Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie
Student_________________________
Cadru Univ. dr.______________________

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE
` `
Nr._ Data

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele BALAN CNP________________
b. Vârsta Sexul_____ Adresa__________________________________
Tel._______________ Profesia___________.
c. Motivele prezentării_____________________________________________________
_____________________________________ trimis de_______________________________
d. Antecedente personale fiziologice__________________________________________
Grupa sangvină_____ Tip constituţional__________ Tipul sistemului nervos
(echilibrat / neechilibrat) Condiţii de viaţă şi de muncă _________________________
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei)__________
e. Antecedente heredo-colaterale dentare ______________________________________
f. Antecedente heredo-colaterale sistemice ____________________________________
g. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament) _______________________
h. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.__________
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a. ___________________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze. _______
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a. ______________________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale_____________________________________________________________
2. Examen obiectiv
a. Exobucal:
Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale)
Aspectul tegumentelor ________________________________________________________
Normă Laterală ______________________________________________________________
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: ______________________________________________________
Palpare: Adenopatie: localizare____________________ sensibilitate ___________________
____________, aderenţă ______________________, consistenţă ______________________
Contururi osoase_____________________________________________________________
Muşchi masticatori ___________________________________________________________
Palpare puncte sinusale ________________________________________________________
Palpare puncte de emergenţă trigeminale __________________________________________
Examen ATM: Inspecţie: ______________________________________________________
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: ___________________________________________________________________
Auscultaţie: ________________________________________________________________
(zgomote la deschidere, intermediare, la închidere)
b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: ___________________________________________________
Mucoase: jugală, palatinală, linguală _____________________________________________
Limba ___________ Frenuri _____ Orificii canale salivare
 Abces
parodontal
Abces
periapical
Resturi
radiculare
Hiperplazie
gingivală
Congestie /
stază
Migrări
secundare
Edentaţii

Hiperestezie

Lacune
cuneiforme
Leziuni
carioase
Obturatii

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii

Leziuni
carioase
Lacune
cuneiforme
Hiperestezie

Edentaţii
Migrări
secundare
Congestie /
stază
Hiperplazie
gingivală
Resturi
radiculare
Abcesul
periradicular
Abces
parodontal
Formula dentara
M X X M OF OM

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.

EXAMEN GINGIVOPARODONTAL
A. PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE:
1. SEMNE DE INFLAMATIE
a. Sangerare:
b. Modificari de culoare:
c. Tumefactie:
d. Aspect:
e. Consistenta:
f. Fistule
2. INDICI DE INFLAMATIE
Indicele de placa
Indicele de tartru
Indicele de igiena orala:
Indicele de sangerare
Indicele gingival
3. FACTORI RETENTIVI DE PLACA (odontali, protetici, ortodontici)
4. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)
DINTE V O M D
Exemplu:11 2 mm

5. RETRACTIA GINGIVALA
DINTE V O M D
11 5 mm 2 mm

B. PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

1. EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE:
1. SEMNE DE INFLAMATIE
2. INDICI DE INFLAMATIE
3. FACTORI RETENTIVI DE PLACA (odontali, protetici, ortodontici)
4. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)
DINTE V O M D
Exemplu:11 2 mm

2. RETRACTIA GINGIVALA
DINTE V O M D
11 5 mm 2 mm

4. AFECTAREA FURCATIEI; in grade

 5. MOBILITATEA DENTARA; in grade
5. PUNGA PARODONTALA
DINTE V O M D
11 10 mm 7mm 11mm 5mm

Analiza ocluzală: contacte premature în

RC/IM:_____________________________________
interferenţe în: propulsie: ________________________________________
lateralitate: _______________________________________
abraziune: ____________________________________________________
parafuncţii: bruxism, încleştarea dinţilor ____________________________
ANALIZA OCLUZIEI STATICE

M dr C dr I C stg M stg

Plan sagital

Plan transversal

Plan vertical

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Conducere

Lateralitate dreapta Parte lucratoare

Parte nelucratoare

Conducere

Lateralitate stanga Parte lucratoare

Parte nelucratoare

Conducere

Propulsie Interferente dr

Interferente stg

Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________

dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire/spaţiere:_________________________
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură: __________________

Diagnostic: odontal ___________________________________________________________

chirurgical_________________________________________________________
protetic ___________________________________________________________
 ocluzie____________________________________________________________
ortodontic _________________________________________________________
ATM______________________________________________________________
functional_________________________________________________________
evolutiv___________________________________________________________
Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: _____________________________________
Diagnostic parodontal____________________________________________________

Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:
Examen cito-bacteriologic______________________________________________________
Examene medicale de specialitate ________________________________________________
Examene imagistice: RX _______________________________________________________
Modele de studiu________________
Fotografii______________
 STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT

Parodontometria CPITN

I II III
VI V IV
CODURI CLASE DE TRATAMENT
COD 0= lipsa manifestarilor
COD 1= prezenta sangerarii Clasa 0= cod 0
COD 2= tartru supragingival si subgingival; Clasa I= cod 1
COD 3= pungi parodontale 3,5-5,5 mmm; Clasa II= cod 2+3
COD 4= pungi parodontale peste 5,5 mm Clasa III= cod 4
 PLAN DE TRATAMENT IN AFECTIUNI GINGIVOPARODONTALE

A. Plan de tratament in gingivite

A. EDUCATIE PENTRU SANATATEA ORODENTARA
1. Terapie antimicrobiana si antiinflamatorie
2. Terapie chirurgicala
3. Terapie de biostimulare
4. Terapia de mentinere

B. Plan de tratament in parodontite

A. EDUCATIE PENTRU SANATATEA ORODENTARA

1. Terapie antimicrobiana si antiinflamatorie
2. Terapie chirurgicala
3. Terapie de biostimulare
4. Terapie functionala
5. Terapia de mentinere

REEVALUARE DUPA TRATAMENT

 CPITN
I II III
VI V IV

Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,

Tratamente efectuate Data