TUGAS BEDAH

KOMPARTEMEN PEDIS

Oleh :
Larissa Amanda

2018
 Kompartemen Pedis

1. T2 DM ICD 9

250 Diabetes mellitus

250.0 Diabetes mellitus without mention of complication
250.00 Diabetes mellitus without mention of complication, type II or unspecified type,
not stated as uncontrolled convert 250.00 to ICD-10-CM

250.01 Diabetes mellitus without mention of complication, type I [juvenile type], not
stated as uncontrolled
250.02 Diabetes mellitus without mention of complication, type II or unspecified type,
uncontrolled
250.03 Diabetes mellitus without mention of complication, type I [juvenile type],
uncontrolled

250.1 Diabetes with ketoacidosis

250.10 Diabetes with ketoacidosis, type II or unspecified type, not stated as uncontrolled
250.11 Diabetes with ketoacidosis, type I [juvenile type], not stated as uncontrolled
250.12 Diabetes with ketoacidosis, type II or unspecified type, uncontrolled
250.13 Diabetes with ketoacidosis, type I [juvenile type], uncontrolled

250.2 Diabetes with hyperosmolarity

250.20 Diabetes with hyperosmolarity, type II or unspecified type, not stated as
250.21 Diabetes with hyperosmolarity, type I [juvenile type], not stated as uncontrolled
250.22 Diabetes with hyperosmolarity, type II or unspecified type, uncontrolled
250.23 Diabetes with hyperosmolarity, type I [juvenile type], uncontrolled

250.3 Diabetes with other coma

250.30 Diabetes with other coma, type II or unspecified type, not stated as uncontrolled
250.31 Diabetes with other coma, type I [juvenile type], not stated as uncontrolled
250.32 Diabetes with other coma, type II or unspecified type, uncontrolled
250.33 Diabetes with other coma, type I [juvenile type], uncontrolled Non-specific code

250.4 Diabetes with renal manifestations

250.40 Diabetes with renal manifestations, type II or unspecified type, not stated as
uncontrolled
250.41 Diabetes with renal manifestations, type I [juvenile type], not stated as
uncontrolled
250.42 Diabetes with renal manifestations, type II or unspecified type, uncontrolled
250.43 Diabetes with renal manifestations, type I [juvenile type], uncontrolled
250.5 Diabetes with ophthalmic manifestations
250.50 Diabetes with ophthalmic manifestations, type II or unspecified type, not stated as
uncontrolled
250.51 Diabetes with ophthalmic manifestations, type I [juvenile type], not stated as
uncontrolled
250.52 Diabetes with ophthalmic manifestations, type II or unspecified type, uncontrolled
250.53 Diabetes with ophthalmic manifestations, type I [juvenile type], uncontrolled

250.6 Diabetes with neurological manifestations

250.60 Diabetes with neurological manifestations, type II or unspecified type, not stated
as uncontrolled
250.61 Diabetes with neurological manifestations, type I [juvenile type], not stated as
uncontrolled
250.62 Diabetes with neurological manifestations, type II or unspecified type,
uncontrolled
250.63 Diabetes with neurological manifestations, type I [juvenile type]

250.7 Diabetes with peripheral circulatory disorders

250.70 Diabetes with peripheral circulatory disorders, type II or unspecified type, not
stated as uncontrolled
250.71 Diabetes with peripheral circulatory disorders, type I [juvenile type], not stated as
uncontrolled
250.72 Diabetes with peripheral circulatory disorders, type II or unspecified type,
uncontrolled
250.73 Diabetes with peripheral circulatory disorders, type I [juvenile type], uncontrolled

250.8 Diabetes with other specified manifestations

250.80 Diabetes with other specified manifestations, type II or unspecified type, not
stated as uncontrolled
250.81 Diabetes with other specified manifestations, type I [juvenile type], not stated as
uncontrolled
250.82 Diabetes with other specified manifestations, type II or unspecified type,
uncontrolled
250.83 Diabetes with other specified manifestations, type I [juvenile type], uncontrolled

250.9 Diabetes with unspecified complication

250.90 Diabetes with unspecified complication, type II or unspecified type, not stated as
uncontrolled
250.91 Diabetes with unspecified complication, type I [juvenile type], not stated as
uncontrolled
 250.92 Diabetes with unspecified complication, type II or unspecified type, uncontrolled
250.93 Diabetes with unspecified complication, type I [juvenile type], uncontrolled

2. T2 DM ICD 10

E11 Type 2 diabetes mellitus

E11.0 Type 2 diabetes mellitus with hyperosmolarity
E11.00 …… without nonketotic hyperglycemic-hyperosmolar coma (NKHHC)
E11.01 …… with coma
E11.1 Type 2 diabetes mellitus with ketoacidosis
E11.10 …… without coma
E11.11 …… with coma
E11.2 Type 2 diabetes mellitus with kidney complications
E11.21 Type 2 diabetes mellitus with diabetic nephropathy
E11.22 Type 2 diabetes mellitus with diabetic chronic kidney disease
E11.29 Type 2 diabetes mellitus with other diabetic kidney complication
E11.3 Type 2 diabetes mellitus with ophthalmic complications
E11.31 Type 2 diabetes mellitus with unspecified diabetic retinopathy
E11.311 …… with macular edema
E11.319 …… without macular edema
E11.32 Type 2 diabetes mellitus with mild nonproliferative diabetic retinopathy
E11.321 Type 2 diabetes mellitus with mild nonproliferative diabetic retinopathy with
macular edema
E11.3211 …… right eye
E11.3212 …… left eye
E11.3213 …… bilateral
E11.3219 …… unspecified eye
E11.329 Type 2 diabetes mellitus with mild nonproliferative diabetic retinopathy without
macular edema
E11.3291 …… right eye
E11.3292 …… left eye
E11.3293 …… bilateral
E11.3299 …… unspecified eye
E11.33 Type 2 diabetes mellitus with moderate nonproliferative diabetic retinopathy
E11.331 Type 2 diabetes mellitus with moderate nonproliferative diabetic retinopathy
with macular edema
E11.3311 …… right eye
E11.3312 …… left eye
E11.3313 …… bilateral
E11.3319 …… unspecified eye
 E11.339 Type 2 diabetes mellitus with moderate nonproliferative diabetic retinopathy
without macular edema
E11.3391 …… right eye
E11.3392 …… left eye
E11.3393 …… bilateral
E11.3399 …… unspecified eye
E11.34 Type 2 diabetes mellitus with severe nonproliferative diabetic retinopathy
E11.341 Type 2 diabetes mellitus with severe nonproliferative diabetic retinopathy with
macular edema
E11.3411 …… right eye
E11.3412 …… left eye
E11.3413 …… bilateral
E11.3419 …… unspecified eye
E11.349 Type 2 diabetes mellitus with severe nonproliferative diabetic retinopathy
without macular edema
E11.3491 …… right eye
E11.3492 …… left eye
E11.3493 …… bilateral
E11.3499 …… unspecified eye
E11.35 Type 2 diabetes mellitus with proliferative diabetic retinopathy
E11.351 Type 2 diabetes mellitus with proliferative diabetic retinopathy with macular
edema
E11.3511 …… right eye
E11.3512 …… left eye
E11.3513 …… bilateral
E11.3519 …… unspecified eye
E11.352 Type 2 diabetes mellitus with proliferative diabetic retinopathy with traction
retinal detachment involving the macula
E11.3521 …… right eye
E11.3522 …… left eye
E11.3523 …… bilateral
E11.3529 …… unspecified eye
E11.353 Type 2 diabetes mellitus with proliferative diabetic retinopathy with traction
retinal detachment not involving the macula
E11.3531 …… right eye
E11.3532 …… left eye
E11.3533 …… bilateral
E11.3539 …… unspecified eye
E11.354 Type 2 diabetes mellitus with proliferative diabetic retinopathy with combined
traction retinal detachment and rhegmatogenous retinal detachment
 E11.3541 …… right eye
E11.3542 …… left eye
E11.3543 …… bilateral
E11.3549 …… unspecified eye
E11.355 Type 2 diabetes mellitus with stable proliferative diabetic retinopathy
E11.3551 …… right eye
E11.3552 …… left eye
E11.3553 …… bilateral
E11.3559 …… unspecified eye
E11.359 Type 2 diabetes mellitus with proliferative diabetic retinopathy without macular
edema
E11.3591 …… right eye
E11.3592 …… left eye
E11.3593 …… bilateral
E11.3599 …… unspecified eye
E11.36 Type 2 diabetes mellitus with diabetic cataract
E11.37 Type 2 diabetes mellitus with diabetic macular edema, resolved following
treatment
E11.37X1 …… right eye
E11.37X2 …… left eye
E11.37X3 …… bilateral
E11.37X9 …… unspecified eye
E11.39 Type 2 diabetes mellitus with other diabetic ophthalmic complication
E11.4 Type 2 diabetes mellitus with neurological complications
E11.40 Type 2 diabetes mellitus with diabetic neuropathy, unspecified
E11.41 Type 2 diabetes mellitus with diabetic mononeuropathy
E11.42 Type 2 diabetes mellitus with diabetic polyneuropathy
E11.43 Type 2 diabetes mellitus with diabetic autonomic (poly)neuropathy
E11.44 Type 2 diabetes mellitus with diabetic amyotrophy
E11.49 Type 2 diabetes mellitus with other diabetic neurological complication
E11.5 Type 2 diabetes mellitus with circulatory complications
E11.51 Type 2 diabetes mellitus with diabetic peripheral angiopathy without gangrene
E11.52 Type 2 diabetes mellitus with diabetic peripheral angiopathy with gangrene
E11.59 Type 2 diabetes mellitus with other circulatory complications
E11.6 Type 2 diabetes mellitus with other specified complications
E11.61 Type 2 diabetes mellitus with diabetic arthropathy
E11.610 Type 2 diabetes mellitus with diabetic neuropathic arthropathy
E11.618 Type 2 diabetes mellitus with other diabetic arthropathy
E11.62 Type 2 diabetes mellitus with skin complications
E11.620 Type 2 diabetes mellitus with diabetic dermatitis
 E11.621 Type 2 diabetes mellitus with foot ulcer
E11.622 Type 2 diabetes mellitus with other skin ulcer
E11.628 Type 2 diabetes mellitus with other skin complications
E11.63 Type 2 diabetes mellitus with oral complications
E11.630 Type 2 diabetes mellitus with periodontal disease
E11.638 Type 2 diabetes mellitus with other oral complications
E11.64 Type 2 diabetes mellitus with hypoglycemia
E11.641 …… with coma
E11.649 …… without coma
E11.65 Type 2 diabetes mellitus with hyperglycemia
E11.69 Type 2 diabetes mellitus with other specified complication
E11.8 Type 2 diabetes mellitus with unspecified complications
E11.9 Type 2 diabetes mellitus without complications

3. Uraian anatomi kompartemen pedis

Tungkai bawah terbagi menjadi 4 kompartemen yang dibentuk oleh otot dan fascia.
Fascia merupakan lapisan jaringan fibrosa yang membungkus otot. Fascia ini membagi
otot pada tungkai bawah menjadi 4 kelompok, yaitu kumpulan otot bagian depan
(kompartemen anterior), kumpulan otot bagian samping (kompartemen lateral), dan
kumpulan otot bagian belakang (kompartemen posterior) yang terbagi menjadi bagian
dalam (deep posterior compartment) dan bagian luar (superficial posterior compartment).

a. Kompartemen anterior
Empat otot kompartemen anterior adalah :
1. Musculus tibialis anterior
2. Musculus ektensor Hallucis longus
3. Musculus ekstensor digitorum longus
4. Musculus fibularis (peroneus) tertius

Otot-otot ini terutama berfungsi terutama sebagai dorsofleksor sendi

pergelangan kaki dan sebagai otot-otot fleksor jari-jari kaki.
Retinaculum musculorum extensorum superius adalah secarik fascia profunda
yang terentang antara tibia dan fibula, proksima terhadap kedua malleolus. Struktur ini
mengekang tendo keempat otot dalam kompartementum anterius dan mencegah otot-
 otot terentang ke anterior bagaikan tali busur sewaktu dilakukan dorsofleksi pada sendi
pergelangan kaki.
Retinaculum musculorum extensorum inferius adalah sebuah berkas fascia
profunda yang berbentuk Y, disebelah lateral melekat pada permukaan antero-superior
calcaneus. Berkas ini membentuk sosok yang kokoh sekeliling tendo musculi fibularis
(peronei) tertii dan musculus extensor digitorum longus.
Nervus fibularis profundus, yakni saraf kompartemen anterius adalah satu dari
dua cabang akhir nervus fibularis communis. Saraf ini mengelilingi arteria fibularis
anterior antara musculus extensor halluces longus dan musculus tibialis anterior.
Arteria tibialis anterior memperdarahi struktur-struktur dalam dalam
kompartementum anterius. Cabang terminal arteria poplite ayang lebih kecil yakni,
arteria tibialis anterior berawal pada tepi bawah musculus popliteus yang melewati
membrane interossa cruris, lalu turun pada permukaan anterior membrane interossa
cruris. Arteri ini berakhir pada sendi pergelangan kaki, pada kedu antara pertengahan
malleoleus, dengan beralih menjadi arteria dorsalis pedis.
Nervus fibularis superficialis adalah cabang nervus fibularis communis, dan
merupakan saraf compartementum lateral tungkai bawah, saraf ini mengurus
persarafan kulit tungkai bawah disebelah distal permukaan anterior dan hamper
seluruh permukaan dorsum pedis serta jari-jari kaki. Dalam compartementum laterale
tungkai bawah tidak terdapat arteri, otot-otot memperoleh darah dari ranus perforans
arteria fibularis.

b. Kompartemen lateral
Compartimentum laterale pada tungkai bawah dibatasi oleh permukaan lateral tibia,
septum intermusculare srucis anterior dan crocis postterior, dan fascia cruris.
Compartimentum laterale berisi musculus fibularis (peroneus) longus dan musculus
fibularis berevis.
Nervus tibularis superfisialis adalah cabang nervus fibularis communis, dan
merupakan saraf compartimentum laterale tungkai bawah. Saraf ini mengurus
persarafan kulit tungkai bawah disebelah distal permukaan interior dan hampir
seluruh permukaan dorsum pedis serta jari-jari kaki. Dalam compartimentum laterale
 tungkai bawah tidak terdapat ateri, otot-otot memperoleh darah dari ramus perforans
arteri fibularis.
c. Kompartemen posterior
Otot-otot dalam compartimentum posterius dapat dibedakan atas pars superficialis
dan pars profunda yang dibatasi satu terhadap yang lain oleh selembar septum
transversali. Nervus tibialis dan pembuluh darah tibialis posterior mengurus
persarafan dan pendarahan kedua bagian kompartimentum posterius dan melintas
antara kelompok otot pars superficialis dan kelompok otot pars profundal, tepat
disebelah dalam septum transversal.
1. Kelompok otot pars superficialis
Kelompok otot pars superficialis dalam compartimentum posterius tungkai bawah
terdiri dari tiga otot yaitu musculus gastrocnemius, musculus soleus, dan
musculus plantaris.
2. Kelompok otot pars profunda
Kelompok otot pars profunda yang terdapat dalam compartimentum posterius
tungkai bawah, terdiri dari empat otot :
a) Musculus popliteus
b) Musculus flexor hallucis longus
c) Musculus flexor digitorum longus
d) Musculus tibialis posterior

Musculus popliteus mempengaruhi articulatio genus, sedangkan otot-otot

yang lain mempengaruhi sendi pergelangan kaki dan sendi-sendi kaki. Musculus
flexor hallucis longus adalah otot pendorong yang kuat sewaktu berjalan, berlari,
atau melompat. Musculus flexor digitorium longus adalah lebih kecil daripada
musculus flexor hallucis longus, meski harus menggerakkan empat jari kaki.
Musculus tibialis posterior, otot paling profunda di compartimentum posterius,
terletak pada bidang yang sama seperti tibia dan fibula, diapit oleh musculus flexor
digitorium longus dan musculus flexor hallucis longus. Tendonnya dapat dilihat dan
diraba disebelah belakang malleolus medialis.
 Nervus tibialis mempersarafi semua otot dalam compartimentum posterius
tungkai bawah. Saraf ini melintas ke kaudal pada bidang median betis, sebelah dalam
musculus soleus. Posteroinferior terhadap maleollus medialis nervus tibialis
bercabang dua menjadi nervus plantaris medialis dan nervus plantaris lateralis.
Sebuah cabang kutan nervus tibial, yakni nervus cutaneus surae medialis, biasanya
bersatu dengan ramus cummunicans yang berasal dari nervus fibularis communis
untuk membentuk nervus suralis. Saraf ini mengurus persarafan kulit sepertiga distal
permukaan lateral dan posterior tungkai bawah dan sisi lateral kaki. Rami articulares
nervi tibialis mengurus persarafan articulatio genus, dan rami calcanei medialis
mempersarafi kulit tumit.
Arteria tibialis posterior adalah pemasok darah utama untuk kaki. Pembuluh
ini merupakan cabang akhir arteri poplitea terbesar yang berawal pada tepi distal
musculus popliteus dan melintas di sebelah dalam pangkal (origo) musculus soleus.
Setelah mempercabangkan arteri fibularis yang merupakan cabang terbesar, arteria
tibialis posterior melintas lanjut ke arah inferiomedial pada permukaan posterior
musculus tibialis posterior. Pada bagian lintasan ini arteria tibialis posterior diiringi
oleh nervus tibialis dan vena tibialis posterior. Di pergelangan kaki arteria tibialis
posterior melintas ke sebelah posterior malleolus medialis dan terpisah dari struktur
ini oleh tendo musculus tibialis posterior dan tendo musculus flexor digitorum
longus. Disebelah inferior malleolus medialis arteria tibialis posterior melintas antara
tendo musculus flexor hallucis longus dan tendo musculus flexor digitorum longus.
Disebelah dalam retinaculum flexorum dan pangkal musculus abductor hallucis,
arteri tibialis posterior bercabang menjadi arteria plantaris medialis dan arteri
plantaris lateralis.
Arteria fibularis berawal inferior dari tepi distal musculus popliteus dan arcus
tendineus musculi solei. Arteri fibularis ini melintas serong ke fibula dan mengikuti
tepi medial fibula ke distal, biasanya di dalam musculus flexor hallucis longus. Arteri
fibularis melepaskan cabang-cabang muskular ke musculus popliteus dan otot-otot
yang lain dalam compartimentum posterius dan compertimentum laterale tungkai
bawah. Juga dipercabangkan sebuah arteria nutriens fibularis. Arteria fibularis
biasanya menembus membrana interossea cruri dan memasuki dorsum pedis untuk
beranastomosis dengan arteria arcuata.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Sjamsuhidajat, W. Buku Ajar Ilmu Bedah, edisi ke- 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC. 2005
2. Snell R. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi ke-6. Jakarta: EGC; 2006.
hal. 384-388.