Sunteți pe pagina 1din 2

Nume, Prenume__________________________, clasa______, data_____________

Fișa 1

Nr. Întrebare Nu este așa Sunt convins Așa este Fără îndoială
1 Sunt calm 1 2 3 4
2 Nu mă amenință nimic 1 2 3 4
3 Sînt încordat 1 2 3 4
4 Mă simt încătușat 1 2 3 4
5 Mă simt descătușat 1 2 3 4
6 Sunt indispus 1 2 3 4
7 Mă neliniștește eșecul 1 2 3 4
8 Simt o stare de neliniște 1 2 3 4
9 Sunt alarmat 1 2 3 4
10 Am o satisfacție lăuntrică 1 2 3 4
11 Am încredere în puterile proprii 1 2 3 4
12 Mă enervez 1 2 3 4
13 Nu-mi pot găsi locul 1 2 3 4
14 Sunt iritat 1 2 3 4
15 Nu simt încordare 1 2 3 4
16 Sunt mulțumit 1 2 3 4
17 Sunt îngrijorat 1 2 3 4
18 Nu mă simt în apele mele 1 2 3 4
19 Am o bucurie 1 2 3 4
20 Am plăcere 1 2 3 4

Fișa2

Nr. Întrebare Aproape Uneori Deseori Permanent


niciodată
1 Am o stare de satisfacție 1 2 3 4
2 Obosesc repede 1 2 3 4
3 Plîng ușor 1 2 3 4
4 Aș vrea să fiu la fel de fericit ca alții 1 2 3 4
5 Uneori pierd, deoarece nu iau decizii
1 2 3 4
destul de rapid
6 Deobicei, sunt vesel 1 2 3 4
7 Sunt calm, liniștit 1 2 3 4
8 Mă neliniștesc eventualele dificultăți 1 2 3 4
9 Mă îngrijorez din cauza mărunțișurilor 1 2 3 4
10 Sunt destul de fericit 1 2 3 4
11 Le iau aproape de inimă pe toate 1 2 3 4
12 Nu am încredere în propriile forțe 1 2 3 4
13 Deobicei ma simt în siguranță 1 2 3 4
14 Evit situațiile critice 1 2 3 4
15 Sunt trist 1 2 3 4
16 Sunt mulțumit 1 2 3 4
17 Orice detaliu ma distrage 1 2 3 4
18 Suport dureros dezamăgirile 1 2 3 4
19 Sunt un om cumpătat 1 2 3 4
20 Grijile îmi tulbură mult liniștea 1 2 3 4
Nr. întrebării Rar sau Uneori Adesea Întotdeauna
niciodată
1 Mă simt abătut şi trist. 1 2 3 4
2 Mă simt bine dimineaţa. 4 3 2 1
3 Adesea plâng şi îmi vine să plâng fără motiv. 1 2 3 4
4 Dorm rău noaptea. 1 2 3 4
5 Am pofta de mâncare ca şi mai înainte. 4 3 2 1
6 Îmi place să fiu într-o societate agreabilă, să întâlnesc
4 3 2 1
oameni interesanţi şi să vorbesc cu ei.
7 Am slăbit. 1 2 3 4
8 Sunt indiferent. 1 2 3 4
9 Inima îmi bate într-un ritm sporit. 1 2 3 4
10 Mă simt obosit fără motiv. 1 2 3 4
11 Mă simt la fel de bine dispus ca şi mai înainte. 4 3 2 1
12 Lucrurile obişnuite le fac la fel de uşor ca şi mai înainte. 4 3 2 1
13 Sunt agitat şi nu pot sta liniştit. 1 2 3 4
14 Privesc viitorul cu încredere. 4 3 2 1
15 În prezent sunt mai iritat decît de obicei. 1 2 3 4
16 Nu am nici o dificultate în luarea de decizii. 4 3 2 1
17 Am sentimentul că sunt util și necesar. 4 3 2 1
18 Viaţa mea este suficient de împlinită. 4 3 2 1
19 Am sentimentul că ar fi fost mai bine să fi murit. 1 2 3 4
20 Întotdeauna mi-a plăcut să fac lucrurile pe care le fac şi în
4 3 2 1
prezent.

Nr. Afirmația Da Nu
1. Îti poti imagina viața fără telefonul mobil?
2. Ai fost acuzat de părinți sau profesori că stai numai la telefon?
3. Te consideri dependent de telefon?
4. In vacanță poți renunța la telefon?
5. Ai impresia că telefonul îți răpește prea mult timp?
6. Crezi că statul la telefon îți afectează relațiile cu ceilalți?
7. Cand ieși cu prietenii obisnuiești sa pui telefonul pe masa și sa-l verifici
periodic chiar daca nu astepti un apel?
8. Verifici telefonul inainte de a adormi?
9. Dupa ce te trezesti verifici imediat telefonul?
10. Simti discomfort dacă nu ai internet pe telefon sau dacă nu ai credit ca sa
efectuezi apeluri?
11. Ai telefonul in geanta/buzunar si-l scoti din cand in cand, cu senzatia ca
ai o notificare sau un apel?
12. Simți descomfort daca telefonul e descarcat?
13. În mediu de câte ori pe oră verifici telefonul? (indicați numărul
aproximativ în căsuța alăturată)
14. Pentru ce utilizezi cel mai des telefonul? _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

15. Cum te-ai simți dacă nu ai avea acces la telefon pentru 10 zile?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________