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La abuela de una niña de cuatro años de edad, se dio cuenta de que ella estaba sosteniendo su
cabeza hacia un lado. La madre de la niña llevó al pediatra, quien confirmó la observación de la
abuela. En el examen se observó que la cabeza de la niña se inclina hacia la derecha, su occipucio
se giró hacia su hombro y la barbilla se gira a la izquierda y elevada. El pediatra también detectó
una masa palpable en la parte inferior del esternocleidomastoideo (ECM) del niño. El resto del
músculo fue prominente a lo largo de su curso en el cuello. Se diagnosticó la condición “tortícolis
muscular congénita”.
Ejercicio:
Esta anomalía relativamente frecuente del cuello generalmente se llama una "tortícolis" de los
laicos.
Las lesiones del ECM pueden resultar de posicionamiento fijo de la cabeza y el cuello en el útero
que causa el desgarro de las fibras musculares Y la fibrosis (formación de tejido fibroso como un
proceso de reparación o reactiva). Estiramiento excesivo del cuello durante un parto difícil,
también puede provocar rotura de fibras y sangrado dentro del ECM. El hematoma resultante está
contenido dentro de su propio compartimiento fascial, lo que resulta en aumento de la presión en
las fibras musculares. Esto daña el músculo y los resultados en un área de isquemia. Las fibras
musculares dañadas se someten gradualmente la fibrosis.
La tortícolis se desarrolla lentamente a medida que se produce fibrosis y contracción del ECM. Se
puede pasar desapercibida hasta que el niño es de cuatro a seis años de edad.
Un examen completo puede revelar un hematoma en el tercio inferior del ECM. Si esta
inflamación se da masajes y ejercicios de estiramiento pasivo cuello diarias se llevan a cabo, el
hematoma puede desaparecer y no hay fibrosis y el acortamiento del ECM se puede desarrollar
Ejercicio:
¿Qué nervio probablemente resultó herido durante la extirpación quirúrgica de los ganglios
linfáticos?
¿Qué es la relación de este nervio hasta el final superior del ECM? Describir el curso y el
funcionamiento de este nervio.
Este nervio perfora la superficie profunda de la parte superior del ECM y lo suministra. Luego cruza
la región cervical lateral y proporciona el trapecio. El ECM se inclina la cabeza lateralmente y gira
el cuello, lo que explica por qué el paciente tenía dificultad para girar la cabeza. El trapecio eleva,
se retrae y rota la escápula, explicando por qué le costaba encogiendo sus hombros.
Los ganglios linfáticos que retira serían los ganglios linfáticos submandibulares, que se encuentran
debajo de la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda.
Los nodos linfáticos submandibulares reciben desde un área amplia, incluyendo los vasos linfáticos
de los grupos submentoniana, bucal, y lingual de los ganglios linfáticos.
Si las células malignas de estos nodos habían sufrido metástasis, a los ganglios linfáticos que lo
harían más es probable que vaya?
Vasos linfáticos eferentes de los linfáticos submandibulares pasan a los ganglios linfáticos
cervicales profundos superiores e inferiores. Por consiguiente, estos nodos también serían
agrandar debido a la propagación de las células malignas del tumor primario.
Una mujer de 42 años de edad, le dijo a su médico de familia que ha observado recientemente
una inflamación en la parte anterior del cuello. También dijo que su respiración parecía ser
anormal. El examen físico reveló una hinchazón firme en el lado izquierdo de la glándula tiroides,
que se movió arriba y abajo durante la deglución. La ecografía reveló un nódulo sólido en el lóbulo
izquierdo de su glándula tiroides. Una biopsia indicó que se habían producido cambios malignos en
las células
¿Por qué este movimiento inflamación nodular arriba y abajo cuando la mujer se tragó?
Basado en su conocimiento de los vasos linfáticos de la glándula tiroides, a la que los ganglios
linfáticos qué cree que las células cancerosas se metastatizan más probable?
Dado que las células malignas eran en el nódulo de la tiroides, las células probablemente
metástasis a los ganglios linfáticos prelaríngeos, pretraqueal, y paratraqueal. A partir de estos
nodos de las células malignas probablemente pasar a los ganglios linfáticos cervicales profundos
inferiores.
Un hombre de 62 años de edad, consultó a su médico acerca de su dificultad para tragar y respirar.
Dijo que su esposa también estaba preocupado por la inflamación en la parte anterior del cuello,
que ella creía que era un (bocio). El examen físico, una ecografía y una biopsia con aguja de
manifiesto que el hombre tenía cáncer de tiroides. Se decidió realizar una tiroidectomía y
disección del cuello para buscar y extirpar los ganglios linfáticos.
Ejercicio:
¿Qué es un bocio?
El término (bocio) se refiere a la ampliación de la glándula tiroides que produce una inflamación
en la parte anterior del cuello.
El hombre tenía disnea y disfagia debido a que la glándula tiroides se comprime la tráquea y el
esófago y ocluye parcialmente la lumina, causando dificultad en la respiración y la deglución.
La tiroidectomía total es por lo general no se realiza debido al riesgo de lesionar a los nervios
laríngeos recurrentes y quitar inadvertidamente todas las glándulas paratiroides. Medialmente, los
nervios laríngeos recurrentes están estrechamente relacionados con la parte posterior de la
cápsula de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides, cuando están en su posición habitual, se
encuentran en estrecha relación con la cara posterior de la glándula tiroides, fuera de su cápsula
fibrosa pero dentro de su vaina fascial.
Cirujanos evitar lesiones a los nervios laríngeos recurrentes durante la tiroidectomía por no cortar
a través de la cara posterior de la cápsula fibrosa de la tiroides, especialmente medialmente donde
estos nervios se encuentran en las ranuras traqueoesofágica.
Una mujer de 65 años de edad, consultó a su médico acerca de la debilidad muscular, anorexia,
náuseas, estreñimiento, y poliuria (paso de grandes volúmenes de orina). Después de tomar una
historia clínica y realizar un examen físico extensa, el médico ordenó estudios de laboratorio de la
sangre y la orina. El laboratorio informa reveló una concentración de calcio sérico elevado, un
nivel sérico elevado de parathormona y una elevada excreción urinaria de calcio. Un diagnóstico
de ( adenoma de paratiroides) fue hecho. Se decidió que la resección de la glándula ampliada (s)
se debe realizar. El cirujano encuentra las glándulas paratiroides superiores sin dificultad y nos
parecieron ser de tamaño normal. Ella pudo encontrar una sola glándula paratiroidea inferior.
Debido a que fue ampliada y una sección congelada sugirió hiperplasia paratiroidea y <i> adenoma
de paratiroides </ i>, se extirpó la glándula. Se realizaron búsquedas sistemáticas en la parte
anterior del cuello por cuarta glándula paratiroides, pero no pudo encontrarlo. Continúa buscando
como resultado la detección de la glándula
Típicamente, una persona tiene cuatro glándulas paratiroides, sin embargo, más de cuatro
glándulas están presentes en aproximadamente el 5% de la población.
Dónde se puede esperar para encontrar una glándula paratiroidea desplazados o ectópico?
Las glándulas paratiroides superiores se derivan del cuarto par de bolsas faríngeas y las inferiores
del tercer par, como lo hace el timo. A medida que el embrión se desarrolla, el timo desciende y
por lo general se separa de las glándulas paratiroides inferiores. Por lo general, la separación se
produce cuando se encuentran por detrás del lóbulo inferior de la glándula tiroides.
Qué glándula paratiroidea (s) es / son más probable que se encuentre en una posición ectópico?
Esta migración es extremadamente variable y, como resultado, las glándulas inferiores son más
propensos a estar en una posición ectópico.
Un niño fue referido por un médico de familia a un pediatra por dificultad respiratoria y salivación
excesiva. El bebé estaba tosiendo y ahogándose durante la alimentación. En la exploración física,
el pediatra observó un exceso de secreción mucosa y la saliva en la boca del bebé. También
observó que el niño experimenta alguna dificultad para respirar y que la distensión gástrica estaba
presente. Como ella era incapaz de pasar una sonda nasogástrica muy lejos a lo largo del esófago,
ella le dijo a la madre que el bebé tenía una anomalía del esófago.
Ejercicio:
Inhabilidad para pasar un catéter a través del esófago de un recién nacido en el estómago indica
(atresia esofágica).
¿Qué otra anomalía se asocia normalmente con este tipo de anomalía del esófago?
Describir esta condición. Atresia esofágica en un bebé se asocia con una fístula traqueoesofágica.
Muy a menudo el esófago forma una bolsa ciega y el esófago distal está conectado al árbol
traqueobronquial justo por encima de la carina, la cresta que separa las aberturas de los bronquios
principales derecho e izquierdo en su unión con la tráquea.
¿Qué crees que podría provocar la distensión gástrica asociada con anomalías del esófago y la
tráquea del bebé ?
Un fuerzas TEF aire a través de la fístula en el tracto gastrointestinal, causando distensión gástrica,
que precipita el paso del contenido gástrico hacia la tráquea y los bronquios.
Un niño de seis años de edad, fue llevado a un médico de familia para el tratamiento del dolor de
garganta persistente. Durante el examen físico, el médico observó la infección y la hipertrofia de
las amígdalas y las adenoides. También detecta un nodo linfático agrandado (amigdalar). A pesar
de las amígdalas del niño eran el sitio de la infección crónica, se mostró reacio a recomendar una
amigdalectomía y adenoidectomía.
La linfa de la amígdala palatina drena a los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores,
especialmente el nodo yugulodigástrico se conoce como el nodo de amígdalas, a menudo.
A veces, la gran arteria amigdalar, una rama de la arteria facial, puede tener a ligar cuando el
sangrado se produce después de una amigdalectomía. Sangrado a menudo los resultados de la
incisión de las venas del plexo venoso faríngeo, especialmente la vena grande palatina externa.
Un joven estaba profundamente cortó con un cuchillo en el centro de la región cervical lateral
derecha. El corte terminó por delante de la mitad de la ECM. El sangrado fue arrestado y se suturó
la herida. El paciente, que era diestro, más tarde se quejó de que tenía dificultad para peinarse y la
inclinación de la cabeza hacia la derecha.
El EJV fue probablemente cortado. Este gran buque inferolateral pasa a través de la SMC y perfora
la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda justo por encima de la clavícula.
El <i> nervio cervical transversa </ i> fue probablemente cortar porque gira alrededor de la mitad
del borde posterior del ECM y atraviesa el músculo profundo del platisma. A continuación, se
divide en ramas que abastecen a la piel en el lado y la parte anterior del cuello. Superior a la media
del borde posterior de la SCM, el nervio espinal accesorio (NC XI) cruza la región cervical lateral
oblicua. Suministra la SCM y trapecio.
Explique por qué el paciente tenía dificultad para peinarse y flexionar lateralmente la cabeza.
El paciente tenía dificultad para peinarse, porque el cuchillo había cortado el CN XI, paralizando su
trapecio. Para levantar la mano a la cabeza, el trapecio, asistida por el serrato anterior, debe rotar
la escápula por lo que la cavidad glenoidea se enfrenta superolateralmente. Él experimentó alguna
dificultad inclinando la cabeza hacia el lado derecho debido a la parálisis de la SCM, que también
se suministra por el nervio espinal accesorio.
Durante un accidente automovilístico, el cuello de un hombre de 82 años de edad, fue herido por
el cinturón de seguridad cuando el vehículo se detuvo de repente. Se quejó de la dificultad para
respirar y dolor de "manzana de Adán". El médico que lo examinó se dio cuenta de que era
necesario llevar a cabo una emergencia <i> cricotiroidotomía </ i> para asegurar una vía aérea
adecuada.
Ejercicio:
¿Qué estructuras en la parte anterior del cuello fueron más probable es herido por la seguridad
cinta durante el accidente de automóvil? ¿Cómo pudo causar dificultad para respirar?
Los cartílagos laríngeos, especialmente el cartílago tiroides que sobresale, probablemente fueron
fracturados. Las láminas desplazada del cartílago tiroides probablemente bloqueada la vía aérea.
Además, el edema de la submucosa de la laringe puede haber obstruido el paso del aire
¿Por qué el esqueleto laríngeo más fácilmente fracturada en las personas mayores?
El esqueleto laríngeo, en particular el cartílago tiroides, se fractura más fácilmente en las personas
de edad avanzada, debido a la osificación de los cartílagos
¿Qué estructura se realiza una incisión para entrar en la tráquea durante una cricotiroidotomía?
Para facilitar la respiración, la membrana cricotiroidea <i> </ i> fue probablemente una incisión y
un pequeño tubo de traqueotomía se introduce en la tráquea.
¿Qué procedimiento quirúrgico crees que se lleva a cabo para apoyar a las vías respiratorias a
través de una extensa período de tiempo?
Basándose en su conocimiento de las relaciones de la tráquea, lo que las estructuras pueden ser
heridos durante este procedimiento?
En una incisión traqueal que se extiende demasiado lejos posteriormente, la pared posterior de la
tráquea y el esófago pueden ser dañados, especialmente en los niños. En algunos casos, las
lesiones a los nervios laríngeos recurrentes puede ocurrir durante una traqueotomía.
Ejercicio:
La disfagia, presente en aproximadamente el 80% de los pacientes con tumores malignos del
esófago, es causada por la presión gradual desde el tumor y el cierre del lumen esofágico.
El drenaje linfático del esófago cervical es a los ganglios linfáticos cervicales profundos
paratraqueal e inferior.
La invasión de la tráquea o los bronquios principales es probable que ocurra con cáncer de esófago
avanzado.
Un hombre de 20 años de edad con fiebre moderada y dolor de garganta notó una hinchazón en
un lado de la cara anterior de la oreja. También le preocupaba cuando otro hinchazón apareció
debajo de su mandíbula. Rápidamente se organizó una cita con su médico de familia. Durante el
examen físico, el médico observó agrandamiento de las glándulas parótidas y submaxilar derecha.
La palpación de la glándula parótida fue doloroso. El examen de la cavidad oral reveló
enrojecimiento de las aberturas de los conductos de estas glándulas. El dolor de las glándulas
parótidas hinchadas aumenta cuando se le pidió que beber jugo de limón. El médico diagnostica el
hombre con paperas.
Ejercicios:
El conducto submandibular abre por uno a tres orificios en la pequeña papila sublingual al lado del
frenillo lingual.
La inflamación de la glándula parótida (<i> parotiditis </ i>) es dolorosa debido a la glándula está
encerrado dentro de una fuerte cápsula que es continua con la capa de revestimiento de la fascia
cervical profunda y la cápsula resiste el agrandamiento de la glándula. La piel que lo cubre puede
también estar bien estirada. El nervio auricular mayor inerva la vaina parótida y la piel que lo
recubre. Por lo general, el dolor es mayor durante la masticación porque la glándula parótida se
envuelve alrededor del borde posterior de la rama de la mandíbula y se comprime contra la
apófisis mastoides cuando la boca está abierta.
Un niño de 3 años de edad, estaba jugando con unas monedas que encontró en el suelo. Él puso
una moneda en la boca y se lo tragó accidentalmente. De pronto empezó a toser, baba, y
ahogarse. El niño fue trasladado de urgencia al hospital. Una radiografía lateral del cuello reveló
que la moneda fue presentada en su esófago.
La moneda sería más probable albergue donde la laringofaringe se une el extremo superior del
esófago, que se encuentra en el nivel del borde inferior del cartílago cricoides.
Si la moneda pasa más por el esófago hacia el tórax, donde se puede presentar?
Asfixia del infante sería el resultado de la compresión de la laringe o la tráquea por la ampliación
de esófago localizado
Un hombre de 30 años de edad, estaba comiendo una cena de pescado, cuando de repente
empezó a ahogarse. Le dijo a su esposa que creía que una espina de pescado se ha quedado
atascado en la garganta. Ella lo llevó al servicio de urgencias de un hospital. El médico a cargo
examinó la laringe del hombre con un espejo laríngeo, sin embargo, fue incapaz de ver una espina
de pescado. A continuación, introduce un endoscopio en laringofaringe del paciente y era capaz de
localizar y retirar el hueso.
La espina de pescado probablemente fue alojado en la fosa piriforme entre el pliegue ariepiglótico
y la pared lateral de la laringofaringe. Los cuerpos extraños tales como espinas de pez y los huesos
de pollo a menudo pasan a estos rebajes en forma de pera porque cuando el alimento pasa a
través de la laringofaringe durante la deglución, que se ve obligado a fluir a través de estos
rebajes. Los objetos afilados pueden presentar en ellas y perforar el suelo de las cavidades.
El nervio laríngeo interno puede resultar lesionado porque ambos nervios corren inmediatamente
profunda a la membrana mucosa que recubre la cavidad.
La madre de un niño de 11 años de edad, consultó a su médico acerca de una hinchazón en la cara
anterior del cuello de su hija. A pesar de la hinchazón fue rápido, la madre estaba preocupada
porque el bulto estaba poco a poco más grande. El médico explicó que este tipo de inflamación del
cuello es común en los niños. Él le dijo a la madre que estas inflamaciones menudo representan
anomalías del desarrollo que no se manifiestan hasta la niñez, la adolescencia o la adultez
temprana. También afirmó que estas masas línea media tienden a ser benignos (no maligno). <p>
Examen físico: El examen físico reveló que ninguno de los ganglios linfáticos cervicales fue
agrandamiento o sensibilidad. El médico observó que la inflamación se encuentra justo por debajo
de la hioides y que era quística y se puede mover libremente <font color="#ff0000"> <a
href="asfunction:ShowImg,csfig8-1"> (véase la Figura 8.1). </ a> </ font> El médico que llevó a
cabo la hinchazón suavemente entre sus dedos índice y corazón y le pidió al paciente que trague.
La hinchazón se trasladó superiormente durante la deglución. Luego le preguntó a la paciente para
sacarle la lengua lo más posible y luego retractarse. El médico observó un remolcador superior,
definida en la masa como la lengua del paciente sobresalía. El médico aspira el líquido de la
inflamación para el laboratorio de investigación </ p> Informe de laboratorio:. El líquido se
compone de una sustancia fina y acuosa que contiene material gelatinoso </ p> Diagnóstico:..
Quiste del conducto tirogloso.
Un quiste del conducto tirogloso desarrolla a partir de un remanente del conducto tirogloso
embrionario <i> </ i>, que conecta la glándula tiroides con la base de la lengua en el embrión.
Normalmente se atrofia del conducto tirogloso y degenerados como la glándula tiroides desciende
a su sede definitiva en el cuello.
Los restos de este conducto pueden persistir en cualquier lugar a lo largo de la línea media
anterior del cuello entre el agujero ciego de la lengua y la glándula tiroides. Estos restos pueden
dar lugar a quistes en la lengua o en el cuello, pero por lo general se encuentran justo por debajo
del hioides
¿Qué es la base anatómica para el movimiento superiores del quiste cuando el niño sobresale su
lengua y se la tragó?
A menudo el quiste está en íntimo contacto con la parte anterior del hioides. Puede estar
conectado superiormente por un conducto con el agujero ciego, inferiormente con un lóbulo
piramidal, o el istmo de la glándula tiroides, o ambos. Por lo tanto, los quistes tirogloso puede
moverse hacia arriba y hacia abajo durante la deglución y cuando la lengua sobresale.
¿Qué tejido glandular puede estar asociado con este tipo de quiste?
A veces tejido de la tiroides está asociado con un quiste del conducto tirogloso y, en los casos
inusuales, toda la glándula tiroides está unido al quiste porque no a descender a su posición
normal durante el periodo embrionario.
¿Qué sería esta condición se le llama si una abertura cervical línea media en el quiste había estado
presente?
Un quiste del conducto tirogloso puede desarrollar una abertura sobre la superficie del cuello (<i>
tirogloso sinusal </ i>). Esto es consecuencia de la erosión de los tejidos del cuello del útero
después de la infección y de la ruptura del quiste.
Todas las condiciones que vinieron a la mente del estudiante podría haber causado la inflamación
en el lado de su cuello. quistes branquiales <i> </ i> por lo general se derivan de los restos de la <i>
cervical sinusal </ i>, la segunda ranura faringe o la segunda bolsa faríngea. A pesar de que pueden
estar asociados con senos branquiales, como en el presente caso, y pueden drenar a través de
ellos, estos quistes a menudo se encuentran en el cuello justo inferior al ángulo de la mandíbula.
Por lo general, se desarrollan a lo largo del borde anterior de la SCM. El quiste puede extenderse
profundamente a este músculo e involucrar a otras estructuras.
La extirpación quirúrgica de los senos ascendente asociados con quistes branquiales puede tener
moretones o lesionar el nervio hipogloso, causando <i> parálisis lingual unilateral temporal o
prolongada </ i
Parálisis lingual unilateral resultante de lesión del nervio hipogloso estaría indicada por
Hemiatrofia de la lengua y la desviación de la lengua hacia el lado paralizado cuando se sobresalía,
un resultado de la acción sin oposición de los músculos de la lengua en el otro lado
Si la fístula había pasado parte inferior, probablemente habría abierto en el tercio inferior del
cuello, a lo largo del borde anterior de la SCM
Si la hinchazón quística era doloroso a la palpación, ¿crees que todavía podría ser un quiste
branquial?
Un seno branquial que se abre externamente probablemente se deriva de los restos de la segunda
ranura de la faringe. Si la hinchazón quística había sido doloroso durante el examen físico, el quiste
podría ser uno que estaba infectada secundariamente (por ejemplo, como resultado de la fuga de
fluido de la misma en los tejidos circundantes).
La asfixia con alimentos es una causa frecuente de obstrucción laríngea, particularmente en niños,
en personas que han consumido demasiado alcohol, y en personas con deterioro neurológico.
Muchas de las llamadas "muertes restaurante" cree que es causada por los ataques del corazón se
ha demostrado que el resultado de asfixia. Las personas con prótesis dentales y / o que tienen
problemas de consumo excesivo de alcohol son menos capaces de masticar su comida
adecuadamente y detectar un bocado demasiado grande. La membrana mucosa de la parte
superior de la laringe es sensible, y el contacto con un cuerpo extraño, como un trozo de carne
causa tos explosiva inmediata para expulsarlo. Sin embargo, deterioro neurológico o alcohol
puede reducir o eliminar esta respuesta. <p> veces, un cuerpo extraño entra en la fosa piriforme o
pasa a través de la laringe y se aloja en la tráquea o un bronquio principal. Por lo general, como en
el presente caso, la pieza de carne es sólo en parte en la laringe, pero la entrada de aire en la
tráquea y los pulmones se ha impedido en gran medida. El paciente probablemente habría muerto
a los cinco minutos, casi con toda seguridad antes de que hubiera tiempo para llevarlo a un
hospital, si el trozo de carne no había sido desalojado mediante la maniobra de Heimlich, que
restableció la respiración adecuada
Si la maniobra de Heimlich no había sido un éxito y un médico había venido a ayudar, lo que salva
vidas medidas cree usted que él o ella puede ser que haya tenido?
Una mujer de 30 años de edad, estaba preocupado por una inflamación en la parte anterior del
cuello, nerviosismo y pérdida de peso. Le dijo a su médico que su familia se queja de que ella es
irritable, excitable, y llora fácilmente. <p> Examen físico: El médico detecta una hinchazón en cada
lado de su cuello, inferior a la laringe. Durante la palpación del cuello del paciente desde una
posición posterior, el médico sintió una glándula tiroides agrandada y señaló que se mueve hacia
arriba y hacia abajo durante la deglución. También se detectaron los siguientes signos: protrusión
de los globos oculares, pulso rápido, temblor de los dedos, palmas de las manos húmedas, y la
pérdida de peso </ p> Diagnóstico. Hipertiroidismo (bocio exoftálmico, enfermedad de Graves).
Cuando el paciente no responde al tratamiento médico, se realizó una tiroidectomía subtotal.
Después de la operación el paciente se quejó de la ronquera.
Ejercicio:
¿Qué es la base anatómica de la glándula tiroides se mueve arriba y abajo durante la deglución?
La glándula tiroides produce la hinchazón en el cuello se mueve hacia arriba y hacia abajo durante
la deglución debido a que la glándula se adhiere a la capa de las vías respiratorias por la capa
pretraqueal de la aponeurosis cervical profunda. La capa respiratoria (laringe y tráquea) y la
faringe son tanto elevada durante la deglución por los músculos suprahioideos, y luego están
deprimidos (a sus posiciones originales) por gravedad después.
Debido a la glándula tiroides del paciente fue ampliada, lo que los nervios podrían haber sido
comprimido?
La tiroidectomía puede causar daño a los nervios laríngeos recurrentes, ya que están
estrechamente relacionadas con la glándula tiroidea y la tráquea, y cerca de los polos inferiores de
la glándula tiroides, que están íntimamente relacionadas con las arterias tiroideas inferiores. Los
nervios pueden cruzar anterior o posterior a esta arteria o entre sus ramas antes de ascender en o
cerca de la ranura entre la tráquea y el esófago. El nervio laríngeo recurrente izquierdo es más
vulnerable al trauma y enfermedad que el nervio derecho debido a su curso más largo de todo el
arco de la aorta
Los nervios laríngeos recurrentes suministran todos los músculos de la laringe, excepto los
cricothyroids. Daño o ruptura de uno de los nervios podrían afectar seriamente del habla (por
ejemplo, causando ronquera, como en el presente caso, o un cambio en la calidad de la voz a un
sonido metálico). Algunas personas también tienen dificultades para despejar la garganta. Lesión a
ambos nervios laríngeos recurrentes-una ocurrencia inusual-puede paralizar completamente los
músculos intrínsecos, perjudicando gravemente la respiración y el habla, porque las cuerdas
vocales permanecen parcialmente aducción. En este caso, la hendidura glótica no está
completamente abierta
Si una tiroidectomía total se había hecho, ¿qué otras estructuras importantes podría
inadvertidamente se han eliminado?
Las glándulas paratiroides podría ser eliminado. Típicamente las paratiroides se encuentran en la
superficie posterior de la glándula tiroides, por lo que las partes posteriores de los lóbulos se dejan
para evitar la retirada inadvertida de estas glándulas. Al menos uno de ellos es esencial para la
secreción de hormona paratiroidea, que mantiene el nivel normal de calcio en la sangre y los
fluidos corporales.
Remoción de las glándulas paratiroides provoca un trastorno convulsivo conocido como tetania
<i> </ i>. Los síntomas son nerviosismo, temblores y espasmos en los músculos de la cara y de las
extremidades.
Un niño de 10 años de edad, fue ingresado en el hospital con un dolor de garganta y dolor de
oído. Tenía una fiebre alta (temperatura, 40,5 <font face="LWWSYM">% </ font> C), pulso rápido,
respiración rápida y. <p> Examen físico: El examen de la garganta del niño por el médico reveló
enrojecimiento difuso e inflamación de la faringe, en especial de las amígdalas palatinas. Su
membrana timpánica izquierda también se abulta. El historial médico del niño reveló que había
tenido síntomas crónicos de inflamación de la mucosa nasal (rinitis <i> </ i>), incluyendo las
amígdalas faríngeas (<i> adenoiditis </ i>), dando lugar a la respiración bucal persistente. </ p>
Diagnóstico. amigdalitis, inflamación de las amígdalas, especialmente las amígdalas palatinas </ p>
Tratamiento: El tratamiento antibiótico A continuación, la infección se ha resuelto. En vista de la
historia del niño, se decidió readmitir a los tres o cuatro meses después de una amigdalectomía y
adenoidectomía.
Hay numerosos agregados de tejido linfoide en las paredes de la faringe. Principales agregados de
este tejido se llaman las amígdalas. A menos que se indique lo contrario, la referencia a las
amígdalas se refiere a las amígdalas palatinas <i> </ i>. El resto de las amígdalas son las amígdalas
linguales, faringe y de trompas. Colectivamente, todos los amígdalas forman un anillo amigdalar
<i> </ i> alrededor del istmo faríngeo, donde la orofaringe se comunica con la nasofaringe. Aunque
a menudo se dice que el anillo amigdalino funciona como una barrera a la infección, su función no
está clara. Sin embargo, es cierto que este tejido linfoide es importante en la reacción inmune a la
infección
Explicar las bases anatómicas del dolor de oído del niño.
Los numerosos vasos linfáticos de las amígdalas penetran la pared faríngea y terminan
principalmente en el nodo yugulodigástrico <i> </ i> en el profundo de la cadena de los ganglios
linfáticos cervicales. La ampliación de este nodo amigdalina es comúnmente asociada con
amigdalitis