Seria MA nr.

________
Biroul asociat de avocaţi_____________________________________________
Cabinetul avocatului________________________________________________
Sediul_____________________________________________________________
Telefonul__________________________________________________________
Adresa electronică___________________________________________________
MANDAT
din_______________________20______
Avocatul______________________________, nr. licenţei___________________
din___________________________, în conformitate cu:
1) Contractul de asistenţă juridică nr.___________ din___________________
2) Decizia coordonatorului Oficiului teritorial __________ al Consiliului Naţional
pentru Asistenţă Juridică Garantată de Stat nr. ______ din__________________,
se împuterniceşte să acorde asistenţă juridică în cauza______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Semnătura avocatului
Ştampila