, orientación sobre la automedicación
y reportar los casos confirmados al control de
control epidemiológico.
 d) visita domiciliaria, estableciendo consejería
en las primeras casas, haciéndoles conocer
solo deben acudir al centro hospitalario en
caso de presentar signos de alarma.
102.- paciente de 9 años es llevado por primera vez a
un centro hospitalario por presentar cuadro clínico de
más de 3 meses de evolución caracterizado por fiebre
esporádica, dolor articular generalizado, caquexia
considerable, y llama la atención palidez marcada
generalizada, lesiones maculares color vino tinto en
diferentes zonas de la piel, familiares refieren que no
habían acudido anteriormente debido a que no
confían en médicos, se realiza estudios respectivos
donde se reporta leucopenia masiva, monocitos,
hemoglobina 22.5 mg/dl y hematocrito 4.6 mg/dl,
inmunoglobulinas en decadencia significativa, se
interconsulta con oncología pediátrica donde se
confirma diagnóstico de leucemia aguda, según la ética
médica profesional cuál sería su actitud ante este caso?
 solicitar al médico especialista la información
del caso a los familiares
 b) informar de manera cautelosa, a familiares
salvaguardando la susceptibilidad del paciente
 c) actuar de manera inmediata informando
de manera oportuna a familiares para que
pueda tener un manejo precoz
 no informar el diagnostico a los familiares
103.- Paciente de 48 años de edad acude al hospital
por un cuadro de fiebre, dolor lumbar izquierdo y
disuria, con una tension arterial 90/50 mmhg, en la
analítica destaca: na 137 mmol/l; k+ 5.1 mmol/l; cl –
103 mmol/l; ph 7.42; hco3 12 mmol/l; pco2 20
mmhg; creatinina 1.6 mg/dl cual sería el diagnostico
 acidosis mixta con anión gap elevado
 b) el paciente no presenta alteraciones del
equilibrio ácido basé ya que el Ph se
encuentra normal
 c) acidosis metabólica compensada con anión
gal elevado
 d) acidosis metabólica con anion gap elevado
y alcalosis respiratoria.
104.- paciente de 75 años de edad, diagnosticado de
Ca de próstata, que es llevado a urgencias por
confusión mental, nauseas, vómitos y estreñimiento.
En la analítica se objeta una calcemia de 15mg/dl. Cual
es, entre las siguientes, la primera decisión terapéutica
que es preciso tomar?
 solución salina y furosemida
 b) mitramicina iv
 c) hormonoterapia (leuprolide y estrógenos)
 d) glucocorticoides iv
105.- paciente femenina de 16 años de edad que es
llevada al servicio de urgencias por intento de suicidio
al ingerir tabletas de ácido acetilsalicílico. Se le indica
gasometría de urgencia reportando un pco2 de 36
mmhg, hco3 de 20 mmol/l. considerando que el
coeficiente de solubilidad del co2 es 0.03 mmol/l
/l/mmhg. ¿Cuál es el estado ácido/basé del paciente?
 acidosis metabólica compensada
 b) acidosis respiratoria compensada
 c) acidosis metabólica descompensada
 d) acidosis respiratoria compensada
106.- un lactante afroamericano de 10 meses tiene
antecedente de 4 meses de duración una erupción
cutánea pruriginosa recurrente. El examen físico revela
placas agrietadas levemente eritematosas en las mejillas
y placas hipo pigmentadas en el tronco. en las
superficies extensoras de las extremidades presenta
placas grises, ligeramente descamadas.
El cuero cabelludo y la región del pañal respetadas. ¿La
explicación más probable de estos hallazgos es :
 dermatitis atópica
 b) dermatitis de contacto
 c) psoriasis
 d) dermatitis seborreica
107.- un lactante menor tiene el antecedente de
traumatismos leves por caídas de su propia altura, lo
que le ha ocasionado la formación de hematomas en
las rodillas, los tobillos y los codos. Se solicitaron
estudios de laboratorio quien han relevado tiempo
parcial de tromboplastina prolongado y número
normal de plaquetas primer enunciado el diagnóstico
más probable es:
 hipoprotrombinemia
 b) afibrinogenemia
 c) hemofilia
 d) enfermedad de christmas
108.- los indicadores antropométricos utilizados en el
índice de Miller son:
 relación peso/ perímetro cefálico
 b) relación peso/ longitud supina
 c) relación perímetro cefálico/ edad
gestacional
 d) relación talla (cm) / perímetro cefálico
(cm).
109.- el desequilibrio más freceunte en los niños que
presentan estenosis congénita del píloro es:
 alcalosis metabólica hiperclorémica
 b) acidosis metabólica hipoclorémica
 c) alcalosis metabólica hiporcloremica
 d) acidosis metabólica hiperclorémica
110.- ante un lactante somnoliento, con fontanela
anterior deprimida, ligero exoftalmos, mucosas
semihúmedas, signo del pliegue positivo ++, y el
antecedente de 48 horas de vómitos y diarreas. Cuál es
el diagnóstico clínico.
 deshidratación leve hipernatrémica
 b) deshidratación severa hiponatremia
 c) deshidratación moderada hiponatremia
 d) deshidratación severa hipernatrémica
111.-paciente de 3 meses de edad, que ingresa
deshidratado por vómitos y diarrea en un 10%, se
encuentra taquipnéico, con respiración superficial,
regular perfusión periférica. al ingreso se solicita: urea
67 mg%, hematocrito: 42 su conducta a seguir seria:
 plan de hidratación endovenoso, más
corrección de acidosis
 b) plan de hidratación endovenoso, más
corrección de hiponatremia
 c) colocación de sonda oro gástrica y pasaje
de sales de rehidratación
 d) plan de hidratación endovenoso, más
corrección de la hipocalcemia.
112.- cual es la urgencia obstétrica más frecuente
durante el trabajo o pródromo de parto en mujeres
con cesárea previa.
 acretismo placentario representado en un 10
a 30%
 b) placenta previa sangrante indice de 40 a
60%
 c) deshicencia de histerorrafia 80%
 d) desgarro o ruptura uterina – hemorragia
masiva (histerectomía)
113.- embarazada de 35 semanas de gestación por fum
, donde acude a su tercer control previo, donde revela
que en el primer control se le realizo test de Sullivan
en el que dio positivo para diabetes gestacional con
180 gramos/ dl , se le envió reposo absoluto, dieta
estricta hipo hidrocarbonada actualmente en su
periodo de embarazo cual es la complicación
hematológica que más frecuentemente se presentaría
en el hijos de esta madre diabética.
 trombocitopenia
 b) policitemia
 c) hiperleucocitosis
 d) macrosomia
asociada. Se encuentra en espera para la práctica de
histerectomía programada desde hace tres meses atrás.
En esta paciente el tratamiento preoperatorio indicado
seria:
 estrógenos
 b) progestagenos
 c) analogos de la hormona gonadotrofina
coriónica humana
 d) derivados del cornezuelo del centeno.
115.- Femenina de 13 años de edad, acude a la consulta
acompañada de su madre, refiriendo cuadro clínico de
depresión extrema, dificultad para concentrarse en
clases desde hace pocas semanas, y trastornos de la
conducta, la paciente refiere que es víctima de insultos
y malos tratos por parte de su salón de clase, debido a
su fisionomía corporal, dentro de este rango clínico
tenemos un claro caso de anorexia nerviosa, cuál de
estas manifestaciones no correspondería a ella
 se presenta más en el sexo masculino y es de
comienzo preferentemente pasado la
pubertad
 b) comienzo siempre después de la pubertad
 c) pérdida significativa de peso (índice de
quetelet menor de 17.5)
 d) distorsión de imagen corporal
116.- un paciente de 70 años sin antecedentes
psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes
aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud,
desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo
hipocondriaco que sus familiares tachan de absurdas:
como ¨no puedo comer porque no tengo estomago¨,
llegando en alguna ocasión a expresar su temor a la
muerte. El diagnostico de presunción es?
 depresión psicótica
 b) demencia senil
 c) psicosis esquizofrenica
 d) paranoia
 insulina
 b) metformina
 c) glibenclamida
 d) dieta y actividad física
118.- paciente femenino de 25 años de edad que acude
a consulta por presentar dolor e hipersensibilidad a
nivel tiroideo, reporta laboratorios previos con niveles
de tsh disminuidos y con t3 y t4 libres elevados, no
hay presencia de anticuerpos contra tpo, la vsg se
encuentra elevada, refiere haber presentado cuadro
gripal hace una semana. Le realizan baaf con presencia
de células gigantes.
 hashimoto
 b) riedel
 c) supurativa
 d) quervain
119- masculino de 7 años, es llevado a la consulta
familiar refiere tos intensa de 3 días de evolución,
exploración física rinorreas hialina abundante,
sibilancias y disnea, manejo con Ambroxol sin mejoría.
Antecedentes: madre con bronquitis crónica en la
infancia. Actualmente fumadora, múltiples cambios de
fórmulas por diarrea. Exploración física: peso 25 kg,
temperatura 37 c, frecuencia respiratoria 40
respiraciones

114.- femenina de 50 años, con antecedentes de 117.- tratamiento de elección en paciente masculino de
miomatosis uterina de tamaño equivalente a una 35 años de edad, diagnosticado con diabetes mellitus
gestación de doce semanas de gestación, que presenta tipo 2 mediante dos determinaciones de glucosa en
clínicamente hipermenorreas, metrorragia y ayunas de 130 mg. no padece de otra patología más
hemoglobinuria de 9 gr %. No se demuestra patología que obesidad grado i.
20.- masculino de 28 años, que padece hipertensión
arterial desde hace 2 años; acude a la consulta por
presentar cefalea, debilidad, y fatiga muscular. Su
presión arterial es de 135/100 mmhg. Exámenes de
laboratorio: sodio 158 meq/lt; potasio 2.1 meq/lt y
glucosa 120 mg/dl. el diagnóstico clínico más probable
es:
 feocromocitoma
 b) hiperaldosteronismo
 c) enfermedad de Addison
 d) diabetes mellitus
121.- paciente de 75 años de edad, diagnosticado de
Ca de próstata, que es llevado a urgencias por
confusión mental, nauseas, vómitos y estreñimiento.
En la analítica se objeta una calcemia de 15mg/dl. Cual
es, entre las siguientes, la primera decisión terapéutica
que es preciso tomar?
 solución salina y furosemida
 b) mitramicina iv
 c) hormonoterapia (leuprolide y estrógenos)
 d) glucocorticoides iv
122.- paciente femenina de 16 años de edad que es
llevada al servicio de urgencias por intento de suicidio
al ingerir tabletas de ácido acetilsalicílico. Se le indica
gasometría de urgencia reportando un pco2 de 36
mmhg, hco3 de 20 mmol/l. considerando que el
coeficiente de solubilidad del co2 es 0.03 mmol/l
/l/mmhg. ¿Cuál es el estado ácido/base del paciente?
 acidosis metabólica compensada
 b) acidosis respiratoria compensada
 c) acidosis metabólica descompensada
 d) acidosis respiratoria compensada
123.- un lactante afroamericano de 10 meses tiene
antecedente de 4 meses de duración una erupción
cutánea pruriginosa recurrente. El examen físico revela
placas agrietadas levemente eritematosas en las mejillas
y placas hipo pigmentadas en el tronco. En las
superficies extensoras de las extremidades presenta
placas grises, ligeramente descamadas.
El cuero cabelludo y la región del pañal respetadas. La
explicación más probable de estos hallazgos es:
 dermatitis atópica
 b) dermatitis de contacto
 c) psoriasis
 d) dermatitis seborreica
124.- un lactante menor tiene el antecedente de
traumatismos leves por caídas de su propia altura, lo
que le ha ocasionado la formación de hematomas en
las rodillas, los tobillos y los codos. Se solicitaron
estudios de laboratorio que han relevado tiempo
parcial de tromboplastina prolongado y número
normal de plaquetas primer enunciado el diagnóstico
más probable es:
 hipoprotrombinemia
 b) afibrinogenemia
 c) hemofilia
 d) enfermedad de christmas
125.- en un lactante con cardiopatía congénita, que
sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el
tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que
recomendar es:
 ganciclovir oral
 b) aciclovir i.v
 c) ribavirina en aerosol
 d) aciclovir oral
126.- un escolar de 8 años presenta astenia, hipo
dinamia, decaimiento, artralgias y pérdida de tres
kilogramos de peso, desde hace 15 días ha padecido
fiebre vespertina hasta de 39 c acompañada de disfagia
y epistaxis. A la exploración se le encuentra pálida, con
adenomegalias cervicales y axilares; se palpa
hepatoesplenomegalia y se observan equimosis en las
piernas.
El diagnóstico clínico más probable es:
 mononucleosis infecciosa
 b) linfoma de hodgkin
 c) leucemia aguda
 d) lupus eritemasos sistémico.
127.- un lactante de 3 meses presenta piel fría,
estreñimiento, ictericia y edema de las extremidades.
Además de corroborar los datos anteriores en la
exploración física se encuentra fontanela anterior
amplia, llanto ronco y hernia umbilical. El diagnóstico
más probable es:
 hepatitis neonatal
 b) hipotiroidismo congénito
 c) síndrome nefrítico del primer año de vida
 d) trisomía 21
128.- si después de aplicar las maniobras iniciales de
reanimación neonatal a un recién nacido de 38
semanas de gestación, la frecuencia cardiaca es de
70/min; se debe practicar la:
 intubación endotraqueal
 b) ventilación con bolsa y mascara
 c) administración de oxigeno con casco
cefálico
 d) administración de adrenalina.
129.- los indicadores antropométricos utilizados en el
índice de Miller son:
 relación peso/ perímetro cefálico
 b) relación peso/ longitud supina
 c) relación perímetro cefálico/ edad
gestacional
 d) relación talla (cm) / perímetro cefálico
(cm).
130.- el desequilibrio más frecuente en los niños que
presentan estenosis congénita del píloro es:
 alcalosis metabólica hiperclorémica
 b) acidosis metabólica hipoclorémica
 c) alcalosis metabólica hiporcloremica
 d) acidosis metabólica hiperclorémica
119.- por minuto, frecuencia cardiaca 100 latidos por
minuto, pálido, hidratado, rinorreas hialina, cornetes
pálidos, campos pulmonares con sibilancias espiratorias
bilaterales. Con los datos anteriores:
¿Cuál es su diagnóstico?
 cuerpo extraño en vías aéreas
 b) anafilaxia
 c) crisis asmática
 d) bronquiolitis aguda