Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
≥90 mmHg
Factori care contribuie la creşterea TA: obezitatea, rezistenţa la insulină, consumul exagerat de
alcool, consumul exagerat de sare, vârsta, sedentarismul, stressul, consumul scăzut de potasiu şi
consumul scăzut de calciu.
Categorie Sistolică Diastolică
F. de risc: >55 a B/ >65 a F, fumat, dislipidemie, glic. a jeun >102-125 mg/dl, test de toleranta
la glucoza anormal, obezit abdomin , AHC de BCV precoce (<55 a la B/ <65 a la F), SASO,
tulbur. de personalit
Simptome si semne care suger afect de organ:
1)creier si ochi: cefalee, vertij, tulb de vedere, deficit motor/senzorial, sufluri pe arterele carotide
2)cord- palpitatii, dureri in piept, dispnee de efort, edeme gambiere, ritmuri anormale, raluri
pulmonare
3)rinichi- sete, poliurie, nicturie, hematurie
4)artere periferice: extremitati reci, claudicatie intermitenta, asimetrie pulsuri periferice, leziuni
ischemice cutanate
Investigarea afectarii subclinice de organe ţintă (cord, artere, rinichi, ochi, creier) şi definirea
riscului cardiovascular global.
-HVS (EKG, ecocord- HVS definită prin masa VS >115 g/m2 la bărbaţi şi > 95 g/m2 la femei)
-gros. perete carotidian >0,9 mm / placi de ATS la niv carotidian (ecografie Doppler arterial)
-IGB <0,9
-creatinina serica >1,3-1,5 la B sau >1,2-1,4 la F mg/dl, hiperuricemie
-clerance creatinina <60 ml/dl
-microalbuminurie <300 mg/24
Reducerea apro-
Modificare Recomandare
ximativă a TA
Tiazidice
Bendroflumetiazida 1,25-5 18
Benztiazida 50-200 12-18
Clorotiazida 250-1000 6-12
Hidroclorotiazida 12,5-50 12-18
Hidroflumetiazida 12,5-50 12-18
Triclormetiazida 1-4 18-24
Tiazid-like
Clortalidona 12,5-50 24-72
Indapamid 1,25-2,5 24
Metolazona 0,5-1 24
Diuretice de ansă
Bumetanid 0,5-5 4-6
Acid etacrinic 25-100 12
Furosemid 20-480 4-6
Torsemid 5-40 12
Efecte adverse: eritem facial, cefalee, edeme periferice, tulburări gastro-intestinale, tulburări de
conducere atrioventriculară, precipitarea insuficienţei cardiace.
Contraindicaţii: bloc AV (grad II, III, trifascicular), disfuncţie severă VS, insuficienţă cardiacă
(pentru non-dihidropiridine); insuficienţă cardiacă, tahiaritmii (pentru dihidropiridine).
4.Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) şi blocanţii re-ceptorilor de
angiotensină (BRA)
IECA -eficienţi în tratamentul HTA la pacienţii cu boală coronariană şi insuficienţă cardiacă
congestivă, devenind medicaţia de elecţie în boala renală cronică. Efectele adverse sunt tusea
seacă, angioedemul, pierderea gustului, leucopenia.
BRA au eficienţă antihipertensivă comparabilă şi sunt potenţaţi prin adăugarea unui diuretic.Au
acţiuni protectoare cardiovasculare şi renale; efectele adverse- toxicitate fetală, hiperpotasemie,
hipotensiune şi afectare renală - sunt comune blocadei SRAA.