Tehnica apexificării cu hidroxid de calciu

Prima şedinţă – dezinfecţia canalului

• Izolarea campului operator cu digă

• Abordarea spațiului endodontic

• Se instrumentează canalul radicular sub irigaţie abundentă cu hipoclorit de sodiu 0,5% - 2,5% sau
soluţie de clorhexidină 0,2% urmată de ser fiziologic, fără presiune

• Este recomandată o instrumentare minimă a pereţilor dentinari, deoarece grosimea pereţilor

radiculari este redusă ca urmare a dezvoltării incomplete a rădăcinii

• Aplicare hidroxid de calciu (pentru 2-4 săptămâni) sau pastă poliantibiotică (asociere de cel puțin 3
antibiotice: metronidazol, ciprofloxacin, rifampicină) în spaţiul endodontic (pentru 4 săptămâni) în
vederea dezinfecției canalului

• Închiderea etanşă a dintelui cu ciment ionomer de sticlă

Şedinţa a 2-a – stimularea formării barierei apicale

• Izolare cu digă

• Se îndepărtează pasta

• Uscarea canalului

• Se determină lungimea de lucru şi se verifică prin radiografie cu acul pe canal, deoarece

performanţele apex locatoarelor sunt încă controversate în cazul dinţilor cu apexul larg deschis

• Se aplică materialul biostimulator pe bază de hidroxid de calciu

• Închiderea etanşă a dintelui cu ciment ionomer de sticlă

• Dintele este monitorizat clinic şi radiologic la 3 luni

Şedinţa a 3-a – bariera calcificată poate fi observată radiologic

• Dintele este redeschis, se efectuează lavaje endodontice cu hipoclorit de sodiu

• Se examinează bariera apicală cu o sondă sau un ac endodontic - dacă bariera dentinară este
incompletă, sunt repetate procedurile de apexificare până la formarea unei bariere dentinare
complete

Hidroxidul de calciu folosit pe termen lung în apexificare (12-18 luni) crește riscul de fractură
radiculară.
Tehnica apexificării cu MTA

• Izolarea dintelui cu digă

• Tratamentul mecanic de canal convenţional sau cu dispozitive sonice sau ultrasonice

• Irigaţii frecvente cu hipoclorit de sodiu 2,5%

• Uscarea canalului

• Se aplică hidroxid de calciu ca sigilant temporar pentru dezinfecţia canalului

•În ședința următoare, dacă dintele e asimptomatic, se îndepărtează hidroxidul de calciu sub izolare
cu digă

• Uscarea canalului

• Se aplică MTA de consistenţă cât mai densă și se condensează uşor utilizând un plugger până se
realizează o grosime de 4-5mm

• O buletă umedă este introdusă în canal, iar deasupra este plasată o buletă uscată şi închidere
etanșă cu un material de obturaţie provizorie

• În ședinţa următoare, buletele sunt îndepărtate, se verifică duritatea stratului de MTA cu o sondă
sau un ac endodontic şi ulterior se realizează obturaţia de canal

• Controale periodice clinice și radiologice

Revascularizarea canalului radicular

Prima ședință:

• Abordarea spațiului endodontic

• Lavaje endodontice cu hipoclorit de sodiu 2,5% care permit îndepărtarea țesutului pulpar mortificat
(nu se efectuează tratamentul mecanic al canalului radicular)

• Aplicare hidroxid de calciu sau pastă poliantibiotică în spaţiul endodontic pentru dezinfecția
canalului

A doua ședință:

• Izolare cu digă și îndepărtarea pastei din canal

• Uscarea canalului

• Cu un ac Kerr se trece în condiții de izolare în zona apicală și se înțeapă pentru a genera sângerare
în canal

• La intrarea în orificiul canalului este plasată o buletă de vată umedă, se așteaptă până se
organizează cheagul sanguin
• Se îndepărtează apoi buleta, în locul ei se aplică un material biostimulator (MTA sau Biodentine) şi
se închide etanș cu ciment ionomer de sticlă sau compozit

• Controale periodice clinice și radiologice