Toledo Marta Liliana

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA
Cátedra de taller de Trabajo Final
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
“FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS CUIDADOS

QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERIA
A PACIENTES ONCOLÓGICAS”
(Estudio a realizarse en el Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Luccini de la
Ciudad de Córdoba durante el período Mayo a Octubre de 2009.
Autora:
Marta Liliana Toledo
Córdoba, Noviembre de 2008
Lo importante…
no es lo que nos hace el
destino,
sino lo que nosotros
hacemos de él.
Florence Nigthingale
DATOS DE LA AUTORA
Marta Liliana Toledo
Enfermera profesional egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de

Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Córdoba. Año 1995.
Desempeñándose como supervisora de los turnos Tarde y Noche del Hospital

de Maternidad Provincial Dr. Felipe Luccini de la provincia de Córdoba.
Forma parte de la Comisión de Lactancia Materna.

AGRADECIMIENTOS
A mi marido Mario Alberto Díaz
A mis cinco hijos: Maximiliano, Luciana, Federico, Diego y
Sebastián
A mis nietos: Milena, Aylen y Thiago
Gracias a todos ellos pude continuar mi carrera.

PRÓLOGO
Las relaciones interpersonales que tienen lugar en la práctica del cuidado
de Enfermería están sujetas a una serie de factores cuyo conocimiento puede
influir para que el encuentro entre enfermeros y pacientes produzca los
beneficios esperados, tales como enfrentar eficazmente la enfermedad,
promover la recuperación o morir dignamente. El tipo de cuidados que debe
establecer enfermería, el papel que debe desempeñar, los momentos por los
cuales atraviesa y las condiciones en las cuales se pueden encontrar los
pacientes, son algunos de los condicionantes que se identifican y se desean
analizar en este estudio. Los factores que influyen en la atención que brinda
Enfermería delimitan el modo para llevar a cabo el cuidado. Es por esto que
debe analizarse y redimensionarse cada uno de estos factores y tipos de
cuidados para que la disciplina de Enfermería avance.
Este proyecto de investigación tiene como finalidad reconocer los factores
que influyen en los cuidados que brinda el personal de enfermería a pacientes
oncológicas de un Hospital de Maternidad.
El trabajo se encuentra organizado en dos capítulos, en el primero de
ellos se plantea y define el problema de estudio, su justificación; se desarrolla
el marco teórico, hipótesis e incluye los objetivos que persigue el estudio.
En el segundo capítulo se muestra la metodología a utilizar en el proyecto,
la cual incluye el tipo de estudio seleccionado, la operacionalización de
variables, el universo, el tipo de fuente a utilizar, la técnica e instrumento para
8
la recolección de los datos y como se llevará a cabo el procesamiento, análisis
y la presentación de los mismos.
9
INDICE
CAPÍTULO I: El Problema en Estudio 7

Planteo y Definición del Problema en Estudio 8
Justificación del Problema 19
Marco Teórico 21
Objetivos 48
CAPÍTULO II: Diseño Metodológico 50

Tipo de Estudio 51
Operacionalización de las Variables 52
Universo y Muestra 54
Fuente 55
Técnica 55
Instrumento 55
Plan de Recolección de Datos 56
Plan de Procesamiento de Datos 56
Categorización de Datos 56
Presentación de los Datos 64
Análisis de Datos 70
Cronograma de Actividades 71
Presupuesto de la Investigación 72
Bibliografía 73
Anexos 76
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA EN ESTUDIO
7
PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Enfermería, como profesión avocada a la salud, le corresponde una
preparación especial para trabajar directamente con comunidades y grupos
sociales que le permitan llevar a cabo acciones que pongan en práctica sus
habilidades y colaborar en el diagnóstico precoz y tratamiento adecuado,
ofreciendo una atención altamente calificada en la prevención, promoción y
recuperación de la salud.
El ejercicio de la Enfermería en pacientes oncológicas demanda un
despliegue de actividades que necesitan de un control más riguroso que en
otros pacientes, por estar expuesto a múltiples agresiones tales como: brindar
cuidados prolongados a pacientes con limitaciones físicas, deformaciones y, en
muchos casos, con pronósticos sombríos que traen como consecuencia el
desgaste físico y emocional de los profesionales dedicados a ella.
No es casual que abunden los trabajos sobre estrés y desgaste en
profesionales de enfermería, ya que son un grupo altamente vulnerable a los
estresores laborales. Las enfermeras pasan mucho tiempo con los pacientes y
familiares, se encuentran sometidas a demandas físicas y emocionales
intensas al involucrarse en el cuidado del enfermo. Son las enfermeras las que
están en contacto frecuente con el sufrimiento, el dolor, la angustia, la amenaza
de muerte. El tiempo les es insuficiente para completar sus tareas, algunas de
las cuales no están directamente relacionadas con su profesión. (ALFARO
LEFEVRE R; 1997)1 En algunas circunstancias, las enfermeras, no poseen la
preparación adecuada o la actualización de conocimientos suficientes para el
1
ALFARO LEFEVRE R; “El pensamiento crítico en enfermería. Un enfoque práctico”. Masson.
Barcelona 1997. Pág. 20-21
8
rol que les toca desempeñar, de igual modo ello no les impide comprometerse
en la toma de decisiones.
Enfermería, se ve también frecuentemente sometido a varias líneas de
autoridad y es incapaz de controlar la conducta de los médicos con los que
trabaja, o de la dirección (supervisión) de enfermería que determina o planifica
su trabajo (LEÓN J. M.; JARANA, L.; BLANCO, A., 2001) 2 Esta falta de control
conduce muchas veces al agotamiento emocional, que es más alto en los que
tienen menos capacidad de decisión o que están sometidos a problemas
burocráticos, y también en aquellos que tienen menos oportunidad de crear en
su trabajo (MASLACH, C.; JACKSON, S. E., 2002) 3
Mientras el personal médico tradicionalmente se centra en la “cura” del
paciente, el rol asignado a la enfermera se centra en su “cuidado”, aun cuando
esta distinción es más teórica que real. Este solapamiento y ambigüedad de
roles conduce a un estrés no fácil de eliminar (GRAU ABALO, J.; CHACÓN
ROGER, M., 1998)4 De las enfermeras se espera que tengan iniciativa, hagan
recomendaciones responsables, sean -incluso- audaces, pero por otro lado,
deben ser pasivas y obedientes de las órdenes y procedimientos prescritos por
médicos y supervisores. Esta naturaleza encubierta es aprendida, por “ensayo
y error”, con el agravante de que los errores son sancionados habitualmente,
pero rara vez hay reconocimiento explícito de que se está jugando bien el rol
laboral (BRAVO, M. J.; ZURRIAGA, R.; PEIRÓ, J. M., 1998) 5 Las relaciones
2
LEÓN J. M.; JARANA, L.; BLANCO, A. Entrenamiento en habilidades sociales al personal de
enfermería: efectos sobre la comunicación con el usuario de los servicios de salud. Rev. Clínica y
Salud. 2001;2 (1):73-80.
3
MASLACH, C.; JACKSON, S. E. Burnout in Health Professions: a social psychological analysis. En:
Sanders GS, Sulz J, editors. Social Psychology of Health and Illness. Hillsdale NJ: Laurence Erlbaum;
2002.
4
GRAU ABALO, J.; CHACÓN ROGER, M. Burnout: una amenaza a los equipos de salud. Cali:
Asociación Colombiana de Psicología de la Salud; 1998.
5
BRAVO, M. J.; ZURRIAGA, R.; PEIRÓ, J. M. Un modelo causal sobre los antecedentes y
consecuentes del estrés de rol en profesionales de la salud. Revista de Psicología de la Salud. 1998;5
(1):19-36.
9
con el personal médico, la falta de participación en la toma de decisiones
laborales, el horario de trabajos (turnos) y otros factores ya sean
organizacionales, personales, psicosociales, ambientales, tipifican en este
personal, un patrón profesional de vulnerabilidad que conduce con frecuencia a
incidir sobre el cuidado que brindan. (LUIS RODRIGO, M.T.; FERNÁNDEZ
FERRÍN C. NAVARRO GÓMEZ M.V., 2000)6 Estos factores generan serias
afectaciones físicas, psicológicas e institucionales, con consecuencias en la
calidad de la vida laboral y en su propia salud, en la calidad de atención de
enfermería y de todo el equipo, así como en la disminución de la satisfacción
de pacientes y familiares.7
El Hospital Materno Provincial “Felipe Luccini”, creado hace mas de cinco
décadas (1955) con la finalidad de asistir a las pacientes gestantes en todo su
proceso y para las enfermedades denominadas “de la mujer” es decir
ginecológicas. Es un Hospital Escuela, monovalente, ubicado en la zona sur de
la ciudad, donde tiene su área de influencia, es referente para el interior de la
provincia y para provincias vecinas. Cuenta con consultorios externos de
Obstetricia, Ginecología, Alto Riesgo, Planificación Familiar, Consultorio de
Guardia y Clínica Médica, Odontología y Salud Mental. Se divide en tres áreas:
I, II y III, ésta última se divide en tres sub áreas: sector 1, sector 2 y sector 3,
en éste último, se encuentran las salas destinadas a oncología, las 208 y 209
con 6 camas cada una, casi siempre completas. Aquí, se internan las pacientes
con diagnóstico de cáncer para la correspondiente intervención quirúrgica,
también aquellas con la enfermedad en su estadio final, es decir terminal. Los
tipos de cáncer son mayormente de útero y de mamas. También se atienden
6
LUIS RODRIGO, M..T.; FERNÁNDEZ FERRÍN C. NAVARRO GÓMEZ M.V.: “De la teoría a la
práctica, el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI”. Masson. Barcelona 2000. Págs.:15-19
7
LEÓN, J. M.; JARANA, L. Habilidades sociales en el trabajo de enfermería. Madrid: FUDEN; 2002.
10
otros tipos de cáncer: de hígado, de páncreas y la metástasis derivada del
sarcoma inicial.
Las edades de las pacientes oscilan entre los 19 y los 86 años, son de
clase social media baja y sin obra social, por ende todo el tratamiento
oncológico corre por cuenta del Ministerio de Salud del gobierno de la
provincia; organismo encargado de adquirir los medicamentos mediante
protocolos realizados por profesionales de Servicio Social del hospital a una
empresa denominada PROCIT, la cual no mantiene un convenio provincial.
Existen programas de salud pero únicamente destinados al nivel de
prevención de enfermedades oncológicas.
Actualmente atiende 5000 pacientes por año, de los cuales 530 son
pacientes que asisten al Servicio de Ginecología, específicamente para
Oncología. Es un número significativo, ya que representa más de un 10 % de
las atenciones anuales, que incluyen consultas, internación y tratamiento.
Desde el año 2004, se realiza la quimioterapia en la institución, antes de
esa fecha, se trasladaba a la paciente al hospital San Roque. En la actualidad,
no se cuenta con un espacio físico adecuado ni con los elementos de
bioseguridad requeridos para la preparación de este tipo de drogas. En el caso
del Hospital San Roque, se encuentra instalado un espacio destinado a este
fin, contando con extractores de aire, con campanas cerradas que emanan los
gases hacia el exterior, sin flujo laminar, con una incubadora hermética para la
adecuada preparación de las dosis que requieren los pacientes para el
tratamiento. Este lugar, se encuentra dentro del office de enfermería. En este
sentido, se indagó en distintas fuentes de referencias para conocer la
existencia de alguna ley que reconozca y refiera las pautas necesarias para
11
cumplimentar las condiciones de bioseguridad que se requiere, pero no se
encontró registro alguno. La realidad dentro del hospital, es que esta
medicación es preparada por profesional médico en la unidad del paciente con
la asistencia de enfermería. El servicio cuenta con un especialista en
oncología, los demás, son 15 residentes y 3 médicos de planta permanente con
la especialidad en ginecología, los que se encargan de este tipo de pacientes.
Se realizaron observaciones en este sector, ya que llama la atención
particularmente, que el personal de enfermería es reticente a desempeñar sus
tareas y funciones en esta área. A la hora de la entrega de guardia pretenden
cambiarse a otro sector aduciendo cualquier inconveniente. Se producen
conflictos permanentes con el personal de conducción quienes deben cubrir el
área de la forma más eficientemente posible. El personal manifiesta mediante
conductas y actitudes el rechazo hacia este tipo de pacientes y sobre todo a
sus familiares, quienes demandan en forma constante.
Las tareas que debe realizar enfermería con estos pacientes son: higiene
y confort, preparación y administración de medicamentos no oncológicos,
charlas educativas y contención a pacientes y familiares.
Luego de estas observaciones en la práctica de enfermería, surgen los
siguientes interrogantes:
- ¿Cuáles son los factores que influyen en la atención que brinda de
enfermería a las pacientes oncológicas?
- ¿Será el sexo, la edad, formación y/o antigüedad del personal de
enfermería que influye en los cuidados que brinda a las pacientes
oncológicas?
- ¿Será el lugar de trabajo y el ambiente laboral que condiciona al
12
personal al momento de brindar cuidados?
- ¿Cómo afecta la muerte del paciente al personal de enfermería?
- ¿Es la cultura de la institución un factor que influye en la atención de
enfermería a pacientes oncológicas?
Luego de realizados estos interrogantes, se indagó en la bibliografía
pertinente, se consulta a informantes claves y a expertos para aclarar las dudas
y responder a las preguntas formuladas.
Una investigación realizada en la Universidad de Sao Paulo 8 sobre
“Factores estresantes en los enfermeros que actúan en oncología” refiere que
este sector está lleno de peculiaridades que, frecuentemente, son
desconocidas por el profesional enfermero que no tiene una formación
específica en el área (que debería haber recibido durante la enseñanza
superior), una vez que, en la mayor parte de las instituciones de enseñanza
brasileñas, no es abordada la enseñanza de la cancerología en el curso de
graduación en enfermería. Los resultados de la investigación muestran que la
mayor parte de los enfermeros (70,1%) no poseen la formación específica en
oncología; los factores considerados más estresantes por los enfermeros de
oncología son: la muerte de los pacientes (28,6%), las situaciones de
emergencia (16,9%), los problemas de relación dentro del equipo de
enfermería (15,5%) y las situaciones relacionadas al proceso de trabajo
(15,5%).
Un estudio descriptivo de corte transversal, encontrado en la Revista
Cubana de Enfermería9, realizado en el período de enero a julio del 2005 en el

8
BEZERRA RODRIGUES, A.; CORREA CHAVES, E. “Factores estresantes en los enfermeros que
actúan en oncología”. En: REVISTA LATINO-AMERICANA DE ENFERMERÍA. Vol.16 Nº
1 Ribeirão Preto, Brasil, Ene-Feb, 2008.
9
CASTILLO GARCET, M.; JIMÉNEZ FERNÁNDEZ, A.; TORRES ORUE, I. “Atención integral de
enfermería al paciente oncológico en estadío terminal”. En: Rev. Cubana Enfermería Vol. 23 Nº 2,
13
Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología sobre los cuidados de
enfermería del paciente en estadío terminal, tuvo como objetivo valorar la
atención de enfermería al paciente, teniendo en cuenta que presentan
necesidades físicas, espirituales y emocionales afectadas, que constituye una
de las tareas más difíciles en la práctica de enfermería. De un universo de 196
enfermeros se seleccionó una muestra de 80 se les aplicó una entrevista con
variables de interés para el estudio. Como resultado se obtuvo que el 57,6%
del personal no conoce todas las alteraciones psíquicas que presentan los
pacientes, se detectaron deficiencias en la comunicación paciente-enfermero,
atribuido a la sensación de impotencia ante problemas no posibles de resolver
por los enfermeros y sentimientos de lástima, lo que no permite mantener el
equilibrio en la relación enfermo-familia-equipo tratante.
Otra de las fuentes consultadas, fue al personal de enfermería, donde se
tomaron personas con diferente situación contractual, de distinta edad, y con
disímil formación. Una de las enfermeras manifiesta que atender a las
pacientes oncológicas es parte de su trabajo y que le parece importante que se
mejoren las relaciones entre el equipo que asiste a las mismas. Existe la
desorganización, la falta de capacitación, y una deficiente comunicación entre
el personal y los pacientes y familiares, factor importante este para el
tratamiento del oncológico. Se reconoce que hay diferencias en la atención
que se les brinda a estos pacientes con respecto a los otros.
Otras enfermeras refieren tomar el sector como si fuese uno más de la
institución, cumpliendo con sus funciones. Señalan que los familiares de las
pacientes oncológicas son demasiado demandantes.
Ciudad de la Habana. Cuba, Abr – Jun, 2007.
14
La gran mayoría del personal de enfermería consultado, coincide en que
el sector de oncología del hospital, es el más estresante y perjudicial para la
salud mental, y prefieren quedarse en otra parte así tengan mas trabajo que
realizar.
Se entrevistó, además, a expertos: el Jefe del Servicio de Ginecología,
quien relata algunas anécdotas y manifiesta sentirse satisfecho con respecto al
tratamiento de las pacientes, ahora tienen una única historia clínica y no deben
ser trasladadas a otro hospital para la quimioterapia. Aduce que aún faltan
cosas por realizar, pero confía en que se harán pronto. Es partidario de una
mayor capacitación y de más recurso humano preparado para la atención de
pacientes oncológicas.
También, se recurrió a la licenciada en enfermería que trabaja con el
equipo de Salud Mental, quien sostiene que las pacientes con patologías
oncológicas generan un conflicto institucional en este hospital, ya que tanto el
recurso material como humano no está preparado para el abordaje de dicha
patología. No se ha instrumentado ni capacitado ni se han realizado
modificaciones edilicias para la recepción de un paciente que genera una serie
de emociones en los sujetos que prestan atención y que necesitan de un
espacio para elaborarlas en pos de la salud del agente y del usuario. Se crean
así una serie de situaciones de alto grado de ansiedad y angustia que va en
desmedro de los sujetos implicados. Por eso es necesario que el servicio de
Salud mental abarque estos aspectos como también las demanda del paciente.
15
Desde la teoría, se encontró un manual de apoyo desarrollado por una
licenciada en enfermería que aborda los cuidados a la persona que cuida, de
este material se extrajo lo siguiente: “Generalmente los cuidados que precisa
un enfermo crónico, los brinda una persona considerada como cuidador
principal, la cual contrae una gran carga física y psíquica, se responsabiliza de
la vida del enfermo: medicación, higiene, cuidados, alimentación, etc.; va
perdiendo paulatinamente su independencia, porque el enfermo cada vez le
absorbe más, se desatiende a sí misma: no toma el tiempo libre necesario para
su ocio, abandona sus aficiones, no sale con sus amistades, etc. y acaba
paralizando, durante largos años, su proyecto vital. Estos aspectos citados
pueden causar importantes trastornos psicológicos en el cuidador principal, que
se detectan cuando alguno de los síntomas se agudizan; tales como:
agresividad constante contra los demás, porque siguen su vida, porque son
capaces de ser felices a pesar del problema que ella tiene; gran tensión contra
los cuidadores auxiliares porque "todo lo hacen mal", no saben mover al
enfermo, no le han dado a la hora correcta la medicación, etc.; aislamiento
progresivo y tendencia a encerrarse en uno mismo. Cuando los cuidadores
auxiliares, familiares o amigos observan en el cuidador principal los problemas
o reacciones desmesuradas citadas, deben actuar. Depresión, cansancio,
ansiedad. Toda esta situación, obliga al cuidador principal a tomar mayor
tiempo de ocio, cubriendo esas horas con ayuda de la familia o la de una
asistenta domiciliaria. Pero en gran parte de los casos, el cuidador principal,
además de salir y ponerse en contacto con otras personas que están en su
misma situación, requiere asistencia médica para aliviar su depresión y
angustia. Los cuidadores auxiliares, familiares y amigos deben procurar que el
16
cuidador principal acuda a la consulta del médico para tratar de su estado físico
y psíquico”.10
Como resultado de la indagación bibliográfica realizada, los informantes
claves manifestaron que la atención a pacientes oncológicas difiere a la de las
demás pacientes en relación a los conocimientos que la enfermera debe tener;
además refieren que brindar cuidados a las pacientes oncológicas y atención a
sus familiares, resulta muy estresante.
Los expertos entrevistados, manifiestan estar satisfechos con la atención
que se brinda a las pacientes oncológicas y aseguran que una preparación
previa sobre los cuidados que debe brindar enfermería sería lo más
conveniente. Otro punto importante, sería el abordaje de las pacientes
oncológicas y sus familiares por parte del área de salud mental debido a que el
personal de salud no cuenta con las herramientas o conocimientos suficientes
para afrontar las demandas de las pacientes ante sentimientos de ansiedad y
angustia que les genera la enfermedad, situación esta que afecta en la
atención que brinda el profesional.
De las investigaciones encontradas, los resultados muestran que un alto
porcentaje del personal de enfermería no posee formación sobre oncología y
sobre las alteraciones psíquicas de estos pacientes; las situaciones de
emergencias, la muerte del paciente, los problemas de relación dentro del
propio equipo de enfermería, la falta de comunicación paciente-enfermero, son
considerados uno de los tantos factores que influyen en la atención que el
personal de enfermería brinda.
10
ARRATE AZKOAGA ETXEBARRIA “Cuidar al que cuida”. Diplomada en Enfermería, Lic.
en Psicología. En: http://andarrat.free.fr/indice.htm
17
La teoría facilita la comprensión de que las personas que cuidan a
enfermos con patologías crónicas, se encuentran afectados física y
psicológicamente lo cual recae directamente sobre su persona y que
paulatinamente ocasionan trastornos.
De la exploración realizada, se puede concluir que existen extensas
publicaciones referida a la patología en sí y algunos estudios sobre enfermería
y pacientes oncológicos, pero ninguno aborda sobre los factores que influyen
en los cuidados que brinda el personal de enfermería a pacientes oncológicas.
Por todo lo expuesto anteriormente, se decide definir el siguiente
interrogante de investigación:
¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS CUIDADOS

QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERIA A PACIENTES
ONCOLÓGICAS, EN EL HOSPITAL MATERNO PROVINCIAL DR.
FELIPE LUCCINI DE LA CIUDAD DE CÓRDOBA, DURANTE EL
PERÍODO MAYO A OCTUBRE DE 2009?
JUSTIFICACIÓN
18
En la República Argentina, 5.219 mujeres murieron por causa de cáncer
en el año 2007. La mortalidad por cáncer fue mayor en las jurisdicciones del
centro del país como Córdoba, Ciudad de Buenos Aires, Santa Fe, entre otros;
con tasas, hasta tres veces más altas que el promedio nacional. El 75% de las
muertes se registró en las jurisdicciones de Buenos Aires, Ciudad de Buenos
Aires, Córdoba y Santa Fe. La tasa de mortalidad más alta se registró en el
grupo de mayores de 70 años: 164 por 100.000 mujeres. 11
Aunque la información sobre morbilidad es escasa, se estima que en
Argentina ocurren 10.500 a 21.000 casos nuevos de cáncer por año. La
mayoría de los mismos no son detectados tempranamente, por lo que son más
bajas las probabilidades de curación.
En el Hospital Materno Provincial, el incremento de pacientes
oncológicas es notorio, y cada año la magnitud de su importancia en el
panorama sanitario se hace mayor. El cuidado terminal es costoso en
función del tiempo y las emociones; por ello, el presente estudio permitirá
conocer los obstáculos que interfieren en el quehacer cotidiano de enfermería,
describiendo las situaciones que influyen directamente en la atención hacia los
pacientes oncológicos.
En la institución, se observa una resistencia por parte del personal de
enfermería a prestar servicios en el área de Oncología.
Existen diversos factores que imposibilitan que se brinde una óptima
calidad de atención en esta área, teniendo en cuenta que estos pacientes y sus
familiares son especiales por las características de la enfermedad, que en la
mayoría de los casos es terminal.
Es oportuno entonces citar a Joyce Travelbee y aceptar en absoluta
coincidencia de que enfermería precisa una “Revolución Humanística”, donde
tiene lugar en primer medida, el establecimiento de la relación de persona a
11
ASOCIACIÓN ARGENTINA DE ONCOLOGÍA CLÍNICA. En: www.acamedbai.org.ar
19
persona, donde ambos interaccionan, y en el que el enfermero a través de un
proceso de empatía, buena comunicación y de compromiso para con la
profesión, será responsable de ayudar a los enfermos y a sus cuidadores a
encontrar un sentido a la enfermedad y al sufrimiento y finalmente de afrontar
la muerte.
Entonces, la finalidad de este proyecto, además de conocer los factores
que influyen en el personal de enfermería a la hora de brindar asistencia a
estos pacientes; es trabajar conjuntamente con el Departamento de Salud
mental de la institución, para elaborar planes de asistencia al personal. Se
aspira a que los resultados de ésta investigación sirvan como aporte importante
en la búsqueda de alternativas dentro del campo de enfermería
específicamente en el ámbito de los servicios oncológicos, para mejorar la
calidad de atención de enfermería. Su realización es factible, debido a que con
escasos recursos puede lograrse llevar a cabo. Es interesante porque lleva un
valor implícito para el paciente, ya que sus resultados generaran en la
enfermera el conocimiento que permitirá establecer una adecuada interacción,
incrementando el grado de atención y cuidados incorporados durante la
asistencia a estos pacientes.
También, con el Departamento de Capacitación y Docencia, para elaborar
programas de Capacitación continua y Educación permanente en salud para
todo el personal de enfermería. Fomentar la investigación de enfermería y
estrechar lazos con el resto del equipo de salud para realizar un trabajo
interdisciplinario. Actividades todas, que apuntan a revertir la situación y a
ofrecer un cuidado integral al paciente y a su familia, tanto físico, psicológico
como espiritual.
MARCO TEORICO
20
Las enfermedades oncológicas se encuentran dentro de la categoría de
enfermedades terminales y se entiende por ésta a “aquella enfermedad
avanzada, progresiva e incurable, sin aparente y razonables posibilidades de
respuesta al tratamiento específico y donde concurren numerosos problemas o
síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes que producen gran
impacto emocionales en el enfermo, familia y equipo sanitario muy
relacionados con la presencia o no de muerte y con un pronóstico de vida
inferior a seis meses.(CABARCOS, 2002)12
Desde el momento de la detección del cáncer hasta el diagnóstico final,
se suceden una serie de situaciones que afectan al paciente y a la familia.
Pueden ser semanas o meses donde transcurre la mayor actividad psíquica y
probablemente para muchos de ellos, de las mas trascendentales de su vida.
El diagnóstico de cáncer se asocia en forma casi automática con dolor y
sufrimiento. Tanto los profesionales como los pacientes hacen esta asociación.
Esto se agrava con la idea preconcebida de que cáncer es igual a muerte
inexorable.
Un enfermo no es solamente un conjunto de síntomas, signos y órganos
lesionados, funciones alteradas... es esto y mucho más , es un ser humano con
una familia, un entorno familiar y social individual y personal, con sus miedos,
angustias y esperanzas. Este ser humano necesita más que ayuda física.
(ESPINO MUÑOZ, S.; 2000)13
La familia es un grupo de personas emocionalmente interdependientes
que tienen pasado, presente, futuro y sentimientos comunes, con ciclos

12
CABARCOS CAZON, A y WILSON ASTUDILLO, A.: “La enfermedad terminal” en Nuevos
criterios para la actuación sanitaria en la terminalidad. Ed. Eunsa. España. 2002. Pág. 49
13
ESPINO MUÑOZ, S. “Marco teórico de la enfermera, teorías que la sustentan y modelos de atención”
Mar del Plata. Federación Argentina de Enfermeros. 2000
21
relacionados de desarrollo. Es un sistema que en una crisis (inhabilidad
temporal para enfrentar una nueva situación) usa un método propio para
resolverlo, y en el que los cambios en un integrante, afectan al resto.
Desde que se comenzó a indagar en la bibliografía, se comenzó a revisar
los diversos modelos existentes y las diferentes tendencias u orientaciones que
ayudan a elaborar un modelo de cuidados para ”tratar” a las personas que las
enfermeras tienen a su cargo.
Existen modelos de Enfermería que son quizás poco desconocidos ( y por
supuesto poco desarrollados) pero que tienen una tremenda aplicación en el
ámbito de enfermería, se debe recordar que cuando se utiliza el término
MODELO se está haciendo referencia a una representación “simbólica y
conceptual”, y es desde esta perspectiva, desde la que llama la atención el
modelo de interrelación de Joyce Travelbee, modelo hacia la relación persona-
persona que, junto a otras teóricas de enfermería como Hildegard Peplau, Ida
Orlando, Ernestine Wiedenbach e Imogene King, intentaron responder con sus
trabajos a: ¿cómo hacen los enfermeros lo que están haciendo?,
desarrollándose así la escuela de la interacción, la cual es tomada para la
presente investigación.
Esta escuela trajo consigo un nuevo cambio de paradigma para la
enfermería, resaltando al enfermero/a como persona que brinda cuidados. Este
aspecto permite reflexionar que el enfermero/a en su relación con el entorno
puede experimentar problemas de salud, que parten de su propia práctica.
Estos aspectos conceptuales, inherentes a toda búsqueda de identidad,
han ido madurando y evolucionando a lo largo del tiempo. Se ha tratado de
esclarecer el marco conceptual de la profesión y su identidad, adaptándose a
22
las nuevas estructuras y estrategias del sistema sanitario, que aprenda a cuidar
y cuidarse adecuadamente durante la relación de ayuda profesional.
(CASTRILLÓN, M. C.; 1997)14
En la actualidad, existe una preocupación por conocer los factores que
afectan al personal de enfermería. Estudios realizados informan que un
excesivo estrés relacionado con el trabajo lleva a tensiones que pueden afectar
la salud de los trabajadores y la calidad del servicio que prestan. (KÉROVAC,
S., 1996)15
Joyce Travelbee, planteó que el enfermero también es un ser humano.
Este posee un bagaje de conocimiento especializado y la capacidad para
aplicarlos con el propósito de ayudar a otros seres humanos a prevenir la
enfermedad, recuperar la salud, encontrar un sentido a la enfermedad o
mantener el máximo nivel posible de salud. La Enfermería es un proceso
interpersonal que ocurre entre la enfermera y un individuo o un grupo de
individuos.
Como se puede apreciar, esta teoría trajo un cambio de paradigma para
enfermería, pues la enfermera en su relación de ayuda profesional debe
reconocerse también como persona, que no sólo actúa, sino que también
piensa y siente, que debe desarrollar una personalidad terapéutica en el
proceso del cuidado.
En relación con la ayuda profesional de enfermería, basada en la
asistencia del cuidado a las personas, se reflejan algunos elementos que
influyen negativamente en la salud del personal, pues, trabajar con personas a
las que hay que atender, cuidar, orientar, ayudar o sencillamente acompañar
14
CASTRILLÓN, M. C. La dimensión social de la práctica de la enfermería. 1ra. Ed. Medellín:
Universidad de Antioquia; 1997.
15
KÉROVAC, S. El Pensamiento Enfermero. España: McGraw-Hill Interamericana; 1996.
23
cansa doblemente. Durante el proceso del cuidado , el enfermero se enfrenta al
dolor, al sufrimiento y a la muerte, a los riesgos biológicos, al estrés mantenido
por situaciones de urgencias y emergencias, así como función de roles (de
madre, hermano, de amigo).
Otros elementos que pueden ser valorados en este sentido son, el ser los
únicos cuidadores permanentes del paciente las 24 horas del día, la alta
responsabilidad dentro del proceso asistencial, los posibles problemas de
relaciones humanas y de comunicación dentro del propio equipo de trabajo, las
condiciones y la sobrecarga de trabajo; y si a estos elementos se le añaden, las
tareas que debe emprender la enfermera en su hogar, como el cuidado de su
propia familia y sus condiciones propias de salud, muestran realmente que el
enfermero/a está sometido a múltiples factores, tanto de carácter
organizacional, como propios de la tarea que ha de realizar. Estos factores
hacen que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesión.
La salud de los enfermeros es un factor indispensable para mantener el
equilibrio en su actividad, condición a través de la cual las acciones, actitudes,
comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que
debiliten o interfieran los cuidados específicos de enfermería.
Entre los problemas mas frecuentes que se puede observar en la unidad
destinada a las pacientes oncológicas en el Hospital Materno provincial, son los
emocionales y psicológicos que afectan a los pacientes y a sus familiares que
en algunos casos resultan ser abrumadores. Cualquiera que trabaja en esta
área, está familiarizado con: la ira, la amargura, el resentimiento, el rechazo, el
dolor y el miedo que tienen los pacientes de enfrentarse con la muerte. Para la
familia, la lenta comprensión de lo que se les avecina, esa pérdida, nubla toda
24
su vida de tristeza.
A esto se le suma la inquietud de preguntarse si podrán hacer frente al
problema y la angustia de tener que ocuparse constantemente del enfermo.
En esta institución de salud coexisten diferentes factores: profesionales,
no profesionales, pacientes, familiares, cada uno de ellos con sus emociones y
experiencias, todos inmersos en una sociedad que “niega la muerte”.
Los profesionales de Enfermería, recurren a diferentes argucias para
evitar a los enfermos moribundos, como pretender un “distanciamiento”. El Dr.
Parkes, al exponer estas cuestiones escribe “Las relaciones humanas son
peligrosas. Cuando uno se siente unido a sus pacientes, se comienza a sufrir
con ellos”... Todos los que están en contacto continuo con moribundos tienen
16
un precio que pagar. (NUTTAL, 1980)
Pero el distanciamiento es pocas veces posible para la enfermera; no solo
está en contacto directo con el paciente y es incapaz de buscar distracción con
otros pacientes sino que está en estrecha proximidad con la familia y con los
demás que se ocupen del paciente.
Los profesionales de Enfermería, son seres humanos, como cualquiera,
que sienten disconfort, cuando se comunican con otros seres humanos con
enfermedad mortal. Hay varios factores que generan ese malestar:
Se tiene miedo a la muerte mas que la población en general. Es parte de
nuestro instinto de conservación. Este nos alienta a que se considere diferente
a los pacientes con enfermedad mortal (personas normales que van a morir)
para alejar el recuerdo de nuestra mortalidad. Es posible además que la razón
del contacto con paciente enfermos sea una conducta contra fóbica que
16
NUTTAL, PEGGY: “La asistencia al paciente moribundo”. En Cuidados de la enfermedad maligna
terminal. Reino Unido, 1980. Pág. 205
25
permite al poder observar la enfermedad y salir sanos e indemnes, suprimir la
sensación de inmortalidad y vulnerabilidad.
Es posible sufrir malestar solo con estar en la misma habitación con una
persona, sabiendo que va a morir. Este malestar es por respuesta simpática y
es importante reconocerlo para no sufrir culpabilidad. (KEROUAC, S.; 1996) 17
Existe el temor de no poder hablar (no saber que decir, ni como hacerlo)
o de decir cosas equivocadas.
Miedo de generar las reacciones normales de un paciente muy enfermo y
sus familiares: enojo, llanto. En esta instancia, ellos se encuentran muy
vulnerables y existe la posibilidad de que con ciertas actitudes se los pueda
dañar o molestar.
No saber que hacer con las emociones, que pueden ser diversas. En
algunas oportunidades son expresadas totalmente y se pierde objetividad, y en
otras, no son expresadas y se puede parecer insensible. Además existen otros
factores que imposibilitan la atención a estos pacientes. Cada profesional es
una persona con una carga emocional diferente por causas diversas.
Retomando a Joyce Travelbee (MARRINER TOMEY, A.; RAILE
ALLIGOOD, M.; 1999)18, el propósito de la profesión de enfermería es “ayudar a
las personas, las familias y la comunidad a prevenir o enfrentare con las
experiencias de la enfermedad y el sufrimiento, y en caso necesario, dar
sentido a tales experiencias”. Para ella, es un proceso interpersonal, y el
objetivo de enfermería se consigue por medio del establecimiento de una
relación de persona a persona. Al referirse a determinados pacientes, opinaba
que la enfermería precisaba una “revolución humanística que la centrara de

17
KEROUAC, S. y otros. “El pensamiento enfermero” Masson. Barcelona. 1996. Pág.112
18
MARRINER TOMEY, A.; RAILE ALLIGOOD, M. “Modelos y teorías en enfermería”. Madrid:
Harcourt Brace, 1999
26
nuevo en su función asistencial, en la atención y apoyo a las personas
enfermas”
La enfermera ayuda a individuos y grupos, directa o indirectamente, como
persona con conocimientos es una “facilitadora” (IMEDIO LÓPEZ, E.; 1998) 19
interesada en ayudar a otros a ayudarse a sí mismos, y en ayudar a aquellos
que son incapaces o inhábiles par hacerlo. Esto significa que cuando se trata
de pacientes oncológicos y su familia, la enfermera debe atender al paciente
con problemas fisiológicos y biológicos, además también como personas.
Define a la persona, como ser humano. La enfermera y el paciente son seres
humanos. Cada uno es una persona única e irreemplazable que se encuentra
en un proceso continuo de progresión, evolución y cambio. (TRAVELBEE,
1999) 20
Cassel (2003) considera que no es posible tratar la enfermedad como
algo que le sucede solo al cuerpo sino a toda la persona, porque todo síntoma
tiene una vivencia de amenaza que le ocasiona desamparo, soledad y dolor. 21
El sufrimiento es una dimensión fundamental de la condición humana y un
acompañante frecuente en la terminalidad que proviene de diversas causas:
mal control de síntomas, situaciones psicosociales inadecuadas, pensamientos
negativos (de culpa, miedo al futuro) o un estado de ánimo deprimido y
angustiado. Su alivio en una necesidad ética. Travelbee (1971) define al
sufrimiento como una sensación de malestar que comprende desde una simple
molestia transitoria de tipo mental, físico y espiritual hasta la angustia extrema y
las fases que siguen a esta angustia, principalmente los de nociva

19
IMEDIO LÓPEZ, EULALIA “Enfermería en Cuidados Paliativos” Editorial Panamericana. Volumen
Nº 1. España. 1998. Pág. 19
20
TRAVELBEE, JOYCE; “Modelo de relación de persona a persona” . En Modelos y teorías en
Enfermería. Tomey-Alligood. Ed Mosby Cuarta edición. Año 1999
21
MCGLYNN EA, CASSEL CK, LEATHERMAN ST, DECRISTOFARO A, SMITS HL. “Establishing
national goals for quality improvement”. Medical Care, 2003; 41, (1suppl.), I16-29.
27
desesperación y a autoabandono y la fase terminal de indiferencia apática. Con
respecto al dolor, sostiene que la experiencia del mismo, es única para cada
individuo. Todas las personas se enfrentan a la enfermedad y al dolor
(sufrimiento mental, psíquico o espiritual) en algún momento de su vida y
finalmente han de afrontar la muerte.22
La enfermedad y el sufrimiento son tanto encuentros espirituales como
experiencias físicas y emocionales. En este sentido los valores éticos y
espirituales de la enfermera o sus convicciones filosóficas sobre la enfermedad
y el sufrimiento, determinan la medida en que es capaz de ayudar a las
personas y a sus familias a dar un sentido (o ninguno) a estas difíciles
experiencias. Sostiene que debe existir una interacción entre la enfermera y el
paciente; éste término hace referencia a cualquier contacto establecido entre la
enfermera y una persona enferma y se caracteriza por el hecho de que ambos
individuos se perciben recíprocamente desde una perspectiva estereotipada.
La relación persona a persona es ante todo una experiencia o serie de
experiencias que viven la enfermera y el receptor de sus cuidados. La principal
característica de estas experiencias es que satisfacen las necesidades de
enfermedades que presentan estos individuos o sus familiares. En las
situaciones de enfermedad, la relación persona a persona, constituye todo el
medio por el que se cumple el objetivo de la enfermería
Las relaciones interpersonales que tienen lugar en la práctica del cuidado
de Enfermería están sujetas a una serie de condicionantes cuyo conocimiento
puede influir para que el encuentro entre enfermeros y pacientes produzca los
beneficios esperados, tales como enfrentar eficazmente la enfermedad,
promover la recuperación o morir dignamente. El tipo de interacción que se

22
TRAVELBEE, JOYCE; “Sintiendo el ser humano” Editorial F. A. Davis. Philadelphia. 1971. Pág. 241
28
debe establecer, el papel que desempeñan los enfermeros en ellas, los
momentos por los cuales atraviesa la interacción y algunas condiciones en las
cuales se pueden encontrar los pacientes en el momento en que ocurra son,
entre otros, algunos de estos condicionantes que han sido identificados y
analizados por algunos teóricos de la Enfermería. La interacción humana
permite definir la Enfermería y es el modo para llevar a cabo el cuidado.
Para Travelbee, es la enfermera, como único cuidador permanente en el
proceso asistencial, la que se encuentra sometida a varios factores que lo
convierten en un personal altamente vulnerable a experimentar ciertos
condicionantes que afectan directamente sobre el proceso del cuidado. 23
Es así que en toda institución, sea de salud o no, intervienen factores
psicosociales que afectan en alguna medida al trabajador, a los usuarios y a las
instituciones.
El concepto de factores psicosociales (OIT, 1986) hace referencia a
aquellas condiciones que se encuentran presentes en una situación laboral y
que están directamente relacionadas con la organización, el contenido del
trabajo y la realización de la tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al
bienestar o a la salud (física, psíquica o social) del trabajador como al
desarrollo del trabajo. Así pues unas condiciones psicosociales desfavorables
están en el origen de la aparición tanto de determinadas conductas y actitudes
inadecuadas en el desarrollo del trabajo, como de determinadas consecuencias
perjudiciales para la salud y para el bienestar del trabajador. Ante una
determinada condición psicosocial laboral adversa no todos los trabajadores
desarrollarán las mismas reacciones. Ciertas características propias de cada
23
En: HENDERSON, V. A. La Naturaleza de la Enfermería. Reflexiones 25 años después. Madrid:
McGraw-Hill-Interamericana; 1994.
29
trabajador (personalidad, necesidades, expectativas, vulnerabilidad, capacidad
de adaptación, etc.) determinarán la magnitud y la naturaleza tanto de sus

24
reacciones como de las consecuencias que sufrirá.
Tanto en el trabajo como fuera de él, las personas se ven expuestas a
una gran cantidad de factores que ponen a prueba su capacidad de
adaptación. Esta capacidad es limitada, así el efecto sinérgico de estos
factores sobre la persona van minando su capacidad de resistencia o de
adaptación, de manera que, tal vez, un aspecto en principio prolijo, sea el que
25
desencadene un reacción en la persona. (LÓPEZ VARELA, Y.; 2001)
Carga mental: Es el grado de movilización, el esfuerzo intelectual, que
debe realizar el trabajador para hacer frente al conjunto de demandas que
recibe el sistema nervioso en el curso de realización se su trabajo. 26 Este factor
valora la carga mental a partir de los siguientes indicadores:
* Las presiones de tiempo, contempladas a partir del tiempo asignado a la
tarea, la recuperación de retrasos y el tiempo de trabajo con rapidez.
* Esfuerzo de atención. Este viene dado, por una parte, por la intensidad
o el esfuerzo de concentración o reflexión necesarios para recibir las
informaciones del proceso y elaborar las respuestas adecuadas y por la
constancia con que debe ser sostenido este esfuerzo. El esfuerzo de atención
puede incrementarse en función de la frecuencia de aparición de posibles
incidentes y las consecuencias que pudieran ocasionarse durante el proceso
por una equivocación del trabajador.
* La fatiga percibida. La fatiga es una de las principales consecuencias
24
VELÁZQUEZ FERNÁNDEZ, Manuel “Los riesgos psicosociales en el trabajo” Editorial RH.
Argentina, 2006. Pág. 12
25
LÓPEZ VARELA, Yolanda “Trabajadores Sociales” Editorial Agapea Factory. Año 2002. Pág. 7
26
NOGAREDA CUIXART, Clotilde “NTP 179: La carga mental del trabajo” Edit. INSHT Vol. 40 Nº 2
Barcelona, 1997- Págs.: 29-34
30
que se desprenden de una sobrecarga de las exigencias de la tarea.
* El número de informaciones que se precisan para realizar la tarea y el
nivel de complejidad de las mismas, son dos factores a considerar para
determinar la sobrecarga. Así, se mide la cantidad de información manejada y
la complejidad de esa información.
* La percepción subjetiva de la dificultad que para el trabajador tiene su
trabajo.
Autonomía temporal: Se refiere a la discreción concedida al trabajador,
sobre la gestión de su tiempo de trabajo y descanso. Se pregunta al
trabajador sobre la elección del ritmo o de la cadencia de trabajo y de la
libertad que tiene para alternarlos si lo desea, así como respecto a su

27
capacidad para distribuir los descansos. (LEYMANN, H; 1993)
Contenido del trabajo: Con ese término se hace referencia al grado en
que el conjunto de tareas que desempeña el trabajador activan una cierta
variedad de capacidades, responden a una serie de necesidades y
expectativas del trabajador y permiten el desarrollo psicológico del mismo.
(RUIZ CIRUELOS, J. L.; 2001)28
Supervisión-participación: define el grado de autonomía decisional: el
grado de la distribución del poder de decisión, respecto a distintos aspectos
relacionados con el desarrollo del trabajo, entre el trabajador y la dirección.
(KOONTZ, HAROLD; 1994)29
Definición de rol: Este factor considera los problemas que pueden
derivarse del rol laboral y organizacional otorgado a cada trabajador y es
27
LEYMANN, H. “El hostigamiento psicológico en el trabajo” Edit. Cepetel. Madrid, 1993. Pág. 56
28
RUIZ CIRUELOS, José Luis “Los riesgos psicosociales em los hospitales” Navarra, 2001.
29
KOONTZ, HAROLD “Administración una perspectiva global”. 10ª edición McGraw - Hill
Interamericana de México, S.A. México, 1994
31
evaluado a partir de dos cuestiones:
* La ambigüedad del rol: Se produce ésta cuando se da al trabajador una
inadecuada información sobre su rol laboral u organizacional.
* La conflictividad del rol: Existe conflictividad entre roles cuando existen
demandas de trabajo conflictivas o que el trabajador no desea cumplir. Pueden
darse conflictos entre las demandas de la organización y los valores y
creencias propias, conflictos entre obligaciones de distinta gente y conflictos
entre tareas muy numerosas o difíciles. (CUENCA ÁLVAREZ, R.; 2002) 30
Relaciones personales: Este factor mide la calidad de las relaciones
personales de los trabajadores. Se tiene en cuenta la comunicación con los
otros trabajadores: hace referencia a la calidad de las relaciones que el
trabajador tiene con los distintos colectivos con los que puede tener contacto.
(DASA; PÉREZ BILBAO, 2004) 31
Otros factores que influyen son los ambientales y comprenden:
Ámbito de trabajo, equipos y suministros: El espacio en que trabajan
los empleados y el equipo y los suministros que necesitan para hacer su
trabajo constituyen el ambiente físico. El ámbito de trabajo deberá ser cómodo
y seguro. Las distracciones y molestias, como por ejemplo, el ruido o los
suministros inaccesibles, requiere que el personal se adapte. Cierto grado de
adaptación puede poner a prueba y motivar a los empleados, pero si estos
dedican demasiado tiempo y energía a superar los inconvenientes, es
inevitable que el desempeño se resienta.
Retroalimentación sobre el desempeño: Los empleados necesitan
30
CUENCA ÁLVAREZ, Rosa. “Concepto de riesgos psicosociales” Centro Nacional de de Nuevas
Tecnologías – INSHT. Madrid, 2002
31
DASA. F. M ; PEREZ BILBAO, J . “NTP 443: Factores psicosociales: metodología de la evaluación”
www.mtas.es 2004.
32
saber como se están desempeñando en comparación con lo que se espera de
su trabajo. Para muchas organizaciones, cualquier valoración sistemática del
desempeño es una mejora. La retroalimentación infrecuente junto con las
expectativas vagas sobre el trabajo, son las causas mas comunes de los
problemas del desempeño en muchas empresas, inclusive en las de salud.
(BERNEJO, J. C.; 1997) 32
Apoyo de la organización: Las organizaciones deben encargarse de
establecer estructuras de apoyo, estrategias y métodos de trabajo para ayudar
a los empleados. Así los administradores crean y dar a conocer la misión y los
objetivos de la organización, proporcionan liderazgo que inspira y es eficaz,
planean las funciones laborales en armonía con los objetivos de la
organización, establecen una clara estructura jerárquica y estimulan la
comunicación franca en ambos sentidos de la vía jerárquica. 33
Como en toda organización se tiene en cuenta la cultura
organizacional, ésta es definida como las creencias y valores que están
visibles u ocultos y que se manifiestan hacia los clientes, decisiones, a la
tecnología, al clima organizacional, ya sea en forma funcional o disfuncional.
(BECKHARD, R.; 1979) 34
Dentro de la cultura, los valores son los cimientos de la comprensión,
actitudes y motivación e influyen en la percepción.
En esta cultura se va a reflejar en parte un desempeño laboral que llevará
o no con eficiencia a un fin o meta esperada.
La cultura organizacional se manifiesta entre otros, a través de sus

32
BERNEJO, José Carlos. “Humanizar la Salud” Edt. Printed en Artes Gráficas GAR, Madrid, España.
1997. Pág.: 16
33
En www.infoforhealh.org “Mejoramiento del desempeño” Population Reports, Serie J, N° 52.
EE.UU. 2005
34
BECKHARD, R. “Desarrollo Organizacional: Modelos y Estrategias”. Miami: Editorial Addison –
Wesley. 1979
33
valores, tradiciones y principios.
Entre los valores que se reconocen son: tiempo de permanencia en el
puesto, colaboración entre compañeros, relaciones interpersonales,
rendimiento laboral y eficacia.
Tradiciones, son las trasmisiones de noticias o hechos en forma oral.
Son costumbres que se conservan en algún lugar a través de las generaciones.

35
Las tradiciones se dividen es: hechos, creencias y costumbres. (ROBBINS)
Otros factores influyentes son los sociodemográficos36, que contienen
las características biográficas:
* Sexo: En relación a la productividad y satisfacción no existen diferencias
de género, aunque los hombres que se desempeñan en instituciones de salud,
prefieren las tareas relacionadas con pacientes ambulatorios, y transitorios.
* Edad: Las edades de los agentes oscilan entre los 21 y 63 años. Con
respecto a la producción en el trabajo, esta no varía con la edad, es
proporcional para todos, y las actividades tampoco varían con la edad, sino que
estas dependen de la capacitación y experiencia que tenga el personal.
También de su estado de salud.
Otro punto importante a tener en cuenta, es que cada vez la tecnología,
que se emplea es mas compleja y se debe capacitar al personal para el uso de
las misma, ante esto existe cierta oposición de parte de las personas mayores,
quienes prefieren utilizar la metodología que han utilizado todo el tiempo.
* Formación: La educación y la formación, constituyen un sistema o
conjunto que prolonga el aprendizaje de las personas a lo largo de su vida
35 27
ROBBINS, Stephens. “Factores culturales organizacionales” en Comportamiento Organizacional.
www.gestiopoliscom
36
GIMÉNEZ ASCASO, S.; BOROBIO LÁZARO, Almudena; PINILLA BUDRÍA, Mª Angeles
“Trabajo Social y Salud: Factores psicosociales y Salud Mental” Nº 57 Bs. As.; 2007. Págs.: 63-88
34
profesional. El proceso es inacabado y permanente. Esto posibilita nuevas
opciones y reorienta a las personas y las organizaciones. 37
* Antigüedad: El trabajador con mucha antigüedad, siente que tiene
derechos adquiridos sobre los de reciente ingreso, y muestran cierta
oposición al momento en que los cambian a otro lugar de trabajo, ya que les
cambian el grupo con el cual se relaciona durante el desempeño, supervisores
y también cambia la relación con las personas que se encuentran en el sitio de
trabajo. Se deberá enfrentar a otra metodología de trabajo y a otro tipo de
paciente, para lo cual no está preparado.
Otros factores que inciden son las cualidades personales que un
individuo brinda al trabajo y comprenden:
Conocimientos y destrezas: Los empleados al ingresar a prestar
servicio, en una determinada institución de salud, carecen de los conocimientos
o destrezas necesarios para desempeñarse bien en su trabajo por una
variedad de razones. A veces son promovidos para realizar un determinado
trabajo sin haber recibido la capacitación previa correspondiente. No están al
tanto de los protocolos o normas, han recibido capacitación deficiente en las
escuelas profesionales o se han olvidado la información o técnicas por falta de
uso.
Capacidad: La capacidad incluye: inteligencia, talento y habilidad física.
La capacidad es lo que se debe tener en cuenta a la hora de emplear, o
transferir personas a puestos más apropiados para ellas.
Todos estos factores influyen en la atención que se le brinda a los
37
www.uned.es “Análisis de perfil psicológico” Psicología del trabajo. Universidad de las América.
2004.
35
pacientes en la unidad de oncológicos de la institución a la que hacemos
mención, afirmando que la relación entre los enfermeros y los pacientes y sus
cuidadores, se da dentro de un sistema social con un peculiar modelo
organizativo y un entramado complejo de situaciones y relaciones.
De esta manera, junto a las dificultades derivadas de cualquier relación
personal se sitúan en la relación enfermera paciente, aquellas otras que han
hecho que la relación nazca.
Recordando a Travelbee (1982), podemos sostener que la relación
enfermera-persona enferma o sana es una especie de vínculo que se establece
entre dos o mas seres humanos, que han determinado su mutuo acuerdo e
interdependencia: la enfermera proveedora de cuidados, administradora de
tratamientos, compañera y confidente que intentará proporcionar confort,
tranquilidad, comprensión, escuchará atentamente todas las inquietudes y
emociones del enfermo y de sus familiares sobre su problema de salud y de
aquellas problemáticas que están alrededor de ella, intentando ponerse en su
lugar para comprenderlo y atenderlo mucho mejor. (TRAVELBEE, J.; 1982)38
No se trata de una relación para obtener algo, sino de una relación más
estrecha, mas humana, emocional, en esencia una relación interpersonal. En
esta relación ambos, la enfermera, el enfermo o el sujeto sano se encuentran
para tratar de enfrentar y solucionar en conjunto algo que resulta de gran
importancia para la persona sana o enferma, su salud. (MARRINER TOMEY,
1994)39
Cuidado de enfermería
38
TRAVELBEE, JOYCE. “Intervención en Enfermería Psiquiátrica” Ed. OMS/OPS. Colombia, 1982.
39
MARRINER TOMEY A. “Modelos y teorías en Enfermería”. 3ra. Ed. Madrid: Mosby Doyma; 1994.
36
Desde el comienzo de la vida, los cuidados existen. El ser humano como
todos los seres vivos ha tenido siempre necesidad de ser cuidado, porque
cuidar es un acto de vida, que permite que la vida continúe (SANHUEZA,
2001)40. Cuidar, es el resultado de una construcción propia de cada situación,
se origina con la identificación de los problemas de salud y las necesidades
reales o potenciales de las personas que demandan cuidado (ORREGO,
2001)41. Es un acto natural, es un acto de vida. Cuidar es un acto Profesional
de suplencia. Es dar a la persona una atención integral en todos sus aspectos.
Van dirigidos a la salud, a mantener la vida. Los objetivos del cuidado es:
Sentimiento hacia los otros. Continuar la vida. Desarrollarla. Luchar contra la
muerte.
Para Ortiz (2003)42: “Cuidar es tratar de ayudar al ejercicio de la libertad,
es crear un nuevo orden, un nuevo marco referencial, donde el sujeto
vulnerable se reencuentre y sepa a qué atenerse, porque, en definitiva, dejarse
cuidar es un acto de confianza". Colliere (1997) 43 se refiere al concepto como:
"Cuidar es ayudar a vivir, no se trata de un rol, no es una definición, ni es una
regla de pensamiento que enseñe a las enfermeras cómo cuidar, sino del
testimonio de que los cuidados de enfermería se basan en las leyes que
presiden la salud, con las que se confunden, ya que son, en realidad, de la
misma naturaleza, están orientadas a los sanos y enfermos". Cuidado, según el
Diccionario de la Real Academia Española (DRAE, 2004) 44, es la "solicitud y
40
SANHUEZA, O. “El cuidado: Necesidad de investigar en Enfermería”. Revista Ciencia y Enfermería,
Vol. 7 (1) 2001. Págs.: 13-22.
41
ORREGO, S. “Calidad del Cuidado en Enfermería”. Revista Investigación y Educación en Enfermería,
Universidad de Antioquía, Vol. XIX, N° 2, 2001. Págs.: 78-83.
42
ORTIZ, Z. “Dimensión del servicio de enfermería”. Revista Investigación y Educación en Enfermería,
Universidad de Antioquía, Vol. XXI, N° 1,2003. Págs.: 86-96.
43
COLLIERE, M.F. “Promover la vida lo práctico de las mujeres cuidadoras a los cuidados de
enfermería” Madrid: Mc Graw-Hill Interamericana Editores S.A. 1997
44
Diccionario de la Real Academia Española [DRAE]. 21° ed., Madrid, 2004
37
atención para hacer bien alguna cosa", lo que en definitiva expresa la intención
y acción de hacer el bien.
Cuenta la historia, que los cuidados no fueron propios de un oficio y aun
menos de una profesión. Estas tareas se organizaban alrededor de las
necesidades fundamentales: alimentarse, protegerse de la intemperie, defender
el territorio y los recursos. A medida que los grupos ratificaban sus prácticas de
cuidado habituales, erigiéndolas en ritos, encargaron, primero al chaman y
luego al sacerdote, la tarea de garantizar estos ritos. Este papel mediador entre
el orden físico y el del más allá se fue transformando, conforme el avance de la
historia, a un ritmo lento para dar lugar ulteriormente al nacimiento de la
medicina. Con el nacimiento del hospital, el médico se centra en la
enfermedad. La evolución de la asistencia médica y la costumbre dieron el
nombre de "clínica" al arte médico, etimológicamente al cuidado del enfermo en
cama. Posteriormente, la medicina asume defender la vida humana y curar la
enfermedad (SANHUEZA, 2001)45.
Cuidado, entonces consistiría especialmente en el esfuerzo personal del
ser humano para ser humano, en el sentido de proteger, promover y preservar
la humanidad, ayudando a las personas a encontrar significado a la
enfermedad. Para Jara, Polanco y Alveal (2005) 46 este cuidado se caracteriza
por la relación de ayuda a la persona, familia y grupos comunitarios con el fin
de promover la salud, prevenir la enfermedad, intervenir en la rehabilitación y
aliviar el dolor. En el proceso de conceptualización del cuidado se han
identificado dimensiones como la interacción, la participación, el afecto y la
45
Op. Cit.
46
JARA, P; POLANCO, O. y ALVEAL, M. “Percepción del rol profesional de alumnos de Enfermería
de la Universidad de Concepción” Chile. Rev. Investigación y Educación en Enfermería. Universidad
de Antioquía, Vol. XXIII N° 2, septiembre, 2005. Págs.: 57-69.
38
ética como esenciales en el acto de cuidar; para este estudio, la autora decidió
centrarse en las dos primeras dimensiones: interacción y participación.
Interacción. Los autores que han abordado el concepto de interacción
como elemento esencial en el cuidado de enfermería, asocian en sus teorías
algunas características como empatía, respeto, responsabilidad, comunicación,
reciprocidad, relación de ayuda, compasión y apoyo, como se presenta a
continuación:
-Kash (1986) en referencia a la dimensión interacción enfermera-paciente
considera que la enfermería es un proceso de interacción social mediante la
cual la enfermera induce una mejora en el estado de salud de los pacientes
como resultado del diálogo terapéutico; “la enfermera es una estratega de la
comunicación que controla el comportamiento interpersonal para aumentar la
probabilidad de alcanzar objetivos e intenta satisfacer las necesidades de
comunicación de un paciente realizando diversas funciones” 47
-Lamongtane (1988) plantea que la relación de ayuda es una herramienta
en el proceso de enfermería y es una condición necesaria para cuidar
verdaderamente y acompañar al paciente durante todo su proceso de
recuperación o de acercamiento a la muerte con dignidad y autenticidad. 48
-King Imogene (1990), considera que “la interacción es un proceso de
percepción y comunicación entre una persona y el entorno o entre una persona
y otra que se manifiesta por conductas verbales dirigidas hacia un objetivo”, 49
para ella esta relación se constituye en una experiencia de aprendizaje a través
de la cual dos personas interaccionan para enfrentarse a un problema de salud
47
KASH CR. “Habilidades y Competencias en la Interacción Enfermera Paciente”. New York: Nurse
Red 1986.
48
LAMONGTANE L. “Del Aprender al Cuidar”. Revista Rol Enfermero 1988; 22:79-82.
49
KING IMOGENE. Soins Infermiers. Ottawa, Ed. Du Renoveau, Pedagogique. 1990.
39
presente para colaborar en su evolución y para buscar formas de adaptarse a
la situación.
-Gala E. Díaz (1990) dice que una enfermera socialmente hábil, es capaz
de interactuar y comunicarse eficazmente entablando una interacción con sus
pacientes y demás profesionales, convencida de la importancia de ellos. 50
-Pike (1990) considera que la empatía es la clave para la comunicación
del interés y apoyo al paciente; se puede establecer una relación de empatía
mirando al mundo desde el punto de vista del paciente y sintiendo el mundo del
paciente.51
-Bizier (1992) considera que como la enfermera está habitualmente en
contacto con personas que tienen necesidad de ayuda, es importante que
establezca relaciones de calidad, de tal manera que permita al paciente
expresarse abiertamente sin tener miedo a ser juzgado ni rechazado. Se debe
velar para aplicar siempre este principio con la preocupación constante de
prodigar los cuidados con carácter humano.52
-Hobble, Lasinger y otros, basadas en los planteamientos de Travelbee
(1994), consideran que la enfermera en la interacción de humano a humano
vive la socialización como la transmisión de saberes y valores, como
adaptación al medio, costumbres y normas en el encuentro existencial de un yo
con un tu y un nosotros en condiciones de igualdad, respeto y afecto.53
-Henderson (1994) plantea que el proceso de cuidado de enfermería no
puede efectuarse sin un enfoque de relación de ayuda con el paciente; es

50
GALA LEÓN FJ, DÍAZ RODRÍGUEZ M, LUPIANI GIMÉNEZ M, BAS SARMIENTO P,
MARCHENA CONSEJERO E. “La psicología de la salud en el nuevo currículum de la diplomatura de
enfermería”. Revista Rol Enfermero,1995; 206:37-43.
51
PIKE AW. “Clinical Nature and place or empathy in clinical practice”. Philadelphia J. B. Lippincott.
1990.
52
BIZIER M. “De la pensé augeste: Sois Infirmiers”. Canadá, Decaire 1992.
53
TRAVELBBE Joyce. “Modelo de Relación de persona a persona”. En Marriner Tomey Ann. Madrid,
Mosby Doyma, 1994; 418-429.
40
necesario que se establezca una relación significativa en la que la enfermera
debe adoptar actitudes de respeto, comprensión, empatía, autenticidad y
consideración positiva.54
Al explorar con el personal de enfermería acerca de la interacción
enfermera-paciente todos identifican que el personal de enfermería es
proveedor del cuidado y establecen diferencias entre el desempeño de la
enfermera y el del auxiliar de enfermería.
De acuerdo con lo anterior la interacción se entiende como el intercambio
de sentimientos, pensamientos, acciones y experiencias entre la enfermera y el
paciente, en la cual se ejerce una influencia recíproca con el objeto de lograr
una intervención terapéutica de calidad; Chacón y Giraldo (2000) consideran
que es una dimensión básica en el cuidado de enfermería, porque al centrarse
en el contacto entre personas, se constituye en móvil indispensable para
llevarlo a cabo.55 El profesional de enfermería penetra en la intimidad del
paciente por medio de la interacción, la cual se convierte en una puerta de
entrada para reconocer al otro como persona.
Las características de la interacción que están presentes son:
* Comunicación,
* Respeto,
* Responsabilidad,
* Apoyo y
* Ayuda.
54
HENDERSON Virginia. “Naturaleza de la enfermería: reflexiones 25 años después”. Madrid,
Interamericana, Mc Graw-Hill. 1994.
55
CHACÓN Y GIRALDO F. “Desarrollo del concepto de Interacción en el cuidado de enfermería”.
Trabajo de Grado. Pontificia universidad Javeriana. Facultad de enfermería. Bogotá. 2000.
41
Éstas se convierten en condiciones indispensables para que esta
interacción sea realmente significativa generando beneficios para los
participantes.
Participación. En relación a la dimensión de participación del paciente en
su cuidado Brill y Gil (1986) consideran que ésta se inicia desde la valoración
que hace la enfermera de la situación del paciente; en conjunto y mediante el
diálogo, identifican sus necesidades y posibles soluciones; así mismo y cuando
sea necesario la enfermera orienta los cambios que el paciente tendrá que
realizar para alcanzar los objetivos que el mismo se ha propuesto para recobrar
su salud. Dicha participación le permite ser actor activo de su propio cuidado.
Domínguez, (1990) retoma a Henderson y afirma que la relación que
establece la enfermera con el paciente debe promover la participación de éste
en su cuidado.56 Orem (1994), en su Teoría del Déficit de Auto cuidado, plantea
que la enfermera vincula sus acciones a las de las personas que están
asistiendo y promueve en ellas su participación en acciones de auto cuidado. 57
Pender (1994) propone un modelo en donde el individuo participa activamente
en la toma de decisiones sobre su cuidado en conjunto con la enfermera,
teniendo en cuenta elementos cognitivo preceptúales que son modificados por
características situacionales, personales e interpersonales. 58 Durán de
Villalobos (1994) manifiesta que en aquella participación donde existe el
diálogo, existe también una relación profunda enfermera–sujeto, un acuerdo de
parte y parte, un trabajo en equipo que permite el fortalecimiento del bienestar
y la confianza.59 Sánchez (1999) en su aproximación al modelo de Orem

56
DOMÍNGUEZ C. “La percepción del cuidar”. Revista Rol Enfermero 1990, 127: 25-27.
57
OREM, D. “Enfermería: Conceptos de Práctica”. Nueva York, Mc Graw Hill. 1980.
58
PENDER NOLA J. “El modelo de promoción de la salud”. En Marriner Tomey Ann. Madrid, Mosby
Doyma, 1994: 625-640.
59
DURÁN DE VILLALOBOS MMD. “El cuidado pilar fundamental de enfermería”. Avances en
enfermería. Bogotá, 1994. 12(1): 16-23.
42
asegura que “las personas tienen capacidad de ser agentes de su propio
cuidado, pero cuando aparece un problema de salud es posible que esta
capacidad sea insuficiente para afrontar la situación, siendo necesaria la
orientación de otras personas, entre éstas la enfermera”. 60
Para lograr la participación la enfermera debe tener en cuenta que la
primera fuente de información es el paciente: él es el experto sobre sí mismo,
conoce sus propias necesidades y capacidades aunque a veces lo ignore y es
la enfermera quien facilita su descubrimiento y promueve el auto cuidado,
basándose en la escucha y el diálogo continuo.
La participación desde la experiencia de los pacientes es percibida de la
siguiente manera: “la participación se inicia con la información pero ésta
desafortunadamente no es la mejor ya que cuando la familia pregunta por uno
reciben evasivas y dicen que estas preguntas deben ser respondidas por el
médico”; otros afirman “en las ocasiones que ésta se dio fue por iniciativa
propia y con poco apoyo por parte del personal de enfermería”, además, “el
personal de enfermería tiene mucho trabajo y no es suficiente para el volumen
de pacientes que hay, por eso mi familia tiene que venir a cuidarme”.
La participación del paciente en su cuidado hace mucho más humana la
práctica de enfermería pues permite reconocer al otro como persona, con el
derecho y la obligación de ser actor de su salud y no simplemente el receptor
de actividades planeadas por el profesional que lo atiende. Por lo anterior se
puede concluir, como lo afirman Barrera y Miranda (2000) que la participación
permite que el paciente tome parte en el cuidado apropiándose del mismo, con
60
SÁNCHEZ B. “Porqué hablar de cuidado de la salud humana”. En Dimensiones del cuidado. Bogotá,
Unibiblos Universidad Nacional, 1999.
43
la orientación del profesional de enfermería. 61 Dicha participación puede
hacerse evidente a diferentes niveles que van desde:
* La información y realización de actividades básicas, hasta
* La toma de decisiones, permitiendo el derecho a estar informado,
opinar, proponer y rehusar determinadas actividades, procedimientos y
tratamientos.
Es importante conocer el significado del cuidado del personal de
enfermería, desde allí emergen los factores que influyen principalmente sobre
su práctica.
Definición conceptual de la variable:
Para el presente estudio, la investigadora ha optado en posicionarse
sobre el modelo de interrelación de Joyce Travelbee, debido a que este
paradigma reconoce al Modelo de Relación Persona-Persona, así como el de
las otras teóricas mencionadas anteriormente durante el desarrollo del marco
teórico, se considera un modelo revolucionario, pues brinda un nuevo enfoque
en la relación de ayuda profesional, pues muestra al enfermero/a como una
persona que brinda cuidados y al paciente como la persona que demanda del
cuidado; por lo que la variable “Factores que influyen en los cuidados que
brinda el personal de enfermería” queda definida en los siguientes términos:
“Son elementos o indicadores internos o externos capaces de producir
modificaciones en la enfermera en el proceso de cuidar”.
Estos indicadores incluyen:
61
BARRERA O y MIRANDA N. “El concepto de participación en el cuidado de enfermería”. Trabajo
de grado. Pontificia Universidad Javeriana. Facultad de enfermería. Bogotá. 2000.
44
- Factores sociodemográficos, que son los que contienen las
características biográficas como el sexo, edad, formación y antigüedad en el
puesto.
- Factores psicosociales, hacen referencia a aquellas condiciones que se
encuentran presentes en una situación laboral y que están directamente
relacionadas con la organización, el contenido del trabajo y la realización de la
tarea, y que tienen capacidad para afectar tanto al bienestar o a la salud (física,
psíquica o social) del trabajador como al desarrollo del trabajo. Así pues unas
condiciones psicosociales desfavorables están en el origen de la aparición
tanto de determinadas conductas y actitudes inadecuadas en el desarrollo del
trabajo, como de determinadas consecuencias perjudiciales para la salud y
para el bienestar del trabajador. Estas condiciones son: carga mental,
autonomía personal, contenido del trabajo, supervisión-participación, definición
de rol, relaciones personales.
- Factores ambientales, hacen referencia a las condiciones del ámbito en
que se trabaja, los equipos y suministros con los que dispone la enfermera para
brindar cuidados, la retroalimentación del desempeño, el apoyo de la
organización en cuanto al desarrollo de las tareas que realiza la enfermera.
- Factores culturales de la organización, definidos como las creencias y
valores que están visibles u ocultos y que se manifiestan hacia los clientes,
decisiones, a la tecnología, al clima organizacional, ya sea en forma funcional o
disfuncional.
“Cuidados de Enfermería”
45
Travelbee (1966) define a los cuidados de enfermería como “un proceso
interpersonal, en el cual el enfermero asiste a un individuo o familia a prevenir y
enfrentar la enfermedad y el sufrimiento y a encontrar significados de esa
experiencia” 62. El proceso interpersonal involucra una serie de contactos que
los enfermeros llevan a cabo con los pacientes, que van desde contactos
verbales hasta la interpretación de gestos y movimientos que son utilizados
para informar y comunicar cuando no es posible hacerlo mediante el lenguaje
hablado. En el proceso de esta conceptualización del cuidado se han
identificado dimensiones como: la interacción y la participación que la
enfermera establece con el paciente en el acto de cuidar.
De la teoría, surgen las siguientes hipótesis:
Factores sociodemográficos:
 El sexo es un factor que influye en los cuidados que brinda el personal
de enfermería a pacientes oncológicas.
 La edad es un factor que influye en los cuidados que brinda el personal
de enfermería a pacientes oncológicas.
 La formación es un factor que influye en los cuidados que brinda el
personal de enfermería a pacientes oncológicas.
 La antigüedad es un factor que influye en los cuidados que brinda el
Factores psicosociales:
 La Carga Mental es un factor que influye en los cuidados que brinda el
62
Travelbee J. Interpersonal aspects of nursing. Philadelphia: Davis Company; 1966.
46
 La Autonomía Personal es un factor que influye en los cuidados que
brinda el personal de enfermería a pacientes oncológicas.
 El Contenido del Trabajo es un factor que influye en los cuidados que
 La Supervisión-participación es un factor que influye en los cuidados
que brinda el personal de enfermería a pacientes oncológicas.
 La Definición del Rol es un factor que influye en los cuidados que
 Las Relaciones Personales es un factor que influye en los cuidados
Factores ambientales:
 El Ambiente físico de trabajo es un factor que influye en los cuidados
 La Retroalimentación del desempeño laboral es un factor que influye
en los cuidados que brinda el personal de enfermería a pacientes
oncológicas.
 El Apoyo de la organización es un factor que influye en los cuidados
Factores culturales de la organización:
 Los Valores y Principios son factores que influyen en el cuidado que
brinda el personal de enfermería.
 Las tradiciones son factores que influyen en el cuidado que brinda el
personal de enfermería.
47
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
“Conocer a través de un estudio descriptivo no analítico y transversal, los
factores que influyen en los cuidados que brinda el personal de enfermería a
pacientes oncológicas, en el Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Luccini de
48
la ciudad de Córdoba, durante el período de Mayo a Octubre de 2009”
OBJETIVOS ESPECIFICOS`
 Determinar cómo es el cuidado que brinda el personal de enfermería a
pacientes oncológicas.
 Conocer, a través de la encuesta, los Factores Sociodemográficos del
personal de enfermería que influyen en el cuidado.
 Determinar, mediante la utilización de la entrevista, los Factores
Psicosociales que influyen en los cuidados que brinda enfermería.
 Conocer cuales son los Factores Ambientales que influyen en estos
cuidados.
 Determinar los Factores Culturales de la organización que influyen en los
cuidados que proporciona enfermería.
49
CAPÍTULO II
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIO
El tipo de estudio es cuantitativo del tipo descriptivo correlacional no
analítico y transversal, prospectivo.
Será descriptivo no analítico porque permitirá establecer la relación entre
variables (Factores que influyen en los cuidados que brinda la enfermera).
50
Será transversal porque permitirá obtener datos en un momento
específico, es decir, que el fenómeno a investigar se captará durante un
período limitado de recolección de datos (Mayo a Octubre de 2009)
Será prospectivo, porque la investigación se inicia con el registro de los
presuntos factores y prosigue longitudinalmente a lo largo del tiempo.
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE
La variable “Factores que influyen en los cuidados que brinda el personal
de enfermería a pacientes oncológicas”, será estudiada en las siguientes
dimensiones e indicadores:
51
Factores Sociodemográficos:
~ Edad
~ Sexo
~ Formación
~ Antigüedad en el cargo
Factores Psicosociales:
~ Carga Mental:
a) Presión de tiempo para realizar las tareas,
b) Esfuerzo de atención,
c) Fatiga,
d) Información que precisa para realizar la tarea y el nivel
de complejidad de la misma,
e) Percepción subjetiva de la dificultad que tiene para
realizar su tarea.
~ Autonomia Personal:
a) Elección del ritmo de trabajo,
b) Libertad que tiene para alternar las tareas si lo desea,
c) Capacidad para distribuir los descansos de trabajo.
~ Contenido del Trabajo:
a) Cobertura de expectativas y necesidades que posee
sobre sus tareas.
52
~ Supervisión-Participación:
a) Grado de decisión sobre el desarrollo de su trabajo
respecto a la supervición
~ Definición de Rol:
a) Ambigüedad del rol (inadecuada información sobre su rol
laboral)
b) Conflictividad del rol (tareas que no desea cumplir)
~ Relaciones Personales:
a) Comunicación entre pares.
Factores Ambientales:
~ Ambiente Físico:
Espacio, suministros y equipos para realizar el trabajo
~ Retroalimentación del desempeño laboral:
Información de cómo realiza sus tareas.
~ Apoyo de la organización:
a) Conocimiento de la misión y objetivos de la organización,
b) Planeación de funciones laborales en armonía con los
objetivos de la organización,
c) Establecimiento de estructura jerárquica,
d) Estímulo de la comunicación con el nivel jerárquico.
Factores Culturales de la organización:
53
~ Valores y Principios:
a) Reconocimiento del tiempo de permanencia en el puesto,
b) Colaboración entre compañeros,
c) Relaciones interpersonales adecuadas,
d) Información sobre el rendimiento laboral y eficacia del
mismo.
~ Tradiciones:
Transmisión oral de costumbres, creencias.
UNIVERSO Y MUESTRA
La población total del personal de enfermería del área de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Materno Provincial es de 57 agentes, de los cuales el
26% (15) son licenciadas y 74% (42) profesionales. Cualquiera de ellos es
designado a realizar sus actividades en el área de Oncología, a partir de una
planificación mensual o diaria, según necesidad del servicio; es por eso que se
tomará a esta población como universo y no se trabajará con muestra, ya que
se considera que es una población accesible y finita.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Se establecerán criterios de exclusión, estos serán para las enfermeras
que se encuentran de carpeta médica prolongada y para las enfermeras del
área de Neonatología.
54
FUENTE
La fuente de información será primaria, ya que la misma se recabará
directamente de la población en estudio. Existirá una estrecha relación entre la
investigadora y el sujeto investigado.
TÉCNICA
La técnica que se empleará para la recolección de datos, será la
Observación directa estructurada.. Su elección se debe a que se considera que
esta técnica, permitirá a la investigadora recolectar la información necesaria
para dar respuesta al problema definido y a los objetivos planteados a través
del contacto con el personal de enfermería.
INSTRUMENTO
Se utilizará como instrumento, una Lista de Cotejo (Ver Anexos) para
lograr medir los hechos objetivos durante los cuidados que brinda enfermería.
En la guía de observación, se pedirá al personal que responda sobre
algunos de sus datos identificatorios.
PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La investigadora confeccionará el instrumento, el que llevará a cabo
durante dos horas por turnos, los días miércoles y viernes, durante los meses
de junio y julio de 2009, en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital
Materno Provincial Dr. Felipe Luccini de la ciudad de Córdoba.
55
En relación a los aspectos éticos de la investigación, se solicitará
previamente autorización a las Jefa de Enfermeras y al Director del Hospital
para informar el plan de trabajo a realizar. Con respecto a las/os
enfermeras/os, también previo al estudio se les solicitará su consentimiento
informado (Ver Anexos) para participar voluntariamente en el estudio,
asegurando confidencialidad y anonimato de la información.
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Para procesar los datos, se ordenarán los instrumentos del número 1 al
número 57, se incorporarán a una Tabla Maestra diseñada en una planilla del
programa Excel (en Anexos, se adjunta el formato de la tabla) y se procesarán
los datos para calcular las frecuencias relativas y absolutas.
CATEGORIZACIÓN DE LOS DATOS
Los factores sociodemográficos, se tendrán en cuenta a la hora de
presentar los datos identificatorios y se tomará el promedio de la edad de los
enfermeros con una frecuencia determinada de la siguiente manera:
Edad: será estudiada en períodos de 10 años.
Se considerará que este factor influye en los cuidados que brinda
enfermería cuando la edad sea mayor a 40 años; no influye cuando sea menor
de 40 años de edad.
Sexo: será estudiado en masculino y femenino.
En el tipo de sexo, se tendrá en cuenta que el factor influye en los
cuidados cuando sea femenino y no influye cuando sea masculino.
56
Formación: se dividirá en profesional y licenciados.
Se establecerá que el factor influye en el personal profesional y no influye
en el personal licenciado.
Antigüedad en el cargo: se establecerá un promedio de años de
antigüedad en el cargo. El factor influye en los cuidados cuando la antigüedad
del personal sea mayor a 20 años, de lo contrario, no influye cuando sea menor
a este período.
• Factores Psicosociales, corresponden a los ítems Nº 1 a Nº 6
~ Carga Mental: Nº 1
- Tiene presión de tiempo para realizar las tareas
- No tiene presión de tiempo para realizar las tareas
- Realiza esfuerzo de atención
- No realiza esfuerzo de atención
- Presenta fatiga
- No presenta fatiga
- Posee presión sobre la información que precisa para
realizar la tarea y el nivel de complejidad de la misma
- No posee presión sobre la información que precisa para
realizar la tarea y el nivel de complejidad de la misma
- Manifiesta dificultad para realizar su tarea
- No manifiesta dificultad para realizar su tarea
~ Autonomia Personal: Nº 2
57
- Elige el ritmo de trabajo
- No elige el ritmo de trabajo
- Tiene libertad para alternar las tareas si lo desea
- No tiene libertad para alternar las tareas si lo desea
- Posee capacidad para distribuir los descansos de trabajo.
- No posee capacidad para distribuir los descansos de
trabajo.
~ Contenido del Trabajo: Nº 3
- Cubre expectativas y necesidades que posee sobre sus
tareas.
- No cubre expectativas y necesidades que posee sobre sus
tareas.
~ Supervisión-Participación: Nº 4
- Tiene grado de decisión sobre el desarrollo de su trabajo
respecto a la supervisión
- No tiene grado de decisión sobre el desarrollo de su trabajo
respecto a la supervisión
~ Definición de Rol: Nº 5
- Posee ambigüedad del rol (inadecuada información sobre
su rol laboral)
- No posee ambigüedad del rol
- Presenta conflictividad del rol (tareas que no desea
58
cumplir)
- No presenta conflictividad del rol (tareas que no desea
cumplir)
~ Relaciones Personales: Nº 6
- Adecuada comunicación entre pares
- Inadecuada comunicación entre pares
• Factores Ambientales, corresponden a los ítems Nº 7 a Nº 9
Ambiente Físico: Nº 7
- Posee espacio, suministros y equipos para realizar el
trabajo
- No posee espacio, suministros y equipos para realizar el
trabajo
~ Retroalimentación del desempeño laboral: Nº 8
Posee Información de cómo realiza sus tareas
No posee información de cómo realiza sus tareas
~ Apoyo de la organización: Nº 9
- Conoce la misión y objetivos de la organización
- No conoce la misión y objetivos de la organización
- Planea las funciones laborales en armonía con los
objetivos de la organización
- No planea las funciones laborales en armonía con los
objetivos de la organización
59
- Conoce el establecimiento de la estructura jerárquica de la
organización
- No conoce el establecimiento de la estructura jerárquica de
la organización
- Recibe estímulo de la comunicación con el nivel jerárquico
- No recibe estímulo de la comunicación con el nivel
jerárquico
• Factores Culturales de la organización, corresponden a los ítems Nº 10
a Nº 11:
~ Valores y Principios: Nº 10
- Tiene reconocimiento del tiempo de permanencia en el
puesto
- No tiene reconocimiento del tiempo de permanencia en el
puesto
- Recibe colaboración de compañeros
- No recibe colaboración de compañeros
- Adecuadas relaciones interpersonales
- Inadecuadas relaciones interpersonales
- Recibe información sobre el rendimiento laboral y eficacia
del mismo
- No recibe información sobre el rendimiento laboral y
eficacia del mismo.
60
~ Tradiciones: N° 11
- Recibe transmisión oral de costumbres, creencias de la
cultura organizacional
- No recibe transmisión oral de costumbres, creencias de la
cultura organizacional
Para la variable Cuidados de Enfermería, ítems N° 12 a N° 18.
• Interacción: N° 12 a N° 16
~ Comunicación
- Proporciona ambiente adecuado y parte de su tiempo para
permitir que el paciente hable de lo siente y piensa
- No proporciona ambiente adecuado y parte de su tiempo
para permitir que el paciente hable de lo siente y piensa
~ Respeto
- Se dirige hacia el paciente por su nombre
- No se dirige hacia el paciente por su nombre
~ Responsabilidad
- Realiza seguimiento exhaustivo del estado de salud
- No realiza seguimiento exhaustivo del estado de salud
~ Apoyo
- Acompaña al paciente durante procedimientos médicos
- No acompaña al paciente durante procedimientos médicos
~ Ayuda
61
- Ayuda a que el paciente manifieste sus miedos y temores
- No ayuda a que el paciente manifieste sus miedos y
temores
• Participación: N° 17 y 18
~ Información y realización de actividades básicas
- Proporciona información precisa y oportuna al paciente
sobre estado de salud y mientras realiza procedimientos
- No proporciona información precisa y oportuna al paciente
sobre estado de salud y mientras realiza procedimientos
~ Toma de decisiones
- Permite que el paciente opine sobre su tratamiento
- No permite que el paciente opine sobre su tratamiento
- Tiene en cuenta las propuestas o acepta el rehúso de
determinadas actividades, procedimientos y tratamientos
que manifiesta el paciente
- No tiene en cuenta las propuestas o acepta el rehúso de
determinadas actividades, procedimientos y tratamientos
que manifiesta el paciente
Para determinar si estos factores influyen o no en el cuidado que brinda
enfermería, la distribución de las respuestas queda clasificada de la manera
siguiente:
62
Factores Psicosociales Influye No influye
Carga Mental + de 3 - de 3
Autonomía Personal - de 2 + de 2
Contenido de trabajo 1 0
Supervisión-Participación 1 0
Definición de Rol 2 0
Relaciones Personales 1 0
Factores Ambientales Influye No influye

Ambiente Físico 1 0
Retroalimentación del desempeño laboral 1 0
Apoyo de la organización - de 3 + de 3
Factores Culturales de la Organización Influye No influye

Valores y Principios - de 3 + de 3
Tradiciones 1 0
PRESENTACIÓN DE LOS DATOS
Los datos se presentarán en tablas de simple y doble entrada y gráficos
de barras.
TABLA Nº 1
Factores sociodemográficos que influyen en los cuidados que brinda el
personal de enfermería del Hospital Materno Provincial
Dr. Felipe Luccini. Córdoba, Mayo-Octubre 2009
Influye No influye Total

Factores Sociodemográficos
f f% f f% f f%
Edad
63
Sexo
Formación
Antigüedad laboral
Total 57 100
Fuente: Cédula de Entrevista
GRÁFICO Nº 1
100%
80%
Edad
60%
Sexo
40% Formación
Antigüedad laboral
20%
0%
Influye No influye
Fuente: Tabla Nº 1
TABLA Nº 2
Factores Psicosociales que influyen en los cuidados que brinda el personal de

enfermería a pacientes oncológicas en el Hospital Materno Provincial

Factores Psicosociales
f f% f f% f f%
Carga Mental
Autonomía Personal
Contenido del Trabajo
Supervisión-Participación
Rol
Relaciones Personales
Total 57 100
64
GRÁFICO Nº 2
100%
80%
Carga Mental
60% Autonomía Personal
Contenido del Trabajo
40% Supervisión-Participación
Rol
Relaciones Personales
20%
0%
Influye No influye
Fuente: Tabla Nº 2
TABLA Nº 3
Factores Ambientales que influyen en los cuidados que brinda el personal de

enfermería a pacientes oncológicas en el Hospital Materno Provincial

Factores Ambientales
f f% f f% f f%
Ambiente Físico
Retroalimentación sobre el desempeño
Apoyo de la organización
Total 57 100
100%
80%
GRÁFICO Nº 3
Ambiente Físico
60%
Retroalimentación sobre
el desempeño
40%
Apoyo de la organización
20%
65
0%
Influye No influye
Fuente: Tabla Nº 3
TABLA Nº 4
Factores Culturales de la organización que influyen en los cuidados que brinda

el personal de enfermería a pacientes oncológicas en el Hospital Materno
Provincial Dr. Felipe Luccini. Córdoba, Mayo-Octubre 2009

Factores Culturales
f f% f f% f f%
Valores y Principios
Tradiciones
Total 57 100
GRÁFICO Nº 4
100%
80%
60%
Valores y Principios
Tradiciones
40%
20%
66
0%
Influye No influye
Fuente: Tabla Nº 4
TABLA Nº 5
Interacción que establece el personal de enfermería con las pacientes

oncológicas en el Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Luccini. Córdoba,
Mayo-Octubre 2009
Interacción f %f
Comunicación
Respeto
Responsabilidad
Apoyo
Ayuda
Interacción que establece el personal de enfermería
Total 57 100
con las pacientes oncológicas del Hospital
Fuente: Cédula de Entrevista Materno
Provincial Dr. Felipe Luccini.
Mayo - Octubre de 2009
GRÁFICO Nº 5
100
80
60
40
20 67
0
Com. Resp. Resp. Apoyo Ayuda
Fuente: Tabla Nº 5
TABLA Nº 6
Participación que establece el personal de enfermería a las pacientes

oncológicas en el Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Luccini. Córdoba,
Mayo-Octubre 2009
Interacción f %f
Información
Toma de decisiones
Total 57 100
Participación GRÁFICO
que establece
Nº 6el personal de
enfermería a las pacientes oncológicas del
Hospital Materno Provincial Dr. Felipe Luccini.
Mayo - Octubre de 2009
100
80
60
40
20 68
0
Información Toma de decisiones
Fuente: Tabla Nº 6
ANÁLISIS DE LOS DATOS
En el diseño planteado y dadas las variables, se elegirá como método
estadístico a la Prueba de Chi Cuadrado a modo de poder valorar la relación de
dependencia o no de las variables, contrastando de esta manera las hipótesis
planteadas; si existe asociación se aceptarán las hipótesis, en caso contrario
serán rechazadas. Para ello, se trabajará con un nivel de error del 95% de
significación, teniendo en cuenta la siguiente fórmula:
Fo – Fe2
X2 =
Fe
Donde:
Fo: es la Frecuencia observada.
Fe: es la Frecuencia esperada.
Para poder obtener la Frecuencia esperada (Fe), se realizará lo siguiente:
Total de filas x Total de columnas
Total de muestra
69
El Chi Cuadrado obtenido, se comparará con el Chi Cuadrado de la tabla.
Si el valor es mayor de 0.05, se rechazará la hipótesis nula.
Se calculará los grado de libertad, según la siguiente fórmula:
gl = (filas – 1) x (columna – 1)
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Año 2009
Meses MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPT. OCT.

Actividades
Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Revisión del
Proyecto
Recolección
de Datos
Proceso de
Datos
Elaboración
del Informe
Publicación
del Informe
70
PLAN DE RECURSOS Y PRESUPUESTO
DETALLE CANTIDAD PRECIO UNITARIO PRECIO TOTAL

RECURSOS HUMANOS
Investigadora 1 $150 $150
Asesor estadístico 1 $100 $100
Asesor Informático 1 $180 $180
Total de Recursos Humanos $330
RECURSOS MATERIALES
Fotocopias 120 $0.15 $18
Lapiceras 10 $1.20 $12
Resma Papel A4 x 90 grs. 1 $15 $15
Impresión y Encuadernación 2 $86 $172
Total de Recursos Materiales $217
OTROS GASTOS
Transporte 16 viajes $1.20 $19.20
Refrigerio 16 $3 $48
Gastos de Imprevisto $100
Total de Otros Gastos $167.20
TOTAL $814.20
71
BIBLIOGRAFÍA
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Masson. Barcelona 1997. Pág. 20-21
 ARRATE AZKOAGA ETXEBARRIA “Cuidar al que cuida”. Diplomada en Enfermería, Lic.
en Psicología. En: http://andarrat.free.fr/indice.htm
 ASOCIACIÓN ARGENTINA DE ONCOLOGÍA CLÍNICA. En: www.acamedbai.org.ar
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 BECKHARD, R. “Desarrollo Organizacional: Modelos y Estrategias”. Miami: Editorial
Addison – Wesley. 1979
 BERNEJO, José Carlos. “Humanizar la Salud” Edt. Printed en Artes Gráficas GAR, Madrid,
España. 1997. Pág.: 16
 BEZERRA RODRIGUES, A.; CORREA CHAVES, E. “Factores estresantes en los
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75
ANEXOS
ANEXO I
CONSENTIMIENTO INFORMADO
PROPÓSITO DEL PROYECTO: El siguiente estudio será realizado por una alumna
regular de la cátedra de Taller de Trabajo Final de la Escuela de Enfermería de la
UNC, a fines de concretar el requisito de la carrera de la Licenciatura en Enfermería.
Se desea obtener información del personal de enfermería sobre los factores que
influyen en el cuidado que brinda a pacientes oncológicas en el Hospital Materno
Provincial Dr. Felipe Luccini. Córdoba, Mayo-Octubre 2009. La participación requerida
para la siguiente investigación tendrá lugar en los meses de junio a julio del año en
curso.
¿QUÉ SE HARÁ? Si acepto participar en este estudio, se me realizará lo siguiente:
Se me hará una breve entrevista con respuestas simples a contestar sobre mis datos
personales y se me observará en tres oportunidades.
RIESGOS: La participación en este estudio no posee riesgos, ya que mis datos serán
preservados en anonimato.
BENEFICIOS: como resultado de mi participación en este estudio, no obtendré ningún
beneficio directo, sin embargo es posible que la investigadora aprenda más acerca de
los factores que influyen en el cuidado y este conocimiento me beneficie y/o a otras
personas en el futuro.
Antes de dar su autorización para este estudio, Ud. debe haber hablado con la
investigadora señalada anteriormente y ella debe haber contestado satisfactoriamente
todas sus preguntas.
Recibiré una copia de esta firmada para mi uso personal.
Mi participación en este estudio es confidencial, los resultados podrían aparecer en
una publicación científica o ser divulgados en una reunión científica pero de una
manera anónima.
No perderé derecho legal por firmar este documento.
CONSENTIMIENTO
He leído y se me ha explicado toda la información descripta en este formulario, antes
de firmarlo. Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y éstas han sido
contestadas en forma adecuada. Por lo tanto, accedo a participar como sujeto de
investigación en este estudio.
_____________________________
Firma
77
ANEXO II
LISTA DE COTEJO
A) Datos Identificatorios
Edad: 20-29  30 – 39  40-50  + 50 
Sexo: M F
Formación: Profesional  Licenciado 
Antigüedad: 0-9  10-19  +20 
B) Guía de Observación
1) Al momento de brindar cuidados: Si No

- Tiene presión de tiempo para realizar las tareas
- Realiza esfuerzo de atención

- Presenta fatiga
- Posee presión sobre la información que precisa para realizar la tarea y el
nivel de complejidad de la misma
- Manifiesta dificultad para realizar su tarea
2) Respecto a su autonomía personal dentro del lugar de trabajo

- Elige el ritmo de trabajo
- Tiene libertad para alternar las tareas si lo desea
- Posee capacidad para distribuir los descansos de trabajo.
3) Contenido del Trabajo:
- Cubre expectativas y necesidades que posee sobre sus tareas.
4) Supervisión-Participación:
- Tiene grado de decisión sobre el desarrollo de su trabajo respecto a la

supervisión
5) Definición de Rol: Si No
78
- Posee ambigüedad del rol (inadecuada información sobre su rol laboral)
- Presenta conflictividad del rol (tareas que no desea cumplir)
6) Relaciones Personales:
- Adecuada comunicación entre pares
7) Ambiente Físico:
- Posee espacio, suministros y equipos para realizar el trabajo

8) Retroalimentación del desempeño laboral:
- Posee Información de cómo realiza sus tareas
9) Apoyo de la organización:
- Conoce la misión y objetivos de la organización
- Planea las funciones laborales en armonía con los objetivos de la

organización
- Conoce el establecimiento de la estructura jerárquica de la organización
- Recibe estímulo de la comunicación con el nivel jerárquico
10) Valores y Principios:
- Tiene reconocimiento del tiempo de permanencia en el puesto
- Recibe colaboración de compañeros
- Adecuadas relaciones interpersonales
- Recibe información sobre el rendimiento laboral y eficacia del mismo
11) Tradiciones:
- Recibe transmisión oral de costumbres, creencias de la cultura

organizacional
12) Comunicación:
- Proporciona ambiente adecuado y parte de su tiempo para permitir que el
paciente hable de lo siente y piensa
13) Respeto:
- Se dirige hacia el paciente por su nombre
14) Responsabilidad: Si No
- Realiza seguimiento exhaustivo del estado de salud
79
15) Apoyo:
- Acompaña al paciente durante procedimientos médicos
16) Ayuda:
- Ayuda a que el paciente manifieste sus miedos y temores
17) Información y realización de actividades básicas:
- Proporciona información precisa y oportuna al paciente sobre estado de

salud y mientras realiza procedimientos
18) Toma de decisiones:
- Permite que el paciente opine sobre su tratamiento
- Tiene en cuenta las propuestas o acepta el rehúso de determinadas

actividades, procedimientos y tratamientos que manifiesta el paciente
80
ANEXO III
TABLA MAESTRA …
DATOS IDENTIFICATORIOS FACTORES PSICOSOCIALES
Edad Sexo Antigüedad Formación Carga Mental Autonomía
Nº Esf. Nº Gestión
20-29 30-39 40-49 +50 M F 0-9 10-19 +20 Prof. Lic. Pres. Tiempo Fatiga
SUJETOS Aten info. tiempo
1
2
3
4
5
6
…
50
ANEXO II
TABLA MAESTRA
FACTORES PSICOSOCIALES FACTORES AMBIENTALES FACTORES CULTURALES DE LA ORG.
C.T. S-P Rol R.P. Ambiente Físico Desemp. Apoyo Org. Valores y Principios
81
Esp.
Tarea Aut. Decis. Lab. Org. Com Equip Sum Valorac. Estrat. Mét. Trab. Perm. Pues. Colab. R. Int. R. Lab
Trab.
NEXO II
TABLA MAESTRA
FACTORES CULTURALES
DE LA ORG.
Tradiciones
82
83

Toledo Marta Liliana

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Cátedra de taller de Trabajo Final

“FACTORES QUE INFLUYEN EN LOS CUIDADOS

no es lo que nos hace el

sino lo que nosotros

Marta Liliana Toledo

Enfermera profesional egresada de la Escuela de Enfermería de la Facultad de

Desempeñándose como supervisora de los turnos Tarde y Noche del Hospital

Forma parte de la Comisión de Lactancia Materna.

A mi marido Mario Alberto Díaz

A mis cinco hijos: Maximiliano, Luciana, Federico, Diego y

A mis nietos: Milena, Aylen y Thiago

Gracias a todos ellos pude continuar mi carrera.

Las relaciones interpersonales que tienen lugar en la práctica del cuidado

de Enfermería están sujetas a una serie de factores cuyo conocimiento puede

influir para que el encuentro entre enfermeros y pacientes produzca los

beneficios esperados, tales como enfrentar eficazmente la enfermedad,

promover la recuperación o morir dignamente. El tipo de cuidados que debe

cuales atraviesa y las condiciones en las cuales se pueden encontrar los

pacientes, son algunos de los condicionantes que se identifican y se desean

debe analizarse y redimensionarse cada uno de estos factores y tipos de

cuidados para que la disciplina de Enfermería avance.

Este proyecto de investigación tiene como finalidad reconocer los factores

que influyen en los cuidados que brinda el personal de enfermería a pacientes

oncológicas de un Hospital de Maternidad.

El trabajo se encuentra organizado en dos capítulos, en el primero de

ellos se plantea y define el problema de estudio, su justificación; se desarrolla

el marco teórico, hipótesis e incluye los objetivos que persigue el estudio.

En el segundo capítulo se muestra la metodología a utilizar en el proyecto,

la cual incluye el tipo de estudio seleccionado, la operacionalización de

variables, el universo, el tipo de fuente a utilizar, la técnica e instrumento para

y la presentación de los mismos.

CAPÍTULO I: El Problema en Estudio 7

CAPÍTULO II: Diseño Metodológico 50

Enfermería, como profesión avocada a la salud, le corresponde una

preparación especial para trabajar directamente con comunidades y grupos

habilidades y colaborar en el diagnóstico precoz y tratamiento adecuado,

ofreciendo una atención altamente calificada en la prevención, promoción y

El ejercicio de la Enfermería en pacientes oncológicas demanda un

despliegue de actividades que necesitan de un control más riguroso que en

cuidados prolongados a pacientes con limitaciones físicas, deformaciones y, en

muchos casos, con pronósticos sombríos que traen como consecuencia el

desgaste físico y emocional de los profesionales dedicados a ella.

No es casual que abunden los trabajos sobre estrés y desgaste en

profesionales de enfermería, ya que son un grupo altamente vulnerable a los

familiares, se encuentran sometidas a demandas físicas y emocionales

están en contacto frecuente con el sufrimiento, el dolor, la angustia, la amenaza

de muerte. El tiempo les es insuficiente para completar sus tareas, algunas de

las cuales no están directamente relacionadas con su profesión. (ALFARO

LEFEVRE R; 1997)1 En algunas circunstancias, las enfermeras, no poseen la

preparación adecuada o la actualización de conocimientos suficientes para el

Enfermería, se ve también frecuentemente sometido a varias líneas de

autoridad y es incapaz de controlar la conducta de los médicos con los que

trabaja, o de la dirección (supervisión) de enfermería que determina o planifica

tienen menos capacidad de decisión o que están sometidos a problemas

burocráticos, y también en aquellos que tienen menos oportunidad de crear en

su trabajo (MASLACH, C.; JACKSON, S. E., 2002) 3

Mientras el personal médico tradicionalmente se centra en la “cura” del

paciente, el rol asignado a la enfermera se centra en su “cuidado”, aun cuando

esta distinción es más teórica que real. Este solapamiento y ambigüedad de

roles conduce a un estrés no fácil de eliminar (GRAU ABALO, J.; CHACÓN

recomendaciones responsables, sean -incluso- audaces, pero por otro lado,

deben ser pasivas y obedientes de las órdenes y procedimientos prescritos por