Anamnese

Anamnese é a coleta de dados oferecidos pela mãe que são verificáveis fisicamente, e
relatados pelo mesmo. É importante acompanhar o roteiro de perguntas oferecido pela
instituição, que envolvem: idade, uso de medicações, evolução da gravidez, parto e
complicações, entre outros.
Ao recém-nascido, a anamnese tem o mesmo propósito, conhecer e investigar. Dentre
eles conhecimento do índice de APGAR, intercorrencias e outros.
Todos os dados devem ser registrados e devidamente arquivados em local adequado
correspondente ao paciente, para que todos da equipe possam ter conhecimento do RN e
mãe.
Deve conter:
Nome da mãe, procedência, instrução, estado civil, residência. Registro materno e
do recém-nascido quando usado a ficha de internação neonatal.

Recém-Nascido
- Sexo (femino ou masculino)

- data e hora de nascimento

- índice de APGAR* 1° e 5° minutos.

- reanimação

- administração de oxigênio sob máscara,

- intubação,

- exame físico sumário (características de maturidade, eliminação de mecônio

ou urina, malformações congênitas, sinais que indiquem a necessidade de tomada
de medidas especiais).

- Colocação de nitrato de prata 1% (credê) sim ou não.

- Cordão Umbilical: (Ligadura precoce: praticada imediatamente; tardia: após um

minuto ou quando cessarem os batimentos. Número de artérias e anomalias
(hemangiomas, no verdadeiro, circular).

- Líquido Amniótico: (Aspecto (claro, meconial, sanguinolento), odor e quantidade.

Exame Físico

No recém nascido o exame físico é imprescindível pois nele pode detectar a presença
de malformações congênitas (isoladas ou múltiplas: leves, moderadas e graves);
presença de sinais de infecção e distúrbios metabólicos; os efeitos causados sobre
o RN decorrente de intercorrências gestacionais, trabalho de parto, de analgésicos
e anestésicos ou outras drogas administradas à mãe durante o trabalho de parto.

Pode avaliar a capacidade de adaptação do recém-nascido à vida extra-uterina. E

lembrando que o exame físico deve ser realizado com a criança despida, mas em
condições técnicas satisfatórias.

* APGAR- é um índice usado para avaliar o recém-nascido. Avalia cinco sinais

clínicos gerais da criança, cada sinal avaliado recebe uma pontuação que gradua de zero
a dois e que, somadas, darão o Índice de APGAR. A avaliação é feita no primeiro e
quinto minutos. O APGAR não deverá ser usado para decidir a necessidade de
reanimação em uma criança asfixiada, visto que a reanimação deverá ser iniciada antes
do primeiro minuto de vida neste caso. Um escore de APGAR inferior a 7 no quinto
minuto indica depressão do SNC e inferior a 4 depressão grave.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0104manual_assistencia.pdf