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El abordaje de las venas centrales data de principios del pasado siglo, cuando en 1927 se utilizó dicha maniobra
para cateterizar al bulbo superior de la vena yugular interna. Forsman se auto introdujo un catéter a través de la
vena cubital media derecha hasta la aurícula derecha y posteriormente se desarrollaron otros intentos, hasta que
Aubaniac en 1952 realiza y describe la técnica de la vena subclavia por vía infraclavicular por punción
percutánea en adultos.
Se define la cateterización venosa como la colocación de un medio de acceso al sistema vascular venoso, por un
catéter o tubo plástico, que comunica la luz interna de una vena con el medio exterior. Las venas que se pueden
cateterizar se dividen en dos grupos: las venas periféricas y las venas profundas. El abordaje venoso es
periférico si la vena puncionada es periférica, y central si la vena puncionada está próxima al corazón, como la
subclavia y la yugular.
• Monitoreo de la PVC.
• Vigilancia del estado hemodinámico en cuanto a la precarga, en pacientes con complicaciones
cardiovasculares, renales, shock y coma.
• Hiperalimentacion Parenteral.
• Administración de medicamentos (inotropos, vasoactivos, vasodilatadores, antibióticos, quimioterápicos).
• Tratamiento con fluidos prolongados en pacientes con venas periféricas dañadas o perforadas por venoclisis o
lesionadas por flebitis o extravasación de líquidos al tejido celular subcutáneo (TCS).
Nota: Esta vía es preferible realizarla en el lado derecho, debido a que la cúpula del pulmón derecho se localiza
más bajo que en el pulmón izquierdo y hay menor riesgo de lesión al conducto torácico
.• VlA YUGULAR EXTERNA
El punto de inserción de la aguja debe ser el punto medio entre la distancia del ángulo de la mandíbula y la
clavícula, debido a que se encuentra descansando sobre la línea formada entre el ángulo de la mandíbula y la
mitad de la clavícula. Insertar el trocar con un ángulo de 45 grados. Es de gran ayuda voltear la cabeza hacia el
lado en que se está realizando la punción.
• VlA DE LA VENA FEMORAL
El punto de referencia es la arteria femoral, si sabemos que la disposición es en el orden de vena, arteria y
nervio, por dentro de la arteria estaría la vena femoral, dirigiendo el trocar en ángulo de entrada de 45 grados.
1. Complicaciones locales: Hematoma del tejido blando, infección local, enfisema subcutáneo, hematoma
extrapleural, punción del tiroides, punción de la tráquea.
2. Complicaciones vasculares: Perforación de grandes arterias y venas (vena cava, arteria cervical, perforación
de una rama arterial de la pulmonar, conducto torácico), y la aparición de fístulas arteriovenosas. Trombosis
venosa generalizada, de la vena subclavia, de la vena cava, trombosis de la arteria pulmonar y la vena hepática,
taponamiento del catéter. Tromboembolia, embolia pulmonar, embolia aérea y embolia del catéter.
3. Complicaciones cardiovasculares: Arritmias, fibrilación o paro cardíaco, perforación cardíaca, taponamiento
cardíaco.
4. Complicaciones respiratorias: Neumotórax, hidrotórax, pulmón infusional, quilotórax, fístula venobronquial,
perforación del manguito del tubo endotraqueal, Hemotórax, hemomediastino, hidromediastino.
5. Complicaciones neurológicas: Lesión del plexo braquial, parálisis del nervio frénico, del nervio laríngeo
recurrente, síndrome de Horner, hemiparesia contralateral, infarto cerebral.
6. Complicaciones inflamatorias: Flebitis, endocarditis, sepsis, osteomielitis.
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