Terapia cognitiva comportamental

TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL

Aula 12: Transtornos de humor

AULA 12: TRANSTORNOS DE HUMOR

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Temas/objetivos desta aula

FORMAS CLÍNICAS DA DEPRESSÃO; IDEAÇÃO SUICIDA.

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PRÓXIMOS
MODELO COGNITIVO DA DEPRESSÃO; PASSOS

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Transtornos de humor

Transtorno Depressivo Unipolar: O principal sintoma é a depressão.

Transtorno Distímico: Uma forma menos severa da depressão.

Transtornos bipolares: Sintomas se alternam entre mania e depressão.

Transtorno ciclotímico: Uma forma menos severa da bipolaridade.

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Etiologia

Os transtornos de humor são:

BIO – PSICO – SOCIAL

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Incidência

• A depressão é mais comum nas mulheres;

• 15-20% dos adultos sofrem níveis significativos de sintomatologia depressiva;

• 12% experimentam depressão grave;

• 15% dos gravemente deprimidos cometem suicídio;

• 75% das internações psiquiátricas são em função da depressão;

• 70 a 90% dos pacientes com tratamento correto recuperam-se da depressão.

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Formas clínicas

1. Episódio Depressivo único: É a característica clínica através da qual se apresentam os

transtornos depressivos, entretanto, sendo único na vida da pessoa, não deve ser caracterizado
como recorrente.

2. Transtorno Depressivo Recorrente: É quando ocorre mais de um Episódio Depressivo, havendo

normalidade afetiva entre eles.

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Formas clínicas

3. Transtorno Afetivo Bipolar: É quando se sucedem Episódios Depressivos e Episódios Eufóricos,

não necessariamente nessa ordem.

4. Transtorno Distímico: É quando não existem Episódios Depressivos, mas há longos períodos de
humor rebaixados.

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Modelo cognitivo da depressão

• Tríade Cognitiva;

• Esquemas ou crenças;

• Erros Cognitivos.

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Modelo cognitivo da depressão

Tríade Cognitiva

Supõe que a experiência faz com que as pessoas formem suposições que são utilizadas para organizar
a percepção e, consequentemente, o comportamento.

Visão Negativa de si mesmo

Visão Negativa do Futuro Visão Negativa do Mundo

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Modelo cognitivo da depressão

Esquemas ou crenças

“Padrões cognitivos relativamente estáveis formam a base da regularidade das interpretações de um

conjunto específico de situações”.

Os esquemas são construídos a partir das experiências iniciais do indivíduo e são ativadas por
situações específicas que rememoram as experiências iniciais que foram responsáveis pela elaboração
de atitudes negativistas.

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Erros Cognitivos

Falha no processamento de informações, o que faz com que o paciente deprimido mantenha seus
esquemas distorcidos apesar de provas contrárias.

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Erros Cognitivos

Personalização: Tendência do paciente em atribuir para si próprio acontecimentos externos, mesmo

não existindo ligação alguma.

Hipergeneralização: Perceber num evento específico um padrão universal. Uma característica

específica numa situação é avaliada como acontecendo em todas as situações.

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Erros Cognitivos

Pensamento Dicotômico Absolutista: Tendência em colocar os eventos em lados opostos

(competente/incompetente; sucesso/fracasso);

Catastrofização: Pensar que o pior de uma situação irá acontecer sem levar em consideração a
possibilidade de outros desfechos. Acreditar que o que aconteceu ou irá acontecer será terrível e
insuportável. Eventos negativos que podem ocorrer são tratados como catástrofes intoleráveis, em
vez de serem vistos em perspectiva.

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Erros Cognitivos

Raciocínio Emocional (emocionalização): Presumir que sentimentos são fatos. “Sinto, logo existe”.
Pensar que algo é verdadeiro porque tem um sentimento (na verdade, um pensamento) muito forte a
respeito. Deixar os sentimentos guiarem a interpretação da realidade. Presumir que as reações
emocionais necessariamente refletem a situação verdadeira.

Adivinhação: Prever o futuro. Antecipar problemas que talvez não venham a existir. Expectativas
negativas estabelecidas como fatos.

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Modelo cognitivo da depressão

Erros Cognitivos

Abstração Seletiva (visão de túnel, filtro mental, filtro negativo): Um aspecto de uma situação
complexa é o foco da atenção, enquanto outros aspectos relevantes da situação são ignorados. Uma
parte negativa (ou mesmo neutra) de toda uma situação é realçada, enquanto todo o restante
positivo não é percebido.

Leitura Mental: Presumir, sem evidências, que sabe o que os outros estão pensando,
desconsiderando outras hipóteses possíveis.

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Erros Cognitivos

Questionalização (E se?): Focar o evento naquilo que poderia ter sido e não foi. Culpar-se pelas
escolhas do passado e questionar-se por escolhas futuras.

Rotulação: Colocar um rótulo global, rígido em si mesmo, numa pessoa ou situação, em vez de rotular
a situação ou comportamento específico.

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Modelo cognitivo da depressão

Erros Cognitivos

Minimização ou maximização: Características e experiências positivas em si mesmo, no outro ou nas

situações são minimizadas, enquanto o negativo é maximizado.

Imperativos (“deveria” e tenho que”): Interpretar eventos em termos de como as coisas deveriam
ser, em vez de simplesmente considerar como as coisas são. Afirmações absolutistas na tentativa de
prover motivação ou modificar comportamento. Demandas feitas a si mesmo, aos outros e ao mundo
para evitar as consequências do não cumprimento dessas demandas.

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Ideação suicida

• É necessário que o terapeuta identifique rapidamente os desejos suicidas, pois a intervenção

deve ser imediata e sem possibilidades de erros.

• Para uma intervenção eficaz, Beck (1997) considera como essencial que o terapeuta entenda
porque o paciente considera o suicídio como única alternativa para todos os seus problemas.

• A desesperança, o pessimismo, o desejo de fazer testamento e uma súbita tranquilidade são

fortes indícios de ideação suicida.

• Quebra do sigilo terapêutico.

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Ideação suicida

Tratamento

• Identificação dos problemas que induziram a uma tentativa ou ideação suicida.

• Desenvolver no paciente habilidades para lidar com tais estressores de maneira saudável.

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Referências

BAPTISTA, M. Suicídio e Depressão. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2004.

BECK, A.; et. al. Terapia Cognitiva da Depressão. Porto Alegre: Artmed,
1997.

BECK, J. Terapia Cognitiva: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed, 1997.

CABALLO, V. Manual para o tratamento cognitivo-comportamental dos

transtornos psiquiátricos. Ed. Santos, 2003.

______. Manual de Técnicas de Terapia e Modificação do

Comportamento. São Paulo: Ed. Santos, 1996.

KNAPP, P. e cols. Terapia Cognitivo-Comportamental na prática

psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.

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Saiba mais

• Artigos científicos: www.scielo.br

• Federação Brasileira de Terapias Cognitivas:

www.fbtc.org.br

• Revista Brasileira de Terapias Cognitivas: www.rbtc.org.br

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Assuntos da próxima aula:

Transtornos de Ansiedade;

Transtorno do Pânico.

AVANCE PARA FINALIZAR

A APRESENTAÇÃO.
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