GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

Que son

Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un elemento de rectoría en la atención

médica, conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la
evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes
alternativas

Objetivo

Establecer un referente nacional para favorecer la toma de decisiones clínicas y

gerenciales, basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia
disponible, a fin de contribuir a la calidad y la efectividad de la atención médica.

Quien las elabora

Las GPC fueron elaboradas por los Grupos de Desarrollo de acuerdo a la

metodología consensuada por las instituciones públicas que integran el Sistema
Nacional de Salud en México (SECRETARIA DE SALUD, IMSS, ISSSTE,
SEDENA, SEMAR, DIF, PEMEX).

En donde se pueden encontrar

En el catalogo maestro de guías de práctica clínica (CMGPC), encontrará cada
guía en sus dos modalidades de Evidencias y Recomendaciones (ER) y Guía
de Referencia Rápida (RR) en formato pdf, las cuales se clasifican en categorías
y subcategorías de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE-10) y la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9a edición, Revisión de
Modificación Clínica (CIE-9-MC), en:
 GPC Enfermedades
 GPC Procedimientos en medicina
 GPC Procesos de atención
 GPC Enfermería

 Versión completa: La versión completa de la GPC presenta todas las

recomendaciones además de información sobre la metodología utilizada y
la evidencia científica en la que se basa.
 Herramientas de consulta rápida / Guía Rápida: facilitar el uso de las
GPC en condiciones reales de práctica clínica. Contienen las preguntas,
recomendaciones y algoritmos, de forma que es más fácil localizar y aplicar
las respuestas a las dudas en el manejo de la condición objeto de la GPC

Qué características debe reunir una GPC

Los atributos que se le piden a una GPC han sido desarrollados por el Institute of
Medicine (IOM) de los Estados Unidos. Una GPC debe tener validez,
fiabilidad, flexibilidad, reproducibilidad, aplicabilidad clínica, claridad y debe ser
desarrollada por un equipo multidisciplinar.

Una GPC debe recoger el objetivo general que persigue, la condición clínica
específica que aborda y la población diana a la que va dirigida, especificando
grupo de edad y sexo y otros aspectos que permitan delimitar el tipo de población
a la cual se puede aplicar.

ESTRUCTURA DE UNA GPC.BE PRESENTA LA SIGUIENTES PASOS:

• Índice

• Autoría y Colaboraciones

• Preguntas para responder

• Resumen de las recomendaciones

• Introducción

• Alcance y objetivos

• Metodología

• Capítulos clínicos

• Estrategias diagnósticas y terapéuticas (incluye los algoritmos)

• Producción e implementación.

• Recomendaciones de investigación futura

• Anexos
LA ELABORACIÓN BÁSICA DEBE TRATAR COMO MÍNIMO LOS SIGUIENTES
ASPECTOS

1. Diseño y evaluación de GPC-BE: Introducción a las guías de práctica clínica,

elaboración de las GPC (etapas, modelos metodológicos, etc.), utilización del
Instrumento AGREE (es una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la
transparencia con la cual se elabora una guía).

2. Formulación de preguntas clínicas: Paciente, Intervención, Comparación y

Resultado para la elaboración estructurada de preguntas clínicas.

ALGORITMOS

- Por algoritmo se entiende “una lista de instrucciones donde se especifica una

sucesión de operaciones necesaria para resolver cualquier problema de un tipo
dado”, y los diagramas de flujo, como su nombre lo indica, son gráficas que
representan la dirección que sigue la información que contiene un algoritmo. Los
datos se encierran en diferentes figuras, llamadas: figuras lógicas.

Los algoritmos se usan para facilitar la integración del diagnóstico y para fortalecer
los criterios de manejo, y contienen indicaciones precisas para la prescripción
apropiada de medicamentos, enunciando las principales recomendaciones para la
educación a los pacientes acerca del cuidado de su enfermedad.

PASOS PARA SEGUIR EN LA ELABORACIÓN DE LAS PREGUNTAS

CLÍNICAS
1 Definir el algoritmo de decisiones de manejo del problema clínico. En esta fase
puede ser útil la elaboración de un algoritmo de decisiones que intente resumir los
diversos aspectos de la atención al problema objeto de la GPC-BE.

2 En cada paso de dicho algoritmo se pueden identificar y resumir en forma de

preguntas genéricas las cuestiones que se deben contestar en la sucesiva toma
de decisiones planteadas. Al final se obtendrá un "conjunto de preguntas" que
supone la estructura básica del contenido de la guía. Esta herramienta servirá
para comprobar que se han complementado todos los aspectos clínicos que se
decidieron tratar en el alcance de la guía.

3 Es sustancial que el número de preguntas clínicas sea accesible para el grupo

elaborador de la guía en el tiempo determinado y con los recursos disponibles
para su desarrollo.

4 El listado de preguntas puede contemplar aspectos de tratamiento, de

diagnóstico, de pronóstico, de organización, de prevención y otros. El grupo
elaborador de la guía tiene que evitar introducir aspectos nuevos que no estaban
incluidos en el alcance de la guía.