República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación universitaria

UDO “UNIVERSIDAD DE ORIENTE”
CIUDAD BOLIVAR
CATEDRA: MEDICINA I

Dr. Luis Soto

 CUESTIONARIO
 Facie lupica
- Eritema en alas de mariposa
- Respeta pliegues nasogenianos
- Piel edematoescamosa
- Engrosamiento de la piel de la nariz.

 Grados de las alteraciones en el fondo de ojo de un paciente

hipertenso:
- Grado I: mínimo estrechamiento arterial generalizado en hilo de cobre con
signos de cruce mínimos. Sin compromiso sistema o.
- Grado II: mínimo estrechamiento arterial generalizado en hilo de cobre con
áreas de espasmo arterial focal y algún signo de cruce mínimo o nulo
compromiso.
- Grado III: arterias estrechas en hilo de plata con más áreas de espasmo
focal y signos de cruce más marcadas presencia de hemorragias y
exudado. Muchos pacientes presentan afectación renal, cardíaca o
cerebrales identificables.
- Grado IV: todo lo demás y edema de papila. La discusión renal, cardíaca y
cerebral es severa.

 Facie leonina
- Engrosamiento de la piel
- Caída de las cejas
- Inflamación de la piel, de la frente, arcos superciliar, mejillas y mentón.
- Nariz aplastada y ensanchado por porción del tabique.
- Apariencia de cara de león.

 Como se palpa la tiroides

El examinador se ubica en la parte posterior del paciente y coloca las manos en el
cuello en forma de abrazaderas, los pulgares se colocan en la parte posterior en el
cuello en la 7ma apófisis espinosas mientras los dedos índices y medio se ubica
en la parte anterior del cuello y se comienza a palpar.
 Diga 2 causas de aumento de vibraciones vocales a la palpación
Pulmonar:
- Neumonía
- Tuberculosis
- Cáncer de pulmón

 Fascie acromegalica
- Protuberancia de la mandíbula(prognatismo)
- Protrusión del hueso frontal
 - Rasgos toscos por crecimiento óseo y muscular
- Macroglosia

 Nombre los tipos de constitución corporal.

- Leptosomica
- Picnica.
- Atlética

 Características de la facie HIPOCRATICA.

- Apariencia estirada y lívida.
- Nariz afilada.
- Ojos hundido
- Rasgos acentuados.
- Indicativa de que se acerca la muerte

 ¿Que es un Tórax en tonel?

Se define como el aumento en el diámetro antero posterior del tórax en relación
con su diámetro transversal.
 2 Causas de hipersonoridad:
- Neumotórax
- Enfisema pulmonar

 El signo de Gunn en fondo de ojo

Es la deformación del calibre venular a nivel del cruce arteriovenoso. Como antes
se ha detallado, es debido a la compresión de la adventicia engrosada. Como
consecuencia, existen alteraciones en el retorno circulatorio venoso. Se observa
en retinopatía hipertensiva.
 Describa la facie del hipertiroidismo
- Mirada expresiva de susto
- Ligera retracción del parpado superior
- Puede presentar exoftalmo
- Piel fina y húmeda

 ¿Cual es la causa mas frecuente de aumento de las vibraciones

vocales?
- Neumonía

 ¿Describa la facie Hipotiroidea?

- Edema periorbitario
- Cabello escaso
- Piel seca, gruesa, áspera
 - Rasgos abotagados
- Macroglosia y alopesia en los extremos de las cejas

 ¿4 parámetros físicos que se evalúan en el examen físico general?

- Facie
- Postura
- Tipo constitucional
- Medidas antropométricas

 ¿Como se ubica la línea medio clavicular?

Es una línea perpendicular trazada entre el punto medio entre la articulación
esterno-clavicular y acromio-clavicular.
 Diga 2 tórax patológico:
- tórax en tonel
- tórax escoliotico.

 Semiología al examen físico de neumonía:

 Inspección
- Asimetría de torácica. Tiraje, disnea, cianosis
- Disminución de la movilidad del hemitórax afectado.
 Palpación
- Disminución de la expansibilidad del hemitórax afectado.
- Vibración de cuerdas vocales afectadas AUMENTADAS
 Percusión
- Matidez.
 Auscultación
- Murmullo vesicular DISMINUIDO
- Soplo tubarico.
- Crepitantes.
- Pectoriloquia afona.
- Broncofonía.

 Escala esplénica de Boyd para el bazo

Se trazan dos líneas imaginarias:
- La primera vertical desde la mitad de la arcada crural izquierda hasta el
reborde costal izquierdo y prolongándose en el tórax hasta la línea medio
clavicular izquierda.

- La segunda línea esta transumbilical transversa a través del ombligo.

GRADOS BAZO
0 No palpable
I Palpable en el reborde costal izquierdo con inspiración normal.
Palpable por debajo del reborde costal izquierdo, pero sin
II
sobrepasar la inserción de las líneas ya descritas.
Palpable debajo de la inserción de las líneas descritas, pero sin
III
sobrepasar el ombligo.
Bazo que sobrepaso el ombligo, dirigiéndose en sentido oblicuo
IV
hacia la F.I.D.

 Escala de la tiroides (bocio) según la OMS.

GRADOS TIROIDES
0A Tiroides no palpable o palpable con dificultad.

0B Tiroides se palpa con facilidad pero no se ve al hiperextender el

cuello.

I Tiroides fácilmente palpable y visible con el cuello en

hiperextensión
II Tiroides palpable y visible con el cuello normal.
III Tiroides visible a distancia.
IV Bocio gigante.

 Semiología del examen físico de la atelectasia

 Inspección:
- Se observa retracción hemitoracica y desviación de la tráquea en
inspiración hacia el lado afectado
- Asimetría respiratoria por inmovilidad del hemitórax afectado
- Tiraje intercostal contralateral
 Palpación:
- Vibraciones vocales ABOLIDAS.
- Expansibilidad disminuida o ausente del lado afectado con aumento de
la expansión compensatoria contralateral
 Percusión:
- Matidez
 Auscultación:
- MURMULLO VESICULAR abolido
- Sin sonidos agregados ni transmisión de la voz en el lado afectado
- ausencia de ruidos respiratorios SILENCIO AUSCULTATORIO
 Semiología al examen físico del derrame pleural

 Inspección:
- Disminución de la movilidad del hemitórax afectado.
- Taquipnea
- Tiraje intercostal en el hemitórax que no esta afectado, puede haber
abombamiento y hay disminución de la elasticidad
 Palpación:
- Vibraciones vocales disminuidas O AUSENTES
 Percusión:
- Matidez en el hemitórax afectado.
 Auscultación:
- Disminución o ausencia del murmullo vesicular
- Pectoriloquia
- Egofonía NO
- Soplo pleurítico.

 Diga 3 causas de pulso filiforme:

1. Hipotensión arterial
2. Shock
3. Arritmias

 5 características auscultatorias de un soplo de insuficiencia aórtica

1. Suave
2. Se ausculta en el foco aórtico
3. Se encuentra entre el 2 do y primer ruido(diastólico)
4. Se puede irradiar al foco mitral
5. Se escucha mejor con el paciente inclinado

 5 signos auscultatorios de la insuficiencia tricúspidea

1. Soplo holosistolico
2. Aumenta con la maniobra de Rivero carvallo
3. Irradiado a la punta EXCEPCIONALMENTE
4. Segundo ruido abolido ¿?
5. Presente Tercer ruido derecho que incrementa con la inspiración profunda
NO.

 ¿Donde se ve el pulso alternante?

- Insuficiencia ventricular izquierda
- Estenosis aortica
- Hipertensión sostenida grave
  ¿Donde se ve el pulso bifere?
En estenosis aortica e insuficiencia mitral.
 5 signos auscultatorios de la insuficiencia mitral.
1. Primer ruido disminuido o imperceptible.
2. Desdoblamiento amplio del segundo ruido.
3. Presencia de un tercer ruido izquierdo. NO
4. Soplo apical pansistolico (holodiastolico) de alta frecuencia.
5. Se irradia a axila o espalda

 Describa al examen físico la facie hipotiroidea o mixedematosa.

- Poca expresividad del rostro

- Asociado a rasgos abotagados
- Aspecto pálido o amarillento
- Piel seca, áspera y gruesa
- Edema periorbitario
- Macroglosia
- Alopecia en los extremos de las cejas.

 Diga en donde se encuentra un pulso Parvus y Celer.

- Estenosis aorticaNO
- Estenosis mitral
- Insuficiencia mitral.(en el libro) NO

 5 signos auscultatorios del la insuficiencia aortica.

- 1er ruido de baja intensidad o ausente.

- Soplo mesodiastolico.
- 2do ruido normal o debil.
- Soplo prostodiastolico decrecient e e increcendo
- Se ausculta en posición sentando inclinado hacia adelante.

 Sindrome de Neumotorax

- Inspección: Desplazamiento contralateral de la tráquea y abombamiento

del hemitórax
- Palpación: Vibraciones vocales disminuidas o abolidas del lado afectado
- Percusión: Hipersonoridad
- Auscultación: Ruidos pulmonares ausentes, soplo anafórico.
  Fascie lúpica:
- Eritema en ala de mariposa por engrosamiento de la piel de la región
Maxilar
- Es una erupción eritemato-papuloescamosa
- Se acentua con la exposición al sol
- Respeta los surcos nasogenianos

 3 signos auscultatorios del sx. de consolidación pulmonar:

- Pectoriloquia(PECTORILOQUIA AFORA)
- Soplo tubarico
- Crepitantes.

 5 Características Auscultatorias de la Estenosis Mitral.

1. 1er ruido intenso.
2. 2do ruido desdoblado con componente pulmonar acentuado.
3. Onomatopeya de Duroziez.
4. Se ausculta mejor en el Apex en posición de Pachón. NO
5. Suelen haber Crepitantes.

 Onomatopeya de Duroziez.

- RU: Retumbo
- FU: Chasquido de apertura
- TA: Brillantes del primer ruido
- TA TA: desdoblamiento del segundo ruido

 ¿Que es la Curva de Damousieur?

Denota matidez intensa o hídrica al percutir cuyo límite superior asciende desde la
columna hasta la región axilar para luego desciende hacia la cara anterior
formando así una parábola, es Característica de la presencia de derrame pleural
masivo
 5 signos auscultatorios de Insuficiencia Pulmonar.

1. Latido sistólico paraesternal izquierdo hiperquinetico.

2. Se ausculta mejor en el foco pulmonar.
3. R1 normal, R2 fuerte, desdoblado.
4. Puede haber R3 y R4 ruido derecho.
5. Soplo protodiastolico in decrescendo.
 2 signos auscultatorios del Síndrome de Condensación Pulmonar.
- Abolición del murmullo pulmonar. MURMULLO VESICULAR
- Auscultación de crepitantes.

 ¿El pulso Magnus y Celer en donde se ve?

- Insuficiencia aortica

 ¿Diga 5 signos extracardíacos de la insuficiencia aortica?

1. signo de Musset
2. signo de Hill
3. danza arterial
4. signo de Muller
5. observación del pulso en el lecho ungueal capilar (pulso de Quincke)