UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA DE PEDIATRÍA

“GUIA PARA EL DESARROLLO DE LA PRACTICA CLÍNICA

y SEMINARIOS”

RESPONSABLE DE ASIGNATURA:
Dra. GLORIA UBILLÚS ARRIOLA

I SEMESTRE
MARZO-ABRIL

AÑO 2018-1

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 UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES – FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA HUMANA – ASIGNATURA DE PEDIATRÍA.
I SEMENTRE 2018

GUÍA INTERNA PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS Y PRÄCTICA CLINICA

UNIDAD PEDIATRIA I
CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
1. Confecciona Historia Clínica Pediátrica, comentada y completa (según anexo 1).
2. Aplica medidas de bioseguridad (barreras protectoras, lavado de manos, vestimenta, calzado de
guantes y otros según el tipo de examen o procedimiento).
3. Realiza el examen clínico del niño, reconociendo sus particularidades y siguiendo las pautas de todo
examen semiológico en un niño o adolescente.
4. Evalúa el crecimiento y desarrollo en niños e identifica, discrimina y asocia las alteraciones del
crecimiento y desarrollo.
5. Aplica la estrategia de AIEPI en la evaluación del desarrollo del Lactante.
6. Identifica, discrimina, específica y valida la Importancia de la Lactancia Materna en la salud del niño.
7. Realiza la evaluación del estado nutricional de un infante malnutrido y especificará su manejo.
8. Evalúa los signos y síntomas de la desnutrición y carencia de vitaminas, aplica las medidas
adecuadas para la rehabilitación nutricional.
9. Evalúa los signos y síntomas de la anemia, especifica su manejo y prevención.
10. Utiliza los criterios de diagnóstico y tratamiento para los cuadros de otitis media aguda, amigdalitis
aguda, resfrío común, Laringotraqueitis. Seudo-Croup. Cuerpo Extraño en las Vías Aéreas. Asfixia.
11. Evalúa los signos y síntomas más frecuentes del Síndrome Obstructivo Bronquial agudo y el asma.
12. Aplica los criterios para el diagnóstico y tratamiento de las Neoplasias Hematológicas más
frecuentes
13. Usa los criterios para el diagnóstico y tratamiento de las patologías pediátricas graves más
frecuentes asociados con el síndrome convulsivo en hospitalización.
14. Utiliza los criterios para el diagnóstico y manejo del maltrato infantil.
15. Identifica la respuesta del sistema inmunológico del niño frente a las infecciones.
16. Efectúa el diagnóstico, tratamiento de las patologías pediátricas que cursan con cuadro febril,
formula medidas de prevención de las complicaciones.
17. Usa los criterios para el diagnóstico de los casos con problemas ortopédicos (Luxación congénita de
cadera. Pié varo. Pié plano)
18. Evalúa pacientes con patología genética e informa adecuadamente a los familiares.
19. Aplica el proceso de atención integrada de casos en adolescentes.
20. Diseña recomendaciones para la indicación de medicamentos.
21. Observa los procedimientos médicos más frecuentes en pediatría.
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RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra Gloria Ubillús Arriola. 997 953818

GUÍA INTERNA PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

UNIDAD PEDIATRÍA I

OBJETIVO
La presente guía tiene como objetivo uniformizar la ejecución de las actividades programadas para el
desarrollo de los seminarios en la unidad de pediatría I y Neonatología de tal manera que este sea uniforme
en todas las sedes.

PROCEDIMIENTO:
Todos los seminarios son desarrollados por todos los grupos de alumnos en cada sede asignada.
Cada grupo de la sede debe sub dividirse en 2 grupos “A” y “B” en las sedes donde hay menos de 25
alumnos se considerará un solo grupo "A" a su vez los grupos se dividirán en 4 subgrupos de 5-6 alumnos
( en orden de lista ) de tal manera que cada sub grupo realice la exposición del tema asignado que es según
orden de lista , se entiende que todos los alumnos deben conocer el tema a desarrollar y revisen todos los
sub- temas en forma individual para realizar la discusión. Cada grupo estará tutorizado por un profesor
responsable de guiar su desarrollo
La presentación se realizará en Power Point, como ayuda visual no como lectura, la duración por ponente
será de 30 minutos, y 10 minutos para discusión por todo el grupo. Dos ponentes por subgrupo los dos
expositores de los temas por sub -grupo serán asignados por sorteo minutos antes de iniciar el seminario por
el profesor tutor responsable. Los alumnos que no exponen participarán resolviendo las preguntas ó dando
aportes nuevos sobre el sub tema que les tocó exponer ó cualquiera de los subtemas en discusión.

SEMINARIOS PEDI – FECHAS

NOTA : EL MIERCOLES 28 DE MARZO SE REALIZARA EL CUARTO SEMINARIO
PARA EL PRIMER GRUPO
Procedimientos en pediatría. ( Ver seminario 1 Anexo III)

12/03
16/04
21/05
Semiología Radiológica. Riesgo Potencial del Uso de la
Radiación Diagnóstica. (Seminario 2 Anexo III)
19/03
23/04
3
 28/05

Consideraciones Terapéuticas en Pediatría. (Seminario 3 Anexo

III)
26/03
30/04
04/06
Consideraciones éticas en la atención del niño .( seminario 4
anexo III)
28/03
7/05
11/06

SEMINARIOS PEDIATRIA I

DISTRIBUCIÓN DE GRUPOS

Distribución de grupos
En las sedes Niño Loayza el grupo se subdivide en dos grupos A y B y cada grupo en 4 sub grupos de 5-6
alumnos
Sede Niño: seminario N°1
Sede Loayza: seminario N° 2,3,4.
GRUPO “A” 1-22
Grupo A I 1-6
Grupo A II 7-12
Grupo A III 13-17
Grupo A IV 18-22

GRUPO”B” 23-44
Grupo BI 23-28
Grupo BII 29-34
Grupo BIII 35-39
Grupo BIV 40-44

Sede Loayza seminario N° 1

Sede Niño Seminario N°2,3,4.
GRUPO “A” 1-20
Grupo A I 1-5
Grupo A II 6-10
Grupo A III 11-15

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 Grupo A IV 15-20

GRUPO”B” 21-39
Grupo BI 21-25
Grupo BII 26-30
Grupo BIII 31-35
Grupo BIV 36-39

En la sede Santa rosa

GRUPO”A”

Grupo A I 1-4
Grupo A II 5-8
Grupo A III 9-12

RESPONSABLES DE LOS SEMINARIOS POR SEDE PEDIATRIA I

PRIMERA ROTACION
Sede Seminario 1 Seminario 2 Seminario 3 Seminario 4
12/03 19/03 26/03 28/03
NIÑO G “A “ Dra M Castro Dr M. Marquez Dr. F. Lindo Dr M. Marquez
G ”B” Dr P.Saif Dra K . Ugarte Dra.E. Revilla
Dr. Galdos
LOAYZA G “A “ Dr.D. Mendoza Dra.Mares Dr.J.Vela Dr J . Moreano
G ”B” Dra.Ochoa , Julia Dra Larragan , M Dra López violeta Dr. D Mendoza
SANTA ROSA G “A” Dra Isabel Gomés Macedo Alfaro, Yanire Garay Peña, oscar Macedo Alfaro, Yanire

SEGUNDA ROTACION
sede Seminario 1 Seminario2 Seminario 3 Seminario 4
16/04 23/04 30/04 02/05
NIÑO G “A “ Dr Galdos Dra K . Ugarte Dra M. Marquez Dr. P.Saif

G ”B” Dr. F. Lindo Dr M. Marquez. Dra E .Revilla Dra K.Ugarte

LOAYZA G “A “ Dr Kogan Dr J.vela Dra López violeta Dr J . Moreano

G ”B” Dra.Ochoa , Julia Dra Larragan Dr Mendoza Dra.Ochoa , Julia
SANTA ROSA G”A” Dra Isabel Gomés Garay Peña, Oscar Dra isabel Gomés Macedo Alfaro, Yanire

TERCERA ROTACION
Sede Seminario 1 Seminario 2 Seminario 3 Seminario 4
21/05 28/05 04/06 11/06

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NIÑO G “A “ Dr. A. Romero Dra P. Saif Dra M.Castro Dr.F Lindo
G ”B” Dr.F Lindo Dra E. Alarcón Dra. K. Ugarte Dra G. Ubillús.
LOAYZA G “A “ Dra Larragan Dr.Moreano José Dr Mares , Luis Dr . V.Lopez
G ”B” Dr. Vela Jorge B. Kogan Dr.D: Mendoza Dr Hinostroza
SANTA ROSA G”A” Garay Peña, oscar Macedo Alfaro Garay Peña, oscar
Dra Isabel Gomés Macedo Alfaro, Yanire Yanire
Garay Peña, Oscar Macedo Alfaro, Yanire

HORARIOS Y AULAS
Lunes : Grupo A ) 9:30. –11 am. Aula Santa Rosa "B" ( INSN)
Grupo B 9:30 -11am.Aula Santa Teresa de Jesús.( INSN)
HNAL : Aula de la USMP .
HSR: Aula USMP .

TEMAS A TRATAR:

PEDIATRIA I

Seminario 1: PROCEDIMIENTOS EN PEDIATRIA.

 GRUPO I: Preparación del niño para un examen ó procedimiento, Colocación de Sondas
(SNG, Naso gástrica Oro gástrica, orotraqueal ,vesical) .
 GRUPO II: Acceso Vascular: Periférica, Central, Intraósea.
 GRUPO III: Punción Lumbar, Toracentesis. : Punción Supra púbica.
 GRUPO IV: Vía Aérea del niño: Anatomía,( vía aérea superior, media é inferior). Cánulas oro y
nasofaríngeas, Intubación Oro traqueal, Ventilación con bolsa.

Seminario 2: SEMIOLOGIA RADIOLOGICA.RIESGO POTENCIAL DEL USO DE LA

RADIACIÓN DIAGNOSTICA
o GRUPO I: Apoyo al Diagnóstico por imágenes, indicación de ecografías, TAC, RMN,
consideraciones en niños. Protección al niño de la exposición a la radiación
o GRUPO II: TORAX: Vía Aérea Superior, Esqueleto torácico, pulmón, pleura,
mediastino, Corazón. : ABDOMEN: Esófago, Estómago, Diafragma, Tracto Intestinal,
Hígado y Vías Biliares, Páncreas, Bazo
o GRUPO III. ESQUELETICO:
 Anomalías congénitas.
 Trastornos Esqueléticos Sistémicos y Generalizados.
 Infecciones.- Neoplasias.
 Lesiones Óseas Benignas y Quísticas.
 Traumatismos.
o GRUPO IV: TRACTO URINARIO: Tracto Urinario Superior e inferior, riñones, Quistes
y Calcificaciones, Neoplasias

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S e m i n a r i o 3 : C O N S I D E R A C I O N E S T E R A P E U T I C A S E N P E D I ATR I A
 GRUPO I
TEMA: FARMACOCINETICA
 Absorción
 Distribución
 Metabolismo
 Eliminación
Poner énfasis en: * Principales diferencias entre adultos y niños
* Factores del niño que influyen en la Absorción,
Metabolismo, Eliminación, distribución,
 GRUPO II
TEMA: FARMACODINAMIA
 Dosificación en Pediatría
 Presentaciones más utilizadas

MONITORIZACIÓN DE FÁRMACOS.
 Definición, indicaciones
 Consideraciones en insuficiencia, renal, hepática.
 Consideraciones en fármacos con rango toxico cercano al terapéutico.

 GRUPO III
TEMA: RECOMENDACIONES PARA LA INDICACIÓN DE UN
FÁRMACO EN NIÑOS.
 Presentaciones recomendadas según el grupo etario.
 Vías de administración recomendadas según el grupo etario.
 Recomendaciones generales.

 GRUPO IV
TEMA: CONSIDERACIONES EN LA INDICACIÓN DE FÁRMACOS
DURANTE LA LACTANCIA
 Eliminación de los fármacos por la leche materna. Factores relacionados con el pasaje
de drogas a la leche
 Fármacos con Contraindicación absoluta y relativa durante el amamantamiento.

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  Otras Sustancias con potenciales efectos secundarios (Nicotina Alcohol Cafeína
Contaminantes ambientales).
 Recomendaciones generales. ¿Cómo reducir al mínimo los efectos de los
medicamentos

S e m i n a r i o 4 : C O N S I D E R A C I O N E S É T I C A S E N L A ATE N C I Ó N D E L N I Ñ O

 GRUPO I Definiciones conceptuales .( EUTANASIA, DISTANASIA Y ORTOTANASIA, LIMITACIÓN

DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO)
 GRUPO II: Humanización de la atención en salud Infantil .
 GRUPO III. Obstinación terapéutica, el principio ético de proporcionalidad terapéutica
 GRUPO IV: Consentimiento y asentimiento, Muerte digna en niños.

EVALUACIÓN
La asistencia y participación a los seminarios es obligatoria la nota es grupal é individual ( ver ficha de
evaluación) , la inasistencia solamente será justificada por situaciones imprevistas y de fuerza mayor
debidamente justificadas máximo hasta 48 horas de la inasistencia de lo contrario será considerado como
NSP . El promedio simple significa el 20% de la nota de práctica de las unidades de PEDI Y
NEONATOLOGÍA .

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RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra Gloria Ubillús Arriola. 997 953818

GUÍA INTERNA DE PRÁCTICA

UNIDAD PEDIATRÍA I

OBJETIVO
La presente guía tiene como objetivo uniformizar la ejecución de las actividades programadas por parte de
los docentes durante la práctica en la asignatura de Pediatría unidad de pediatría I, de tal manera que todos
los alumnos tengan la misma opción de tocar todos los temas programados independientemente del profesor
con el que roten.

Metodología:
Los alumnos serán agrupados en orden alfabético en grupos de 4-5 por profesor y rotarán por hospitalización
y consultorio externo de las tres sedes docentes en las fechas programadas (ver cronograma de rotaciones).
Las metodologías utilizadas serán elaboración de historias clínicas (Es obligatorio la elaboración y
presentación de una historia clínica en cada sede docente servirá para la evaluación procedimental)
discusión de casos clínicos, guías y protocolos de atención, revista de revista, seminario – taller
demostraciones. Queda a libertad del profesor responsable de la práctica utilizar la metodología que aplique
según la competencia a lograr.
Para el logro de las competencias procedimentales se aplicaran las siguientes estrategias

 Discusión de casos clínicos

 Revisión y análisis de fuentes bibliográficas
 Elaboración de historias clínicas
 Elaboración de la evolución clínica diaria.
 Realización de examen físico.
 Resolución de ejercicios
 Demostración e procedimientos
 Reporte de casos clínicos.
 Observación de la lectura de radiografías

Horarios:
INSN : Lunes - Hora: 8 a 11a.m – Miercoles, Jueves. Hora: 08 a.m. – 10.15 a.m.
HNAL : Lunes – Hora: 8 a 11a.m- Miercoles, Jueves. Hora: 08 a.m. – 10:15 a.m.
HSR : Lunes – Hora: 8 a 11a.m- Miercoles, Jueves. Hora: 08 a.m. – 10:15 a.m

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CRONOGRAMA DE PRÁCTICAS

PEDIATRIA I- INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO

RESPONSABLE: DRA GLORIA UBILLUS997953818

PEDI NIÑO
01 al 14/03 15/03 al 02/04
04/04 al 18/04 19/04 al 07/05
PROFESORES| 09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

Romero Guzmán, Alberto (Pab. I - 2do. piso - Med "B") 1-5 45-50

Castro Vallejo, María Elena (Pab. I - 2do. piso - Med "B") 6-10 51-55

Ugarte Rejavinsky, Karim (Pab. I - 2do. piso - Med "B") 11-15 56-59

Alarcon Mondragon, Erika (Pab. I - 2do. piso - Med "A") 16-20 60-63

Galdos Zegarra, Omar (Pab. II – 2do. piso - Med "C") 21-25 64-67

Saif Becerra, Patricia (Pab. I - 2do. piso - Med "A") 26-30 68-71

Revilla Velásquez, María Elena (Pab. II - 3er. Piso - Med "D") 31-35 84-87

Lindo Pérez, Felipe (Pab. II - 3er. piso - Med "D") 36-40 88-91

Márquez Rodríguez, Martín (Pab. I - 2do. piso - Med "A") 41-44 92-95

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PEDIATRIA I: HOSPITAL LOAYZA
Responsable: DR. VICTOR HINOSTROZA BARRIONUEVO - 996518336

PEDI LOAYZA
01 al 14/03 15/03 al 02/04
04/04 al 18/04 19/04 al 07/05
PROFESORES 09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

Vela Rodríguez, Jorge 45-50 1-5

Mendoza Mendoza, Diego 51-55 6-10

López Narvaez, Violeta 56-59 11-15

Moreano Mejía, José 60-63 16-20

Anaya Pajuelo, Marcial 64-67 21-25

Ochoa Saavedra, Julia 68-71 26-30

Mares Chavarri Daniel 72-75 31-35

Kogan Cogan, Benny 76-79 36-40

Hinostroza Barrionuevo, Víctor 80-83 41-44

PEDIATRIA I- HOSPITAL SANTA ROSA

RESPONSABLE: GOMEZ BONETT, ISABEL DEL CARMEN

999096061 igbonett@hotmail.com

PEDI SANTA ROSA

01 al 14/03 15/03 al 02/04
04/04 al 18/04 19/04 al 07/05
PROFESORES 09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

Gomez Bonett, Isabel del Carmen 84-87 72-75

Macedo Alfaro, Yanire Patty 88-91 76-79

Garay Peña, Oscar Martin 92-95 80-83

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Nota : El sábado 6 de Marzo habrá recuperación de práctica , del día primero ,el 17 de Marzo
habrá la recuperación de la practica correspondiente al Jueves 29 de Marzo, en el mismo horario.

LISTADO PEDI -MARZO-ABRIL

1 000073018316 ACHAHUI FRANCO THALIA LUISA

2 000070065513 AGURTO RAMIREZ CLAUDIA JIMENA
3 000074025784 ALATRISTA VALDEZ FLAVIA ANDREA
4 000075723912 ALEJOS CHACON CHRISTIAN JESUS LEONARDO
5 000073783846 ALVAREZ SANCHEZ CARLOS ALEXANDER
6 000046937109 AQUIJE PINTO MARK WILLIAM
7 000071198861 BRIGNOLE CARO AL GUILLERMO
8 000070341757 CRUZ MENDOZA LEONARDO BRYAN
9 000047833606 CUSTODIO AGUILAR JESUS RAFAEL
10 000077687213 DURAN CUNIBERTI LUISFELIPE REYNALDO
11 000048810620 ESCALANTE AGUIRRE ENRIQUE
12 000070470369 FLORES FARIAS LUCIA DEL CARMEN
13 000076383509 FLORES POMASUNCO GABRIELA NATALY
14 000047550971 FRANCO ARBE DIEGO JESUS
15 000075103824 GAVIDIA VALDIVIA EMILIO ADRIAN
16 000070766263 GOMERO PEÑA LUIS ALBERTO JUNIOR
17 000075784117 JIMENEZ VALENCIA CARLOS MOISES
18 000072126395 LA TORRE ARCE ROMINA
19 000076518365 LORA SOTO BRYAM ANDREW
20 000070365008 LUCEN BAUTISTA ANDREA PATRICIA
21 000070060602 LUJAN CARPIO ELMER JULIO CESAR
22 000073370175 LUNA JULCA LUIS EDUARDO
23 000072930645 MASIAS FERNANDEZ MARIELLA
24 000072555312 MASLUCAN BORBOR DIANA VICTORIA
25 000076023913 NEIRA VARGAS SEBASTIAN ALONSO
26 000070451686 OLANO ACOSTA JULIO FRANCISCO
27 000046772712 ORTIZ RIOS GIANMARCO ANTONIO
28 000074297680 ORTUZAR SEMINARIO VICTOR MANUEL
29 000073947431 PAREDES BERROCAL ETHEL MILAGROS
30 000072424105 PURIZAGA ÑAUPAS VIVIANA ZORAIDA
31 000072773186 RAFAEL CARRANZA ARAMIS ESTHEFANIE
32 000072188069 RENGIFO BOZA JOSE ALEJANDRO
33 000070000677 ROCHA BOLAÑOS RICARDO ALEJANDRO
34 000045619012 RODRIGUEZ BECERRA GILMER JULIO LEON
35 000072673142 SAMANIEGO FERNANDEZ LUIS ALBERTO
36 000047616948 SEGURA ZUÑIGA KIARA CAROLINA
37 000076861304 SOLIS CASANOVA RENZO ANDRE
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38 000073756319 SQUADRITO MENDIZABAL FABRIZIO UMBERTO
39 000070504876 TORRES ANGULO CARLOS RICARDO
40 000047106794 TORRES TOLENTINO KARLA PIERINA
41 000076573225 TUPAYACHI MORA ANGGIE JHOSSYLU
42 000044967838 VALDIVIA HILARIO AILYN DENIS
43 000072881955 YANAS JARA GABRIELA SALOMÉ
44 000072287490 ZAVALETA SOTO KARINA SIDERLEY
45 000077228714 ACOSTA HURTADO XIOMARA ALEXANDRA
46 000071243472 AGUIRRE GALARRETA HUGO RAFAEL
47 000047522387 ARIAS BARBA ANDREA MILAGROS
48 000071463636 BARRERA YAURI GERARDO YURI
49 000048228422 BENDEZU DE LA CRUZ DORA SUSANA
50 000070616346 BRAVO LUNA MARIELLA STEPHANIE
51 000076624806 CASTAÑEDA LOZANO DANIEL ANTONY
52 000076336757 CASTILLO MENCHOLA BELSY LUZ
53 000074477151 CASTRO FALCON PAOLA
54 002009502416 CIEZA CHAVEZ ROMY MILENE
55 000070757783 CONTRERAS SIMARRA JOSE JESUS
56 000071747101 CUSIMAYTA SALAZAR SALVADOR ALEJANDRO
57 000070249341 DAVILA MERZTHAL SEBASTIAN
58 2006600157 FERNANDEZ RAMIREZ ROSSANA GERALDINE
59 000010699655 FLORES MACHACA JAIME RAUL
60 000048086530 GARAYAR BURNEO FERNANDO RENZO
61 000060715652 GARRIDO GOMES FRANCIELY BRUNA
62 000070229190 HUAMAN RICALDI ABRAHAM OBED
63 000041848968 HUAMAN VALVERDE ZENAIDA ESABET
64 000072734152 MORALES HUAMAN ALVARO GIANCARLO
65 000072353165 NUÑEZ OSORIO LUZ ANGELICA
66 002010503686 ORDOÑEZ MIÑAN KATHERINE SUGGEY
67 000072516506 PEÑA NUÑEZ CARMEN ROSA
68 000072079922 PONCE TORRES CHRISTIAN FRANCIS
69 000046977136 ROJAS REYES RODRIGO
70 000070405773 ROMERO ALIAGA MELISSA AMORA
71 000048023966 RUIZ BRICEÑO ALESSANDRA MILAGROS
72 000047532499 SANCHEZ BOGDANOVICH ANA PAULA
73 000046683049 SANCHEZ LOAYZA OLGA ANDREA SONIA
74 000073262129 SANCHEZ LOPEZ AUGUSTO RENZO SOSIMO
75 000074032975 SANCHEZ ORTEGA CAROLAYGT YESMINN
76 000070452383 SILVA ARRIETA ONTANEDA IVONNE ISABEL
77 000070513031 TAIPE TRILLO JACKELIN MARGARET
78 000070427977 TEJADA ROJAS JUAN PEDRO
79 000070217507 TEJADA TRUJILLO MARIA DEL CARMEN
80 000048424831 URBINA SOLANO SANDRA FARIDY
81 000072130261 VERA GIL MANUEL ALEXANDER

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82 000072815496 VILCHEZ LEVANO JUAN EDGARDO
83 000047491934 VITERI CONDORI LUIGUI FRANCOIS
84 000046701974 SABA SANGUINETTI BRAHIM VICTOR
85 000046782041 MOGOLLON GALLARDO JUAN PABLO
86 000074657465 LAZO GIRON DIEGO MARTIN
87 000048275450 OSORIO IZAGA ROBERT O BRIAN
88 000047481960 TELLO BAZAN ASTRID CAROLINA
89 000045846699 CALDERON ANAYA JESSICA ELIZABETH
90 000047314109 JUAREZ MENDOZA ALLMENDRA LUNASOOL
91 000047815981 CHAGUA UCHUYPOMA JOSE TOMAS
92 000074136761 GONZALES BARBA MILAGROS STEFANI
93 000073674373 CHAVA PONTE ANGELA ZARINA
94 000041542574 PERA ROMERO LUIS ALBERTO
95 000043861629 MACHICAO INQUILLA JENIFFER KARINA

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PEDIATRIA I- HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Responsable: DR. VICTOR HINOSTROZA BARRIONUEVO

996518336 victohino_barr@hotmail.com

Ingreso puerta del Jr Baquero Servicio de pediatría

INSN: GLORIA UBILLUS ARRIOLA : 997953818 gubillusa@usmp.pe

Ingreso puerta N° 8 Jr . Independencia .

HOSPITAL : GOMEZ BONETT, ISABEL 999096061 igbonett@hotmail.com

Ingreso puerta de tomografía Ingreso: Av Bolivar cuadra N° 8 , 2° piso.

01 al 14/03 15/03 al 02/04

04/04 al 23/04 25/04 al 14/05
16/05 al 30/05 31/05 al 18 /06

GRUPOS INICIO Y DURACIÖN DE LA PRIMERA CAMBIO DE SEDE Y DURACIÓN DE LA

ROTACIÓN SEGUNDA ROTACIÓN
GI 01 al 14/03 15/03 al 02/04
GII 04/04 al 23/04 25/04 al 14/05
GIII 16/05 al 30/05 31/05 al 18 /06

PRIMERA ROTACIÓN: 1/03- 2/04 SEGUNDA ROTACION: 04/04-07/05 TERCERA ROTACIÓN: 09/05
-18/06

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 01 al 14/03 15/03 al 02/04

04/04 al 18/04 19/04 al 07/05

09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

TEMAS DE DESARROLLO EN LA PRÁCTICA DIARIA FECHA Y HORA y LUGAR DEL EXAMEN

PRÁCTICO.

GI 1/03 al 8/03
Semana 7
GII 04/04 al 12/04

GIII 09/05 al 23 /05

01 Historia Clínica Pediátrica del niño y adolescente.

02 Examen Clínico General del niño y adolescente: Piel, Anexos, Sistema Linfático.

03 Examen Clínico del Cráneo, Cara y Cuello.

04 Sistema Esquelético y Aparato Locomotor.

05 Semiología Pediátrica del Aparato Respiratorio.

06 Semiología Pediátrica del Aparato Cardiovascular.

07 Semiología Pediátrica del Abdomen: Hígado y Bazo.

08 Semiología Pediátrica del Recto y Ano.

09 Semiología Pediátrica de los Genitales. Semiología Pediátrica del Sistema Nervioso Central

Semana 8 GI 12 – 14/03
GII 16/04 al 18/04
GIII 24/05 al 30 /05

10 Crecimiento y Desarrollo del Lactante y Pre-escolar

11 Técnicas apropiadas de la Lactancia Materna

17
 12 Esquema de Alimentación del Niño de acuerdo a la edad.

13 Evaluación del Estado Nutricional de un niño y adolescente.

14 Evaluación del Estado Nutricional de un niño Malnutrido. Evaluación de las anemias y Avitaminosis

15 Evaluación y control de las Inmunizaciones de uso nacional.

SEGUNDA ROTACION
GI 15 al 17 /03
GII 19 al 23/04
Semana 9
GIII 31/05 al 04/06

16 Identifica la Sinusitis Aguda, Identifica el Resfriado Común, Identifica la Faringo amigdalitis

17 . Identifica, discrimina y trata la Laringotraqueitis , el Seudo-Croup y la epiglotitis..

18 Identifica, discrimina y trata la adenoiditis la sinusitis aguda y crónica .

19 Identificar, discriminar y tratar la Otitis media aguda y crónica

GI 19/3 al 21/03
Semana 10
GII 25/04 al 26/04
GIII 6 al 7 /06

20 Identificar, discriminar y tratar la mastoiditis .

21 Identifica, discrimina y trata la la bronquiolitis

22 Identifica la presencia de Cuerpo Extraño en las Vías Aéreas

23 Identifica, discrimina y trata Soba y Asma .

24
Identifica, discrimina y trata la crisis Asmática .
25

GI 22 /03 al 2/04

GII 30/04 al 07 /05

Semana 11
GIII 11 al 18 /06

Identifica y discrimina los signos y síntomas de las enfermedades oncohematologicas más frecuentes.
26

18
 27 Síndrome Convulsivo en la infancia.

28 La Meningoencefalitis Bacteriana y las Técnicas de Punción Lumbar.

29 Sepsis en Pediatría y Shock Séptico.

30 Síndrome Febril.

31 Problemas Ortopédicos, más frecuentes.

Enfermedades Hereditarias,y las Inmunodeficiencias Primarias. Clínica, abordaje diagnóstico y

32
manejo

33 Maltrato Infantil y Abuso Sexual. Como detectar, evaluar, tratar y prevenir. Reporte de maltrato

34 Atención integral del Adolescente . Cambios Físicos y Psicoemocionales. Depresión en Adolescentes.

FECHAS DE EXAMENES DE PRÁCTICA

ROTACION EXAMEN

PRIMERA 02/04

SEGUNDA 07/05

TERCERA 18/06

EVALUACIÓN:
a- Práctica diaria
La evaluación es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos diariamente y entregar la ficha de
evaluación de la práctica diaria a los encargados de sede al término de la rotación, la práctica diaria
significa el 50% de la nota de práctica, por ello se debe evaluar considerando los tres componentes de
las competencias lo cognitivo procedimentales (Ver ficha en anexo c)

19
 - Cognitivo (referido al aspecto teórico del tema a tratar según la programación en la presente guía , se
puede evaluar con pasos diarios de 4-5 preguntas) tiene un valor de 60% de la nota de la rotación
- Procedimental (referido al saber hacer , ej. realiza adecuadamente el interrogatorio , ó el examen
físico ,discusión de caso clínico ,exposición de tema ) tiene un valor de 40% de la nota de la rotación
Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentación, interés por el
aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo.) tiene un 10% de
la nota de la rotación .( ver anexo C).

b- Examen de práctica
El examen práctico será rendido en la sede en la que el alumno se encuentren rotando, con un
docente diferente con el que realizó la práctica, luego de realizar la última práctica de la rotación de 8am
- 9:am de 9: am a 10 a.m. Es del tipo oral y se trata de realizar en 20 minutos todo el procedimiento de
una atención de un caso no complicado y luego realizar la discusión sobre los temas que el docente
considere convenientes para la evaluación del aprendizaje ,los temas en lo posible corresponderán a la
semanas de duración de la rotación (Ver ficha en el anexo" D").

20
21
22
23
 ANEXO “A”

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA Y LA EVOLUCIÓN MÉDICA

RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra. GLORIA UBILLUS ARRIOLA

La Historia Clínica

I. Introducción
La Historia Clínica, instrumento médico-legal muy importante en la práctica médica. Una Historia
Clínica adecuadamente confeccionada, permite el 50 % del diagnóstico.
En el caso del niño los datos se obtienen de los padres o personas encargadas de su cuidado por
ello establecer una buena comunicación es básico
El entrevistador debe dirigirse con calidez y simpatía usando un lenguaje sencillo evitar palabras que
sugieran juzgamiento al progenitor que generalmente es la madre, recordar que la madre está
preocupada por la salud de su hijo debe hacerle sentir que le interesa la salud del niño y que quiere
ayudarle que tiene tiempo para escucharla, debe mirarla a los ojos prestar mucha atención a lo que
dice, la buena comunicación tranquiliza a la madre y ayuda a obtener una información valida y
veraz, un método conveniente para iniciar el relato de la enfermedad, es hacer las preguntas
dirigidas al problema y ser planteadas en un orden establecido para lograr mayor información
específica acerca de un presunto estado patológico o un diagnóstico.
Durante la entrevista es importante detectar problemas psico - sociales que repercuten en la salud
del niño, así como el interés del progenitor en el niño.
Es necesario hacer el registro de los datos en forma ordenada y sistemática, el registro bien
organizado facilita la recuperación de la información y soluciona problemas si esta es requerida con
fines legales.

II. Recomendaciones para la elaboración de la historia clínica pediátrica.

Las siguientes recomendaciones ayudarán a la confección de una historia adecuada especialmente
cuando no se tiene la experiencia suficiente en la elaboración de la misma y el trato con los niños y
las personas a su cuidado.

Filiación: Además de los datos mencionados estándar, es pertinente, establecer la relación entre el
niño y el informante (padre, madre, padre adoptivo, tutor, tío, patrón, etc.) es útil incluir la dirección y
el número de teléfono y el grado de instrucción del informante.

24
Síntomas Principales: Constituyen una breve exposición de la razón por el cual el paciente acude
a la consulta.
Es frecuente que los síntomas expresados, no sean la realidad total de la visita médica, ya que en la
mayoría de los casos los datos obtenidos son indirectos.
Los datos deben ser registrados con las propias palabras del informante o del paciente si está en
capacidad de proporcionarlos.
Es recomendable preguntar ¿qué es lo que le preocupa de su niño? Esta pregunta permite al padre
o informante enfocar mejor el problema.
Es importante registrar las características de cada uno de los síntomas y narrarlos según el orden
de su aparición en el tiempo no debe usar fechas ni nombres de los días de la semana debe hacerlo
relacionándolo con el día que acude a la consulta (ejemplo dos días antes de acudir se agrega dolor
abdominal ) así es más fácil hacer el análisis mental de la historia natural de la enfermedad y evitar
confusiones, debe registrar además la evolución de las características de los síntomas en tiempo
que dura la enfermedad ( ejemplo presentó fiebre desde el inicio de la enfermedad hasta dos días
antes de acudir a la consulta).

Historia de la Enfermedad actual:

Es el registro de los detalles de la enfermedad actual en orden cronológico. Es útil comenzar
determinando el tiempo de la enfermedad, en pediatría muchas veces este dato es impreciso ya que
con frecuencia los padres o personas que cuidan del niño detectan su enfermedad cuando los
síntomas y signos ya son muy evidentes, por ello hay que tomar este dato con mucho cuidado. Una
forma práctica de identificar el tiempo de enfermedad es preguntar ¿cómo estuvo el niño uno o dos
días antes de identificada la enfermedad, si jugaba, corría, estaba con buen apetito, dormía bien? si
el padre manifiesta que el niño estaba perfecto, es probable que el tiempo de enfermedad
mencionado sea el correcto, de lo contrario les podrían manifestar por ejemplo, desde una semana
antes le ha bajado el apetito, llora mucho, no duerme bien, no quiere jugar como antes etc, etc.
En nuestro medio existe una cultura de automedicación muy arraigada y un alto porcentaje de
pacientes cuando acude a la consulta ya fue medicado por el farmacéutico la vecina tía o abuelita o
la madre dió el medicamento de la anterior consulta. Por ello es importante registrar si el niño tomó
algún medicamento, el nombre, la dosis el horario ¿desde cuándo recibió el medicamento? ¿si fue
indicado por un médico?, ¿si cumplió con las indicaciones?.

Antecedentes.
Antecedente Personal.-
La historia médica pasada sirve para proporcionar evidencias de niños con riesgo de problemas de
salud o problemas psicosociales.

25
Antecedente Prenatal.
Indagar sobre la salud de la madre durante el embarazo, en especial en relación con infecciones,
hemorragias vaginales, toxemia o antecedentes que puedan inducir la sospecha de TORCHS
(toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes, sífilis).
Debe registrarse el número de embarazos previos y sus resultados. Debe incluirse la tipificación
sanguínea de la madre y el niño.

Antecedente del Nacimiento.

Es importante consignar la duración de la gestación, la facilidad o dificultad del parto, si fue
espontáneo o ayudado con fórceps o cesárea, la forma de presentación. Si se trata de un
nacimiento múltiple, indicar el orden de nacimiento y el peso al nacer.
Muchos informantes conocen los indicios de APGAR al nacer y a los cinco minutos, el aspecto
anormal del niño como cianosis o destres respiratorio.
De no poder precisar los datos del APGAR se debe preguntar si hubo llanto inmediato al nacer o
demoró en llorar, precisando el tiempo que demoró en llorar.

Antecedente Neonatal.
Se debe registrar la existencia de ictericia, anemia, convulsiones, estados dismórficos o anomalías e
infecciones congénitas o adquiridas en esta etapa.
Consignar si necesitó tratamientos especiales como ex sanguíneo transfusión, fototerapia o
respiración mecánica asistida.

Antecedente de la Alimentación.
Registrar si el niño recibió o recibe lactancia materna, si es o fue exclusiva, mixta o artificial
(sucedáneos de la leche materna); evaluar la técnica de la lactancia materna empleada, si no recibe
lactancia materna preguntar el motivo, si fue lactancia artificial preguntar por el tipo de la formula y la
cantidad y horario durante 24 horas.
También debe investigarse, problemas asociados a la alimentación como vómitos, regurgitación,
cólicos, diarreas.
Registrar la edad y el método del destete, así como problemas asociados a éste.
Registrar la edad en que se introdujeron los alimentos sólidos, los métodos de alimentación, la
calidad, cantidad y frecuencia de las comidas.
Si se trata de un niño mayor, solicitarle que indique algunos menúes del desayuno, almuerzo y cena.

26
Antecedentes del Crecimiento y Desarrollo.
En la historia del crecimiento es importante tratar de establecer el peso a los 6 meses, 1,2,5 y 10
años, igual de importante es registrar la talla. Este dato se podría obtener de la cartilla de control del
niño sano.
Las edades de las principales pautas de desarrollo contribuyen a detectar desviaciones de lo
normal. Algunas de estas pautas son: la edad en que mantuvo erguida la cabeza, empezó a seguir a
una persona con los ojos, sonreír en respuesta, mantenerse sentado sin ayuda, gateo, caminar con
apoyo y en forma independiente, decir las primeras palabras y frases y erupción de los primeros
dientes.
Además debe indicarse la edad del inicio del control esfinteriano y vesical, inicio de la edad escolar y
el rendimiento y desempeño escolar. Para una evaluación más completa se recomienda usar el test
abreviado peruano.

Antecedentes de Inmunizaciones.
Como parte de la historia deben registrarse los tipos y el calendario de inmunizaciones, incluyendo
su número y fechas.
Indicar si el dato obtenido fue verbal o demostrado con la cartilla de control de crecimiento y
desarrollo.
En caso de que el esquema de inmunización esté incompleto considerar completarlo al momento del
alta del paciente.

Antecedentes Patológicos.
Se debe registrar todos los antecedentes patológicos en orden cronológica de aparición, para evitar
obviar algunos, así como los tratamientos recibidos, especificando dosis, y tiempo de uso,
especialmente en los de uso prolongado, ej. anticonvulsivantes.
Registrar si necesitó hospitalización o intervención quirúrgica.
Las preguntas con respecto a las alergias incluyen la existencia de alergias alimentarias, reacción a
medicamentos, etc.
Deben registrarse los accidentes, lesiones o intoxicaciones.

Antecedentes Familiares
Es importante el registro de los antecedentes de la familia porque proporcionan evidencias para
considerar enfermedades heredo familiares así como infecciones o enfermedades genéticas.
Debe incluirse a los padres, hermanos y abuelos con sus edades, si existen problemas genéticos
preguntar acerca de todos los familiares conocidos.
Debe incluirse el estado de salud y la causa de muerte en caso de algún fallecimiento. Los bebes
nacidos también deben ser registrados.
27
Consignar los hábitos nocivos, especialmente de los padres o de la persona encargada del cuidado
del niño.

Antecedentes Generales y epidemiológicos.

Debe incluir detalles como el número de personas del hogar y si hay algunas personas que cuiden al
niño.
También es importante registrar, el ingreso familiar y si la madre y/o padre trabajan fuera del hogar.
Es pertinente registrar datos sobre higiene de la vivienda como el número de habitaciones, si
cuentan con servicios de agua potable, desagüe, luz, etc. La crianza de animales, mascotas también
debe ser incluidas.
Indagar sobre los posibles contactos y fuentes de infección que haya tenido el paciente o que se
estén presentando en su localidad y que podrían estar asociados con su patología.
En nuestro medio no debe faltar el antecedente de contacto con tuberculosis, por la alta tasa de
incidencia y prevalencia de esta enfermedad.

Examen Físico.
El examen físico del lactante y del niño pequeño comienza con la observación, y este se extenderá
de acuerdo al estado del niño. Es conveniente crear un clima cálido y de simpatía y completar
primero la parte del examen que requiere la cooperación del niño, en caso de niños más grandes y
adolescentes el examen puede comenzar por la cabeza y terminar en las extremidades, los
procedimientos desagradables deben ser postergados hasta el final del examen. Si el niño llora es
preferible que el padre lo sostenga durante el examen.
Dado que debe examinarse por completo al niño es necesario quitarle la ropa pero no toda al mismo
tiempo, solo se debe descubrirse la parte que se va a examinar, que luego se volverá a cubrir, debe
respetarse el pudor del niño y/o adolescente, hacerle sentir lo más cómodo posible.
Si el paciente es de sexo femenino es preferible la presencia de uno de los padres o personal
auxiliar de preferencia femenino durante el examen.

Signos Vitales.
Deben registrarse la temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso, presión sanguínea,
además debe figurar peso, talla, circunferencia cefálica (en lactantes).

Aspecto general.
Registrar el grado de alerta, si hay presencia de distrés respiratoria, estado de hidratación (evitar el
hacer descripciones subjetivas) y nutrición. El niño que permanece quieto mirando el vacío, puede
estar gravemente enfermo. El niño que permanece quieto pero que se vuelve irritable cuando la
madre lo carga puede tener meningitis o dolor frente al movimiento.
28
En lactantes es importante describir las características del llanto, ejm: enérgico, apagado, débil, así
como la presencia de quejido.

Piel.
Se debe registrar el color, la presencia de cianosis, ictericia, temperatura, elasticidad y turgencia.
Observar el tamaño y bordes de los nevus, la presencia de áreas de color oscuro y las manchas de
color café con leche, que puede indicar neurofibromatosis. Las manchas blancas en forma de hoja
sugieren esclerosis tuberosa.
Las equimosis o petequias pueden indicar trastornos hematológicos. La presencia de cicatrices
puede indicar maltrato infantil. La falta de turgencia (signo del pliegue) puede indicar deshidratación
(en caso de antecedentes de pérdidas o no ingesta de líquidos) o pérdida de tejido celular
subcutáneo en caso de desnutrición grave.
Registrar las características del pelo: color, implantación, zonas de alopecia; la presencia de cabello
quebradizo y con alteraciones en la coloración (signo de la bandera) puede indicar desnutrición.

Cabeza y cara.
Registrar la forma y el tamaño de la cabeza (medir perímetro cefálico), la simetría o los defectos de
la cabeza, el tamaño y tensión de las fontanelas. La distribución y características del pelo deben ser
también registradas. La presencia de remolinos de pelo inusuales está asociada con serias
anomalías intracraneanas.
La cara puede presentar características distintivas de los diferentes síndromes clínicos existentes,
ejm: epicanto se encuentra en el síndrome de Down.

Ojos
Probar la visión en el niño pequeño mediante objetos de colores brillantes. En el niño mayor,
emplear la gráfica de Snellen. Evaluar el estrabismo observando la posición de la luz reflejada en la
córnea, procurar descartar ambliopía antes de los 5 años. Evaluar la presencia de nistagmos. La
presencia de ptosis puede deberse a enfermedades neurológicos o sistemáticas. La conjuntiva debe
ser de color rosado pero no debe estar inflamada, la esclerótica debe ser blanca. Examinar la
córnea para detectar turbiedad, un signo de glaucoma u opacidad, registrar el tamaño y forma de las
pupilas. El color del iris y su respuesta a la luz y acomodación.
El reflejo rojo obstruido, indica cataratas cornéalas o lenticulares. Observar el reflejo cornéano
tocando suavemente la córnea con un trozo de algodón.
La ausencia de parpadeo indica lesión del nervio trigémino o facial.

29
Oídos.
Observar la posición de las orejas y probables anomalías del oído externo, la implantación baja de
las orejas pueden sugerir anomalías cromosómicas y/o genéticas. Evaluar la audición y proseguir en
el examen del oído medio, el tímpano debe ser de color gris perla y cóncavo. Al realizar el examen
se identifica un cono de luz, el martillo y a veces el estribo, en un tímpano sano. Si no se visualizan
los huesillos, el tímpano no es de color gris o puede existir liquido en el oído medio presumir una
otitis media.

Nariz.
Debe registrarse las deformidades del tabique, hemorragias o secreciones. La mucosa nasal normal
es de color rosado claro. La obstrucción de algunas de las fosas nasales acompañado de mal olor
puede sugerir presencia de cuerpo extraño.
Golpear suavemente sobre los senos maxilares y frontales para detectar dolor, si este está presente
puede indicar sinusitis

Boca y Garganta.
Se registran las deformidades o infecciones alrededor de los labios, observar el estado y condición
de los dientes y lengua, mucosa bucal, el paladar, las amígdalas y la faringe posterior, normalmente
son de color rosado. La presencia de exudado indica infección.
Observar la presencia del reflejo nauseoso y la voz o llanto, si el niño parece ronco preguntar al
acompañante con respecto al tono normal de su voz, lo que puede indicar laringitis.
La laringitis puede llevar a obstrucción de las vías aéreas.
Después de los 2 años de edad los niños no deben babear. La aparición aguda del babeo es un
signo que puede indicar epiglotitis, adenoiditis aguda u otro proceso inflamatorio de vías aéreas
superiores.

Cuello.
En lactantes y niños pequeños detectar la presencia de mal posiciones que pueden estar asociadas
a tortícolis congénito.
Palpar el cuello para detectar los ganglios linfáticos, que normalmente no son dolorosos y tienen un
tamaño no menor a 1 centímetro. La tiroides puede no ser palpable. Si existen otras masas siempre
son anormales. La resistencia a la flexión es un signo cardinal que obliga a descartar meningitis.

Ganglios Linfáticos.
Además de los Ganglios linfáticos del cuello, palpar los Ganglios en todas las regiones.
Normalmente los ganglios inguinales pueden llegar tener 1 centímetro de diámetro: los de otras

30
regiones no son palpables o tienen menos de 0.5 centímetros de diámetro. Los ganglios de mayor
tamaño o dolorosos son patológicos.

Tórax.
Observar la forma y la simetría del tórax, la respiración es predominantemente abdominal hasta
alrededor de los 6 años en el que se vuelve torácica.
Observar las retracciones supra esternales, intercostales, subcostal que son signos de dificultad
respiratoria. La tumefacción de las uniones costocondrales indican raquitismo, el edema de la pared
torácica puede observarse en la obstrucción de la vena cava superior.

Pulmones.
El examen de los pulmones incluye, palpación, percusión, auscultación de tres caras, tres tercios del
tórax.

Palpación.- palpar todo el tórax con las palmas de las manos y las puntas de los dedos. El frémito,
sensación vibratoria durante el llanto o el habla se percibe normalmente en todo el tórax; está
ausente si las vías aéreas están obstruidas.

Percusión.- es recomendable la percusión directa, golpeando con suavidad la pared del tórax
directamente con el dedo índice o medio, debe obtenerse un ruido resonante. Debe presentarse en
todo el tórax, en su parte anterior, posterior y lateral. La matidez detecta consolidación o derrame.
Se observa aumento de resonancia cuando existe atrapamiento de aire, enfisema o aire en espacio
pleural neumotórax.

Auscultación.- los ruidos respiratorios normales son bronco vesiculares, la inspiración es el doble
de la expiración.
La auscultación de la expiración sin esfuerzo indica expiración prolongada
El murmullo vesicular disminuye en presencia de consolidación o liquido pleural, la presencia de
crepitantes indican presencia de sustancias extrañas en el alvéolo, como en el caso de neumonías o
insuficiencia cardiaca.
Los sonidos musicales (sibilancias) se deben a broncoespasmo, como en el caso del asma, la
presencia de roncos indica acumulación de moco en el bronquio.

Corazón
Además de la frecuencia cardiaca, del ritmo y de presión sanguínea, se deben palpar los pulsos
periféricos.

31
El choque de punta fuera de la línea clavicular media en el quinto espacio intercostal indica
cardiomegalia. Auscultar tanto en posición sentada como supina. Auscultar inicialmente sobre el
ápice (área mitral), borde esternal inferior derecho (área tricúspidea), segundo espacio intercostal en
el borde esternal lado derecho e izquierdo, área pulmonar y área aórtica. Continuar luego con el
resto del precordio, axila, espalda y cuello. Buscar la presencia de soplos, arritmias. Auscultar
también los ruidos cardiacos. Se produce un primer ruido reforzado en el ápice pulmonar en casos
de estenosis mitral, un segundo ruido reforzado fijo en el área pulmonar se observa en la
hipertensión pulmonar y un segundo ruido desdoblado fijo en el área pulmonar se debe a un defecto
auricular.
Los soplos inocentes generalmente se auscultan en el segundo espacio intercostal izquierdo, los
soplos sistólicos significativos pueden ser esténoticos y son algo más intensos en la mitad de la
sístole sobre los focos aórtico y pulmonar.
Los soplos diastólicos comienzan inmediatamente después del primer ruido, si están sobre el foco
mitral o tricúspide, indican insuficiencia valvular. Un soplo continuo o irregular a lo largo del borde
esternal superior izquierdo indica persistencia del conducto arterial.

Abdomen.
Observar la forma del abdomen, si está distendido puede corresponder a obstrucción intestinal,
ascitis o gran visceromegalia. Auscultar los ruidos hidroaereos antes de palpar, normalmente los
ruidos peristálticos se escuchan cada 10 a 30 segundos, los ruidos frecuentes de tono alto se
observan en obstrucción o peritonitis. La ausencia de estos ruidos indica íleo.
Luego palpar suavemente comenzando en el cuadrante inferior izquierdo, después el superior
izquierdo, enseguida el superior derecho, y luego el inferior derecho y la línea media palpando el
hígado y bazo respectivamente. Tratar de determinar algún punto doloroso, que puede indicar
peritonitis, apendicitis, colecistitis, etc.
Palpar los puntos renoueterales superiores medios e inferiores y el puño percusión lumbar.

Genito Urinario.
En los varones, luego del nacimiento, los testículos deben hallarse dentro del escroto. La hidrocele
transilumina y las hernias se reducen y pueden agrandar el escroto. La fimosis puede ser fisiológica
hasta el tercer año de edad.
En las niñas la pérdida de sangre vaginal posterior a la etapa neonatal y antes de la pubertad, puede
deberse a una lesión o cuerpo extraño.
La fusión de los labios menores usualmente se soluciona con higiene. El himen no perforado causa
hidrocolpos antes de la pubertad y hematocolpos después de la menarquia. La secreción vaginal en
la pubertad puede ser normal y en la niña mayor sugiere infección.

32
En los varones, las secreciones uretrales siempre son patológicas e indican infección en alguna
parte del sistema Genito urinario.
Las adolescentes con secreción vaginal, disuria, dolor abdominal bajo, sangrado irregular y actividad
sexual, requiere examen ginecológico completo.

Locomotor.
En lactantes pequeños observar la asimetría de pliegues y realizar la maniobra de Ortolani y Barlow
para detectar luxación congénita de cadera.
Deben ser distinguidas las malformaciones y mal posiciones congénitas de las extremidades y
columna vertebral
La presencia de calor articular, sensación dolorosa, tumefacción, limitación del movimiento, puede
indicar artritis séptica, una emergencia médica en pediatría. Observar la manera de caminar. La
presencia de dedos en palillos de tambor constituye un signo de hipoxemia crónica, como en
enfermedades pulmonares crónicas o en cardiopatías congénitas.

Neurológico.
Evaluar el estado del sensorio, las características de la fontanela. La fontanela anterior debe
cerrarse a los 18 meses, la posterior a los 2 meses, la presencia de tercera fontanela puede indicar
hipotiroidismo. En lactantes la fontanela pulsátil puede indicar meningitis. Debe medir el perímetro
cefálico hasta los 24 meses de edad.
Observar la postura en descanso y los movimientos anormales. Evaluar los reflejos osteotendinosos
y la presencia de reflejos patológicos.
El signo de Kerning (incapacidad de extender la pierna con la cadera flexionada) y el signo de
Brudzinski (flexión del cuello) con la resultante flexión de la cadera y de la rodilla son signos de
irritación meníngea.
Estos signos pueden faltar en menores de 1 año.
Deben examinarse los pares craneales. La incoordinación en la marcha indica disfunción cerebral.
No debe faltar el examen de la fuerza, el tono muscular y la sensibilidad.
Para la evaluación del desarrollo se recomienda usar el test abreviado Peruano ( TA) o la pauta
breve de evaluación del desarrollo psicomotor (PB) o la estrategia AIEPI.

Diagnóstico.
Luego de elaborada la Anamnesis y el examen físico, se realiza al igual que en la atención de
adultos el planteamiento de la probable patología.
Es recomendable plantear el diagnóstico en orden de importancia con relación al riesgo de
compromiso de la vida del paciente, en pediatría además se debe plantear el diagnóstico del estado
de nutrición, hidratación y el estado del desarrollo psicomotor (la evaluación del desarrollo es
33
aconsejable hacerla al alta ya que la enfermedad puede influir de manera negativa para evaluar
algunos ítems.
Con los exámenes auxiliares de laboratorio o de imágenes pertinentes el diagnóstico será
confirmado.

EVOLUCION CLINICA.
El objetivo es observar como es la evolución de los síntomas y signos, así como el estado general
del paciente, con la finalidad de tomar decisiones en bien del mismo.
La evolución diaria en Pediatría debe ser muy exhaustiva y detallada, evaluando integralmente al
paciente por ello es recomendable seguir cierto orden al realizarlo; se sugiere seguir el esquema
que se usa para la evaluación de pacientes adultos, temiendo en cuenta algunas consideraciones.

Subjetivo.
En pediatría el paciente en la mayoría de las veces no puede manifestar sus molestias, por ello esta
información se obtendrá directamente de los familiares acompañantes o de las anotaciones del
personal de enfermería, donde se anota cómo evolucionan día a día los síntomas o signos
agregados, ejemplo: cómo evolucionan las diarreas si se agrega sangre.

Objetivo.
Consiste en realizar un examen físico resumido pero completo, iniciando por la toma de funciones
vitales, incluyendo el peso diario, el examen del aparato preferencial (afectado), debe ser profundo
consignando las características y evolución de los diferentes signos, ejemplo: persiste el murmullo
vesicular abolido desde el tercio medio del hemitórax derecho. Cuando el diagnóstico no es muy
claro como por ejemplo en caso de fiebre persistente de origen desconocido es necesario buscar
signos nuevos en el transcurso de los días, por ejemplo presencia de adenopatías que no existían al
ingreso.

Apreciación.
Esta información se obtiene como producto del análisis de los items anteriores y mediante este se
podrá concluir si el diagnóstico y el tratamiento es acertado, lo que se traducirá en una buena
evolución del estado general, de lo contrario el paciente puede permanecer igual o peor, lo que
indicaría que se debe reevaluar el diagnóstico y por lo tanto el tratamiento.

Plan.
Significa como se va a proceder y está en relación a los datos obtenidos en los items anteriores, por
ejemplo si el paciente no va bien y se hace re-evaluación del diagnóstico, se plantearán los

34
exámenes auxiliares y las interconsultas que ayuden a aclarar el problema, también puede
plantearse cambio de terapéutica (antibiótico por ejemplo).

ESQUEMA DE HISTORIA CLINICA

FILIACION
 Nombres y Apellidos:

 Edad:

 Fecha de Nacimiento:

 Lugar de Nacimiento:

 Domicilio:

 Nombre de la Madre:

 Grado de instrucción:

 Ocupación:

 Nombre del Padre:

 Grado de instrucción:

 Ocupación:

 Fecha de Ingreso:

ENFERMEDAD ACTUAL:
 Tiempo de enfermedad:

 Forma de inicio:

 Curso:

 Signos y Síntomas:

 Relato:

FUNCIONES BIOLÓGICAS:
 Apetito:

 Sed:

 Heces:

 Sueño:

 Orina:

 Peso:

35
ANTECEDENTES:
Fisiológicos
 Prenatales:
o nº de gestación:
o control prenatal: nº de veces:
o problemas del embarazo:

 Natales:
o Tipo de Parto:
o Peso al nacer:
o Llanto al nacer:

 Postnatales
o Alimentación: Tipo de Lactancia:
o Ablactancia: edad de inicio
o Inmunizaciones:

 BCG

 HVB

 VPO

 Pentavalente + VOP

 Antineumocócica

 Rotavirus

 DPT

 SPR + AMA

 Refuerzos

 Otras
o Desarrollo Psicomotor

 Edad de:
o Control Cefálico
o Lateralización
o Control Torácico
36
 o Marcha
o Control de esfínteres

 Lenguaje
o Primeras Palabras
o Socialización.

Patológicos:
 Enfermedades anteriores desde la edad neonatal:
 Hospitalizaciones:
 Intervenciones quirúrgicas:
 Traumatismos
 Alergias:

Familiares:
 Padre:
 Madre:Hermanos:
 Línea materna
 Línea paterna
 Hábitos nocivos de los padres

Socioeconómico:
 Material de vivienda:
 Nº de habitaciones:
 Nº de personas por habitación:
 Servicios:
 Eliminación de excretas:
 Insectos:
 Roedores:
 Animales domésticos:
 Alimentación familiar:
 Ingresos: (cantidad asignada para alimentación semanalmente)

Epidemiológicos: Observaciones:
 Viajes recientes:
37
  Contacto con TBC.

EXAMEN CLÍNICO
 Peso:
 Percentil Peso/Edad:
 Talla:
 Percentil Talla/Edad:
 Percentil Peso/Talla
 Perímetro Cefálico:
 Percentil
 Frecuencia Cardiaca:
 Temperatura:
 Presión Arterial:

Examen General:
 Ectoscopía:
 Piel y faneras:
 TCSC:
 Linfáticos:
 Locomotor: Test Ortolani y Barlow:

Examen Regional:
 Cabeza:
 Cuello:
 Tórax:
 Aparato Respiratorio:
 Aparato Cardiovascular:
 Abdomen:
 Genitourinario:
 Neurológico:

Presunción diagnóstica:
 Dx Principal:

38
  Dx Secundarios:
 Dx Nutricional
 DX Hidratación
 DX del Desarrollo Psicomotor.

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES – FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA HUMANA – ASIGNATURA DE PEDIATRÍA.
I SEMENTRE 2016

GUÍA INTERNA PARA EL DESARROLLO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA

UNIDAD PEDIATRIA II

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
1. Aplica el proceso de atención de AIEPI desde el nacimiento hasta los 5 años de vida, reconociendo las
diferencias que hay entre los menores de 0 – 2 meses y de 2 meses – 4 años.
2. Observa las características, clínicas del niño con desarrollo puberal.
3. Aplica los criterios para diagnosticar y clasificar el tipo de Hipotiroidismo y su evaluación.
4. Usa los criterios para diagnosticar y clasificar y manejar la conducta alimentaria: Bulimia y anorexia.
5. Aplica los criterios para diagnosticar y clasificar el tipo de diabetes y su evaluación para trasferir al
especialista.
6. Utiliza los criterios de diferenciación de las cardiopatías congénitas e identificación de las cardiopatías
congénitas más frecuentes, evaluación y tratamiento.
7. Maneja los criterios de evaluación pondoestatural del niño con cardiopatía y sus implicancias en su
crecimiento
8. Aplica los criterios para el diagnóstico y manejo de la Insuficiencia Cardiaca en el Niño.
9. Discute y evalúa casos con VIH / SIDA en pediatría
10. Utiliza los criterios diagnósticos de las principales enfermedades exantemáticas en pediatría
11. Aplica los criterios para diagnóstico y tratamiento de las principales enfermedades infectocontagiosas en
la infancia.
12. Aplica los criterios para diagnóstico y tratamiento de las principales enfermedades infectocontagiosas
emergentes y reemergentes en la infancia.
13. Discute los cuadros clínicos de las neumonías, y neumonías complicadas como piotórax, neumotórax,
abscesos, etc. Reconoce los cuadros de insuficiencia respiratoria
14. Discute la evolución clínica de la Tuberculosis y sus diferentes formas de presentación incluida la
multidrogoresistente en niños y adolescentes
15. Maneja los criterios de diagnóstico y tratamiento de las infecciones del tracto urinario en la infancia.
39
16. Observa los criterios diagnósticos de la insuficiencia renal aguda en el niño y su manejo terapéutico.
17. Observa las manifestaciones de atopia en la piel del niño.
18. Aplica los criterios para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones dermatológicas más frecuentes.
19. Utiliza los criterios para el manejo de la enfermedad diarreica aguda de la infancia acorde con la
magnitud del cuadro clínico.
20. Observa, la diferenciación entre el cuadro clínico del dolor abdominal agudo quirúrgico y no quirúrgico en
el niño.
21. Observa las intoxicaciones más frecuentes en pediatría, su diagnóstico y tratamiento.
22. Maneja los criterios de diagnóstico y tratamiento de las urgencias en caso de loxocelismo, ofidismo
picadura de Alacrán y mordedura Humana / animal
23. Aplica los criterios para el diagnóstico, tratamiento y prevención del maltrato infantil y abuso sexual, y
bullying.
24. Aplica los criterios para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la depresión en niños y
adolescentes.
25. Maneja el procedimiento para el soporte básico de la reanimación cardiopulmonar.

GUÍA INTERNA DE PRÁCTICA

UNIDAD PEDIATRIA II
I SEMESTRE 2017

OBJETIVO
La presente guía tiene como objetivo uniformizar la ejecución de las actividades programadas por parte de
los docentes de práctica en la asignatura de Pediatría unidad II, de tal manera que todos los alumnos tengan
la misma opción de tocar todos los temas programados independientemente del profesor con el que roten.

METODOLOGIA
Para la realización de la práctica los alumnos serán agrupados en orden alfabética en grupos de 4 – 5 por
profesor y rotarán en el INSN 2 – 3 días en hospitalización y/o en consultorios externos de cada una de las 8
sub especialidades medicas programadas, la metodología será discusión de casos clínicos, discusión de
guías y protocolos de atención revista de revista, seminario –taller, exposición de temas, demostraciones. Se
deja al docente la libertad de escoger la metodología según la competencia a lograr. Para el logro de las
competencias procedimentales se aplicaran las siguientes estrategias

40
  Discusión de casos clínicos
 Reporte de casos clínicos.
 Revisión y análisis de fuentes bibliográficas
 Elaboración de historias clínicas
 Elaboración de la evolución clínica diaria.
 Realización de examen físico.
 Resolución de ejercicios
 Demostración e procedimientos
 Observación de la lectura de radiografías

HORARIOS:
INSN: Lunes – Miércoles, Jueves, sábado Hora: 08 a.m. – 11 a.m.

41
42
CRONOGRAMA DE PRÁCTICAS

FECHAS DE 01 y 03/03 05 y 07/03 08 y 10/03 12 y 14/03 15 y 17/03 19 y 21/03 22,,24 y 26/03 28,31/ 03 y 2/04
ROTACIONES 04, 05 /04 07 y 09/04 11 y 12 /04 14 y16/04 19 y 21/04 23, 25 y 26/04 28,30/04 y 02/05 03, 05y 07/05
09, 10 y 12/05 14 ,16 y 17/05 19, 21 y 23/05 24/, 26 y 28/05 30,31/05 02/06 4,6 ,7/06 9,11 y 13/06 14, 16 y 18 /06

1° ROTACION 2° ROTACION 3° ROTACION 4° ROTACION 5° ROTACION 6° ROTACION 7° ROTACION 8° ROTACION

PROFESORES SERVICIOS

Urbano Durand, Carlos AIEPI 01 – 04 79-81 70 – 72 58 – 61 48– 50 37 – 40 25 – 28 13 – 16

Luján Donayre, Jesús AIEPI 05 – 08 82-84 73 – 75 62– 65 51 – 53 41 – 44 29 – 32 17 – 20

Figueroa Quintanilla, Dante AIEPI 09 – 12 85-87 76 – 78 66 – 69 54– 57 45 – 47 33 – 36 21 – 24

Cerpa Manrique, Rene CARDIOLOGIA 13 – 16 01 – 04 79-81 70 – 72 58 – 61 48– 50 37 – 40 25 – 28

Mariño Vigo, Carlos CARDIOLOGIA 17 – 20 05 – 08 82-84 73 – 75 62– 65 51 – 53 41 – 44 29 – 32

Alegre Manrique, Silvia CARDIOLOGIA 21 – 24 09 – 12 85-87 76 – 78 66 – 69 54– 57 45 – 47 33 – 36

Gómez Sánchez Soto, Yoni EMERGENCIA 25 – 28 13 – 16 01 – 04 79-81 70 – 72 58 – 61 48– 50 37 – 40

Alamo Solis, Carlos EMERGENCIA 29 – 32 17 – 20 05 – 08 82-84 73 – 75 62– 65 51 – 53 41 – 44

Yanac Reinoso, Zoila EMERGENCIA 33 – 36 21 – 24 09 – 12 85-87 76 – 78 66 – 69 54– 57 45 – 47

Torres Ibérico, Rosario DERMATOLOGIA 37 – 40 25 – 28 13 – 16 01 – 04 79-81 70 – 72 58 – 61 48– 50

Kikushima Yokota, Iris DERMATOLOGIA 41 – 44 29 – 32 17 – 20 05 – 08 82-84 73 – 75 62– 65 51 – 53

Peceros Escalante, Johanna DERMATOLOGIA 45 – 47 33 – 36 21 – 24 09 – 12 85-87 76 – 78 66 – 69 54– 57

Farroñay Liza, Luisa Verónica INFECTOLOGIA 48– 50 37 – 40 25 – 28 13 – 16 01 – 04 79-81 70 – 72 58 – 61

Luna Vértiz, Oscar INFECTOLOGIA 51 – 53 41 – 44 29 – 32 17 – 20 05 – 08 82-84 73 – 75 62– 65

Díaz Pera, Javier INFECTOLOGIA 54– 57 45 – 47 33 – 36 21 – 24 09 – 12 85-87 76 – 78 66 – 69

43
 FECHAS DE 01 y 03/03 05 y 07/03 08 y 10/03 12 y 14/03 15 y 17/03 19 y 21/03 22,,24 y 26/03 28,31/ 03 y 2/04
ROTACIONES 04, 05 /04 07 y 09/04 11 y 12 /04 14 y16/04 19 y 21/04 23, 25 y 26/04 28,30/04 y 02/05 03, 05y 07/05
09, 10 y 12/05 14 ,16 y 17/05 19, 21 y 23/05 24/, 26 y 28/05 30,31/05 02/06 4,6 ,7/06 9,11 y 13/06 14, 16 y 18 /06
1° ROTACION 2° ROTACION 3° ROTACION 4° ROTACION 5° ROTACION 6° ROTACION 7° ROTACION 8° ROTACION
PROFESORES SERVICIOS

López Córdova, Victoria NEFROLOGÏA 58 – 61 48– 50 37 – 40 25 – 28 13 – 16 01 – 04 79-81 70 – 72

Sakihara Asato, Graciela NEFROLOGÏA 62– 65 51 – 53 41 – 44 29 – 32 17 – 20 05 – 08 82-84 73 – 75

Pimental Klose, Gisela NEFROLOGÏA 66 – 69 54– 57 45 – 47 33 – 36 21 – 24 09 – 12 85-87 76 – 78

Leyva Minaya, Marianela NEUMOLOGÏA 70 – 72 58 – 61 48– 50 37 – 40 25 – 28 13 – 16 01 – 04 79-81

Torres Salas, Juan Carlos NEUMOLOGÏA 73 – 75 62– 65 51 – 53 41 – 44 29 – 32 17 – 20 05 – 08 82-84

Aguilar Safora, Gina NEUMOLOGÏA 76 – 78 66 – 69 54– 57 45 – 47 33 – 36 21 – 24 09 – 12 85-87

Del Aguila Villar, Carlos ENDOCRINO 79-81 70 – 72 58 – 61 48– 50 37 – 40 25 – 28 13 – 16 01 – 04

Espinoza Robles, Oscar ENDOCRINO 82-84 73 – 75 62– 65 51 – 53 41 – 44 29 – 32 17 – 20 05 – 08

Pinto Ibárcena, Paola ENDOCRINO 85-87 76 – 78 66 – 69 54 – 57 45 – 47 33 – 36 21 – 24 09 – 12

44
 LISTA DE PRÁCTICA DE PEDIATRÍA II 2018-I
MARZO-ABRIL

SEDE: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

NR
CODIGO NOMBRES
O

1 000073326396 ACOSTA BOCANEGRA JESSICA GIANELLA

2 000070348076 AGUILAR VELA KEVIN JOSUE
3 000048175215 ALARCON CHANG DIEGO RAUL
4 000070927832 AREVALO ARANZABAL LUIS ALBERTO
5 000071428838 ARZAPALO ALANIA NATHALIE ALINA
6 000072028518 ATOCHE CHICHIZOLA UBEN ALEJANDRO
7 002011140001 BLACIDO LUNA MELANY GIULIANA
8 000071307724 BLANCO MUÑOZ RONALD ALBERTO
9 000045846699 CALDERON ANAYA JESSICA ELIZABETH
10 000047521340 CARRANZA HINOSTROZA ANA STEFANY
11 000074879560 CASTAÑEDA TAKEUCHI SEBASTIAN
12 000070746632 CASTILLA MINAYA EFRAIN RAMON JEAN PIERRE
13 000073631708 CERRON PINEDO OSCAR NILS
14 000047815981 CHAGUA UCHUYPOMA JOSE TOMAS
15 000073674373 CHAVA PONTE ANGELA ZARINA
16 000042987072 CHAYÑA SANTA CRUZ KARINA MYRIAM
17 000072929079 CHILGE MALLQUI ELIZABETH INGRID
18 000071487302 CIRILO SUAREZ CARLOS DANIEL
19 000075267015 CONTRERAS VARGAS FERNANDO JUNIOR
20 000075922801 COSTA GONZALEZ ANDREA KARINA
21 000070941869 CUENCA DOMINGUEZ LADY KATHERINE

45
22 000070311517 DELGADO EGUSQUIZA HERNAN GERARDO
23 000070375653 DELGADO QUEREVALU ERICKA DEL PILAR
24 000048164548 DIAZ PASCUAL LUIS DIEGO
25 000073957026 DOMINGUEZ BERNAL MELISSA GIULIANA
26 000072555304 DUEÑAS LEON CATHERINE ALEXANDRA
27 000073572461 DURAND TORRES PAOLA CLAUDIA
28 000070750329 EGOAVIL LAGOS PAOLA EDITH
29 000072939929 ESPARTA SALAS VICTORIA KARINA
30 000071997204 ESPINO MELGAR NICOLAS ALONSO
31 000071003199 ESTRELLA CABALLERO MARÍA DEL PILAR
32 000072387075 FERNANDEZ MENDOZA JHERSY
33 000040586009 FERRADAS MOSQUITO LUIS ALEJANDRO
34 000076639360 FUERTES VARGAS RONALD SANTIAGO
35 000070547521 GENSOLLEN ROJAS LUIS FERNANDO
36 000048041120 GIUDICE GARCIA JUAN JOSE
37 000077135933 GOMEZ PACHECO ORIANA DEL CARMEN
38 000074136761 GONZALES BARBA MILAGROS STEFANI
39 000071782526 GRGICEVIC SANCHEZ DARINKA
40 000073030313 GUERRERO ARGOTE ANGEL PIERO
41 000072197010 GUTIERREZ LESCANO MONICA DALLANA
42 000047488893 HINOSTROZA HINOJOSA ALVARO LINO
43 000074020588 IGREDA VILLASANTE JOSE MAURICIO
44 000047314109 JUAREZ MENDOZA ALLMENDRA LUNASOOL
45 000072036418 LAVAN LOPEZ DANNAE JACQUELINE CE
46 000074657465 LAZO GIRON DIEGO MARTIN
47 000074128889 LEON BOJORQUEZ DANIELLA MARYSOL
48 000070075538 LUIS CISNEROS KATHERINE ADRIANNE
49 002010141166 LUNA GUERRERO JESUS ENRIQUE
50 000070937304 LUQUE MERINO JENNIFER ROSSMERY
51 000076607107 MACAVILCA RADO MARIEL MILAGROS
46
52 000043861629 MACHICAO INQUILLA JENIFFER KARINA
53 000072665682 MARINA GRANDA NEIL ANDRE
54 000070321386 MAYO FLORES VIVIAN MELINA
55 000070441642 MEZA CESPEDES MARIZELA CRISTINA
56 000072404084 MEZA MALAGA JOSE CRISTHIAN
57 000046782041 MOGOLLON GALLARDO JUAN PABLO
58 000047450280 MOLINA CCANTO INDIRA NATALY
59 000073902062 MONDRAGON ARRUNATEGUI MARIA PIA
60 000046650526 MORI YOPAN GEIRY LORENA
61 000074137432 NAVEDA SANTAMARIA PAOLA ANTUANETTE
62 000075497491 ORTIZ SALAZAR MILAGROS ELENA SOFIA
63 000048275450 OSORIO IZAGA ROBERT O BRIAN
64 000041515306 PANIZO VENTURA CESAR ADOLFO
65 000043470601 PARAGULLA BOCANGEL AHMED ALBERTO
66 000041542574 PERA ROMERO LUIS ALBERTO
67 000073087532 PINTADO TIRADO ADA XIMENA
68 000073870874 PRADO PALMA CHRISTIAN DANIEL
69 000070008108 RAMOS PALACIOS FIORELA
70 000072897063 REATEGUI BARRERA PETER ALEXIS
71 000073985851 RODRIGUEZ GAMBETTA PIERINA GIOVANNA
72 000072522986 RODRIGUEZ HIDALGO HERBERT LUIGGI
73 000072885431 ROJAS PINEDA DIANA ELIZABETH
74 000072719238 ROMERO VALVERDE JORGE JUNIOR
75 000073091886 RUIZ CASTRO GABRIELA MABEL
76 000074900226 RUIZ QUINTANILLA MARIA FERNANDA
77 000046701974 SABA SANGUINETTI BRAHIM VICTOR
78 000072623923 SALAZAR CARRILLO KEYLA ALESSANDRA
79 000070400062 SALDARRIAGA ADRIAZOLA ROSMERY
80 000072781690 SANTOS BERNAL AMELIA MILAGROS
81 000070449177 SINCHE ESPIRITU MARIA TERESA
47
82 000047481960 TELLO BAZAN ASTRID CAROLINA
83 000048014654 TRELLES VIZCARRA PAMELA
84 000070617673 URRUNAGA PASTOR DIEGO ALONSO
85 000047172575 VASQUEZ ORREGO JAIME MAURICIO
86 000072903045 VILLAVICENCIO CABRERA RAUL RICARDO
87 000046410639 ZAMORA HUAPAYA JULY ELVIRA

48
 TEMAS DE DESARROLLO EN LA PRÁCTICA DIARIA

SUB ESPECIALIDAD

ENDOCRINOLOGÍA
01 Desarrollo Puberal
02 Enfermedad Tiroidea en el Niño.
03 Diabetes y Obesidad en Pediatría.
04 Anorexia. Trastornos de la conducta alimentaria: Bulimia y anorexia nervosa.

CARDIOLOGÍA
05 Cardiopatías Congénitas Cianóticas.
06 Cardiopatías Congénitas A cianóticas
07 Crisis De Hipoxia.
08 Insuficiencia Cardiaca en el Niño.

INFECTOLOGÍA
09 Sida en Pediatría
10 Enfermedades Exantemáticas en Pediatría.
11 Enfermedad del Tétanos y Coqué luche.
12 Hepatitis Viral, Fiebre Tifoidea
13 Enfermedades Emergentes y Reemergentes.

NEUMOLOGÍA
14 Neumonías complicadas
15 Neumonía Intrahospitalaria.
16 Tuberculosis , MDR, XDR.

NEFROLOGÍA
17 Infección del Tracto Urinario
18 Síndrome Nefrótico.
19 Glomérulo nefritis Difusa Aguda .
20 Insuficiencia Renal Aguda.

DERMATOLOGÍA
21 Afecciones Dermatológicas más Frecuentes en Pediatría :Urticaria, dermatitis atópica, prurigo, acné.
Infecciones dermatológicas más frecuentes en Pediatría: Escabiosis, pediculosis, pio dermitis, micosis
22
superficial
23 Afecciones dermatológicas diversas.

49
 ATENCION DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
24 Generalidades y fundamentos de AIEPI.
25 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA). Diarrea Crónica en Pediatría.
26 Manejo del Niño con Diarrea Aguda sin Deshidratación (Plan “A”).
27 Manejo del Niño con Diarrea Aguda con Deshidratación (Plan “B”).
28 Manejo del Niño con Diarrea Aguda con Shock Hipovolémico (Plan “C”).

EMERGENCIA
29 Dolor Abdominal Agudo en el Niño: Quirúrgico y No Quirúrgico.
30 Mordedura de Araña, serpiente , alacrán.
31 Intoxicación Por Órganos Fosforados y Carbámicos. Medicamentos
32 Afecciones Oftalmológicas más Frecuentes: Detección, Prevención y Tratamiento.
33 Reanimación Cardiopulmonar: Soporte Básico y Medicación.

FECHAS DE EXAMENES DE PRÁCTICA

EXAMEN FECHA

GI 02/04

GII 07 /05

GIII 18/06

EVALUACION

a. Práctica diaria
La evaluación es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos en cada rotación y entregar la
ficha de evaluación a los encargados de sede al término de la rotación significa el 50% de la nota de
práctica por ello se debe evaluar considerando la asistencia presentación del alumno, interés por el
aprendizaje, cumplimiento de las tareas asignadas buen trabajo en equipo así como el logro de las
competencias procedimentales y actitudinales. (Ver anexo “C”)

Cognitivo (referido al aspecto teórico del tema a tratar según la programación en la presente guía, se
puede evaluar con pasos orales diarios de 4 – 5 preguntas) su valor es 50% de la nota.

50
 Procedimental (referido al saber hacer, ej. realiza adecuadamente el interrogatorio, ó el examen físico,
discusión de caso clínico, exposición de tema ) su valor es de 40%.

Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentación, interés por el
aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo.) Su valor es del
10%.

b. Examen de práctica
El examen práctico será rendido en la sede en la la última rotación, luego de realizar la última práctica de
la rotación de 9:30 am a 11 a.m. Es del tipo oral y se trata de realizar en 20 minutos todo el
procedimiento de una atención de un caso no complicado y luego realizar la discusión sobre los temas
que el docente considere convenientes para la evaluación del aprendizaje, los temas en lo posible
corresponderán a la semana de duración de la rotación (Ver anexo" D").

51
52
53
GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA Y LA EVOLUCIÓN MÉDICA

54
RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra. GLORIA UBILLUS ARRIOLA

La Historia Clínica

III. Introducción
La Historia Clínica, instrumento médico-legal muy importante en la práctica médica. Una Historia
Clínica adecuadamente confeccionada, permite el 50 % del diagnóstico.
En el caso del niño los datos se obtienen de los padres o personas encargadas de su cuidado por
ello establecer una buena comunicación es básico
El entrevistador debe dirigirse con calidez y simpatía usando un lenguaje sencillo evitar palabras que
sugieran juzgamiento al progenitor que generalmente es la madre, recordar que la madre está
preocupada por la salud de su hijo debe hacerle sentir que le interesa la salud del niño y que quiere
ayudarle que tiene tiempo para escucharla, debe mirarla a los ojos prestar mucha atención a lo que
dice, la buena comunicación tranquiliza a la madre y ayuda a obtener una información valida y
veraz, un método conveniente para iniciar el relato de la enfermedad, es hacer las preguntas
dirigidas al problema y ser planteadas en un orden establecido para lograr mayor información
específica acerca de un presunto estado patológico o un diagnóstico.
Durante la entrevista es importante detectar problemas psico - sociales que repercuten en la salud
del niño, así como el interés del progenitor en el niño.
Es necesario hacer el registro de los datos en forma ordenada y sistemática, el registro bien
organizado facilita la recuperación de la información y soluciona problemas si esta es requerida con
fines legales.

IV. Recomendaciones para la elaboración de la historia clínica pediátrica.

Las siguientes recomendaciones ayudarán a la confección de una historia adecuada especialmente
cuando no se tiene la experiencia suficiente en la elaboración de la misma y el trato con los niños y
las personas a su cuidado.

Filiación: Además de los datos mencionados estándar, es pertinente, establecer la relación entre el
niño y el informante (padre, madre, padre adoptivo, tutor, tío, patrón, etc.) es útil incluir la dirección y
el número de teléfono y el grado de instrucción del informante.

Síntomas Principales: Constituyen una breve exposición de la razón por el cual el paciente acude
a la consulta.

55
Es frecuente que los síntomas expresados, no sean la realidad total de la visita médica, ya que en la
mayoría de los casos los datos obtenidos son indirectos.
Los datos deben ser registrados con las propias palabras del informante o del paciente si está en
capacidad de proporcionarlos.
Es recomendable preguntar ¿qué es lo que le preocupa de su niño? Esta pregunta permite al padre
o informante enfocar mejor el problema.
Es importante registrar las características de cada uno de los síntomas y narrarlos según el orden
de su aparición en el tiempo no debe usar fechas ni nombres de los días de la semana debe hacerlo
relacionándolo con el día que acude a la consulta (ejemplo dos días antes de acudir se agrega dolor
abdominal ) así es más fácil hacer el análisis mental de la historia natural de la enfermedad y evitar
confusiones, debe registrar además la evolución de las características de los síntomas en tiempo
que dura la enfermedad ( ejemplo presentó fiebre desde el inicio de la enfermedad hasta dos días
antes de acudir a la consulta).

Historia de la Enfermedad actual:

Es el registro de los detalles de la enfermedad actual en orden cronológico. Es útil comenzar
determinando el tiempo de la enfermedad, en pediatría muchas veces este dato es impreciso ya que
con frecuencia los padres o personas que cuidan del niño detectan su enfermedad cuando los
síntomas y signos ya son muy evidentes, por ello hay que tomar este dato con mucho cuidado. Una
forma práctica de identificar el tiempo de enfermedad es preguntar ¿cómo estuvo el niño uno o dos
días antes de identificada la enfermedad, si jugaba, corría, estaba con buen apetito, dormía bien? si
el padre manifiesta que el niño estaba perfecto, es probable que el tiempo de enfermedad
mencionado sea el correcto, de lo contrario les podrían manifestar por ejemplo, desde una semana
antes le ha bajado el apetito, llora mucho, no duerme bien, no quiere jugar como antes etc, etc.
En nuestro medio existe una cultura de automedicación muy arraigada y un alto porcentaje de
pacientes cuando acude a la consulta ya fue medicado por el farmacéutico la vecina tía o abuelita o
la madre dió el medicamento de la anterior consulta. Por ello es importante registrar si el niño tomó
algún medicamento, el nombre, la dosis el horario ¿desde cuándo recibió el medicamento? ¿si fue
indicado por un médico?, ¿si cumplió con las indicaciones?.

Antecedentes.
Antecedente Personal.-
La historia médica pasada sirve para proporcionar evidencias de niños con riesgo de problemas de
salud o problemas psicosociales.

Antecedente Prenatal.

56
Indagar sobre la salud de la madre durante el embarazo, en especial en relación con infecciones,
hemorragias vaginales, toxemia o antecedentes que puedan inducir la sospecha de TORCHS
(toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes, sífilis).
Debe registrarse el número de embarazos previos y sus resultados. Debe incluirse la tipificación
sanguínea de la madre y el niño.

Antecedente del Nacimiento.

Es importante consignar la duración de la gestación, la facilidad o dificultad del parto, si fue
espontáneo o ayudado con fórceps o cesárea, la forma de presentación. Si se trata de un
nacimiento múltiple, indicar el orden de nacimiento y el peso al nacer.
Muchos informantes conocen los indicios de APGAR al nacer y a los cinco minutos, el aspecto
anormal del niño como cianosis o destres respiratorio.
De no poder precisar los datos del APGAR se debe preguntar si hubo llanto inmediato al nacer o
demoró en llorar, precisando el tiempo que demoró en llorar.

Antecedente Neonatal.
Se debe registrar la existencia de ictericia, anemia, convulsiones, estados dismórficos o anomalías e
infecciones congénitas o adquiridas en esta etapa.
Consignar si necesitó tratamientos especiales como ex sanguíneo transfusión, fototerapia o
respiración mecánica asistida.

Antecedente de la Alimentación.
Registrar si el niño recibió o recibe lactancia materna, si es o fue exclusiva, mixta o artificial
(sucedáneos de la leche materna); evaluar la técnica de la lactancia materna empleada, si no recibe
lactancia materna preguntar el motivo, si fue lactancia artificial preguntar por el tipo de la formula y la
cantidad y horario durante 24 horas.
También debe investigarse, problemas asociados a la alimentación como vómitos, regurgitación,
cólicos, diarreas.
Registrar la edad y el método del destete, así como problemas asociados a éste.
Registrar la edad en que se introdujeron los alimentos sólidos, los métodos de alimentación, la
calidad, cantidad y frecuencia de las comidas.
Si se trata de un niño mayor, solicitarle que indique algunos menúes del desayuno, almuerzo y cena.

Antecedentes del Crecimiento y Desarrollo.

57
En la historia del crecimiento es importante tratar de establecer el peso a los 6 meses, 1,2,5 y 10
años, igual de importante es registrar la talla. Este dato se podría obtener de la cartilla de control del
niño sano.
Las edades de las principales pautas de desarrollo contribuyen a detectar desviaciones de lo
normal. Algunas de estas pautas son: la edad en que mantuvo erguida la cabeza, empezó a seguir a
una persona con los ojos, sonreír en respuesta, mantenerse sentado sin ayuda, gateo, caminar con
apoyo y en forma independiente, decir las primeras palabras y frases y erupción de los primeros
dientes.
Además debe indicarse la edad del inicio del control esfinteriano y vesical, inicio de la edad escolar y
el rendimiento y desempeño escolar. Para una evaluación más completa se recomienda usar el test
abreviado peruano.

Antecedentes de Inmunizaciones.
Como parte de la historia deben registrarse los tipos y el calendario de inmunizaciones, incluyendo
su número y fechas.
Indicar si el dato obtenido fue verbal o demostrado con la cartilla de control de crecimiento y
desarrollo.
En caso de que el esquema de inmunización esté incompleto considerar completarlo al momento del
alta del paciente.

Antecedentes Patológicos.
Se debe registrar todos los antecedentes patológicos en orden cronológica de aparición, para evitar
obviar algunos, así como los tratamientos recibidos, especificando dosis, y tiempo de uso,
especialmente en los de uso prolongado, ej. anticonvulsivantes.
Registrar si necesitó hospitalización o intervención quirúrgica.
Las preguntas con respecto a las alergias incluyen la existencia de alergias alimentarias, reacción a
medicamentos, etc.
Deben registrarse los accidentes, lesiones o intoxicaciones.

Antecedentes Familiares
Es importante el registro de los antecedentes de la familia porque proporcionan evidencias para
considerar enfermedades heredo familiares así como infecciones o enfermedades genéticas.
Debe incluirse a los padres, hermanos y abuelos con sus edades, si existen problemas genéticos
preguntar acerca de todos los familiares conocidos.
Debe incluirse el estado de salud y la causa de muerte en caso de algún fallecimiento. Los bebes
nacidos también deben ser registrados.

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Consignar los hábitos nocivos, especialmente de los padres o de la persona encargada del cuidado
del niño.

Antecedentes Generales y epidemiológicos.

Debe incluir detalles como el número de personas del hogar y si hay algunas personas que cuiden al
niño.
También es importante registrar, el ingreso familiar y si la madre y/o padre trabajan fuera del hogar.
Es pertinente registrar datos sobre higiene de la vivienda como el número de habitaciones, si
cuentan con servicios de agua potable, desagüe, luz, etc. La crianza de animales, mascotas también
debe ser incluidas.
Indagar sobre los posibles contactos y fuentes de infección que haya tenido el paciente o que se
estén presentando en su localidad y que podrían estar asociados con su patología.
En nuestro medio no debe faltar el antecedente de contacto con tuberculosis, por la alta tasa de
incidencia y prevalencia de esta enfermedad.

Examen Físico.
El examen físico del lactante y del niño pequeño comienza con la observación, y este se extenderá
de acuerdo al estado del niño. Es conveniente crear un clima cálido y de simpatía y completar
primero la parte del examen que requiere la cooperación del niño, en caso de niños más grandes y
adolescentes el examen puede comenzar por la cabeza y terminar en las extremidades, los
procedimientos desagradables deben ser postergados hasta el final del examen. Si el niño llora es
preferible que el padre lo sostenga durante el examen.
Dado que debe examinarse por completo al niño es necesario quitarle la ropa pero no toda al mismo
tiempo, solo se debe descubrirse la parte que se va a examinar, que luego se volverá a cubrir, debe
respetarse el pudor del niño y/o adolescente, hacerle sentir lo más cómodo posible.
Si el paciente es de sexo femenino es preferible la presencia de uno de los padres o personal
auxiliar de preferencia femenino durante el examen.

Signos Vitales.
Deben registrarse la temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso, presión sanguínea,
además debe figurar peso, talla, circunferencia cefálica (en lactantes).

Aspecto general.
Registrar el grado de alerta, si hay presencia de distrés respiratoria, estado de hidratación (evitar el
hacer descripciones subjetivas) y nutrición. El niño que permanece quieto mirando el vacío, puede
estar gravemente enfermo. El niño que permanece quieto pero que se vuelve irritable cuando la
madre lo carga puede tener meningitis o dolor frente al movimiento.

59
En lactantes es importante describir las características del llanto, ejm: enérgico, apagado, débil, así
como la presencia de quejido.

Piel.
Se debe registrar el color, la presencia de cianosis, ictericia, temperatura, elasticidad y turgencia.
Observar el tamaño y bordes de los nevus, la presencia de áreas de color oscuro y las manchas de
color café con leche, que puede indicar neurofibromatosis. Las manchas blancas en forma de hoja
sugieren esclerosis tuberosa.
Las equimosis o petequias pueden indicar trastornos hematológicos. La presencia de cicatrices
puede indicar maltrato infantil. La falta de turgencia (signo del pliegue) puede indicar deshidratación
(en caso de antecedentes de pérdidas o no ingesta de líquidos) o pérdida de tejido celular
subcutáneo en caso de desnutrición grave.
Registrar las características del pelo: color, implantación, zonas de alopecia; la presencia de cabello
quebradizo y con alteraciones en la coloración (signo de la bandera) puede indicar desnutrición.

Cabeza y cara.
Registrar la forma y el tamaño de la cabeza (medir perímetro cefálico), la simetría o los defectos de
la cabeza, el tamaño y tensión de las fontanelas. La distribución y características del pelo deben ser
también registradas. La presencia de remolinos de pelo inusuales está asociada con serias
anomalías intracraneanas.
La cara puede presentar características distintivas de los diferentes síndromes clínicos existentes,
ejm: epicanto se encuentra en el síndrome de Down.

Ojos
Probar la visión en el niño pequeño mediante objetos de colores brillantes. En el niño mayor,
emplear la gráfica de Snellen. Evaluar el estrabismo observando la posición de la luz reflejada en la
córnea, procurar descartar ambliopía antes de los 5 años. Evaluar la presencia de nistagmos. La
presencia de ptosis puede deberse a enfermedades neurológicos o sistemáticas. La conjuntiva debe
ser de color rosado pero no debe estar inflamada, la esclerótica debe ser blanca. Examinar la
córnea para detectar turbiedad, un signo de glaucoma u opacidad, registrar el tamaño y forma de las
pupilas. El color del iris y su respuesta a la luz y acomodación.
El reflejo rojo obstruido, indica cataratas cornéalas o lenticulares. Observar el reflejo cornéano
tocando suavemente la córnea con un trozo de algodón.
La ausencia de parpadeo indica lesión del nervio trigémino o facial.

60
Oídos.
Observar la posición de las orejas y probables anomalías del oído externo, la implantación baja de
las orejas pueden sugerir anomalías cromosómicas y/o genéticas. Evaluar la audición y proseguir en
el examen del oído medio, el tímpano debe ser de color gris perla y cóncavo. Al realizar el examen
se identifica un cono de luz, el martillo y a veces el estribo, en un tímpano sano. Si no se visualizan
los huesillos, el tímpano no es de color gris o puede existir liquido en el oído medio presumir una
otitis media.

Nariz.
Debe registrarse las deformidades del tabique, hemorragias o secreciones. La mucosa nasal normal
es de color rosado claro. La obstrucción de algunas de las fosas nasales acompañado de mal olor
puede sugerir presencia de cuerpo extraño.
Golpear suavemente sobre los senos maxilares y frontales para detectar dolor, si este está presente
puede indicar sinusitis

Boca y Garganta.
Se registran las deformidades o infecciones alrededor de los labios, observar el estado y condición
de los dientes y lengua, mucosa bucal, el paladar, las amígdalas y la faringe posterior, normalmente
son de color rosado. La presencia de exudado indica infección.
Observar la presencia del reflejo nauseoso y la voz o llanto, si el niño parece ronco preguntar al
acompañante con respecto al tono normal de su voz, lo que puede indicar laringitis.
La laringitis puede llevar a obstrucción de las vías aéreas.
Después de los 2 años de edad los niños no deben babear. La aparición aguda del babeo es un
signo que puede indicar epiglotitis, adenoiditis aguda u otro proceso inflamatorio de vías aéreas
superiores.

Cuello.
En lactantes y niños pequeños detectar la presencia de mal posiciones que pueden estar asociadas
a tortícolis congénito.
Palpar el cuello para detectar los ganglios linfáticos, que normalmente no son dolorosos y tienen un
tamaño no menor a 1 centímetro. La tiroides puede no ser palpable. Si existen otras masas siempre
son anormales. La resistencia a la flexión es un signo cardinal que obliga a descartar meningitis.

Ganglios Linfáticos.
Además de los Ganglios linfáticos del cuello, palpar los Ganglios en todas las regiones.
Normalmente los ganglios inguinales pueden llegar tener 1 centímetro de diámetro: los de otras

61
regiones no son palpables o tienen menos de 0.5 centímetros de diámetro. Los ganglios de mayor
tamaño o dolorosos son patológicos.

Tórax.
Observar la forma y la simetría del tórax, la respiración es predominantemente abdominal hasta
alrededor de los 6 años en el que se vuelve torácica.
Observar las retracciones supra esternales, intercostales, subcostal que son signos de dificultad
respiratoria. La tumefacción de las uniones costocondrales indican raquitismo, el edema de la pared
torácica puede observarse en la obstrucción de la vena cava superior.

Pulmones.
El examen de los pulmones incluye, palpación, percusión, auscultación de tres caras, tres tercios del
tórax.

Palpación.- palpar todo el tórax con las palmas de las manos y las puntas de los dedos. El frémito,
sensación vibratoria durante el llanto o el habla se percibe normalmente en todo el tórax; está
ausente si las vías aéreas están obstruidas.

Percusión.- es recomendable la percusión directa, golpeando con suavidad la pared del tórax
directamente con el dedo índice o medio, debe obtenerse un ruido resonante. Debe presentarse en
todo el tórax, en su parte anterior, posterior y lateral. La matidez detecta consolidación o derrame.
Se observa aumento de resonancia cuando existe atrapamiento de aire, enfisema o aire en espacio
pleural neumotórax.

Auscultación.- los ruidos respiratorios normales son bronco vesiculares, la inspiración es el doble
de la expiración.
La auscultación de la expiración sin esfuerzo indica expiración prolongada
El murmullo vesicular disminuye en presencia de consolidación o liquido pleural, la presencia de
crepitantes indican presencia de sustancias extrañas en el alvéolo, como en el caso de neumonías o
insuficiencia cardiaca.
Los sonidos musicales (sibilancias) se deben a broncoespasmo, como en el caso del asma, la
presencia de roncos indica acumulación de moco en el bronquio.

Corazón
Además de la frecuencia cardiaca, del ritmo y de presión sanguínea, se deben palpar los pulsos
periféricos.

62
El choque de punta fuera de la línea clavicular media en el quinto espacio intercostal indica
cardiomegalia. Auscultar tanto en posición sentada como supina. Auscultar inicialmente sobre el
ápice (área mitral), borde esternal inferior derecho (área tricúspidea), segundo espacio intercostal en
el borde esternal lado derecho e izquierdo, área pulmonar y área aórtica. Continuar luego con el
resto del precordio, axila, espalda y cuello. Buscar la presencia de soplos, arritmias. Auscultar
también los ruidos cardiacos. Se produce un primer ruido reforzado en el ápice pulmonar en casos
de estenosis mitral, un segundo ruido reforzado fijo en el área pulmonar se observa en la
hipertensión pulmonar y un segundo ruido desdoblado fijo en el área pulmonar se debe a un defecto
auricular.
Los soplos inocentes generalmente se auscultan en el segundo espacio intercostal izquierdo, los
soplos sistólicos significativos pueden ser esténoticos y son algo más intensos en la mitad de la
sístole sobre los focos aórtico y pulmonar.
Los soplos diastólicos comienzan inmediatamente después del primer ruido, si están sobre el foco
mitral o tricúspide, indican insuficiencia valvular. Un soplo continuo o irregular a lo largo del borde
esternal superior izquierdo indica persistencia del conducto arterial.

Abdomen.
Observar la forma del abdomen, si está distendido puede corresponder a obstrucción intestinal,
ascitis o gran visceromegalia. Auscultar los ruidos hidroaereos antes de palpar, normalmente los
ruidos peristálticos se escuchan cada 10 a 30 segundos, los ruidos frecuentes de tono alto se
observan en obstrucción o peritonitis. La ausencia de estos ruidos indica íleo.
Luego palpar suavemente comenzando en el cuadrante inferior izquierdo, después el superior
izquierdo, enseguida el superior derecho, y luego el inferior derecho y la línea media palpando el
hígado y bazo respectivamente. Tratar de determinar algún punto doloroso, que puede indicar
peritonitis, apendicitis, colecistitis, etc.
Palpar los puntos renoueterales superiores medios e inferiores y el puño percusión lumbar.

Genito Urinario.
En los varones, luego del nacimiento, los testículos deben hallarse dentro del escroto. La hidrocele
transilumina y las hernias se reducen y pueden agrandar el escroto. La fimosis puede ser fisiológica
hasta el tercer año de edad.
En las niñas la pérdida de sangre vaginal posterior a la etapa neonatal y antes de la pubertad, puede
deberse a una lesión o cuerpo extraño.
La fusión de los labios menores usualmente se soluciona con higiene. El himen no perforado causa
hidrocolpos antes de la pubertad y hematocolpos después de la menarquia. La secreción vaginal en
la pubertad puede ser normal y en la niña mayor sugiere infección.

63
En los varones, las secreciones uretrales siempre son patológicas e indican infección en alguna
parte del sistema Genito urinario.
Las adolescentes con secreción vaginal, disuria, dolor abdominal bajo, sangrado irregular y actividad
sexual, requiere examen ginecológico completo.

Locomotor.
En lactantes pequeños observar la asimetría de pliegues y realizar la maniobra de Ortolani y Barlow
para detectar luxación congénita de cadera.
Deben ser distinguidas las malformaciones y mal posiciones congénitas de las extremidades y
columna vertebral
La presencia de calor articular, sensación dolorosa, tumefacción, limitación del movimiento, puede
indicar artritis séptica, una emergencia médica en pediatría. Observar la manera de caminar. La
presencia de dedos en palillos de tambor constituye un signo de hipoxemia crónica, como en
enfermedades pulmonares crónicas o en cardiopatías congénitas.

Neurológico.
Evaluar el estado del sensorio, las características de la fontanela. La fontanela anterior debe
cerrarse a los 18 meses, la posterior a los 2 meses, la presencia de tercera fontanela puede indicar
hipotiroidismo. En lactantes la fontanela pulsátil puede indicar meningitis. Debe medir el perímetro
cefálico hasta los 24 meses de edad.
Observar la postura en descanso y los movimientos anormales. Evaluar los reflejos osteotendinosos
y la presencia de reflejos patológicos.
El signo de Kerning (incapacidad de extender la pierna con la cadera flexionada) y el signo de
Brudzinski (flexión del cuello) con la resultante flexión de la cadera y de la rodilla son signos de
irritación meníngea.
Estos signos pueden faltar en menores de 1 año.
Deben examinarse los pares craneales. La incoordinación en la marcha indica disfunción cerebral.
No debe faltar el examen de la fuerza, el tono muscular y la sensibilidad.
Para la evaluación del desarrollo se recomienda usar el test abreviado Peruano ( TA) o la pauta
breve de evaluación del desarrollo psicomotor (PB) o la estrategia AIEPI.

Diagnóstico.
Luego de elaborada la Anamnesis y el examen físico, se realiza al igual que en la atención de
adultos el planteamiento de la probable patología.
Es recomendable plantear el diagnóstico en orden de importancia con relación al riesgo de
compromiso de la vida del paciente, en pediatría además se debe plantear el diagnóstico del estado
de nutrición, hidratación y el estado del desarrollo psicomotor (la evaluación del desarrollo es

64
aconsejable hacerla al alta ya que la enfermedad puede influir de manera negativa para evaluar
algunos ítems.
Con los exámenes auxiliares de laboratorio o de imágenes pertinentes el diagnóstico será
confirmado.

EVOLUCION CLINICA.
El objetivo es observar como es la evolución de los síntomas y signos, así como el estado general
del paciente, con la finalidad de tomar decisiones en bien del mismo.
La evolución diaria en Pediatría debe ser muy exhaustiva y detallada, evaluando integralmente al
paciente por ello es recomendable seguir cierto orden al realizarlo; se sugiere seguir el esquema
que se usa para la evaluación de pacientes adultos, temiendo en cuenta algunas consideraciones.

Subjetivo.
En pediatría el paciente en la mayoría de las veces no puede manifestar sus molestias, por ello esta
información se obtendrá directamente de los familiares acompañantes o de las anotaciones del
personal de enfermería, donde se anota cómo evolucionan día a día los síntomas o signos
agregados, ejemplo: cómo evolucionan las diarreas si se agrega sangre.

Objetivo.
Consiste en realizar un examen físico resumido pero completo, iniciando por la toma de funciones
vitales, incluyendo el peso diario, el examen del aparato preferencial (afectado), debe ser profundo
consignando las características y evolución de los diferentes signos, ejemplo: persiste el murmullo
vesicular abolido desde el tercio medio del hemitórax derecho. Cuando el diagnóstico no es muy
claro como por ejemplo en caso de fiebre persistente de origen desconocido es necesario buscar
signos nuevos en el transcurso de los días, por ejemplo presencia de adenopatías que no existían al
ingreso.

Apreciación.
Esta información se obtiene como producto del análisis de los items anteriores y mediante este se
podrá concluir si el diagnóstico y el tratamiento es acertado, lo que se traducirá en una buena
evolución del estado general, de lo contrario el paciente puede permanecer igual o peor, lo que
indicaría que se debe reevaluar el diagnóstico y por lo tanto el tratamiento.

Plan.
Significa como se va a proceder y está en relación a los datos obtenidos en los items anteriores, por
ejemplo si el paciente no va bien y se hace re-evaluación del diagnóstico, se plantearán los

65
exámenes auxiliares y las interconsultas que ayuden a aclarar el problema, también puede
plantearse cambio de terapéutica (antibiótico por ejemplo).

ESQUEMA DE HISTORIA CLINICA

FILIACION
 Nombres y Apellidos:

 Edad:

 Fecha de Nacimiento:

 Lugar de Nacimiento:

 Domicilio:

 Nombre de la Madre:

 Grado de instrucción:

 Ocupación:

 Nombre del Padre:

 Grado de instrucción:

 Ocupación:

 Fecha de Ingreso:

ENFERMEDAD ACTUAL:
 Tiempo de enfermedad:

 Forma de inicio:

 Curso:

 Signos y Síntomas:

 Relato:

FUNCIONES BIOLÓGICAS:
 Apetito:

 Sed:

 Heces:

 Sueño:

 Orina:

66
  Peso:

ANTECEDENTES:
Fisiológicos
 Prenatales:
o nº de gestación:
o control prenatal: nº de veces:
o problemas del embarazo:

 Natales:
o Tipo de Parto:
o Peso al nacer:
o Llanto al nacer:

 Postnatales
o Alimentación: Tipo de Lactancia:
o Ablactancia: edad de inicio
o Inmunizaciones:

 BCG

 HVB

 VPO

 Pentavalente + VOP

 Antineumocócica

 Rotavirus

 DPT

 SPR + AMA

 Refuerzos

 Otras
o Desarrollo Psicomotor

 Edad de:
o Control Cefálico

67
 o Lateralización
o Control Torácico
o Marcha
o Control de esfínteres

 Lenguaje
o Primeras Palabras
o Socialización.

Patológicos:
 Enfermedades anteriores desde la edad neonatal:
 Hospitalizaciones:
 Intervenciones quirúrgicas:
 Traumatismos
 Alergias:

Familiares:
 Padre:
 Madre:Hermanos:
 Línea materna
 Línea paterna
 Hábitos nocivos de los padres

Socioeconómico:
 Material de vivienda:
 Nº de habitaciones:
 Nº de personas por habitación:
 Servicios:
 Eliminación de excretas:
 Insectos:
 Roedores:
 Animales domésticos:
 Alimentación familiar:
 Ingresos: (cantidad asignada para alimentación semanalmente)

68
 Epidemiológicos: Observaciones:
 Viajes recientes:
 Contacto con TBC.

EXAMEN CLÍNICO
 Peso:
 Percentil Peso/Edad:
 Talla:
 Percentil Talla/Edad:
 Percentil Peso/Talla
 Perímetro Cefálico:
 Percentil
 Frecuencia Cardiaca:
 Temperatura:
 Presión Arterial:

Examen General:
 Ectoscopía:
 Piel y faneras:
 TCSC:
 Linfáticos:
 Locomotor: Test Ortolani y Barlow:

Examen Regional:
 Cabeza:
 Cuello:
 Tórax:
 Aparato Respiratorio:
 Aparato Cardiovascular:
 Abdomen:
 Genitourinario:
 Neurológico:

69
 Presunción diagnóstica:
 Dx Principal:
 Dx Secundarios:
 Dx Nutricional
 DX Hidratación
 DX del Desarrollo Psicomotor.

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES – FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA HUMANA – ASIGNATURA DE PEDIATRÍA
I SEMENTRE 2018

GUÍA INTERNA PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS Y PRÄCTICA CLINICA

UNIDAD PEDIATRIA III NEONATOLOGÍA

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES
1. Confecciona la Historia Clínica Neonatal comentada y completa (según anexo)
2. Observa las características más importantes del desarrollo fetal y su relación con la salud de la madre.
3. Realiza el examen físico del recién nacido y observa las alteraciones somáticas más frecuentes.
4. Maneja adecuadamente los factores que influyen en la producción y/o pérdida de calor.
5. Formula el manejo hidroelectrolítico del recién nacido, de acuerdo a la edad de vida y balance
nitrogenado.
6. Aplica los principios de puericultura.
7. Realiza atención inmediata del recién nacido en la sala de partos de acuerdo con la edad gestacional y
el riesgo de morbimortalidad.
8. Realiza reanimación en el recién nacido deprimido.
9. Expresa los factores de riesgo en el trauma obstétrico e identifica los signos de alarma.
10. Maneja adecuadamente las complicaciones del RCIU.
11. Aplica los criterios para el diagnóstico del RN prematuro y pos término y maneja la morbilidad y
complicaciones.
12. Construye la relación entre las enfermedades neonatales y las causas ambientales.
13. Maneja oportunamente al recién nacido de riesgo y/o malformado
14. Maneja las complicaciones del efecto de las drogas en el feto y recién nacido.
15. Utiliza y maneja correctamente los criterios para el diagnóstico y tratamiento de los problemas
infecciosos Neonatales Intra y Extrauterinos.

70
16. Efectúa el diagnostico de los diversos tipos de Shock , aplica adecuadamente la asistencia respiratoria
y usa adecuadamente las drogas presoras.
17. Efectúa el diagnostico el Síndrome de Dificultad Respiratoria I y II, así como aplica el tratamiento
adecuado.
18. Usa los criterios para el diagnóstico oportuno de los trastornos hematológicos así como maneja
adecuadamente sus complicaciones
19. Utiliza correctamente los criterios para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos neurológicos del
recién nacido.

RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra Gloria Ubillús Arriola. 997 953818

GUÍA INTERNA PARA EL DESARROLLO DE LOS SEMINARIOS

UNIDAD NEONATOLOGÏA ( PEDIII )

OBJETIVO
La presente guía tiene como objetivo uniformizar la ejecución de las actividades programadas para el
desarrollo de los seminarios en la unidad de pediatría I y Neonatología de tal manera que este sea uniforme
en todas las sedes.

Todos los seminarios son desarrollados por todos los grupos de alumnos en cada sede asignada.
Cada grupo de la sede debe sub dividirse en 2 grupos “A” y “B” en las sedes donde hay menos de 25
alumnos se considerará un solo grupo "A" a su vez los grupos se dividirán en 4 subgrupos de 5-6 alumnos
( en orden de lista ) de tal manera que cada sub grupo realice la exposición del tema asignado que es según
orden de lista , se entiende que todos los alumnos deben conocer el tema a desarrollar y revisen todos los
sub- temas en forma individual para realizar la discusión. Cada grupo estará tutorizado por un profesor
responsable de guiar su desarrollo
La presentación se realizará en Power Point, como ayuda visual no como lectura, la duración por ponente
será de 30 minutos, y 10 minutos para discusión por todo el grupo. Dos ponentes por subgrupo los dos
expositores de los temas por sub -grupo serán asignados por sorteo minutos antes de iniciar el seminario por
el profesor tutor responsable. Los alumnos que no exponen participarán resolviendo las preguntas ó dando
aportes nuevos sobre el sub tema que les tocó exponer ó cualquiera de los subtemas en discusión.
El seminario N°1 tiene características especiales por ser seminario Taller (ver procedimiento)

71
SEMINARIOS FECHAS
NOTA: EL MIERCOLES 28 DE MARZO SE REALIZARA EL CUARTO SEMINARIO PARA EL
PRIMER GRUPO

12/03 Seminario 1 -Reanimación neonatal.

16/04
21/05

19/03 Seminario 2: Recién nacido prematuro: Anemia asociada,

23/04 Retinopatía de la prematuridad. Displasia bronco pulmonar.
28/05 Nutrición enteral y parenteral.
Post término: Hipoglucemia, Policitemia.

26/03 Seminario 3: : Balance hidroelectrolitico

30/04
04/06

28/03 Seminario 4: Defectos quirúrgicos: Atresia de esófago,

7/05 hernia diafragmática, Defectos del tubo neural:
11/06 Mielomeningocele y mielocele .Malformación Ano rectal.
Atresia de vías biliares. Ectopia testicular.

SEMINARIOS DE PEDIATRÍA III

Seminario Taller 1 RCP NEONATAL IV. (Reanimación neonatal)

1. Definición

72
 2. Objetivo de la reanimación
3. Principios de una reanimación exitosa
4. A, B, C de la Reanimación, cambios en guías de reanimación 2015
5. Recursos humanos y equipamiento necesarios para reanimar
6. Diagrama de flujo de la reanimación:
- Bloque de evaluación inicial,
- Bloque A (vías aéreas),
- Bloque B (respiración),
- Bloque C (circulación),
- Bloque D (medicamentos)
7. Secuencia de medidas a seguir durante la reanimación
8. Manejo del recién nacido post-reanimación
- Marco Teórico
- Pre- test
- Video
- Taller
- Pos-test

Procedimiento:
Todo el grupo en el aula asignada recibirá el contenido teórico del seminario taller, observaran un video sobre
los pasos del RCP, neonatal y luego desarrollarán el taller.

En las 3 sedes, cada grupo debe sub dividirse en subgrupos de 4-5 alumnos de tal manera que cada sub
grupo realice el taller con la asesoría de los profesores de la unidad, el coordinador de sede hará la
distribución de los subgrupos.

Seminario 2 RECIÉN NACIDO PREMATURO Y RECIEN NACIDO POST TERMINO

Recién nacido prematuro.

1-Displasia broncopulmonar, anemia asociada.
2- Retinopatía de la prematuridad, hipoacusia.
3--Nutrición del prematuro, seguimiento neurológico.

Recién nacido post termino.

4-Policitemia , hipoglucemia

Seminario 3: DEFECTOS QUIRÚRGICOSEN EL RECIEN NACIDO

1- Atresia de esófago, hernia diafragmática,
2- Defectos del Tubo Neural: Mielomeningocele y mielocele .

73
3- Malformación Ano Rectal, ectopia testicular
4- Atresia De Vías Biliares.

Seminario 4 : BALANCE HIDROELECTROLITICO

1- Calculo de balance hídrico

2- Alteraciones del sodio

3- Alteraciones del potasio

4- Regulación de la glucosa

5- Desarrollo de problemas ( todos los alumnos)

Procedimiento: luego de realizada la exposición , todos los alumnos desarrollarán ejercicios propuestos por
los docentes tutores.

DISTRIBUCIÓN DE GRUPOS EN TODAS LAS SEDES GRUPO

Distribución de grupos
En las sedes LOAYZA Y HAMA el grupo se subdivide en dos grupos A y B y cada grupo en 4 sub grupos de
5 o 6 alumnos, en la sede HNAL solamente se organizarán en un solo grupo " A"
SEDE LOAYZA
Seminario
GRUPO “A”( 1-20)
Grupo A I 1-5
Grupo A II 6-10
Grupo A III 11-15
Grupo A IV 16-20

GRUPO “B”( 21-40)

Grupo B I 21-25
Grupo B II 26-30
Grupo B III 31-35
Grupo B IV 36-40

74
SEDE HAMA

GRUPO “A”( 1-20)

Grupo A I 1-5
Grupo A II 6-10
Grupo A III 11-15
Grupo A IV 16-20

GRUPO “B”( 21-40)

Grupo B I 21-25
Grupo B II 26-30
Grupo B III 31-35
Grupo B IV 36-40

SEDE CARRION

GRUPO”A”( 1-20)
Grupo AI 1-5
Grupo AII 6-10
Grupo AIII 11-15
Grupo AIV 16-20

RESPONSABLES DE LOS SEMINARIOS POR SEDE NEONATOLOGIA

PRIMER GRUPO
SEDE Seminario 1 Seminario 2 Seminario 3 Seminario 4
12/03 19/03 26/03 28/03
LOAYZA G “A “ Calderon, Rodriguez Huaipar Rodriguez
Ines Lopez
Jose Cabanillas Sonia
G ”B” Huaipar Inés López
Chang,
Choza.S Rodriguez
America
Sonia
HAMA G “A “ Naveda Villavicencio
Chaname
Hidalgo José Valladares Bernedo
Alvarado
Jose
G ”B” Vizcarra Daniel Davila López Naveda Valladares
Luis Sumalavia Rosa
CARRION G “A” Javier Alonzo Guillermo Javier Zegarra
Zegarra Galindez Coronado

75
SEGUNDO GRUPO
SEDE Seminario 1 Seminario2 Seminario 3 Seminario 4
16/04 23/04 30/04 02/05
LOAYZA G “A “ Huaipar Rodriguez
Calderon,
Ines Lopez, Rodriguez Cabanillas Ingrid
Jose
Sonia
G ”B” Rodriguez Cartolin W
Chang Yui,
G.Rivara Cabanillas
America
Ingrid
HAMA G “A “ Naveda Hidalgo Chaname
Vizcarra Jara
Valladares Palomino Alvarado
Luis Enrique
Jose Jose
G ”B” Daniel Villavicencio Davila Lopez Carrillo Z.
Sumalavia Bernedo Rosal
CARRION G “A” Javier G.Rivara G. Rivara
Gustavo Alonzo
Zegarra Galindez

TERCERA GRUPO
SEDE Seminario 1 Seminario 2 Seminario 3 Seminario 4
21/05 28/05 04/06 11/06
Ines Lopez Rodriguez
LOAYZA Lizet Cuba Alguiar Cabanillas Calderón , Jose
Ingrid
Rodriguez Choza Huaipar
Cabanillas Bartra ,S Rodriguez Chang Yui, América
Ingrid Sonia
Naveda Daniel Ricardo Pastor Alma.
HAMA Valladares Sumalavia Villavicencio
Jose Gonzalez
Daniel Vizcarra Jean Perre Daniel Sumalavia
Sumalavia Jara Luis Chaname A Gonzalez
Gonzalez Enrique
Javier Miguel G.Rivara
CARRION Gustavo Murga
Zegarra Valdes G. Rivara

HORARIO PARA AMBOS GRUPOS A y B

Lunes de 9 :30 a 11am.
Lugar : aulas de la USMP en las sedes docentes.

EVALUACIÓN

76
La asistencia y participación a los seminarios es obligatoria la nota es grupal é individual ( ver ficha de
evaluación) , la inasistencia solamente será justificada por situaciones imprevistas y de fuerza mayor
debidamente justificadas máximo hasta 48 horas de la inasistencia ,de lo contrario su evaluación será
considerada NSP . El promedio simple de los 4 seminarios significa el 20% de la nota de práctica de las
unidades de PEDI Y NEONATOLOGÍA .

77
78
RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra Gloria Ubillús Arriola. 997 953818

GUÍA INTERNA DE PRÁCTICA

NEONATOLOGÍA ( PEDIII )

OBJETIVO
La presente guía tiene como objetivo uniformizar la ejecución de las actividades programadas por parte de
los docentes y alumnos en la práctica de la asignatura de Pediatría unidad pediatría III neonatología. De tal
manera que todos los alumnos tengan la misma opción de tocar todos los temas programados
independientemente del profesor y de la sede en la que roten.

Metodología:
Los alumnos serán agrupados en orden alfabético en grupos de 3-4 por profesor y rotarán por las diversas
áreas del servicio de neonatología de las tres sedes docentes en las fechas programadas (ver cronograma
de rotaciones) la metodología consiste en elaboración de historias clínicas (Es obligatorio la
elaboración y presentación de una historia clínica en cada sede de rotación ), discusión de casos
clínicos, guías y protocolos de manejo, revista de revista, seminario – taller, demostraciones. Se deja al
docente la libertad de escoger la metodología según la competencia a lograr.

Para el logro de las competencias procedimentales se aplicaran las siguientes estrategias

 Discusión de casos clínicos
 Revisión y análisis de fuentes bibliográficas ( Revista de revistas)
 Elaboración de historias clínicas
 Elaboración de la evolución clínica diaria.
 Realización de examen físico.
 Resolución de ejercicios
 Demostración e procedimientos
 Observación de la lectura de radiografías

Horarios:
HAMA : Lunes - Hora: 8 a 11a.m – Miercoles, Jueves. Hora: 08 a.m. – 10.15 a.m.
HNAL : Lunes – Hora: 8 a 11a.m- Miercoles, Jueves. Hora: 08 a.m. – 10:15 a.m.
HDAC : Lunes – Hora: 8 a 11a.m- Miercoles, Jueves. Hora: 08 a.m. – 10:15 a.m

79
CRONOGRAMA DE PRÁCTICAS

RESPONSABLE:
Florian Tutaya, Luis Sandro
CEL: 994676243

NEO
LOAYZ
A
01 al 14/03 15/03 al 02/04
04/04 al 18/04 19/04 al 07/05
PROFESORES 09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

Florian Tutaya, Luis Sandro 1-4 41-44

Calderón Puertas, José 5-8 45-48

Chang Yui, América 9-12 49-52

Cuba Valencia, Lizet 13-16 53-56

Choza Bartra, Sabrina 17-20 57-60

Huaipar Rodríguez, Sonia 21-24 81-84

Rodríguez Cabanillas, Ingrid 25-28 85-88

Cartolín Espinoza, Wilfredo 29-32 89-92

López Alguiar, Inés 33-36 93-96

Bustamante Encinas, Fiorella 37-40 97-100

80
RESPONSABLES: DRA ELSA MANTILLA: 998704065

NEO MARIA
AUXILIADOR
A
01 al 14/03 15/03 al 02/04
04/04 al 18/04 19/04 al 07/05
PROFESORES 09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

Mantilla Portocarrero, Elsa / Carrillo, Zoila 41-44 1-4

Hidalgo y Palomino, Enmanuel 45-48 5-8

Villavicencio Bernedo, Ricardo 49-52 9-12

Sumalavia González, Daniel 53-56 13-16

Pastor Barraquino, Alma Rosa 57-60 17-20

Díaz Lima, Bertha I. 61-64 21-24

Naveda Valladares José 65-68 25-28

Dávila López, Rosa Isabel 69-72 29-32

Vizcarra Jara, Luis 73-76 33-36

Chaname Alvarado, Jean 77-80 37-40

RESPONSABLE: DR: EGUILUZ OSCAR

999002930

NEO
CARRION
01 al 14/03 15/03 al 02/04
04/04 al 18/04 19/04 al 07/05
PROFESORES 09/05 al 28/05 30/05 al 18 /06

Coronado Ramos, Guillermo 81-84 61-64

Galindez, Azorza, Alfonso 85-88 65-68

Zegarra Ríos, Javier Gustavo 89-92 69-72

Ortiz Pilares, Mario 93-96 73-76

Soto Rodriguez, Michel 97-100 77-80

Nota : El sábado 6 de Marzo habrá recuperación de práctica , del día primero ,el 17 de Marzo
habrá la recuperación de la practica correspondiente al Jueves 29 de Marzo, en el mismo horario.

81
LISTA - MARZO-ABRIL

1 000073505260 ARÉVALO BARBOZA DEBORAH MARIA

2 000047184597 BENDEZU ESPINOZA LEYDY JULISSA
3 000076534569 CASAS CASIQUE VALERIE NICOLE
4 000071638445 CASTILLA CALDERON JESUS ALBERTO
5 000071240666 CASTILLO CORAL KARIN ANGELICA
6 000071747591 CHACON PALOMINO YUDIRA
7 000070687470 CUEVA AGREDA LAURA MELISSA
8 000074820387 FELIX ISUIZA KELLY GIORGETT
9 000071550776 FIGUEROA BUSTAMANTE JOSE ANGHELO
10 000070273163 FLORES PURILLA BRYAN MANUEL
11 000070240427 FLORES ROMANI CARLA
12 000070427925 GUEVARA GONZALES LESLYE GIANELLA
13 000070873912 GUEVARA URQUIZO ROGGER ALEXANDER
14 000072205803 GUTIERREZ TELLEZ LIZBETH JANETH
15 000073864483 HERNANDEZ ZANATTI MARIA ALEXANDRA
16 000073234626 HERRERA ENRIQUEZ VANNYA CECILIA
17 000048086847 HERRERA GARNIQUE ISAAC HEMAN
18 000075334685 HUERTA CABREJOS NORHELIA LUCILA
19 000072606666 JARA CASTILLO ANDREA CAROLINA
20 000076189118 MACAHUACHI SANTOS CAROL SOPHIA
21 000072327438 ORDOÑEZ QUINTANILLA KARLA PAMELA
22 000073229650 ORTECHO ARIAS HECTOR AARON
23 000070693203 PANEZ CUIZANO LUCIA ALESSANDRA
24 000074055865 PEÑA PACHAMANGO KAROL
25 000071246130 PEREZ SILVA ELOY STEVEN
26 000073993910 PHAN RIVERA JORGE LUIS
27 000046797426 PINEDO ALVA YOHEL
28 000070690601 POVES CORDOVA HUGO CESAR
29 000077796768 PRINCIPE MENDOZA KATLEEN DEL PILAR
30 000070413450 RAMIREZ MUÑIZ VICTOR ADOLFO
31 000047861487 RAMOS DIAZ ALLISON STEPHANY
32 000076522874 SANCHEZ CLAROS PAMELA VANESSA
33 000071558899 SANDOVAL IPARRAGUIRRE RENZO ANDRE
34 000076194555 SARMIENTO RAMIREZ CYNTHIA WENDY
35 000070309650 SCHNETZER ZAPATA MELISA CHANTAL
36 000070022607 SOSA TUNJAR ROMINA MISHEL
37 000076453325 SOTO OBREGON MILAGROS ALEXANDRA
38 000070671869 TOSI UGARTE LEANDRO

82
39 000048015234 VILLAORDUÑA HUAMAN LISBETH MILAGROS
40 000072929756 ZAPATA REYES HUMBERTO DIEGO
41 000075946675 ARESTEGUI SANCHEZ LIZBETH JUDY
42 000073042718 ASTORNE RAMIREZ CARLOS DANIEL
43 000046287193 BENITES CONTRERAS CECILIA ISABEL
44 000070436920 BLAS RODRIGUEZ HUMBERTO JOEL
45 002013115945 BLONDET HERNANDEZ SOLANGE JULIANA
46 000071660780 CAMAC GASPAR MAYRA ELIZABETH
47 000073632408 CARBONE BEGUELIN DANIELA
48 000071545276 CASTAÑEDA VARGAS ERNESTO ANTONIO
49 000076578290 CHUMBIAUCA MUNARES RICHARD
50 000076276545 ENCARNACION LUY CAROLINA STEPHANY
51 000071962962 ESTRADA SANCHEZ KEBELL NATALI
52 000072198806 FLORES RAMOS DIANA KIMBERLY
53 000046793817 GÜIMAC ROJAS OSCAR MANUEL
54 000073502188 HERNANDEZ CORNEJO CLAUDIA SOFIA
55 000048267315 HERNANDEZ LUJAN AMANDA LISET
56 000073035479 HUAROTO PALOMINO KATHERINE CRISTINA
57 000075697928 LLANO LOPEZ MARIAELENA
58 000073341612 LOPEZ BARRANTES YENIFFER SHEYLA
59 000077232453 LUJAN REYES LADY GIANELLA
60 000073105149 LUNA PORTA LESLIE KATHERINE
61 000072622088 MARTINEZ TORRES CHRISTIAN ALEXANDER
62 000075818013 MAYOR VEGA ALEXANDER PIETER
63 000070910765 MEDINA SALAZAR HENRY ALONSO
64 000074138344 MENDEZ MUÑOZ NADIA LORENA
65 000073370095 MEZA CORDERO ROSARIO ALEXANDRA
66 000073231992 MONTES PORTUGAL RICARDO
67 000076310317 MONTESINOS ZAVALETA FELIX MANUEL
68 000072870078 PERALTA ROSADIO CYNTHIA ELENA
69 000072528603 QUISPE ABARCA NURIA ISABEL
70 000073575448 QUISPE VASQUEZ CLAUDIA CECILIA
71 000072729952 RODRIGUEZ CRISANTO MARIA ALEJANDRA
72 000048041545 ROMERO VEYAN GIANINA LUCIA
73 000073112800 ROSALES GARCIA MIGUEL FERNANDO
74 000075437777 SALAZAR ROJAS RONALD DAVID
75 000074035838 SALCEDO MORY RODRIGO LEONARDO
76 000072670658 SANTIAGO ULLERO BRENDY ISABEL
77 000072951900 SANTOS FERNANDEZ MARIA DEL CARMEN LO
78 000074064830 TORRES MALLMA CRISTINA MANUELA
79 000076189169 TRESIERRA GALVEZ KAREN ALEJANDRA
80 000070444181 VALER VILLANUEVA SERGIO MANUEL
81 000071395062 ALDAVE ZAMORA ANTONIO
82 000071135541 BOCANGEL RODRIGUEZ MARIA DE FATIMA

83
 83 000074965229 BURGOS CARRION MARIA VALERIA
84 000076174984 CESPEDES CASTAÑEDA CARLA DANIELA
85 000070095846 GOMEZ LOAYZA LEANDRO
86 000074291630 GRADOS VILLAMAR JOAQUIN
87 000071792036 LIZARRAGA CASTAÑEDA ZAIDA MARIA
88 000076448503 LUYO HUAMAN GIULIANA ROSARIO
89 000072251448 MARTINEZ ALVARADO RENATO
90 000070380759 MERINO VALENCIA JOSE ANTONIO
91 000073228918 MIRANDA MONTESINOS EMILIO MANUEL
92 000072178882 PADILLA DIAZ JORGE ESAU
93 000072719236 RODRIGUEZ GOMEZ LIZBETH GABRIELA
94 000074429834 ROMERO ANCASI SANDRA ROXANA
95 000047083705 STRONGUILO GARGUREVICH JORGE GERMAN
96 000048006805 SULCA HERNANDEZ BETHSY ELIZABETH
97 000072815390 TORRES VIGO VERONICA LIZETTE
98 000070673327 VASQUEZ MUROY FRED OJI
99 000046676836 VILCHEZ TORRE CARLA MEDALIT
100 000073003656 VILLARREAL MONTIEL SERGIO

HAMA:
Ingreso puerta principal (tercer piso servicio de neonatología)
DRA ELSA MANTILLA: 998704065 emantillap@yahoo.es

HNAL:
Ingreso puerta del jr Baquero (servicio de neonatología Pab 7 primer piso)
DR LUIS FLORIAN : 994676243 lsft22271@hotmail.com

CARRION:
Ingreso por la puerta de emergencia por la Av Guardia Chalaca.
DR ALFONSO GALINDEZ AZORZA: agalindez8@yahoo.com

Para la elaboración de la historia clínica neonatal se recomienda usar :

SISTEMA INFORMATICO PERINATAL

84
HISTORIA CLINICA PERINATAL CLAP

Formularios Complementarios, Instrucciones de llenado y definición de términos

AUTORES:
 Fescina RH, De Mucio B, Martínez G, Díaz Rossello JL, Mainero L.
 Centro Latinoamericano de Perinatología / Salud de la Mujer y Reproductiva
 CLAP/SMR
 Salud de la Familia y de la Comunidad
 Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud
 www.prenatal.tv/lecturas/mod2 CLAP1572 instrucciones formularios .pdf

TEMAS DE DESARROLLO EN LA PRÁCTICA DIARIA

DURACION DE LA ROTACIÓN
PRIMERA ROTACIÓN: 1/03- 2/04 SEGUNDA ROTACION: 04/04-14/05 TERCERA ROTACIÓN: 16/05
-18/06

GI 1/03 al 8/03

GII 04/04 al 09/04

Semana 1
GIII 09/05 al 16 /05

Crecimiento y Desarrollo Fetal-Alteraciones del Crecimiento del RN. Fisiología y cambios adaptativos a
01
la vida extrauterina.

02 Perinatología y Morbimortalidad Neonatal - Indicadores de Salud Perinatal.

03 Estimación de la Edad Gestacional. RN pretérmino y post-término. Examen Físico del RN

04 Atención inmediata y examen físico del RN , RCP neonatal.

05 Termorregulación en el Recién Nacido - Transporte Neonatal

GI 12 – 16/03

Semana GII 11 al 18/04

2
GIII 17/05 al 24/ 05

06 Agua y Electrolitos: Requerimientos hídricos. Balance Hidroelectrolítica

07 Alteraciones en el Metabolismo de la Glucosa, Calcio y Magnesio

85
 08 Nociones de Puericultura del RN e Identificación de Signos de alarma

09 Asfixia. Encefalopatía hipoxia- isquémica

10 Trauma obstétrico y signos de alarma del RN.

GI 17 al 19/03
GII 19 al 23/04
Semana 3
GIII 28 /05 al 04/06

11 Alteraciones del crecimiento intrauterino: Retardo del crecimiento. Bajo peso al nacer

12 Recién nacido prematuro y pos término. Complicaciones frecuentes.

Procesos maternos que afectan al feto y recién nacido: Diabetes materna, trastornos tiroideos, pre-
13
eclampsia.

14 Malformaciones congénitas. Emergencias quirúrgicas

15 Efectos de las drogas sobre el feto y el recién nacido

GI 21 al 22/03

Semana GII 25/04 al 30/05

4
GIII 6 al 11 /06

16 Septicemia y otras infecciones en el recién nacido. Meningoencefalitis. ECN.

Infecciones intrauterinas crónicas: TORCH – SIDA

17

Shock en el recién nacido. Oxigenoterapia Asistencia respiratoria mecánica y presión positiva continúa en
18 la vía aérea.

Patologías respiratorias: Distres respiratorio I y II. Apnea

19

Ictericia neonatal: Clasificación – Etiología – Tratamiento

20

Enfermedad hemolítica del recién nacido. Kernicterus. Manejo Trastornos hematológicos: Anemia –
21 Policitemia

Semana GI 26 /03 al 2/04

5
GII 02/05al 07/05

86
 GIII 13/06 al 18 /06

22 Síndrome Convulsivo - Hemorragia Intracraneana

23 Apnea neonatal. Fisiopatología y manejo.

Maduración Pulmonar Fetal - Enfermedad de Membrana hialina.

24

Enterocolitis necrotizante: Fisiopatología y manejo.

25

26 Alteraciones del metabolismo de la glucosa, calcio y magnesio

FECHAS DE EXAMEN DE PRÁCTICA

Rotación Fecha

PRIMERA 02/04

SEGUNDA 07/05

TERCERA 18/06

EVALUACIÓN:
c- Práctica diaria
La evaluación es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos diariamente y entregar la ficha de
evaluación de la práctica diaria a los encargados de sede al término de la rotación, la práctica diaria
significa el 50% de la nota de práctica, por ello se debe evaluar considerando los tres componentes de
las competencias lo cognitivo procedimentales (VER ANEXO C)

- Cognitivo (referido al aspecto teórico del tema a tratar según la programación en la presente guía, se
puede evaluar con pasos diarios de 4-5 preguntas) tiene un valor de 60% de la nota de la rotación

- Procedimental (referido al saber hacer , ej. realiza adecuadamente el interrogatorio , ó el examen

físico ,discusión de caso clínico ,exposición de tema ) tiene un valor de 40% de la nota de la rotación

87
 Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentación, interés por el
aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo.) tiene un 10% de
la nota de la rotación .( ver anexo C).

d- Examen de práctica
El examen práctico será rendido en la sede en la que el alumno se encuentren rotando, luego de
realizar la última práctica de la rotación de 9 am a 10 a.m. Es del tipo oral y se trata de realizar en 20
minutos todo el procedimiento de una atención de un caso no complicado y luego realizar la discusión
sobre los temas que el docente considere convenientes para la evaluación del aprendizaje ,los temas en
lo posible corresponderán a la semanas de duración de la rotación (Ver anexo" D").

88
89
90
91