Metode balneofizioterapeutice
a) Împachetarea cu nămol
Se pregăteşte nămolul prin amestecarea lui cu apă fierbinte până ce se realizează o masă
vâscoasă. La temperaturi de 30-400 C se aplică nămolul pe cearşaf, într-un strat gros de 2-3 cm.
Se aplică nămolul pe părţile laterale şi anterioare ale corpului evitând regiunea precordială.
Pentru evitarea congestiei cerebrale se pune o compresă rece pe frunte. Durata este de 20-
40 min. După terminarea procedurii, bolnavului i se aplică un duş cald.
Acţiunea nămolului:
- mecanică - producând excitaţia pieli datorită micilor particule componente.
- termică - temperatura crescută a corpului cu 2-30 C.
- chimică - prin resorbţia unor substanţe pe care le conţine nămolul.
Nămolul activează producerea de histamină în piele, apare o transpiraţie abudentă cu
eliminarea crescută de acid uric din metabolismul proteic. Sunt mobilizate depozite sancvine
producându-se intensificarea circulaţiei în anumite teritorii.
b) Băile de abur
Se foloseşte caldura umedă sub formă de vapori, ele aduc un aport mare de caldură
ridicând într-un timp relativ scurt temperatura corpului. Pentru ca băile de abur să fie mai uşor
suportate se pleacă de la o temperatură iniţiala de 38-420C şi se urcă treptat la 50-55°C.
Durata lor variază în raport cu boala şi rezistenţa organismului de la 5-30 min, iar dacă
dorim să mărim transpiraţia dăm bolnavului 250-500 ml ceai sau apă.
În timpul procedurii se pune o compresă la cap, ceafă, inima. Baia de abur se termină cu o
procedură de răcire, baie sau duş rece.
Băile de abur fiind proceduri puternice nu se pot aplica la un pacient mai mult de 2-3 ori
pe săptămână. Sunt intens hipertermice şi intens diaforetice, dar transpiraţia nu se poate evapora.
d) Împachetările cu parafină
Pentru aplicarea parafinei, se topeşte într-un vas o cantitate de parafină albă în aşa fel
încât să mai rămână câteva bucăţi neâncălzite, în scopul evitării supraâncălzirii.
Cu ajutorul unei pensule late se pensulează repede regiunea interesată de mai multe ori
până ce se realizează un strat de parafină de 0,5-1cm grosime.
Peste stratul de parfină se pune o bucată de flanelă şi se acoperă regiunea cu pătura.
Durata este de 30 min. Regiunile păroase se rad sau se ung cu ulei înainte de aplicarea
parafinei. Pe regiunile nepăroase înlăturarea parafinei se realizează foarte uşor din cauza
transpiraţiei produsă de parafină.
Se repetă manevra de 2-3 ori introducând de fiecare dată segmentul la un nivel inferior
faţă de precedentul. Când temperatura devine suportabilă extremitatea se lasă în parafină un timp
mai îndelungat.
Parafina provoacă o supraîncălzire profundă şi uniformă a ţesuturilor. Pielea se încălzeşte
la 38-400 C provocând o transpiraţie locală abundentă. Aplicaţia lombară de parafină este adesea
utilizată după depăşirea perioadei acute.
Electroterapia este aceea parte a fizioterapiei, care studiază utilizarea acţiunii diverselor
forme ale energiei electrice asupra organismului, cu scop curativ sau profilactic.
Principalele efecte favorabile ale diferitelor forme de curenţi electrici în discopatiile
lombare sunt cel antialgic, antiinflamator, hiperemiant și decontracturant.
II.3. Masajul
Tapotamentul constă în bătăi sau loviri uşoare şi ritmice, cu degetele, palmele sau
canturile palmelor, aplicate pe ţesuturile moi. Tehnicile prin care poate fi executat sunt:
- tocat - palmele aşezate paralel, faţă în faţă, cu degetele uşor flectate şi depărtate, lovesc
într-un ritm vioi, alternativ, locul masat în aşa fel încât ambele mâini să bată în acelaşi loc,
progresându-se treptat în sensul dorit. Degetele cad fie cu partea latero-dorsală, fie cu muchia.
Degetele sunt relaxate, pasive, golul de aer care se formează între degete amortizând astfel
loviturile.
- plescăitul - derivă din varianta anterioară însă aici prin mişcări simple şi repezi se
produce o supinaţie alternativă, pe corp căzând degetele flectate care parcă ridică de pe el un fir.
Loviturile produc un sunet clar specific care a dat şi numele acestei variante.
- percutatul - loviturile în această variantă se efectuează cu pulpa degetelor uşor îndoite
care cad oblic sau perpendicular pe regiunea masată. Ritmul de aplicare este rapid şi se practică
cu ambele mâini care lovesc simultan sau alternativ.
- bătătoritul cu palmele - în această variantă palmele şi degetele cad moi pe suprafaţa
corpului de la o distanţă mică, iar loviturile sunt scurte şi dese, producând un sunet deschis
caracteristic. Se mai pot executa şi mişcări cu degetele apropiate de palmă, mâna îmbrăcând
forma unei cutii. Se mai pot folosi şi lovituri uşoare cu dosul mâinilor.
Tapotamentul se adresează ţesutului superficial sau profund, în funcţie de intensitatea de
lovire şi viteză, profunzimea fiind dată de varianta aleasă şi de pârghia folosită. Ritmul de
aplicare diferă de la o variantă la alta. Astfel, tocatul se execută cu o viteză de 1-3 lovituri/sec.
timp de 1-4 min., bătătoritul cu palmele 10-70 de lovituri / minut, etc.
Această manevră creşte excitabilitatea neuro-motorie și acționează asupra sistemului
vegetativ-simpatic, având influență benefică asupra terminațiilor nervoase senzitive în special și
ajută la micşorarea şi încetarea durerilor, când gradul de excitaţie al nervului este mărit. Manevra
aduce un aflux puternic de sânge spre regiunea masată, determinând astfel îmbunătăţirea nutriţiei
acelei regiuni, provocând și o hipertermie profundă, o înviorare a tonusului tuturor muşchilor,
acţionând în mod reflex pe locul de aplicare a loviturilor.
Vibrațiile sunt mişcări oscilatorii pe un fond de presiune continuă şi constantă, de
intensitate redusă. Asemeni manevrelor precedente, poate avea variate tehnici de execuție:
- vibraţia simplă, care se execută cu o singură mână, în următoarele variante: cu vârful
degetelor sau cu faţa lor palmară; cu podul palmei; cu rădăcina mâinii; cu toată palma, având
degetele depărtate, cuprinzând muşchiul; cu degetele întinse; cu pumnul deschis sau închis.
- trepidaţia – vibrație a căror mişcări oscilatorii au o amplitudine şi intensitate mare; se
execută cu palmele, având degetele depărtate cuprinzând muşchiul şi imprimându-i mişcări în
spirală.
- vibraţia combinată, asociată cu alte manevre dau fricţiune vibratoare, frământat vibrator
sau presiune vibratoare.
Vibraţiile necesită un antrenament prealabil din partea maseurului fiind unul dintre cele
mai obositoare procedee de masaj, iar când nu sunt însoţite de trepidaţii, vibraţiile devin presiuni,
cu ritmul oscilaţiilor de peste 200 mişcări/minut. Trepidaţiile se aplică pe grupe musculare mari,
mâinile putând aluneca pe segmentul masat, cuprinzând şi alte regiuni.
Printre efectele acestei tehnici se numără cel calmant, relaxant, reduce sensibilitatea
nervoasă, îmbunătăţeşte capacitatea de efort, calmează durerile în diferite afecţiuni
(ginecologice, nevralgii, migrene). De asemenea, intensifică funcţionarea glandelor, acţionează
asupra nervilor periferici (nervii motori, senzitivi, vasomotori şi secretori), acţionează asupra
parezelor, spasmelor musculare și reduc durerea.