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UNIVERSIDAD PRIVADA

SANJUANBAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL
DE MEDICINA HUMANA

GUÍA DE PRÁCTICAS
PARASITOLOGÍA MÉDICA

SEMESTRE ACADÉMICO
2018-1
PRESENTACIÓN
La Guía de Prácticas del Curso de Parasitología Médica, es una herramienta
didáctica que contribuye a un mejor aprendizaje de los conocimientos
relacionados con los parásitos y los artrópodos de importancia en Medicina
Humana; con especial énfasis en aquellos que afectan a los peruanos.
Es complementaria a los conocimientos teóricos y seminarios, y orienta a los
estudiantes en las Prácticas de laboratorio y en los Trabajos de campo.
Las prácticas de laboratorio son secuenciales a los conocimientos adquiridos en
las clases teóricas y a la revisión previa de los temas en los libros de texto y en
las publicaciones científicas.
De acuerdo al Silabo del curso, está dividida en 3 Unidades:
I. Enteroparásitos, que incluye a protozoarios y helmintos (céstodes y
nemátodes).
II. Hemohistopárasitos, que también incluye a protozoarios y helmintos
(tremátodes, céstodes y nemátodes) y
III. Artrópodos de importancia en Medicina humana, que incluye a insectos y
arácnidos.
Su uso es obligatorio en las clases prácticas; antes de ingresar al laboratorio los
estudiantes deben tener conocimientos del tema a tratar y de las características
morfológicas de los estadios de parásitos y artrópodos que van a examinar. Los
dibujos que son parte de la memotécnica para el aprendizaje, se efectúan en la
guía en cada fecha; para ello cada estudiante debe trabajar individualmente
haciendo uso personal del material de laboratorio que le proporciona la
Universidad.

Marzo del 2018. RESPONSABLE DEL CURSO


INDICE
UNIDAD I ENTEROPARÁSITOS
Entamoeba histolytica………………………………………………………… 1
Blastocystis hominis………………………………………………………….. 2
Otras amebas intestinales……………………………………………………. 4
Giardia lamblia………………………………………………………………….. 6
Otros flagelados intestinales………………………………………………… 6
Balantidium coli………………………………………………………………… 9
Cryptosporidium parvum…………………………………………………….. 11
Cystoisospora belli…………………………………………………………… 12
Cyclospora cayetanensis…………………………………………………….. 13
Taenia solium…………………………………………………………………… 15
Taenia saginata…………………………………………………………………. 15
Diphyllobothrium pacificum…………………………………………………. 17
Hymenolepis diminuta………………………………………………………… 18
Hymenolepis nana………………………………………………………….….. 19
Dipylidium caninum…………………………………………………………… 20
Ascaris lumbricoides………………………………………………………….. 23

Enterobius vermicularis………………………………………………………. 25
Trichuris trichiura……………………………………………………………… 26
Uncinarias (Ancylostoma duodenale, Necator americanus)…….…… 28
Strongyloides stercoralis……………………………………………………. 29
Métodos de diagnóstico de enteroparásitos…………………………… 31
UNIDAD II HEMOHISTOPARÁSITOS
Amebas de vida libre (Acanthamoeba, Naegleria, Balamuthia)……….. 35
Trichomonas vaginalis………………………………………………………… 38
Trypanosoma cruzi…………………………………………………………... 39
Leishmania………………………………………………………………………. 41
Plasmodium……………………………………………………………………… 43
Toxoplasma gondii…………………………………………………………….. 48
Echinococcus granulosus…………………………………………………. 50
Fasciola hepatica………………………………………………………………. 52
Paragonimus mexicanus……………………………………………………… 55
Toxocara canis…………………………………………………………………. 56
UNIDAD III ARTRÓPODOS
Mosquitos (Anopheles, Culex, Aedes, Lutzomyia)………………………. 58
Triatominos (Triatoma, Panstrongylus , Rhodnius)……………………... 62
Moscas (Musca domestica) y Cucarachas (Periplaneta y Blatella)…… 64
Miasis (Cochliomyia hominivorax, Dermatobia hominis)…………......... 67
Pulgas (Xenopsylla, Ctenocephalides, Tunga, Pulex).………………….. 70
Piojos (Pediculus, Phthirus)……..…………………………………………… 72
Cimex lectularius (Chinche de la cama)…………………………………… 74
Acarina I (Sarcoptes, demódex, Trombicula)…………………………….. 75
Arañas (Loxoceles, Latrodectus)…………………………………………… 78
Escorpión (Hadruroides)……………………………………………………… 79
GUÍA DE PRÁCTICA PARASITOLOGÍA MÉDICA

Entamoeba histolytica

Morfología:

Observe preparaciones microscópicas de heces coloreadas con hematoxilina férrica y/o


Gomori - trichrome. Reconozca, trofozoítos de Entamoeba histolytica (20 - 50
um),distinguiendo la forma irregular del parásito ,y la presencia de núcleo esférico, con
cariosoma central y cromatina fina en la pared interna de la membrana nuclear (formas
típicas). En algunas preparaciones pueden observarse el ecto y el endoplasma, así
como, prequistes redondeados con un núcleo.
Observe preparaciones microscópicas de heces coloreadas con lugol, reconozca
quistes (5-20um). En las preparaciones coloreadas con hematoxilina férrica, puede
encontrar quistes con 1 a 4 núcleos y barras cromidiales de extremos romos en el
citoplasma.

Relación hospedero - parásito: Observe el corte del intestino grueso con una lesión
ulcerativa. Reconozca la extensión y límites del tejido sano y el lesionado. Ubique los
trofozoitos de Entamoeba histolytica, señalando las capas del intestino invadidas. Preste
atención a los cambios de tejido normal: necrosis, inflamación, etc. En algunas
preparaciones pueden observarse trofozoitos en el interior de los vasos sanguíneos.

Ciclo de Vida deEntamoeba histolytica

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Blastocystis hominis

Morfología:

Se han descrito tres formas del trofozoítos: vacuolar, granular y ameboide. También se
ha reportado la presencia de quistes; los cuales muestran formas variadas.

Forma vacuolar: Predominante en las muestras de heces, de 8 –10um, constituye la


forma diagnostica característica. Se observa como una célula esférica, uni o
multinucleada con una gran vacuola central que ocupa casi todo el citoplasma. La
vacuola se tiñe con lugol de un color naranja tenue.
Forma granular: Similar a la vacuolar, pero la vacuola contiene gránulos. Son
ligeramente más grandes que los vacuolares.
Forma ameboide. Rara vez se observa. De forma irregular, de 2 a 8um pero puede
medir hasta más de 100um. Presenta uno o dos núcleos y seudópodos.

Quiste: muestran variedad morfológica, pero la mayoría son redondos u ovales. Los
quistes sin pared miden entre 3 y 5um, los que tienen pared entre 8y10um. El
citoplasma contiene pequeñas vacuolas, se observan generalmente 2 núcleos.

Ciclo de Vida deBlastocystis hominis

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OTRAS AMEBAS INTESTINALES

Entamoeba hartmanni: Identifique trofozoítos (< 12um) y quistes (< 10 um), similares a
Entamoeba histolytica, pero más pequeños.

Entamoeba gingivalis: Solo trofozoítos, 20um, núcleo con gránulos de cromatina en la


membrana y un cariosoma central.

Entamoeba coli : Identifique la cromatina nuclear gruesa y adosada a la membrana; así


como, la posición excéntrica del cariosoma. Compare con sus observaciones de
Entamoeba histolytica. Identifique los quistes (25um), redondeados, con 8 núcleos y
barras cromidiales de extremos astillados.

Iodamoeba butschlii: Identifique trofozoitos (6-20 um) con un núcleo, y quistes (6-21
um) con un núcleo y vacuola yodófila.

Endolimax nana: Es la ameba más pequeña, identifique trofozoítos (10um) con un


núcleo, y quistes (8um) con cuatro núcleos.

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Giardia lamblia
Morfología:

Observe trofozoítos, son piriformes, de 10 a 20 um de largo, de simetría bilateral,


preste atención al disco suctorio, y al movimiento en vaivén. En preparaciones
microscópicas coloreadas distinga los núcleos, el axostilo, los cuerpos parabasales y los
flagelos.
En preparaciones microscópicas de heces coloreadas con lugol, observe los quistes
ovalados de 8 a 12 um. Ponga atención a la forma, la posición de los 4 núcleos, la
presencia del axostilo y de los flagelos.

Dientamoeba fragilis: Sólo trofozoíto, 10 um, uno o dos núcleos. Endosoma


prominente con cuatro o seis gránulos. El citoplasma suele contener vacuolas
digestivas.

Chilomastix mesnili: Trofozoíto piriforme, 6-20um de largo, un núcleo grande en el


extremo anterior, citostoma, surco en forma de espiral. Quiste, en forma de limón, 6-10
um, pequeña prominencia en la superficie, un núcleo y citostoma en forma de coma.

Trichomonas hominis: SóloTrofozoíto,ovalado, 8 a 20um, y 4 flagelos anteriores y uno


que bordea la membrana ondulante. Núcleo grande anterior con cariosoma central y
axostilo.

Ciclo de vida de Giardia lamblia

Ciclo de vida de

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Dientamoeba fragilis

Ciclo de vida de Chilomastix mesnili

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Balantidium coli
Morfología:

Trofozoítos: Son ovalados, miden de 50 a150um de longitud, tienen citostoma y


citopigio, vacuolas, macronúcleo en forma arriñonada, micronúcleo en forma
redondeada y cuerpo cubierto de cilios.

Quiste: de forma redondeada, de 40 a 60 um, cubierto por membrana quística, contiene


sólo una célula en la cual se observan cilios y núcleos.

Relación hospedero-parásito: Observe preparaciones microscópicas de c o r t e d e


intestino grueso con Balantidium coli. Preste atención a la presencia de los parásitos en
las diferentes capas del intestino. Observe la reacción inflamatoria en los bordes de las
lesiones, así como la destrucción tisular.

Ciclo de vida de Balantidium coli

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Cryptosporidium parvum
Morfología:

El ooquiste es el estadío infectante, mide de 4 a 6 um de diámetro y contiene 4


esporozoitos.

Ciclo de vida de Cryptosporidium parvum

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Cystoisospora belli
Morfología:
Ooquiste: Se caracteriza por su forma ovoidea y por contener uno o dos esporoblastos
o dos esporoquistes, cada uno con cuatro esporozoitos. Su diámetro mayor oscila entre
20 a 30 um.

Observe preparaciones en fresco con ooquistes, identifique los esporoblastos y los


esporozoitos.

Ciclo de Vida de Cystoisospora belli

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Cyclospora cayetanensis

Morfología:

Ooquiste: Son esféricos, miden de 8-10um de diámetro. En ooquistes maduros se


observan 2 esporoquistes, cada uno contiene 2 esporozoitos.En heces con suero
fisiológico o lugol se observan glóbulos refráctiles o mórulas.

Ciclo de Vida deCyclospora cayetanensis

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Taenia solium - Taenia saginata


Morfología:

Adultos: Observe escólex de Taenia solium y Taenia saginata, montados en láminas


portaobjetos. Preste atención a la presencia de 4 ventosas en ambas especies, rostelo
provisto de ganchos en Taenia solium y ausencia en Taenia saginata. Observe
proglótidos grávidos de ambas especies, preste atención a las ramificaciones uterinas;
cuente las ramificaciones primarias y repare que Taenia solium tiene como máximo 12 y
Taenia saginata, más de12.

Huevos.- Observe preparaciones microscópicas de heces humanas


conhuevosdeTaeniasp., son de formaredondeada (30-45 um) , tienen doble membrana
gruesa y radiada de color café , contiene el embriónhexacanto.Los huevos de ambas
especies son iguales.

Cisticercos.-Observe trozos de músculo de cerdo con Cysticercus cellulosae. Preste


atención al tamaño (5 – 10 um), a su color blanquecino y a la forma ovoidea.Diseque los
cisticercos y observe por transparencia la presencia de la “mancha blanca”,
correspondiente al escólex invaginado.
Observe cisticercos tratados con bilis; preste atención al evaginamiento del escólex,
repare en el movimiento de las ventosas y en el rostelo con ganchos. Observe cortes
histológicos de tejido muscular de cerdo con cisticercos. Preste atención a la pared del
cisticerco, y al escólex invaginado.

Ciclo de vida de Taenia solium – Taenia saginata

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Diphyllobothrium pacificum
Morfología:

Adultos: Pueden alcanzar hasta 2 metros de longitud. Observe el escólex acorazonado


con dos botrias (dorsal y ventral), y los proglótidos grávidos a menor aumento; preste
atención a las asas uterinas y a la presencia de huevos en el interior de las mismas. Los
testículos son numerosos y se sitúan en los campos laterales del proglótido.

Huevos: Son ovalados y miden 60 x 40um, observe el grosor de la cáscara y la


presencia de una eminencia quitinosa (botón o espolón) en el polo opuesto al opérculo.

Ciclo de Vida

Se desarrolla en el ecosistema marino e incluye a 2 hospederos intermediarios: el


primero es un copépodo aún no conocido, en el que se desarrolla la larva procercoide;
el segundo es un hospedero paraténico de transporte; en el Perú se han encontrado
varios peces comerciales infectados con larvas plerocercoides

Ciclo de Vida de Diphyllobothrium pacificum

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Hymenolepis diminuta

Adulto: Mide de 30 a 60 cm de longitud; el escólex está provisto de 4 ventosas .A


menor aumento observe que el proglótido maduro posee 3 testículos reconocibles. Los
proglótidos grávidos están ocupados totalmente por el útero sacciforme que está lleno
de huevos. Preste atención a las aberturas genitales, las que se abren a un solo lado
del estróbilo.

Huevos: Son esféricos (60 a 80 um), tienen un embrión hexacanto. Compárelos con la
forma de los huevos de los otros céstodes, principalmente Hymenolepis nana.

Larva: Observe la larva cisticercoide que tiene forma de raqueta; en el centro se observa
el escólex invaginado.

Hospedero intermediario: Tribolium confussum (Coleóptero), identifique los 2 pares de


alas, el primer par de consistencia coriácea (élitros) que no sobrepasa la línea media del
cuerpo y el segundo par membranoso, está doblado debajo de los élitros. Preste atención
al aparato bucal de tipo masticador.

Ciclo de vida de Hymenolepis diminuta

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Hymenolepis nana

Morfología:

Adultos: Son pequeños, pueden medir hasta 10 cm de longitud Observe el escólex


provisto de 4 ventosas y un rostelo retráctil armado de ganchos. Los proglótidos son
más pequeños que los de Hymenolepis diminuta, pero de forma similar.

Larvas: Observe la larva cisticercoide sin cola.

Huevos: Son ovalados, miden 45 um de largo. Observe que el embrióforo que encierra
al embrión hexacanto tiene forma de “limón” con un engrosamiento en cada polo, de
donde emergen filamentos que se sitúan en el espacio comprendido entre el embrióforo
y la cubierta externa. Compárelos con los huevos de Hymenolepis diminuta.

Ciclo de Vida de Hymenolepis nana

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Dipylidium caninum
Morfología:

Adultos: Pueden llegar a medir hasta 80 cm.de longitud. Observe el escólex con 4
ventosas y rostelo retráctil armado de numerosos ganchos que tienen la forma de
espinas de rosal. Preste atención a la forma de “barril” o “pepita de zapallo” de los
proglótidos. Los proglótidos maduros tienen doble juego de aparatos reproductores,
masculino y femenino. Los proglótidos grávidos presentan cápsulas ovígeras, dentro de
las cuales se hallan los huevos.

Huevos: Los huevos son redondos (20-40 um), contienen los embriones hexacantos y
se encuentran dentro de las cápsulas ovígeras.

Larvas: Observe la larva cisticercoide contenida en una pulga.

Ciclo de vida de Dipylidium caninum

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Ascaris lumbricoides
Morfología:

Adultos: Las hembras miden hasta 35 cm y los machos hasta 25cm. Observe la
morfología externa de ejemplares masculinos y femeninos. Preste atención al tamaño,
grosor y extremidad posterior (macho: encorvada, hembra: recta y cónica). En la
extremidad anterior haga un corte transversal con ayuda de una hoja de afeitar y
observe los tres labios del parásito al microscopio.
Diseque un ejemplar hembra; haga un corte transversal de la porción distal del útero y
obsérvelo al microscopio entre lámina y laminilla; preste atención a la morfología de los
huevos. Observe preparaciones microscópicas con cortes transversales del parásito,
reconozca los elementos de la estructura interna del parásito.

Huevos: Miden 54x45um aproximadamente. Establezca las semejanzas y diferencias


de los siguientes huevos: los observados en el útero, los incubados en el medio
ambiente, los emitidos con las heces, los fértiles, los infértiles y los decorticados.

Larvas: O bser ve huevos larvados, cortes transversales y/o longitudinales de larvas en


la luz bronquial de preparaciones microscópicas de pulmón de ratones
experimentalmente infectados (Ciclo de Loos).

Ciclo de vida de Ascaris lumbricoides

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Enterobius vermicularis
Morfología:

Adultos: Observe ejemplares hembras; miden alrededor de 10 um de longitud. Preste


atención al color blanco nacarado, a la cola larga terminada en punta y a la presencia
de expansiones laterales. Distinga el bulbo esofágico y la presencia de huevos
ocupando casi todo el cuerpo del parasito. Observe cortes histológicos de apéndice
cecal con el parasito.

Huevos: Miden 50 um de longitud. En preparaciones microscópicas conteniendo


huevos. Preste atención a su forma plano convexa, y a la presencia de la larva en su
interior.

Ciclo de Vida de Enterobius vermicularis

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Trichuris trichiura
Morfología:

Adultos: Observe ejemplares adultos. Miden de 30 a 50 mm de longitud. Preste


atención a la porción anterior delgada, y a la posterior gruesa (forma de látigo);
(enrollada) en el macho y recta e n la hembra. Distinga el esófago (esticocitos) en la
porción delgada anterior. En las hembras, repare en la presencia de la vulva en la unión
de las porciones gruesa y delgada. En los machos, observe en la extremidad posterior
la presencia de la espícula copulatriz con su vaina. Observe al microscopio el corte de
intestino grueso con el parásito.

Huevos: Miden aproximadamente 50x25 um, son de color café, tienen doble membrana
y tapones en las extremos.

CiclodevidadeTrichuristrichiura

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UNCINARIAS
Ancylostoma duodenale – Necator americanus
Morfología:

Adultos: Miden de 8 a 13 mm. Observe en Ancylostoma duodenale y Necator


americanus las cápsulas bucales. Preste atención a la presencia de dientes ventrales en
el primero y de placas cortantes en el segundo. Los machos tienen el extremo posterior
ensanchado formando la bolsa copulatriz y las hembras tienen el extremo posterior
cónico.

Huevos: Miden 60 x 40 um, tienen una capa externa delgada y transparente. Al salir
con las heces contienen de 2 a 8 células.

Larvas: Observe las larvas filariformes envainadas (forma infectante) y las larvas
rabditoides.

Ciclo de Vida de Ancylostoma duodenale

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Strongyloides stercoralis

Morfología:

Adultos: La hembra parásita es pequeña, filiforme , mide aproximadamente 2mm de


longitud y difícilmente se observa a simple vista.

Larvas: Larva rabditoide: cavidad bucal corta comparándola con el grosor del parásito,
esófago con bulbo posterior notorio. Larva filariforme: formainfectante, con esófago
filariforme.

Ciclo de vida de Strongyloides stercoralis

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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICODE ENTEROPARÁSITOS


Los parásitos intestinales del humano son protozoarios y helmintos

Los helmintos pueden ser cilíndricos (Nemátodes), o aplanados y segmentados


(Cestodes).

Para observar a los protozoarios, así como a las larvas y huevos de helmintos, se debe
usar el microscopio, en cambio, la mayor parte de los helmintos adultos son
macroscópicos y sus características pueden estudiarse directamente.

Los métodos de diagnóstico de enteroparásitos tienen por objeto demostrar la presencia


de los parásitos, ya sea, directamente, observando los macroscópicamente y
microscópicamente o indirectamente mediante la demostración de anticuerpos
circulantes en sangre o antígenos en heces (coproantígenos).

EXAMENDE HECES

En las heces podemos encontrar formas macroscópicas adultas, así como formas
microscópicas: huevos, larvas, trofozoitos, quistes y ooquistes.

OBTENCIÓNDE LAMUESTRA

La muestra del tamaño de un limón debe ser reciente, y depositada en un frasco de


boca ancha con tapa de rosca. Debe rotularse con el nombre de la persona y datos de
identificación :edad, sexo, fecha, procedencia.

La muestra debe obtenerse antes de la administración de medicamentos o 2-5 días


después.

Las heces depositadas en el suelo no deben ser utilizadas para el diagnóstico, Si el


paciente no es regular en sus deposiciones y ha evacuado en la noche, se recomienda,
guardar la muestra en refrigeración. Cuando va a demorar en llegar al laboratorio varias
horas o días se recomienda adicionar un líquido fijador y/o conservador; como formol –
sal o alcohol polivinílico (PVA).

MÉTODOS DE EXAMEN

EXAMEN DIRECTOMACROSCÓPICO

Las características morfológicas de los parásitos adultos, enteros o fraccionados puede


no observarse directamente.

También se pueden observar las características organolépticas de las heces(consistencia,


aspecto, color, etc.) y la presencia de elementos anormales como moco, sangre, epitelio,
etc; que puede ser útil en el diagnostico de los parásitos intestinales o de otras etiologías.

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EXAMEN DIRECTO MICROSCÓPICO

Directo simple

Colocar, en un extremo de la lámina una gota de lugol o de suero fisiológico; con ayuda
de un aplicador (bagueta o palito mondadiente) agregar una mínima cantidad de
heces,emulsionarla ycubrirla con una laminilla cubreobjetos

Lectura u observación microscópica:

Se debe observar al microscopio, a menor (10x) y mediano (40x) aumento. No usar


objetivo de inmersión (100x). Se debe recorrerla lámina siguiendo un sentido direccional,
ejemplo: derecha - izquierda, o de arriba - abajo. Se anotará el nombre de la especie del
parásito, y su estadio evolutivo.

MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN

Los trofozoitos, quistes, ooquistes, larvas y huevos, pueden concentrarse por diversos
procedimientos, lo cual permite mejorar el rendimiento del método directo simple.
Los métodos de concentración pueden ser por: Flotación, sedimentación, o por
combinación de ambos métodos.
La elección de cada procedimiento dependerá principalmente de las facilidades del
laboratorio, adiestramiento del personal y especie de parásito que se desea investigar.

Método de Sedimentación

Método de Sedimentación Rápida en Copa

Se utiliza principalmente para el diagnóstico de huevos operculados como los de


Fasciola y Paragonimus, aprovecha la gravidez de los huevos, que por su peso,
sedimentan en un medio líquido. También es posible observar huevos de otros
helmintos, incluso quistes de protozoos.

Material.-

1. Muestra de heces reciente o conservada.


2. Agua de grifo (caño).
3. Vaso o copa, colador, gasa, bagueta y pipeta Pasteur con tetina.
4. Laminas portaobjetos, laminillas cubreobjetos, algodón, alcohol 50%, lejía,
guantes de látex, mascarilla.
5. Placa petri chica.
6. Microscopio con objetivos de 4,10 y 40 X o estereoscopio.

Procedimiento.-

1. Colocar el colador en la copa y dentro de él la gasa doblada.


2. Colocar la muestra, emulsionando las heces con agua y ayuda de una bagueta.
3. Completar con agua hasta 2cm antes del borde del vaso y esperar 5 minutos.
4. Decantar 2/3 del contenido de la copa, agregar agua y esperar 5min.

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5. Repetir el paso anterior por 3 a mas veces, hasta que el agua se observe clara.
6. Decantar y con ayuda de la pipeta pasteur tomar una gota del sedimento y
colocarla en una lamina portaobjetos, cubrir con una laminilla y observar al
microscopio a 4X, luego a 10X y se confirma a 40x.
7. También se puede vaciar todo el sedimento en la placa petri, esperar unos
minutos para que sedimente y observar al estereoscopio o con lente panorámico
del microscopio.

Método Especial

Método de Graham

Llamado también método de la cinta adhesiva, se utiliza para el diagnóstico de huevos de


Enterobius vermicularis(Oxyuro) y de Taenia sp.

Material

1. Lámina portaobjetos, guantes de cirugía, mascarilla.


2. Rollo de cinta scotch de 1 pulgada de ancho.
3. Etiquetas, ficha de datos.
4. Algodón, alcohol 50%, lejía.
5. Microscopio con lentes de 10X y 40X.

Procedimiento

1. Preparar la lámina portaobjetos con la cinta adhesiva, que sobresalga 1cm a cada
extremo de la lámina, en un extremo se pega una etiqueta para los datos del
paciente o numero de la ficha. El otro extremo se dobla sobre sí mismo, para poder
tomar la muestra.
2. Tomar la muestra en la mañana antes del aseo personal.
3. Desprender la cinta adhesiva y con ayuda de un baja lengua o del dedo índice de la
mano derecha, exponer la parte adhesiva

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4. Con la otra mano, exponer el ano, separando los glúteos.


5. Aplicar la parte adhesiva en la región perianal, retirarla y adherirla nuevamente en la
lámina portaobjetos.
6. Rotular o etiquetar la lámina.
7. Observar al microscopio a 10X y 40X. Los huevos se reconocen por su forma,
generalmente son larvados e incoloros, por lo que hay que oscurecer el campo,
cerrando el diafragma y bajando el condensador del microscopio. Ocasionalmente se
pueden encontrar otros parásitos.
8. La muestra puede aclararse colocando una gota de una solución xilol-lugol (1:1).

Método de Graham

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AMEBAS DE VIDA LIBRE

Acanthamoeba - Naegleria - Balamuthia

Morfología:
Naegleria:Trofozoíto ameboide, flagelado temporal de 10 a 20um; cariosoma grande,
lobopodios. Quiste de 5 a 10um redondo con doble pared.

Acanthamoeba: Trofozoíto de 20 a 40 um, cariosoma grande y central rodeado de un


halo claro, acantopodios. Quiste de 13 a 20um, forma geométrica y pared ectoquística.

Balamuthia: Trofozoíto de 15 a 60 um, con dos o más cariosomas que tienen halo
claro y seudópodos. Quiste de 15 a 30um, redondo con tres membranas y uno o dos
núcleos.

Ciclo de vida deAcanthamoeba

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Ciclo de vida de Naegleria

Ciclo de Vida de Balamuthia

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Trichomonas vaginalis
Morfología:
Trofozoíto: Piriforme, mide 20um de longitud por 15um de ancho. En el extremo
anterior se observan 5 flagelos, 4 anteriores y uno que bordea la membrana ondulante
que se extiende a lo largo de 2/3 del parásito; presenta un núcleo grande en la parte
anterior, blefaroplastos que dan origen a los flagelos y un axostilo que emerge por la
parte posterior del parasito.
No tiene quiste.

Ciclo de Vida deTrichomonas vaginalis

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Trypanosoma cruzi
Morfología:

Tripomastigote: Observe preparaciones de frotis de sangre con Trypanosoma cruzi.


Preste atención al tamaño (20um de longitud), compárelo con el tamaño del glóbulo
rojo, tiene forma de “C” o “S”. Distinga el núcleo central, quinetoplasto posterior
prominente y subterminal, membrana ondulante y flagelo.

Amastigote: Observe preparaciones de cortes histológicos de corazón. Preste atención


a la presencia de “nidos de amastigotes” en el interior de las fibras musculares. Distinga
el tamaño (2 um de diámetro) muy pequeño del amastigote, la forma redondeada ú
ovoide del mismo, la presencia del núcleo y quinetoplasto y la ausencia de membrana
ondulante.

Epimastigote: Observe preparaciones de cultivos de Trypanosoma cruzi. Preste


atención a las “rosetas” de epimastigotes, al tamaño (15-20um de longitud) variable del
parásito, la presencia de núcleo, quinetoplasto, membrana ondulante y flagelo. Repare
que el quinetoplasto está situado siempre próximo al núcleo.

Ciclo de vida de Trypanosoma cruzi

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Leishmania
Morfología:

Amastigote: Observe frotis de lesiones cutáneas y mucocutáneas coloreadas con


Giemsa. Preste atención a la forma redondeada u ovoidea y al tamaño (2 -5 um de
diámetro) del parásito, al núcleo, y al quinetoplasto.

Promastigote: Fusiforme de 14 a 20 um de largo, en preparaciones microscópicas


coloreadas con Giemsa observe el núcleo, la posición del quinetoplasto y del flagelo. En
la misma preparación trate de ubicar formas en reproducción y “rosetas”.

Relación hospedero- parásito: Observe cortes histológicos de lesiones cutáneas, y/o


mucocutáneas de leishmaniasis. Preste atención a la destrucción de los tejidos, a la
proliferación linfocitaria, y a la presencia de amastigotes.

Ciclo de vida de Leishmania sp.

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Plasmodium
P. vivax - P. malariae - P. falciparum
Morfología:

Observe frotis de sangre coloreados con Giemsa. Distinga los glóbulos blancos, de los
rojos. El parásito se encuentra en el interior de los glóbulos rojos, puede confundirse con
una plaqueta adherida al glóbulo. El citoplasma del parásito se colorea de azul y su
núcleo de rojo. En la misma lámina compruebe, sí los glóbulos rojos parasitados son
más grandes que los no parasitados (P. vivax, P. ovale) ó son de tamaño igual o menor
(Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum). Precise, si el parásito tiene un solo
núcleo (Trofozoíto, gametocito) o tiene más de dos núcleos (esquizonte). Identifique, si
en los glóbulos observados existe una sola especie de Plasmodium o más de una
(infección mixta). Ponga atención al pigmento malárico y a las granulaciones del
eritrocito. Señale el estadio y la especie de Plasmodium que observa.

Ciclo de Vida de Plasmodium

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Toxoplasma gondii
Morfología:

Trofozoíto: Observe preparaciones microscópicas de frotis de exudado peritoneal de


ratón inoculado con Toxoplasma gondii. Preste atención a las formas intra y
extracelulares del parásito. En los trofozoítos extracelulares (4-6 um) repare en la forma
de “media luna”, que presenta un extremo ensanchado, donde se encuentra el núcleo.
En las formas intracelulares (Pseudoquiste) se encuentran aglomerados en el
citoplasma, están en división, variando su forma a fusiforme (taquizoítos).

Quiste: Observe cortes histológicos de cerebro de ratón con quistes ( d e t am a ño


va r i ab l e ) . Preste atención al tamaño, forma esférica, presencia de gran cantidad de
bradizoítos y membrana quística.

Relación hospedero – parásito: Observe, en la preparación del frotis de exudado


peritoneal, la presencia de células polimorfonucleares y linfocitarias. En la fase crónica
(quistes) hay poca reacción inflamatoria. En la lámina de corte histológico de cerebro,
preste atención a la falta de reacción inflamatoria periquística.

Ciclo de vida

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Echinococcus granulosus (Quiste hidatídico)


Morfología:

Adultos: Fije su atención en el tamaño (3-5 mm),en el escólex con ventosas y ganchos, y
en el número de proglótidos. En el proglótido maduro trate de ubicar los testículos y la
bolsa del cirro. En el proglótido grávido, observe el desarrollo del útero sacular lleno de
huevos.

Larvas: (Quiste hidatídico).Observe las vísceras parasitadas. Preste atención a los


cambios morfológicos ocasionados por el crecimiento del quiste (Tamaño variable) y sí es
un quiste único o múltiple. Usando una jeringa con aguja, extraiga el líquido y viértalo en
tubos de centrífuga; e n el sedimento observe la arenilla hidatídica que incluye ganchos
protoescólices invaginados y corpúsculos calcáreos. Abra un quiste y separe la cutícula,
preste atención a la facilidad con que se desprende, al color blanco (clara de huevo
cocido) y a su elasticidad.

Relación hospedero-parásito: Observe al microscopio los cortes histológicos de quiste


hidatídico, e identifique la capa adventicia, la cutícula cuya estructura es patognomónica
(anhista) y la germinativa, capa nucleada sincicial que produce la capa cuticular, los
protoescólices y el líquido hidatídico.

Ciclo de Vida deEchinococcus granulosus

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Fasciola hepatica
Morfología:

Adultos: Observe vísceras parasitadas. De las vías biliares extraiga ejemplares


adultos. Preste atención a la forma, color y tamaño (2 – 3 cm). Coloque un ejemplar
entre dos láminas portaobjetos y mírelo a través de la luz, identifique las ventosas,
ramificaciones del intestino y el útero lleno de huevos.

Huevos: Con ayuda de un mondadientes, raspe la superficie de las vías biliares y haga
una preparación directa con suero fisiológico o lugol, en una lámina porta objeto, y
cúbrala con una laminilla. Observe el tamaño (150 um en su diámetro mayor) del
huevo, es el más grande de los helmintos estudiados, el color, la forma elíptica ,la
superficie externa y la presencia de opérculo en uno de los extremos.

Miracidios: Observe huevos con miracidios en el interior de los mismos. Puede


observar la eclosión del miracidio. Preste atención al desplazamiento veloz, movimiento
de cilios, mancha ocular y papila apical. En las láminas coloreadas de miracidios,
corrobore las características morfológicas señaladas.

Metacercarias: O b s e r v e preparaciones microscópicas de metacercarias. Preste


atención a la forma, y a la cubierta de la larva.

Hospedero intermediario: Observe conchillas de Lymnaea sp.

Relación hospedero-parásito: Observe cortes histológicos de hígado parasitado con


formas juveniles. Preste atención a la destrucción celular, hemorragia e infiltración
inflamatoria aguda alrededor del parásito, con presencia de eosinófilos.

Observe el corte histológico del hígado parasitado con ejemplares adultos; en canales
biliares preste atención a las alteraciones de la mucosa (metaplasma),a la fibrosis
pericanalicular y al exudado inflamatorio. Observe las espinas en la superficie del
parásito.

Diseque los canales biliares del hígado parasitado y preste atención a la presencia de
formaciones calcáreas.

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Ciclo de vida de Fasciola hepatica

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Paragonimus mexicanus
Morfología:

Adultos: Observe preparaciones de adultos (8-15 mm de largo) montados en láminas


porta objetos. Preste atención a las formas ovoide o fusiforme del cuerpo. Distinga con
lupa, o a menor aumento, las ventosas oral y ventral, las dos ramas intestinales laterales
zigzagueantes no ramificadas, testículos y ovarios ramificados. En el lado opuesto del
ovario se encuentra el útero lleno de huevos. Reconozca las espinasen las uperficie del
cuerpo.

Huevos: Obsérvelos en preparaciones de heces con lugol. Ponga atención a la asimetría


de los huevos (ovalados de 70 x 55 um),a su superficie ondulada y a la presencia de
opérculo.

Metacercarias: Obsérvelas, montadas en láminas porta objeto y coloreadas. Repare en


la ausencia de membrana quística, la forma alargada del cuerpo, tamaño macroscópico,
presencia de ventosas; ponga atención a la ausencia de órganos genitales y a la
presencia de ramas intestinales.

Ciclo biológico: El primer hospedero de Paragonimus mexicanus es un caracol


Aroapyrgus sp.; el segundo hospedero es el cangrejo de agua dulce Hypolobocera
chilensis elgenmanni (=Pseudothelphusa chilensis).

Relación hospedero-parásito: Observe preparaciones microscópicas de corte de


pulmón con el parásito adulto. Preste atención a la localización del adulto en el tejido
pulmonar y su relación con las vías aéreas. Distinga la membrana quística rodeando al
adulto. Observe preparaciones microscópicas de corte de pulmón con huevos de
Paragonimus mexicanus. Preste atención a la presencia de la cáscara (membrana
ondulante),a la gran infiltración celular (granuloma) con presencia de células
linfomonocitarias, eosinófilos, etc.

Ciclo de Vida de Paragonimus mexicanus

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Toxocara canis
Morfología:

Adultos: Similares a los de Ascaris lumbricoides, pero de menor tamaño 5 a 10 cm de


longitud, en el extremo anterior presenta 2 expansiones laterales.

Huevos:Similares a los de Ascaris lumbricoides, pero de mayor tamaño, redondos de


80 um de diámetro, cubierta doble la mas externa irregular, en el interior presenta el
embrión.

Ciclo de Vida de Toxocara canis

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MOSQUITOS
Anopheles– Aedes - Culex
Morfología:

Adultos: Anopheles. Preste atención a la pigmentación de las alas y a la posición que


adoptan durante el reposo. Observe el cuerpo esbelto. En la cabeza, note que los palpos
tienen el mismo tamaño que la probóscide. En preparaciones en lámina, distinga las
características morfológicas de los machos, a n t e n a s plumosas y el último segmento
de los palpos dilatado.

Huevos: Observe las cámaras de aire laterales.

Larvas: Observe los estigmas respiratorios posteriores. Preste atención a los pelos
palmeados.

Pupas: En especímenes vivos, observe la forma (coma o signo de Interrogación);y el


movimiento hacia la superficie del agua.

Haga las mismas observaciones en Aedesy Culex

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Lutzomyia
Morfología:
Adulto: Observe el tamaño, color, cuerpo piloso, cabeza pequeña con un par de ojos
grandes compuestos, antenas similares en ambos sexos, palpos pendulares, proboscis
gruesa, tórax corto y giboso, alas lanceoladas cubiertas con pelos largos sin venas
transversas. La extremidad posterior del macho presenta claspers prominentes en
forma de garfios y de la hembra es roma.

Ciclo de Vida deLutzomyia

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TRIATOMINOS

Triatoma - Panstrongylus- Rhodnius


Morfología:
Miden aproximadamente de 2 a 3cm de longitud, tienen cabeza cónica, antenas
delgadas, ojos compuestos prominentes y 2 ocelos posteriores, aparato bucal chupador,
2 pares de alas y abdomen grande ensanchado.
Macho: Presenta conexivo (borde lateral) continuo
Hembra: Presenta conexivo interrumpido por el aparato opositor
Huevo: Son operculados
Ninfas: Semejantes al adulto; se diferencian por el tamaño y la ausencia de alas.

Ciclo de vida deTriatoma

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MOSCAS Y CUCARACHAS
Mosca. Musca domestica
Morfología:

Adultos: Observe especímenes adultos. Preste atención a la cabeza ,distinga los ojos
compuestos, los cuales son útiles para la diferenciación de sexos, en los machos los ojos
est án más próximos a la línea media, y en la hembra, están alejados de la misma;
antenas aristadas; a las membranosas; y balancines. En preparaciones microscópicas,
preste atención al aparato bucal (p r o b ó s c i d e , haustelo, labella).Observe las
características de las antenas y las excrecencias del exoesqueleto. Las patas tienen
pulvillos o cojinetes.

Huevos:Son de forma alargada (1mm de longitud)

Larvas: En la preparación microscópica de larvas (vermiformes),observe los espiráculos


posteriores y el aparato bucal con ganchos.

Pupas: Observe microscópicamente las pupas; preste atención a su morfología y color.

Ciclo de Vida de Musca domestica

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Cucarachas: Periplaneta americana y Blatella germanica


Morfología:

Adultos: De contorno elipsoidal, aplanados dorsoventralmente, de color café; preste


atención a la cabeza, distinguiendo el aparato bucal(masticador), las antenas largas y
filiformes, los ojos compuestos. El primer par de alas entrecruzadas (terminas),y el
segundo par, membranosas; observe la terminación posterior del abdomen e Identifique
los cercos.

Periplaneta americana, 3.5 - cm; Blatella germanica, 1-1.5 cm

Ootecas: Observe, la morfología y el color de las mismas.

Ninfas: En las preparaciones en láminas, ubique el aparato bucal, y los arolios de las
patas .Preste atención a la abundancia de excrecencias en el exoesqueleto.

Ciclo de Vida de Periplaneta americana

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Miasis: Cochliomyia hominivorax – Dermatobia hominis


Cochliomyia hominivorax
Morfología: Observe los ojos compuestos, las antenas aristadas, las bandas del tórax,
el color Verde metálico del abdomen. Observe las pupas y note la forma y color de las
mismas.
En preparaciones en láminas con larvas, preste atención a la forma alargada,
adelgazada en su parte anterior y ensanchada gradualmente, hacia la parte posterior.
Repare en la presencia del esqueleto céfalo-faríngeo de la parte anterior ,y en la
posterior de los espiráculos respiratorios(Importantes para el diagnóstico).

Dermatobia hominis
Adulto relativamente grande, de color café oscuro y abdomen azul metálico. La primera
larva es alargada y la segunda tiene un aspecto de tonel.

Ciclo de Vida de Cochliomyiahominivorax

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PULGAS
Pulex irritans; Xenopsylla cheopis; Ctenocephalides canis;
Ctenocephalides felis y Tunga penetrans.

Morfología:

Adultos: Observe preparaciones de adultos de Pulex irritans, Xenopsylla cheopis,


Ctenocephalides canis, Ctenocephalides felis y Tunga penetrans, Preste atención a las
siguientes características: en la cabeza, ojos simples, antenas cortas en el surco
antenario, aparato bucal picador chupador; en el tórax, ausencia de alas, segmentos del
tórax “telescopados”, y el tercer par de patas muy desarrollado; en el abdomen, el
pigidium, los claspers en el macho y la espermateca en la hembra.

Larvas: Preste atención a la forma (vermiformes),carecen depatas, cerdas en todos los


segmentos del cuerpo dirigidas hacia atrás, siendo más abundantes en el último
segmento.

Ciclo de Vida de Xenopsylla cheopis

Ctenocephalides

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PIOJOS
Pediculus humanus – Phthirus pubis

Adultos: Preste atención en Pediculus humanus, al tamaño 2-4 mm, hembras más
grandes que machos, cuerpo dorsoventralmente aplanado. En la cabeza: ojos simples,
antenas cortas (5segmentos) y aparato bucal invaginado. En el tórax se nota la fusión
de los tres segmentos, patas con pre-tarso en forma de gancho, que con un apéndice
de la tibia forma una tenaza; en el abdomen alargado festonado se distinguen los
estigmas respiratorios. En la hembra el último segmento es hendido o bilobulado; en el
macho termina en forma redondeada pudiendo observarse la espícula

En Phthirus pubis la cabeza pentagonal se encuentra “hundida” en el tórax, y los otros


elementos de la misma son similares a Pediculus humanus. El tórax es ancho, corto y
con segmentos fusionados. En las patas, el primer par es el más pequeño, y el tercero
el más grande. En el abdomen, los tres primeros segmentos están fusionados y los
estigmas respiratorios de estos segmentos se ven en una sola fila,los demás segmentos
presentan protuberancias cubiertas por pelos. El dimorfismo sexual es poco marcado.
En las hembras suelen verse huevos en el útero.

Huevos o “liendres”: Preste atención a la manera como se adhieren al pelo. Repare


en la presencia de opérculo.

Ciclo de vida de Pediculus humanus

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Cimex lectularius
(Chinche de la cama)
Morfología:

Adultos: Miden de 3 a 8 mm de longitud; observe el cuerpo cubierto de espinas cortas,


cabeza pequeña pentagonal, antenas filiformes con 4 segmentos, ojos compuestos,
piezas bucales plegadas en la parte ventral de la cabeza. Aparato bucal picador
chupador. Tórax con 3 segmentos, el pronoto tiene expansiones antero laterales que a
manera de aletas cubren la base de la cabeza, carecen de alas membranosas, presentan
hemiélitros muy rudimentarios, patas terminadas en uñas. Abdomen v o l u m i n o s o c o n
7 s e g m e n t o s anchos. Los machos se diferencian de las hembras por presentar una
espícula copulatriz en el último segmento abdominal.

Ciclo de Vida de Cimex lectularius

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ACAROS
ACARINA I
Sarcoptes scabiei - Demodex folliculorum - Trombicula sp.

Sarcoptes scabiei

Son ácaros microscópicos (213 - 500 um), los machos son más pequeños, respiran por
ósmosis. Observe los estadios evolutivos; podrá diferenciarlas larvas hexápodas, ninfas
octópodas y éstas de los adultos. Los machos presentan en el tercer par de patas, una
cerda larga; en la hembra, el tercer y cuarto par de patas terminan en cerdas. Moviendo
ligeramente el micrométrico del microscopio, apreciará fácilmente las estructuras
dorsales como escamas, pelos modificados y espinas.

Demodex folliculorum

De aspecto vermiforme, miden de 100 a 400 um .Observe los estadios evolutivos, podrá
apreciar huevos, larvas hexápodas, ninfas octópodas y adultos; estos últimos presentan
la parte terminal del cuerpo fuertemente estriado y 4 pares de patas sumamente cortas,
formadas por 3 segmentos.
En las preparaciones de cortes histológicos de piel, observe el número variado de
especímenes que se encuentran contaminando los folículos pilosos o sebáceos.

Trombicula sp.

Observe la larva hexápoda, dorsalmente lleva un escudo pequeño del que parte un par
de cerdas largas barbuladas; asimismo, podemos apreciar el cuerpo cubierto totalmente
por abundantes pelos barbulados. Fíjese en el aparato bucal, donde se aprecian los
quelíceros estiliformes.

TrombiculaSarcoptes

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Demodexfolliculorum

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ARAÑAS
Latrodectus mactans – Loxosceles laeta
En los especímenes adultos de Latrodectus mactans (“viuda negra”) y Loxosceles laeta
(“araña casera”), observe las siguientes características: sexo, palpos dilatados en el
extremo distal (machos), palpos delgados (hembra). Quelíceros quitinosos terminados
en uña. Establezca diferencias entre ambos géneros, observando los adultos y las
ootecas.

Características Latrodectus mactans Loxosceles laeta

Color del Negro aterciopelado, brillante, Pardo, o marrón claro,


cuerpo Con una mancha rojiza en forma siendo más oscuro el
De reloj de arena, en la parte inferior céfalo- tórax.
del abdomen.

Nºde Ojos 8,dispuestos en 2 filas de 4,en la 6 pareados y


parte anterior del céfalo-tórax. dispuestos en forma
triangular, en la parte
anterior del céfalo-
tórax.

Ooteca Esferoidales de consistencia Plano convexos.


papirácea.

En preparaciones de estadios ninfales de Latrodectus mactans y Loxosceles laeta ,en


láminas portaobjeto, corrobore las características de los ojos de los adultos.

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ESCORPIÓN (ALACRÁN)
Hadruroides lunatus
En el adulto, note la división del cuerpo encéfalo- tórax, abdomen y post-abdomen, e l
c u a l termina en una dilatación provista de aguijón en forma de uña que aloja las
glándulas venenosas.
Observe la parte anterior del céfalo-tórax, donde se insertan un par de quelíceros cortos
y un par de pedipalpos muy desarrollados terminados en tenazas. Dorsalmente se
encuentran 2 grupos de ojos, 4 laterales y 2 centrales.
En la cara ventral del abdomen, observe la presencia de un par de peines situados
lateralmente.
En preparaciones de ninfas de Hadruroides lunatus observe las mismas características
señaladas para el adulto.

Latrodectus mactans Loxosceles laeta Hadruroides lunatus

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