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VIGILANCIA MEDICA
OCUPACIONAL
Dr. Juan Carlos Palomino Baldeón.
Medico especialista en Medicina Ocupacional y Medio
Ambiente
 Vigilancia Médico Ocupacional
Detectar
precozmente
problemas de salud
3 actores
relacionados con el
trabajo.

Descubrir las Revisar la eficacia

causas de de las medidas de
dichos control preventivo
problemas

Protegen la
Tomar medidas que salud
prevención de EO. individual y
grupal
 DEFINICION

«La recopilación, el análisis, la interpretación y la

difusión continuada y sistemática de datos a efectos de
la prevención».

Principios Directivos Técnicos y Éticos relativos a la Vigilancia de la salud de los trabajadores . OIT. 1998
 IMPORTANCIA
Es indispensable para la planificación, ejecución y
evaluación de los programas de seguridad y salud en
el trabajo

Control de los trastornos y lesiones relacionados con

el trabajo, así como para la protección y promoción de
la salud de los trabajadores.
 PUESTO DE TRABAJO
FACTOR DE RIESGO

IPER C

Medición
Tareas Y Valoración Aptitud
de FR Médica

Monitoreo:
Exámenes Médicos
Ocupacionales
 IMPORTANCIA
Sirve para determinar si las exposiciones
relacionadas con el trabajo han dado lugar a
efectos adversos para la salud.

Debe cumplir con los requisitos legales y

reglamentarios.

Manual de vigilancia y examenes ocupacionales. NIOSH

 IMPORTANCIA
• Ley N° 29783:
• Dispone que el
empleador debe
organizar un servicio de
seguridad y salud en el
trabajo que se encargue
de la vigilancia de la
salud de los trabajadores
• D.S 005-2012:
• Art. 89°: la vigilancia del
Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el
trabajo realizada por el
empleador.
 IMPORTANCIA
• LEY GENERAL DE
INSPECCIÓN DEL TRABAJO
D.S Nº 019-2006-TR
29/10/2006 :
Artículo 27.- Infracciones
graves de seguridad y salud en
el trabajo.
«No realizar los reconocimientos
médicos y pruebas de vigilancia
periódica del estado de salud de
los trabajadores o no comunicar
a los trabajadores afectados el
resultado de las mismas»
CONTEXTO DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES
Vigilancia Individual de la
Salud de los Trabajadores:

Se realiza con actuaciones

únicas protocolizadas y
estandarizadas, teniendo
como contenido:

Exámenes
Evaluación clínica
Evaluación psicológica complementarios.
ocupacional
(Generales y específicos)

Los cuales pueden ser

tomados en la evaluación
pre ocupacional como en
los exámenes periódicos.

http://www.digesa.minsa.gob.pe/norma_consulta/Linamientos_de_VST.pdf
El Consejo de Administración de la OIT, en su 270.a reunión (noviembre de 1997)
Exámenes Biometría sanguínea.
Complementarios
Generales :
Bioquímica sanguínea.

Grupo y factor sanguíneo Rh (por única vez).

Examen completo de orina.

Exámenes Oftalmológico
complementarios
específicos y de Audiometría
acuerdo al tipo de
exposición: Espirometría
Valoración músculo esquelética
Radiografía de tórax
Exámenes toxicológicos

Diagnóstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS

 Vigilancia Colectiva de la
Salud de los Trabajadores:

Análisis epidemiológico Las tasas de análisis debe de

de la información de las realizarse sobre las
evaluaciones de la salud enfermedades relacionadas al
de los trabajadores trabajo
 Vigilancia Colectiva de la Salud de los
Trabajadores:

Las Tasa de incidencia de accidentes

tasas Tasa de prevalencia y/o incidencia de enfermedades

pueden
ser: Incidencia de frecuencia de estados Pre patológicos

Índice de frecuencia de accidentes

Índice de gravedad de accidentes

 Tipos de Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores

Evaluaciones del Estado de Evaluaciones de Riesgos para la Salud

Salud de los Trabajadores. de los Trabajadores

Evaluaciones cualitativas de los
factores de riesgo físico, químico,
y biológicos de (Gestión del
Riesgo del MTPE, de NIOSH u
OSHA)
Evaluaciones cuantitativas de
factores de riesgos físicos y químicos
en las que se precise medir las
intensidades, concentraciones o nivel
de presencia, y evaluaciones de los
factores de riesgos psicosociales y
ergonómicos .
PROTOCOLOS PARA LO EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES

• Pre ocupacional
• Periódico
Clases de • Retiro
evaluaciones • Otras evaluaciones:
medico • Por cambio de puesto de trabajo u
ocupacionales ocupación
• Por reincorporación
según el caso: • Por contratos temporales de corta
duración
 Diagnóstico de Enfermedad Profesional
PELIGRO
•FISICOS
•QUÍMICOS
•BIOLOGICOS
•ERGONOMICOS
•PSICOSOCIAL PUESTO DE TRABAJO Concentración

Tiempo de
exposición

Medición
Varios agentes
Y Valoración
del RIESGO
contaminantes
Tareas

Relatividad de la
salud

Características
personales
ENFERMEDAD
PROFESIONAL
CRITERIOS PARA LA APTITUD MÉDICA PARA EL
TRABAJO

Ocupacional Legal

Salud
ETIC
A

Empresa
RECURSOS HUMANOS PARA LA VIGILANCIA DE
LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Medico ocupacional

Psicólogo

Licenciado en enfermería, tecnólogo medico, medico especialista en otorrinolaringología, o

epidemiologia u oftalmología, técnicos sanitarios de formación profesional.
 Resolución Ministerial Nº 312-
2011/MINSA (modificación RM Nº004-2014/MINSA)
“6.6 CONFORMIDAD DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores que incluye la realización de los exámenes médico
ocupacionales, atención, notificación y registro de los acontecimientos relacionados a la salud de los
trabajadores es un acto médico y debe cumplir con las siguientes condiciones:

Debe estar a cargo de un:

a) Médico Cirujano con segunda especialidad en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, o Medicina
b) Médico Cirujano con Maestría en Salud Ocupacional o Maestría en Salud Ocupacional y Ambiental o
Maestría en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente
Artículo 2:

a) Médico cirujano colegiado, egresado de la maestria con un mínimo de un (1) año de experiencia en
medicina del trabajo o salud ocupacional.
b) Médico cirujano colegiado y habilitado por el Colegio Médico del Perú con Diplomado (36) créditos,
con un mínimo de tres (3) años de experiencia en medicina del trabajo o salud
ocupacional.
 Daños a la Salud de los Trabajadores
Pre patogénicos, o Preclínicos

Agudos Crónicos

Accidentes de Trabajo Enfermedades Relacionadas al

Trabajo

Accidentes leve, Mortal, etc

Enfermedad profesional vs
Enfermedad común
 FACTORES DE RIESGO OCUPACIONALES
CLASIFICACION
FISICOS BIOLOGICOS
• Ruido • Virus, bacterias
• Vibración • hongos, parásitos
• temperatura
• radiaciones ERGONOMICO
• Presiones barométricas • Posturas forzadas
QUIMICO • Movimientos repetitivos
• Movimiento Manual de cargas
• Partículas
• Polvo PSICOSOCIAL
• Gases
• Estrés Laboral
• Neblinas
• Vapor • Interacción con personas
• Humos • Sobrecarga laboral
 ¿CUANDO HACER VIGILANCIA?

Cuando existe una relación probada entre un factor de riesgo o un

procedimiento y una condición de salud.

Criterios para identificar eventos de alta prioridad para vigilar:

Frecuencia: incidencia, prevalencia, mortalidad
Severidad: fatalidad, tasa hospitalización e incapacidad
Costo: directo e indirecto
Posibilidad de hacer prevención
Interés público
CONDICIONES DESEABLES EN UN
SISTEMA DE VIGILANCIA
Objetivos
claramente
definidos
Estandarización de la
información

Sistema automatizado de análisis

de la información

Evaluación permanente del sistema

Difusión de la información

Plan de desarrollo a largo plazo

SISTEMAS DE VIGILANCIA EN SALUD
OCUPACIONAL

Vigilancia de
Vigilancia de
las
los agentes de
enfermedades
riesgos
ocupacionales

Vigilancia de Vigilancia de
los accidentes las muertes
laborales laborales
 COMPONENTES DE LA VIGILANCIA
C0NDICIONES DE TRABAJO
INFORMACION REGISTROS

SISTEMA DE VIGILANCIA S.S.T

AMBIENTAL
VIGILANCIA
CONDICIONES DE SEGURIDAD

RECOMENDACIONES
PROGRAMAS
DE

CONCLUSIONES
INTEGRAR
MEDICION AMBIENTAL PROCESAR
INTERPRETAR
PREVENCION
EVALUAR Y
CONTROL
VIGILANCIA

EXAMENES MEDICOS
EN SALUD

MEDICION BIOLOGICA

OTRAS

RETROALIMENTACION
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES
Vigilancia biológica de los
Vigilancia y control del trabajadores expuestos a
ambiente laboral enfermedades
profesionales

Vigilancia de
exposición

Vigilancia de
efectos
 VIGILANCIA DE LAS
ENFERMEDADES
OCUPACIONALES

VIGILANCIA PASIVA VIGILANCIA PASIVA

Identifica los casos de Monitoriza activamente

enfermedades a los trabajadores
ocupacionales que expuestos a riesgos
consultan conocidos y bajo
espontáneamente vigilancia biológica.
COMPONENTES ORGANIZACIONALES DE LA VIGILANCIA ACTIVA

• Reconocimiento del riesgo Higiene industrial

• Evaluación biológico
• Análisis resultados Medicina ocupacional
• Diseminación información

• Acción Trabajador individual Otros trabajadores Empresa

COMPONENTES ORGANIZACIONALES DE LA VIGILANCIA PASIVA

Reconocimiento Proveedor de salud

Notificación de EP
Centro de vigilancia prevenciòn
Análisis e HI

Acción Trabajador Otros

Empresa
individual trabajadores
¿POR QUÉ MANTENER LA VIGILANCIA?
Porque nos permite proteger la salud de los trabajadores

Diagnóstico precoz de EP y detención del daño

Determinación de necesidad del uso de elementos de

protección personal cuando se requieren

Evaluar acciones que mejoren el ambiente laboral

 CUANDO NO ES ÚTIL?
Cuando no se realizan verdaderas recomendaciones, tras obtener los
resultados.

Ante las bajas tasas de reportes de enfermedades profesionales.

Personal no capacitado para hacer la vigilancia, no tienen el conocimiento

necesario.

Exámenes innecesarios dentro de los programas de vigilancia.(especificidad y

base científica).
 Exámenes Médicos
Ocupacionales

EXAMEN MEDICO MBE

IPERC ¿SALUD?
OCUPACIONAL

Anexo 7C-
PROTOCOLOS MEDICOS 7D

Trabajadores pre ocupacionales

Trabajadores periódicos
Trabajadores en retiro
Trabajadores por contrato temporal
Reincorporación laboral
 VIGILANCIA MÉDICA OCUPACIONAL
RESULTADOS DE EXAMENES MÉDICOS
OCUPACIONALES

MEDICO RESULTADOS DE MONITOREO

OCUPACIONAL* DE PELIGROS
Dx
VIGILANCIA MEDICA NOTIFICACIÓN DE
ENFERMEDADES
Enfermedades Comunes y E. Profesionales PROFESIONALES
Centro Médico

GESTANTES.
DISCAPACITADOS ENTREGA DE APTITUD Y REGISTROS
RESULTADOS SEGUIMIENTO FRPS /ERGO
MÉDICO

CONFIDENCIALIDAD
 MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA
ATENCION

GRACIAS..