Son tres grupos de bacterias gram negativas; pero cada uno tiene su característica puntual;

Vibrio como género como tal se describe como bacilos curvos, es una característica muy particular,
● tiene una capacidad de crecimiento de tipo mesofilo
● Es productor de la enzima Oxidasa .(a diferencia de la flia enterobacteriae es positivo)
● Presenta un flagelo polar
● Crece en un medio alcalino
● Son sensibles a ácidos grasos, por ello se debe tener en cuenta que a nivel estomacal se va a tener una
excelente barrera
● Son considerados halófilos ya que necesitan cloruro de sodio para su crecimiento

Hay una gran variedad de especies; pero estas listadas son las
más relacionadas a enfermedades humanas, de las cuales solo se
enfatizará en las tres primeras y de esas las más relevantes son V.
cholerae y V. parahaemolyticus, el foco para infectarse con una de
esas especies están allí descritas “origen”
V. cholerae es el más relevante porque presenta mayor números de
pandemias y epidemias de V. cholerae se han descrito factores de
virulencia entre ellas la toxina colérica es la más importante porque
es quien origina la hipersecreción de electrolitos y agua

Para v. parahaemolyticus se descarta una hemolisina Kanagawa,

induce la secreción de flora se presume, porque se dice que por
ello genera diarrea liquida

Para V. vulnificus se describen varios factores de virulencia entre ellas

una estructural que es la capsula de polisacáridos

Es capaz de adquirir hierro, lo capturan a partir de la transferrina y

lactoferrina; los cuadros clínicos se asocian a S. pyogenes por las
lesiones ampollosas.
La bacteriemia va desde el proceso de ingestión ya sea por el agua o
alimento contaminado con la especie y puede llegar después de un
cuadro gastroenterico de moderado a severo y generar una
bacteriemia
AB: antibióticos. En heridas
no solo basta con tto de
antimicrobianos; sino que se
debe hacer un
desbridamiento (retirar el
tejido necrosado)

Esta grafica representa un

agar cromo génico que tienen
unos indicadores que permite
hacer un tamizaje
Este Vibrio esta más asociado a través de la ingesta de crustáceos o
aguas salinas o contaminada

Esto es más información epidemiológica…

En los años de 2002-2005, en América PERÚ, hubo un brote

considerablemente severo, y porque en Perú es una zona alta en
consumo de mariscos se consume mucha comida de mar. Y desde
esa fecha Colombia está en alerta naranja (pendientes que aparezca
el microorganismo para que no se propague)

Para que un individuo se infecte y desarrollar el cuadro clínico

completo de Cólera la dosis infecciosa es realmente alta. 108 1010
unidades formadoras de colonias.
Las personas que padecen de gastritis toman anti-acido y estos
medicamentos lo que hacen es neutralizar el pH estomacal, y pues al
neutralizarse la bacteria tiene más posibilidades de colonizar allí

La toxina colérica está conformada por diferentes fracciones o

subunidades entre ellas cuenta con 5 fracciones tipo B y dos
fracciones tipo A; generalmente estas toxinas compuestas por esas
fracciones van a tener una de las subunidades o varias de ellas que
van hacer las veces de un receptor de un dominio en la superficie de
la célula; entonces como estas van a afectar células a nivel intestinal
el receptor de gangliosido GM1 es el que va a permitir que
se ancle la subunidad B; una vez esta subunidad B se
ancle a ese receptor lo que hace es permitir el ingreso de
la subunidad A 1 (puede ser cualquiera de la A o 1 o la A2)
y esta es la que va a generar la porción activa, que
generalmente es la A1, es la que entra a la célula y va
activar el Adenilatociclasa. Al activarse ese
adenilatociclasa se produce la hipersecreción de
electrolitos, la secreción de sodio potasio agua ; y esto es
desde la célula hasta la luz intestinal; por esto se explica
 desde el punto patogénico toda esa respuesta de
diarrea acuosa incolora, en tan corto tiempo.
● Al individuo tener esa diarrea,
seguidamente tiene una deshidratación con
oliguria. Los calambres es debido a la pérdida de
potasio.

● lo ideal sería realizar el dx al inicio de la

enfermedad, ya que el pacte con esa diarrea tan
intensa en 48h puede entrar en un Shok
hipovolémico
● se utiliza el agar TCBS donde se van a
formar colonias de color amarillo que van hacer
las que fermenten la sacarosa
● todas las especies de Vibrio van a formar
un pigmento amarillo, pero hasta allí no se puede
decir que es el agente causal de la enfermedad
porque lo más importante es buscar el subgrupo alguno de los dos o el o1 o el o139

*porque esa diarrea de ese

color como agua de arroz:
1. porque Vibrio ayuda a
eliminar la microbiota
normal, o muy disminuida
2. por toda esa pérdida de
electrolitos.

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Los probioticos van a tener nutrientes que van a favorecer la reproducción y replicación del Vibrio.

Dentro del tratamiento y prevención, la reposición de líquido y electrolitos, tratamiento de antibióticos si reduce la
carga de las bacterias y la producción de las enterotoxinas.

La higiene es importante en el tema de la prevención, es necesario hervir el agua.

 Aeromonas
Del genero Aeromonas, también bacilo gram negativo, aerobios facultativos, morfológicamente son bacilos
parecidos a la familia enterobacteriaceae, se describen aproximadamente 26 especies de las cuales 11 se
asocian a la enfermedad en humanos, sin embargo, entre los patógenos más importantes están estas tres
especies, la que más se ha reportado hasta la fecha es Aeromonas hydrofila.

Características, es una bacteria flagelar móvil, también tiene

flagelo polar, presenta un enzima oxidasa, presenta también
catalasa, también fermenta glucosa y es indol positivo, estas
son características puntuales desde lo bioquímico, y eso
también lo tendremos en cuenta para la identificación a partir
de un cultivo. Se considera que son microorganismos ubicuos
que pueden estar principalmente en agua dulce y se han
aislado algunas biovariedades en agua salada pero en la
unión donde desemboca el rio. Marcadores desde los
antecedentes del paciente, agua dulce son Aeromonas, agua
salada son Vibrios. Pueden estar presentes contaminando
carne y leche, y dentro de las principales enfermedades que
podemos ubicar para Aeromonas son gastroenteritis e
infección de heridas, nos vamos a ubicar en esos dos cuadros
clínicos.

De ahí vemos que en humamos vamos a encontrar Aeromonas hydrofila tanto intestinales como extra
intestinales, se considera como patógeno humano, la frecuencia en humanos es más común y también es
patógeno en animales y peces. La especie caviae tiene en común estas características y la variedad sobria de la
especie veronii también, la única que es rara es la especie veronii, biovariedad veronii que es rara en humanos,
ésta casi no se ha reportado.

Factores de virulencia, endotoxinas a partir de

lipopolisacaridos, también produce hemolisinas
especialmente de tipo Beta, enterotoxinas, hay proteasas,
quitinasas, condroitinasas que finalmente le van a permitir
afectar tejido blando, obviamente hay factores de adhesión,
pilis de adhesión, adesinas, todo esto para que pueda
afectar la célula.

Vía de entrada, afecta tejidos blandos y tracto

gastrointestinal, entonces si hay una herida, estando frente a
un ambiente que este contaminado, va a entrar u oralmente
también. Ahora con la moda de los peces doctores, ya
los están controlando pero son muy usados en salones
de belleza, pasa que el paciente va a uno de estos
salones a un proceso de hidroterapia y entonces lo
metían ahí en un jacuzzi con el lote de pececitos que
se comen las células muertas, y lo mismo en procesos
de pedicure y manicure, lo que pasa con los peces es
que en su tubo digestivo portar Aeromonas y en esos
procesos se puede contraer.

Si por ejemplo consumimos el alimento o el agua

contaminada con Aeromonas se puede dar una
gastroenteritis, hay algo que sigue siendo interrogante,
los portadores gastrointestinales asintomáticos se
describen aquí en Colombia menos del 3%, no le han
puesto mucho cuidado al tema.

La gastroenteritis no tiene relación con mariscos y en pacientes con algún tipo de inmunosupresión pueden llegar
a hacer bacteriemias leves por Aeromonas.

Los síntomas son diarrea en personas sanas, en los niños el cuadro cursa de manera autolimitada, o sea puede
haber una diarrea secretora pero el paciente deja de tenerla, entonces pasa como si fuera una diarrea normal. En
adultos la diarrea si es crónica, si entra por heridas puede llegar a hacer una celulitis, una mionecrosis, una
osteomielitis, puede generar complicaciones, cualquier complicación dependiendo del estado del paciente.

La especie más reconocida es Aeromonas hydrofila, entonces

encontramos una beta hemolisis en agar sangre, son colonias
con un aspecto amarillento, como grisáceas pero se ve muy
bien la betahemolisis, puede crecer en agar mcconkey y puede
verse con un aspecto de lactosa positivo.

En el caso de los pacientes que generan gastroenteritis

debemos considerarlo como un patógeno importante para el
hombre, se ha descrito también una enterotoxina que también
lleva su nombre Aerolisina y es asociada a la diarrea del viajero,
es una diarrea que se caracteriza por ser secretora con
leucocitos y eritrocitos. En tejidos blandos puede afectar desde
la dermis, desde lo más superficial hasta los planos profundos,
hacer necrosis, lisis muscular, hasta mionecrosis y afectar
cartílagos, pero para llegar hasta allá el paciente debe no haber
consultado por mucho tiempo.
El tratamiento dependiendo al cuadro clínico generalmente es ambulatorio, se puede hospitalizar si tiene lesiones
del tejido blando y si el paciente está en un proceso de diarrea crónica o si ha desarrollado una infección
sistémica.

Plesiomonas

Pertenece a la familia Enterobacteriaceae, la que más se ha

descrito es Plesiomonas shigelloide, se caracteriza además de ser
gram negativa y tener flagelos polares, la ubicaremos en regiones
tropicales y subtropicales y se encuentra más en ambientes
acuáticos y algunos tipos de suelo, en los ambientes acuáticos en
peces de agua dulce, en la mayoría de ellos esta como en el tracto
digestivo y en el suelo pues a partir de diferentes tipos de animales
como ganado vacuno, porcino, gatos, perros, incluso hasta en
sapos y serpientes.
Plesiomonas crece en los medios selectivos para aislar salmonella
y shigella, como Hektoen, XLD o el agar SS, incluso se ha
determinado que algunas cepas de esta especie de Plesiomonas shigelloide comparte antígenos con Shigella.
Son oxidasas positivas, son la excepción a la familia Enterobacteraceae, DNAsa positivas y tienen la capacidad
de resistencia contra penicilinas y cefalosporinas.
La ingestión no siempre causa enfermedad en las personas, puede residir temporalmente en el TGI, se ha
aislado de pacientes con problemas
gastrointestinales pero también de pacientes
sanos, por eso realmente no se puede considerar
como causa de enfermedad en el humano. Puede
generar diarrea autolimitante, presenta fiebre,
escalofríos y los síntomas pueden comenzar 24
horas después de haber ingerido el alimento o algo
contaminado, tiene una dosis infectiva alta, no tan
alta como Vibrio pero si se considera mayor de 10
a la 6 bacterias y realmente el proceso de
patogénesis realmente no se conoce bien, se
sospecha que el microorganismo es toxico e
invasor, pero solo son sospechas.