Entrevista Neuropsicológico.

Teléfonos de contacto:

Nombre: DNI: Edad: Nacionalidad:

Si emigró cuándo y por qué:

Escolaridad: Lee: Escribe:

¿Cuál es/fue su ocupación?

Medio familiar. Vive con: Hijos:

Personas significativas:

Hábitos. Sueño: Adicciones: Tabaco, Alcohol, Drogas.

Antecedentes patológicos. Hipertensión, diabetes, cardiopatía, Neoplasia, Hemorragias, alergias, Fiebre,

Drogas. Traumatismos, ACV, TCE, Infección, Tumor, Crisis, Convulsiones, Tics, Cirugías.

Medicación:

1. Nivel de conciencia y aspectos pre mórbidos.

¿Tiene problemas con alguien o algo en especial? ¿Se lleva bien con alguien en particular?

Un día habitual suyo: Qué hace en un fin de semana:

2. Dificultades en la vida diaria: aseo, vestido, comida, medicación, continencia, movilidad, comunicación.

¿Cómo se siente emocionalmente?

3. Actitud frente a su estado y entorno. ¿Le preocupa algo en especial?

4. Quejas neuropsicológicas.
Se siente más cansado de lo habitual o que ha perdido iniciativa? (por qué)
¿Siente dificultades para concentrarse? Déme un ejemplo.
¿Nota problemas de memoria?
¿ qué hizo hace 3 horas? ¿Qué hizo ayer? (describa)
¿Podría contarme la última película, noticiero, etc. que vió?
¿Puede seguir una conversación cotidiana? ¿Comprende bien cuando le hablan? ¿Cuándo lee?

¿Siente alguna dificultad para hablar? ¿Para denominar objetos? ¿Personas? ¿Para encontrar las palabras
adecuadas? ¿Suele decir una palabra por otra?
¿Tiene dificultades para escribir? ¿Para leer? ¿Tiene algún problema con el manejo del dinero o para hacer
cálculos?
¿Nota alguna dificultad para orientarse (en la ciudad, con las calles, los planos, en un edificio, etc.)
¿Para vestirse o desvestirse? (poner botones, afeitarse, etc.)¿Tiene dificultades para hacer sus tareas
habituales? (describa)¿Se siente motivado para hacer sus cosas?¿Se interesa en general por las cosas
nuevas? Ejemplo:
b) Episódicas. Ha tenido o tiene últimamente (vértigo, náuseas, mareos, incoordinación, inestabilidad postural,
temblores, rigidez, falta de energía, cefaleas, enlentecimiento, desmayos, caídas, alteración, sensibilidad).
Especifique. Otros:

1
ORIENTACIÓN TEMPORAL (Máx.5) ¿Qué día de la semana es hoy? 0-1 / ¿En qué mes estamos? 0-1 / ¿Qué fecha es
hoy? 0-1 ¿Qué año es? 0-1 / ¿En qué estación estamos? 0-1

ORIENTACIÓN ESPACIAL (Máx.5) ¿En qué lugar estamos? 0-1 / ¿Nombre de la calle en la que estamos? 0-1 / ¿En qué
piso estamos? 0-1 / ¿En qué ciudad estamos? 0-1 / ¿En qué país? 0-1

FIJACIÓN- Recuerdo Inmediato (Máx.3) Pelota (0/1) – Bandera (0/1) – Árbol (0/1). Hasta 6 intentos.

ATENCIÓN CÁLCULO. (Máx.5) A: 100 -7: 93/86/79/72/65/ B: M –U -N –D –O//O –D –N –U –M

RECUERDO diferido (Máx.3). De las tres palabras: Pelota 0-1 Bandera 0-1 Árbol 0-1

LENGUAJE (Máx.9) REPETICIÓN. Repita la frase: "el flan tiene frutillas y frambuesas" 0-1. DENOMINACIÓN. ¿Qué es
esto? Lápiz 0-1 Reloj pulsera 0-1

ÓRDEN. "Tomar papel con mano izquierda (0-1), Dóblelo por la mitad (0-1), póngalo en el suelo (0-1)". LECTURA. Escriba
en un papel "Cierre los ojos". Que lo lea y haga lo que dice la frase 0-1 ESCRITURA. Que escriba una frase con sujeto y
predicado o un pensamiento cualquiera. 0-1

COPIA. Para otorgar un punto deben estar presentes los 10 ángulos y la Intersección. 0-1

WAISS 3- Digitos hacia adelante Digitos hacia atrás

Item Intento Item Intento

1. Intento 1 1-7 1. Intento 1 2-4

Intento 2 6-3 Intento 2 5-7

2. Intento 1 5-8-2 2. Intento 1 6-2-9

Intento 2 6-9-4 Intento 2 4-1-5

3. Intento 1 6-4-3-9 3. Intento 1 3-2-7-9

Intento 2 7-2-8-6 Intento 2 4-9-6-8

4. Intento 1 4-2-7-3-1 4. Intento 1 1-5-2-8-6

Intento 2 7-5-8-3-6 Intento 2 6-1-8-4-3

5. Intento 1 6-1-9-4-7-3 5. Intento 1 5-3-9-4-1-8

Intento 2 3-9-2-4-8-7 Intento 2 7-2-4-8-5-6

6. Intento 1 5-9-1-7-4-2-8 6. Intento 1 8-1-2-9-3-6-5

Intento 2 4-1-7-9-3-8-6 Intento 2 4-7-3-9-1-2-8