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Tiempo de sangrado 11

FUNDAMENTO DE LA TÉCNICA
El tiempo de sangrado es el tiempo que tarda en dejar de sangrar un corte
estándar de la piel de determinada profundidad y longitud.
El tiempo de sangrado se alarga en pacientes con trombocitopenia,
enfermedad de von Willebrand, trombastenia de Glanzmann, síndrome
de Bernard-Soulier, enfermedad del pool de almacenamiento y otros
trastornos plaquetarios. Para que el tiempo de sangrado sea normal se
requiere fibrinógeno y se ha sugerido que el factor V también juega un papel
importante. Por lo tanto, el tiempo de sangrado puede alargarse en pacientes
con deficiencia de fibrinógeno o de factor V y también en algunos pacientes
con enfermedades renales, disproteinemias, o trastornos vasculares.

MATERIALES/EQUIPAMIENTO
 Tensiómetro
 Hisopos
 Dispositivo de tiempo de sangrado
 Papel de filtro de 1 mm de grosor
 Cronómetro

MÉTODO

1 El brazalete del tensiómetro se coloca alrededor de la parte superior del


brazo y se infla hasta alcanzar 40 mm de mercurio. Mantener esta presión
durante toda la prueba.

2 Se limpia la superficie dorsal del antebrazo y se coloca el dispositivo


de tiempo de sangrado firme contra la piel sin presionar. Se aprieta el
disparador y se pone en marcha el cronómetro.

3 Evitar las venas superficiales, las cicatrices y los moretones.

4 A intervalos de 30 segundos, tapar el flujo de sangre con papel de filtro.


Acercar el papel de filtro a las incisiones sin tocar el borde de la herida.

5 Registrar el tiempo desde la punción hasta que se detuvo el sangrado.

TIEMPO DE SANGRADO 35
INTERPRETACIÓN
El rango normal en adultos es hasta ocho minutos pero puede variar de
acuerdo con el método que se utilice.

OBSERVACIONES
 Al momento de redactar esta edición, existen en el mercado dos
dispositivos descartables para tomar el tiempo de sangrado. Se debe
determinar un rango normal en el laboratorio, independientemente del
dispositivo que se utilice.
 La incisión se debe realizar en dirección paralela a la longitud del brazo.
Los cortes perpendiculares sangran más tiempo.
 Repetir los resultados anormales.
 No es necesario registrar los extremos si el sangrado continúa más de 20
minutos.
 Tener en cuenta el efecto de los medicamentos y su interferencia con la
función plaquetaria. Por ejemplo, los que contienen aspirina pueden
alargar el sangrado. Por eso se recomienda, en lo posible, no tomar
medicamentos los siete días previos a la prueba.
 Existe la posibilidad de que quede una cicatriz en el lugar de la incisión.
Se debe avisar a los pacientes antes de realizar la incisión.

BIBLIOGRAFÍA
Mielke CH. Measurement of the bleeding time. Thromb Haemost 1984; 52:210–211.

36 DIAGNÓSTICO DE LA HEMOFILIA Y OTROS TRASTORNOS DE LA COAGULACIÓN