FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA.

METODOLOGIA

PROFESION ENFERMERA. CUIDADOS DE ENFERMERIA

Todos sabemos quién es el que mejor nos cuida cuando estamos enfermos, pero ser
enfermero requiere algo más que buena voluntad y predisposición, requiere conocimientos.

Aunque la profesión enfermera es tan antigua como la vida misma, no es hasta Florence
Nightingale cuando esta empieza a denominarse enfermería moderna.

Florence fue la que creó el primer modelo conceptual de la Enfermería, la asistencia sanitaria
pasó de buenos sentimientos y sectarismo religioso a una asistencia más científica. La
enfermería necesitaba formación y creó la primera escuela para enfermeras. Cuando se inicia
este proceso de profesionalización se hace partiendo de que la enfermera se encarga del
cuidado, los cuidados de la enfermería son el objeto de la profesión.

El cuidar como sabiduría social: de la naturaleza del cuidar humano surge el contexto teórico
del conocimiento enfermero como ciencia propia. La enfermera cuida de las personas,
ayudándoles, enseñándoles o sustituyéndolas en el cuidado de sí mismas cuando no tienen el
conocimiento, la voluntad o la fuerza.

El cuidar como tecnología: el concepto del cuidado tecnológico se incorpora con su

complejidad técnica pero sin perder la razón humana del cuidado enfermero.

En un inicio la relevancia del cuidado técnico fue el valor dominante en la sociedad de la

época, se reguló la formación de los Ayudantes Técnicos Sanitarios ( ATS), en detrimento de la
esfera propia de la profesión : los CUIDADOS. A partir de aquí la enfermera española se apartó
de la tendencia que seguían las enfermeras anglosajonas, dejo de ser prioritario en su
formación el cuidado y la promoción de la salud para convertirse en excelentes dominadoras
de la técnica con la finalidad de ayudar al médico, era en realidad lo que su nombre indicaba,
ayudante técnico.

El cuidar como método: surge por tanto una demanda de formación incorporada en la
Universidad de los procedimientos del cuidado enfermero y es cuando aparece el PAE proceso
de atención de enfermería y los DdE los diagnósticos de enfermería como respuesta a esta
inquietud profesional. Tanto el PAE como los DdE nos proporcionan el lenguaje para definir la
Enfermería a través de lo que sabemos, no de lo que hacemos, como una ciencia, no como una
técnica.

El cuidar como conocimiento: surge la necesidad de desarrollo académico para acceder a la

licenciatura y el doctorado. La sociedad tiene que conocer para poder demandar, cual es la
aportación enfermera al sistema de salud. Dentro de cualquier sistema de cuidados de salud,
la necesidad básica de un paciente enfermo es la necesidad de cuidados personalizados.
Debemos humanizar la asistencia enfermera en medio de un entorno médico altamente
tecnificado.

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Tecnología propia. Instrumentos del cuidado

1. El cuerpo es el instrumento principal de la enfermería, ya que es el vehículo del

cuidado. El tacto es uno de los sentidos más importantes en la prestación de cuidado.
Gracias al oído se nos transmiten mensajes, con la vista descubrimos caras,
desciframos mensajes enviados por el cuerpo (si está doblado, contorsionado,
nervioso, angustiado…)
2. Tecnologías para el mantenimiento de la vida: son las tecnologías que compensan los
hándicaps funcionales, todos aquellos instrumentos que proporcionan una autonomía
parcial o total a los pacientes y que mejoran su vida diaria.
3. Tecnologías para la curación: todo el aparataje de la curación, desde el instrumento
más sencillo a la maquina más compleja.
4. Tecnologías de la información: en el proceso de prestar cuidados, PAE.

Responsabilidades de nuestra profesión

Prevención de enfermedades

Mantenimiento de la salud

Atención, rehabilitación e integración social del enfermo

Educación para la salud

Formación, administración e investigación enfermera

Funciones básicas

Independientes: relativas al cuidado de los pacientes

Dependientes: funciones delegadas por el médico

Hacernos visibles como profesión

 Uso de metodología

 Educación en el empleo de un lenguaje común

 Registros enfermeros

 Utilización de protocolos y guías clínicas

 Creación de Planes de Cuidados

 Empleo NIC y NOC

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MARCO TEORICO MODELO DE VIRGNIA HENDERSON

DEFINICION

Virginia define la enfermería en términos funcionales: La única función de una enfermera

es ayudar al individuo enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que
contribuyan a la salud o a su recuperación (o una muerte tranquila), y que el realizaría sin
ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y hacer esto de tal forma
que le ayude a ser independiente lo antes posible.

CONCEPTOS PRINCIPALES

SALUD: En toda su obra equipara la salud con la independencia, la considera en función

de la capacidad del paciente para realizar sin ayuda los 14 componentes de la asistencia
de enfermería. La promoción de la salud es más importante que la atención al enfermo
Los individuos recuperarán la salud o la mantendrán si tienen la fuerza, voluntad y
conocimientos necesarios.

ENTORNO: Conjunto de condiciones e influencias exteriores que afectan a la vida y al

desarrollo. La enfermera debe tener formación en materia de seguridad, deben
proteger a los pacientes de lesiones mecánicas, reducir las posibilidades de lesión.

PERSONA/PACIENTE: Señala que la mente y el cuerpo son inseparables, las

denominadas enfermedades mentales afectan al cuerpo y las dolencias físicas afectan
a la mente. Considera al paciente y su familia como una unidad. Tanto el paciente
como la familia deben alcanzar el máximo nivel de independencia en el menor
tiempo posible.

NECESIDADES: Identifica 14 necesidades básicas en el paciente, que constituyen los

componentes de la asistencia de enfermería. Dichas necesidades son:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber de forma adecuada
3. Eliminar los residuos corporales
4. Moverse y mantener la posición deseada
5. Dormir y descansar
6. Vestir y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal adecuada
8. Higiene personal
9. Evitar riesgos del entorno ( ambientales, infecciones, violencia)
10. Comunicarse
11. Prácticas religiosas, necesidades espirituales
12. Trabajo ( que se ocupe de algo constructivo)

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13. Jugar y actividades recreativas

14. Adquisición de conocimientos en materia de salud y utilizar recursos sanitarios

La enfermera debe estar en la piel de cada paciente para saber lo que necesita, las
necesidades deben comprobarse con el paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Son los que lleva a cabo la enfermera en el desarrollo de su función, actuando de manera
independiente, son cuidados individuales.

RELACION ENFERMERA PACIENTE: Se pueden identificar tres niveles

Nivel de sustitución: se sustituye al paciente en lo que necesite.

Nivel de ayuda: ayudas de manera puntual.

Nivel de acompañamiento: a su lado, asesorándole

Es decir que hay tres sistemas de acción:

• EL SISTEMA ENTERAMENTE COMPENSATORIO: El enfermo no juega un papel activo en

la ejecución de sus cuidados

• SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSATORIO: El enfermo y la enfermera se

comprometen en la ejecución conjunta de los cuidados del enfermo.

• SISTEMA DE APOYO - EDUCACIÓN: El enfermo puede y debe aprender como ejecutar

sus autocuidados

RELACION ENFERMERA MEDICO: Actúa independientemente del médico apoyando su plan

terapéutico; la enfermería tiene una función única diferente, ayuda a los pacientes en el
cuidado de su salud cuando los médicos no pueden hacerlo.

LA ENFERMERA COMO MIEMBRO DEL EQUIPO SANITARIO: La enfermera trabaja en

interdependencia con otros profesionales sanitarios. Es la que permanece más tiempo con el
paciente más que ningún miembro del equipo.

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EJERCICIO PROFESIONAL

Virginia nos enseña a identificar una recompensa profesional inmediata en el progreso del
paciente, desde la dependencia a la independencia ya que ayudaremos al paciente haciendo
una valoración, planificación, realización y evaluación de cada uno de los 14 componentes de
la asistencia básica de enfermería.

Se consigue mucho mas ayudando a que cada persona aprenda a estar sana: no olvidarnos de
la educación para la salud, la aportación de las enfermeras en la tarea de formar una población
sana es fundamental. La enfermera puede hacer que la experiencia de la enfermedad sea para
el paciente una oportunidad de aprender a mejorar su forma de vida.

Nunca debemos de olvidarnos de las muestras de afecto y de hacerle sentir que es útil.

Solo en estados de absoluta dependencia, como son el coma o la postración extrema, se

justifica que la enfermera decida por el paciente, lo que es bueno para él.

La aptitud para interpretar al paciente, para comprenderlo, estar atenta a sus palabras y
gestos, alentarlo a que se manifieste como pueda, analizar el significado de sus palabras, de
sus silencios, de sus expresiones, movimientos, es parte de la relación constructiva que la
enfermera debe establecer con el paciente, esto es un verdadero arte.

“parece usted preocupado, enojado, tengo la impresión que usted sufre algún dolor…..”,
animar al paciente a hablar y liberarse de sus preocupaciones, temores, así podremos
enfrentarlos y ponerles solución.

Elaboración de un plan de cuidados: Te obliga a pensar en las necesidades del individuo, a

llevar un orden en la prestación de cuidados, a revisar el plan por si hay que actualizarlo.

Elaboraremos un plan de cuidados adecuado a las necesidades del individuo, con un sistema
de registro y garantizando que se corresponde con el plan prescrito por el médico,
actualizando dicho plan según sea necesario.

Evaluaremos los requerimientos inmediatos y futuros del individuo en cuanto a cuidados,

apoyo emocional y reeducación adaptada a las exigencias particulares del paciente.

Importantísimo es la valoración continua de las necesidades del paciente y revisión continua

del paciente en función de los cambios de estado.

Las instrucciones de la enfermera para las personas que se van enfermas para casa es un
elemento decisivo del éxito de un plan o tratamiento a seguir. Tener siempre en cuenta los
hábitos habituales del paciente para no alterar demasiado su rutina.

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Esquema del modelo Henderson para el cuidado

BILIOGRAFÍA

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Marzo 1988; 25-30.
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Glenn Abdellah: 21 problemas de enfermería. En: Marriner Tomey A, Alligood RM.Modelos y
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10.Levine ME. Trophicognosis: an alternative to nursing diagnosis. En: Marriner Tomey A,
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