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RESUMEN
El DSD (Digital Smile Design) es una herramienta que se utiliza durante la planificación para un tratamiento
dental. Permite al paciente relacionarse con el especialista dental durante la planeación, compartiendo y
expresando sus deseos y expectativas. Además, ayuda al paciente a visualizar el resultado final del tratamiento.
Este artículo explica un caso donde se diseñó multidisciplinariamente la sonrisa de una paciente de 50 años.
Para obtener un resultado estético, fue necesario realizar un recontorneo gingival en la zona anterosuperior;
tres meses después de la cirugía la paciente está lista para continuar con el tratamiento y, finalmente, cementar
5 carillas de porcelana feldespática y 1 corona de disilicato de lítio.
PALABRAS CLAVE
DSD, carillas, estética, multidisciplinario, recontorneo gingival.
ABSTRACT
The Digital Smile Design (DSD) is a tool used to plan and perform a dental treatment. It allows the patient to
involve with the dental specialist during the planning, by sharing and expressing their desires and expectations.
This tool also helps the patient visualize the final results of their treatment. This article explains a clinical case
where a smile of a 50 years old female patient was design in a multidisciplinary way. To obtain an aesthetic
result, it was necessary to perform a gingival recontouring of the upper anterior area, 3 months after the surgery
the patient was ready to continue with the treatment, and finally cement 5 feldespathic porcelain veneers and 1
lithium disilicate crown.
KEY WORDS
DSD, veneer, aesthetic, multidisciplinary, gingival recontouring.
Antes de realizar el recontorneo 0,5mm, y se inicia tallando el tercio este caso se utilizó Telio de Ivoclar.
gingival, el margen gingival se ob- medio e incisal, siguiendo la incli- El primer paso es realizar una llave
servaba insertado 3mm debajo de nación de los tercios de los dientes con material de impresión defini-
la línea amelocementaria. Duran- y siempre en forma redondeada vis- tivo, para obtener una copia más
te el procedimiento quirúrgico se ta por incisal. Se talla 0,5mm, y esta fiel del encerado. Una vez lista la
decide retirar los 3mm de encía medida la dicta la fresa. Se repite el llave, se inyecta la resina polime-
por medio de una incisión incisal, paso en el tercio gingival, de igual rizable. Para garantizar una mejor
donde se eliminó el tejido primera- manera se respeta la inclinación del adhesión de los provisionales, las
mente con una gingivectomía. Pos- tercio y recordando que visto inci- piezas dentales previamente se
teriormente, se levantó un colgajo salmente debe tener una forma re- graban colocando una gota de áci-
de espesor total o mucoperióstico, dondeada (Terry, 2009). do ortofosfórico en el centro de la
y se realizó una osteotomía, has- cara vestibular, y después hay que
ta dejar la cresta ósea 3mm arriba Para el siguiente paso es necesario cubrir toda la superficie vestibular
de la línea amelocementaria, para marcar con un lápiz la zona que se con adhesivo. Continuamos colo-
respetar el espesor biológico. Para talló con las galgas, para posterior- cando en boca la llave con la resi-
finalizar, se adelgazó un poco la mente, con una fresa de diamante na, y esperamos a que polimerice.
cresta ósea, para lograr un contor- grano mediano con punta de lá- Una vez, polimerizado, se retira la
no más estético y fino, y se suturó piz, poder tallar 0,5mm, dejando llave y se limpian excedentes con
con catgut (Charruel et ál, 2008) la superficie lisa. ¿Cómo saber si ya una fresa de diamante de grano y
(Allen, 1988) (Ottoni, 2007). tallamos los 0,5mm? Muy fácil, en punta fina. Es importante retirar
el momento que el lápiz comien- los excedentes que quedaron cer-
La paciente acude a revisión un mes ce a borrarse, hemos tallado ya los ca del área gingival, para evitar la
después del procedimiento, en el 0,5mm. El tallado con esta fresa es irritación de la encía (Figura 12).
cual se observa un cambio notorio, exactamente igual como lo hici- (Terry, 2009).
la longitud dental que se logró es mos con las galgas, respetando la
excelente y el proceso de cicatriza- inclinación y el redondeo de la cara En la etapa de provisionales, la
ción evolucionó satisfactoriamente. vestibular (Terry, 2009). paciente puede observar en ella el
(Figura 9). En la imagen post-ope- cambio y decidir si le gusta (Figura
ratoria a los dos meses (Figura 10), Finalmente, es necesario realizar 14).
podemos notar que la encía se en- una línea de terminación para que
cuentra menos inflamada y el pro- la carilla pueda tener un buen se- Se pidió al laboratorio 5 carillas y
ceso de cicatrización continúa su llado. Con la misma fresa de dia- 1 corona de disilicato de litio (E-
evolución de forma satisfactoria. mante de grano azul se realizará MAX) en color B1, y estos fueron
la línea. Necesitamos una angula- los resultados. (Figura 15)
Tres meses después de haber fi- ción de aproximadamente 45º, lo
nalizado el procedimiento perio- más cercano al margen gingival, es Las restauraciones finales se pro-
dontal, se comienza el tratamiento esencial también realizar una línea baron en la paciente, y se decidió
de rehabilitación. El plan de trata- de terminación en las zonas inter- cementarlas.
miento es realizar 5 carillas en pie- proximales, para poder esconder
zas de 1.3 - 2.2, y 1 una corona en la unión del diente y restauración, Antes de cementar las restauracio-
2.3, ya que la paciente presentaba con lo que se obtiene un resultado nes, es muy importante tener una
anteriormente una corona. más estético (Terry, 2009). técnica de adhesión correcta, para
evitar que se desalojen.
Antes de iniciar el tallado de las Una vez lista la preparación, se co-
piezas es importante tener listo un locan dos hilos retractores 3-0 y 2-0 Acondicionamiento de la res-
encerado de diagnóstico, para rea- en las piezas preparadas y se toma tauración. Se debe colocar ácido
lizar posteriormente los provisio- la impresión definitiva. El material fluorhídrico en la restauración, de-
nales. (Figura 11) de elección fue el polivinil siloxano jar actuar por 20 segundos, enjua-
pesado y ligero (Speedex) (Terry, gar y aplicar ácido fosfórico por 20
TALLADO DE CARILLAS 2009) segundos, enjuagar, colocar silano
durante 1 minuto y antes de ad-
El objetivo es realizar una prepara- PROVISIONALES herir colocar adhesivo sin polime-
ción conservadora. Se comienza el rizar. Posteriormente se coloca el
tallado con una fresa de diamante Se optó por realizar provisionales cemento por utilizar y se pone en
de grano mediano llamada Galga de con resina autopolimerizable, y en la preparación dental.
Acondicionamiento del diente. dentes que se polimerizaron con masticatoria y estética. La tecno-
Hay que colocar ácido fosfórico en una fresa de diamante de forma de logía del programa digital mejora
toda la pieza, dejar actuar por 20 mosquito. Se dejan limpios la zona la comunicación entre paciente y
segundos y enjuagar, aplicar adhe- interproximal y los márgenes gin- especialista, ya que permite reali-
sivo en toda la superficie y colocar givales. (Terry, 2009) zar las modificaciones necesarias
la restauración ya acondicionada y para lograr obtener la satisfacción
con el cemento. Estos fueron los resultados finales, del paciente.
y la paciente estaba muy satisfecha
El cementado de las carillas fue con su resultado final. (Figuras 15-
efectuado con un cemento poli- 19) 1. Andrea Lizeth Cantú Moreira, pasante
en el área de Rehabilitación y Esté-
merizable (Variolink II), y la corona
tica Dental de la carrera de Médico
del 2.3 con un cemento dual (Va- CONCLUSIÓN Cirujano Dentista de la Universidad de
riolink II, base y catalizador). Monterrey, México.
DSD es una herramienta que ilus- 2. Cynthia Colón Reynoso, pasante de la
Otro punto muy importante es re- tra y permite mejorar la planifi- carrera de Médico Cirujano Dentista de
la Universidad de Monterrey, México.
tirar los excedentes antes de poli- cación de un tratamiento inter-
3. Raúl Mario Benavides Garza, profesor
merizar, con un microbrush e hilo disciplinario, precisa cambios y de Estética Dental de la Universidad de
dental. Posteriormente hay que resultados finales incluso antes de Monterrey, México.
polimerizar. su ejecución, al presentar expec- 4. Alfredo Salinas Noyola, director de la
tativas realistas al paciente y con- carrera de Médico Cirujano Dentista de
la Universidad de Monterrey, México.
Una vez ya cementadas todas las siderar como principales factores alfredo.salinas@udem.edu
restauraciones se eliminan exce- mantener o devolver la función
Fig. #15. Carillas inmediatamente postcementación. Fig. #16. Foto labios en reposo.
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