Alumno: Dircio Amateco Leonel

Neumonía
La neumonía es la principal causa de muerte en el adulto mayor, sobre todo la mortalidad por
neumonía e influenza es aproximadamente de 11 a 13 por 100 mil habitantes, pero entre los
sujetos de 75 o más años asciende a 472 por 100 mil para los hombres y 318 por 100 mil para
las mujeres; en el grupo de más de 85 años se incrementan a 1067 en hombres y a 711 en las
mujeres

Magnitud
Los síntomas de la neumonía fueron descritos por Hipócrates (c. 460 aC – 370 aC).Sin embargo,
Hipócrates se refiere a la neumonía como una enfermedad “, llamada por los antiguos.” También
informó de los resultados de un drenaje quirúrgico de los empiemas. Maimónides (1138-1204
dC) observó “Los síntomas básicos que se producen en la neumonía y que nunca falta son los
siguientes: fiebre aguda, pegue [pleurítico] dolor en el costado, corta respiración rápida, pulso
sierra y la tos.” Esta descripción clínica es muy similar a los encontrados en los libros de texto
modernos, y que refleja el grado de conocimientos médicos a través de la Edad Media hasta el
siglo 19.
Las bacterias fueron vistas por primera vez en las vías respiratorias de las personas que murieron
a causa de la neumonía por Edwin Klebs en 1875. Los trabajos iniciales para identificar las dos
causas bacterianas comunes ”Streptococcus pneumoniae” y “Klebsiella pneumoniae” fue
realizado por Carl Friedländer y Albert Fränkel en 1882 y 1884, respectivamente. Trabajo inicial
de Friedlander introdujo la tinción de Gram, una prueba de laboratorio fundamental todavía se
utiliza para identificar y clasificar las bacterias. Christian Gram papel que describe el
procedimiento en 1884 ayudó a diferenciar las dos bacterias diferentes y demostró que la
neumonía puede ser causada por más de un microorganismo.
Sir William Osler, conocido como “el padre de la medicina moderna”, apreció la morbilidad y la
mortalidad de la neumonía, que describió como el “capitán de los hombres de la muerte” en
1918, ya que se había apoderado de la tuberculosis como una de las principales causas de
muerte en su tiempo. (La frase fue acuñada originalmente por John Bunyan con respecto al
consumo, o la tuberculosis.) Sin embargo, varios acontecimientos clave en la década de 1900
mejoraron los resultados de aquellos con neumonía. Con el advenimiento de la penicilina y otros
antibióticos, las técnicas quirúrgicas modernas y de cuidados intensivos en el siglo XX, la
mortalidad por neumonía se desplomaron en el mundo desarrollado. La vacunación de los
lactantes contra “Haemophilus influenzae B”, el tipo se inició en 1988 y condujo a una dramática
disminución en los casos en poco tiempo. La vacunación contra la ”Streptococcus pneumoniae
en adultos”, comenzó en 1977 y en los niños comenzó en 2000, lo que resulta en una
disminución similar.
Vulnerabilidad
Los factores de riesgo más comunes para contraer neumonía son edad avanzada, desnutrición,
tabaquismo, demencia y enfermedad vascular cerebral; otros son el alcoholismo, la condición
comórbida, la ausencia de vacunación y las infecciones virales como influenza.

Los factores predisponentes de neumonía adquirida en comunidad son los siguientes:

 Edad mayor de 65 años.  Colonización de orofaringe.

 Enfermedad comórbida
subyacente, incluyendo
insuficiencia cardiaca congestiva,
EPOC, diabetes mellitus, neoplasias
y enfermedades neurológicas.
 Macroaspiración o microaspiración.
 Transporte mucociliar alterado.
 Defectos en los mecanismos de
defensa del huésped.
 Pobre estado nutricional.
 Alumno: Dircio Amateco Leonel

 Institucionalización.  Deterioro general de salud.

 Hospitalización reciente.  Tabaquismo.
 Intubación endotraqueal o  Cirugía reciente
nasogástrica.

Factibilidad
Durante los últimos 20 años se han venido acumulando datos sobre la eficacia de las
intervenciones encaminadas a prevenir y controlar la neumonía. Se ha demostrado que las
siguientes intervenciones consiguen resultados satisfactorios en la reducción de la mortalidad
por esa infección:

 Acciones comunitarias: campañas de información en salud (evitar el hacinamiento,

alcoholismo, tabaquismo, programas de vacunación).
 Acciones en el huésped: consejo nutricional, control de las enfermedades crónicas,
vacunación de la población de riesgo. La vacunación, incluido el uso de vacunas contra
la infección por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae de tipo b. El
manejo de los casos de neumonía en la comunidad, los centros de salud y los hospitales-

Tratamiento
 Alumno: Dircio Amateco Leonel

Epidemiologia
Las infecciones de vías respiratorias bajas (IVRB), entre las que se incluye la neumonía,
constituyen una de las principales enfermedades en la lista de las primeras 30 causas de
mortalidad a nivel mundial. De acuerdo con informes de la Organización Mundial de la Salud, a
nivel global las IVRB en el año 2008 ocasionaron la muerte a 3.46 millones de personas, lo que
corresponde al 6.1% del total de muertes para ese año, colocándola en el tercer lugar como
causa de muerte después de la enfermedad isquémica del corazón y la enfermedad
cerebrovascular. La tasa global de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) varía de 8 a 15
por 1,000 personas por año. La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de
menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136 niños en 2015.

Mortalidad

De 1984 a 1989, muestra una tendencia

ascendente con un incremento relativo
en el número de casos y tasa de 63.12 y
47.68%, respectivamente; un segundo
período de 1990 a 1999 con una
tendencia ascendente y cambios
relativos muy pronunciados, más de tres
veces que lo observado durante el
primer período; y un tercer período de
2000 a 2010, en donde se advierte una
tendencia descendente con cambios
relativos para el número de casos y tasa
de -23.55 y -29.75%, respectivamente.
Las tasas de neumonía por grupo de
edad muestran en todos los casos, una tendencia ascendente con cambios relativos más
pronunciados en los adultos de 45 a 64 años y en los de 65 o más años de edad, 68.37 y 153.49%,
respectivamente. Asimismo, y aunque la tendencia es ascendente en todos los grupos de edad,
ésta fue estadísticamente significativa sólo en los niños menores de un año a cuatro años de
edad

Morbilidad

El análisis por grupo de edad demostró tendencia descendente en el número de casos y tasa en
los menores de un año y hasta los 14 años de edad, con significancia estadística de esta
tendencia sólo en el grupo de los menores de un año de edad. El grupo de 15 a 64 años de edad
mostró una tendencia ascendente y significativa tanto para el número de casos como para la
tasa, con incremento relativo de 24.32 y 8.58% (p < 0.05), respectivamente. El grupo de los
mayores de 65 años presentó una tendencia significativa al alza en el número de casos; la tasa
para este mismo grupo de edad demostró una tendencia a la baja con decremento relativo de -
 Alumno: Dircio Amateco Leonel

17.21% (p > 0.05). La neumonía ocupó el octavo lugar con respecto a las primeras 20 causas de
mortalidad en México durante el período de estudio

Actualidad
La neumonía a lo largo del curso de la historia se había caracterizado como una enfermedad que
podríamos considerar fulminante debido al rápido compromiso de la fisiología respiratoria, y
que en este historia se caracterizó por una alta tasa de mortalidad que se incrementó debido a
la alta probabilidad de producir una epidemia, que se veía acervada gracias a las fallas de
medidas higiénicas que se tenían tiempo atrás. Conforme se fue dilucidando el mundo
microscópico y se detectó el agente etiológico de esta enfermedad fue posible en el momento
adecuado producir una vacuna capaz de inmunizar a la población, este hito marco un antes y un
después en la mortalidad provocada por la enfermedad. Si a esto le agregamos la terapia de
antibióticos es aún mayor el efecto de disminución en la enfermedad. El verdadero reto en la
actualidad es en primer lugar, la falta de inmunización en los sectores vulnerables de la
población, principalmente niños y adultos mayores, además aún más preocupante es el
desarrollo de resistencia por parte de los agentes etiológicos que provocan la neumonía, lo cual
puede provocar que la enfermedad sea demasiado difícil de tratar.
 HISTORIA NATURAL DE NEUMONIA
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO Alumno: Dircio Amateco Leonel
MUERTE
DEFINICIÓN: es una enfermedad infecciosa e ENTRADA COMPLICACIONES
inflamatoria del parénquima pulmonar, en ella DESARROLLO Y -Derrame
se produce una proliferación de células MULTIPLICA-CIÓN DEL CAMBIOS SIGNOS Y DEFECTO O paraneumático
inflamatorias y exudado, que da lugar a una AGENTE ANATOMOFISIOPA- SÍNTOMAS DAÑO -Absceso pulmonar
consolidación que ocupa los espacios TOLÓGICOS -Faringitis -Pericarditis purulenta
alveolares, los bronquiolos y los bronquios.
- Fiebre, -Cianosis central -Neumonía necrotizante
Tiene reacción calofríos, tos,
AGENTE: El germen causante de neumonía expectoración
más común en adultos es el Streptococcus Desde sus reservorios naturales, inflamatoria en los
la bacteria coloniza los sistemas alveolos, el cual mucopurulenta,
pneumoniae (neumococo).
de abastecimiento de las produce un exudado que dolor torácico y
ciudades; una vez entrando en infiere con la difusión dificultad
HUÉSPED: Se presenta con mayor frecuencia de oxígeno. Los respiratoria de
en adultos mayores
los sistemas hídricos, distintos
factores favorecen su leucocitos emigran a los magnitud
alveolos que suelen variable,
AMBIENTE: Contaminación, humo de cigarro, proliferación: temperatura de taquicardia,
agentes químicos. Ha aislado en reservorios entre 20 y 45ºC, presencia de contener oxígeno.
material orgánico, fangos, taquipnea,
naturales tales como ríos, pantanos y suelos
húmedos. algas, protozoos, formación de crepitaciones,
biofilms, estancamiento de Exántema,
agua, etc. broncofonía.
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
Promoción a la salud Protección Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
específica
Vacuna *Exploración física
-Lavado de manos frecuente antiinfluenza y *Hemocultivo -Penicilina G -Administración de oxígeno -Vigilancia periódica
-Campañas de información en antinemocócci *Estudio de esputo -Eritromicina -Farmacoterapia
salud ca *Radiografía de tórax -Farmacoterapia
-Evitar el hacinamiento -Antibióticos
-Control de enfermedades -Gasometría
crónicas -Consumo de líquidos
 Alumno: Dircio Amateco Leonel

Fuente:
http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2015/nt151a.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/234_IMSS_09_Neumonia_c
omunidad_adultos/RR_IMSS_234_9.pdf

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcher/v21n2/art09.pdf

http://articulos.sld.cu/neumologia/2013/03/01/historia-de-la-neumonia/