Bioquímica Clínica

4ª Aula Prá+ca
Semana 12-03-18

Caso nº 1
Mulher com 65 anos, com anemia ligeira, dores articulares e
abdominais sem hepatoesplenomegalia no exame objetivo, apresenta
os seguintes resultados laboratoriais:

AST 25 UI/L (< 40)

ALT 14 UI/L (< 45)
ALP 840 UI/L (< 150)
GGT 23 UI/L (< 60)
LDH 520 UI/L (< 227)
 Caso nº 1

1.  Em função dos resultados, qual a origem mais provável da elevação da

fosfatase alcalina?

2.  Dê exemplos de situações patológicas com elevação da CK.

Como poderia aumentar a especificidade da enzima CK?

3. Caso a amostra estivesse hemolisada qual ou quais as enzimas que estariam

mais falseadas. Porquê?

Caso nº 2

Menina de 4 anos, com uma VS normal, ligeiro edema

generalizado e desenvolvimento ponderal normal, apresenta:

Albumina <0,1 g/dL (VN:3,2-5,2)

Electroforese das proteínas: ver gráfico

 Caso nº 2

1.  Como caracteriza as alterações da electroforese?

2.  Indique causas de hipogamaglobulinemia.

3. Quais as proteínas plasmáticas que migram essencialmente ao nível da

região α2? Quais as suas principais funções?

4. Refira algumas situações que cursam com alterações de α2-macroglobulina.

Caso nº 3

Doente do sexo masculino, com 65 anos, dor abdominal e icterícia

moderada apresenta leucopenia, trombopenia e baixa de ureia.

Ao nível dos proteínas plasmáticas:

Albumina 36,5% (52-67)

α1 globulinas 4,8% (2.4-4.6)
α2 globulinas 12,2% (6-13)
β globulinas 13,5% (8-12)
γ globulinas 33,0% (12-20)

Proteínas totais 5,55 g/dL (6-8)

IgA 800 mg/dL (40-350)
 Caso nº 3

1.  Quais são as alterações do perfil electroforético, deste doente ? Como as

interpreta?

2.  Classifique as alterações electroforéticas que podem ser observadas na

região das β-globulinas.

3. Indique factores de variação pré-analítica que podem afectar os resultados

de biomarcadores em bioquímica.

4. Há um padrão semelhante que resulta duma causa de variação pré-analítica.

Qual e porquê?

Caso nº 4
Mulher com 84 anos, acamada, apresenta uma VS aumentada,
febre ligeira, anemia acentuada, dor pélvica e aumento da
frequência de micções. Além de outras alterações bioquímicas
próprias da idade apresenta proteinograma com:

Proteínas totais 5,4 g/dL (5,8-8,1)

Albumina 44,8 % (47,8-65,0)
Alfa1-globulinas 8,7 % (2,7-6,3)
Alfa2- globulinas 17,4 % (7,5-14,9)
Beta-globulinas 20,2 % (8,7-14,7)
Gamaglobulinas 8,9 % (10,6-23,7)
 Caso nº 4

1.  Identifique as principais alterações da eletroforese e proponha uma

orientação diagnóstica.

2. Refira qual o doseamento isolado duma proteína que melhor pode confirmar
essa orientação diagnóstica? Justifique.

3. Indique quais as principais informações, que a nível clínico as proteínas de fase

aguda lhe podem dar.

4. Refira algumas situações associadas a alterações de alfa-fetoproteína.