 Anemia: HC y Exploración Física Completa, Hemograma Completo con Constantes Corpusculares,

Determinación de Reticulocitos + Estudios completos de Hierro (Ferritina) + Morfología Eritrocitaria +

VCM
 Hombre <13 g/dL; Mujer <12 g/dL; Embarazada <11 g/dL
 IPR: Reticulocitos (%) x (Hto. Real /45)
1+ (45 – Hto. Real)*0.05
 REGENERATIVAS:
o Pérdida sanguínea aguda (Anemia post-hemorrágica aguda)
o Hemolíticas Corpusculares:
 Alteración de Membrana (Esferocitocis hereditaria, Hemoglobinuria Paroxística Nocturna)
 Enzimáticos (G6PD – Glucosa 6-fosfato deshidrogenasa, Profirias)
 Alteración de la Hemoglobina: Cualitativa (A. Falciforme), Cuantitativo (Talasemia)
o Hemolíticas Extracorpusculares: Agentes tóxicos; infecciosos; Causas mecánicas (válvulas y prótesis
vasculares, microangiopatías); Inmunológicas (Isoanticuerpos – Transfusiones, enfermedad hemolítica
del recién nacido | Autoanticuerpos – A. Calientes y Fríos | Inmunes por fármacos – alfametildopa,
penicilina, quinidina); Hiperesplenismo
 ARREGENERATIVAS:
o Insuficiencias Medulares
 Cuantitativas: Eritroblastopenias puras, Aplasia Medular Global
 Cualitativas (Dismielopoyesis): Deseritropoyesis Congénitas, SD. Mielodisplásicos
o Déficit/Trastorno Metabólico de Factores Eritropoyéticos
 Hierro: A. Ferropénica, Anemia Sideroblástica
 Vit. B12: A. Megaloblásticas
 Hormonas: Eritropoyetina, H. Tiroideas, Andrógenos y Corticoides
 VCM
o Microcíticas: A. Ferropénica, Talasemia, Algunos casos de A. Sideroblástica, Intoxicación por plomo,
aluminio, déficiti de cobre, Enfermedades Crónicas
o Macrocíticas: A. Megaloblásticas, Alcoholismo, Insuficiencia Hepática, SD. Mielodisplásicos,
Reticulocitosis, Hipotiroidismo, Casos de Anemia Aplásica, Recién Nacido, Ancianos, Embarazo,
EPOC, Tabaquismo, Benigna Familiar, Psudomacrocitosis (aglutinación, hiperglucemia,
hiperleucocitosis, exceso de EDTA)
o Normocíticas: Enfermedades Crónicas (la mayoría), Hemolíticas (no reticulocitosis), A. Aplásica
(mayoría), SD. Mielodisplásicos, Pérdidas Agudas (menos reticulocitosis), Invasión Medular
 Microcíticas:
o Fe↑, Capac. Total de Fijación de Hierro (CTFH) N o ↓, Ferritina No↑: RETICULOCITOS NO↑
(TALASEMIA- Solicitar Electroforesis de Hb), RETICULOCITOS ↓ (Mielograma de Fe Medular:
Sideroblástica)
o Fe↓: CTFH↑, Ferritina↓ (A. Ferropénica); CTHF↓On, Ferritina ≥100 (Enf Crónicas); Ferritina >20 y
<100 (Enf. Crónica + Ferropenia)
 Normocíticas
o Reticulocitos↑: Ferritina ≥100, CTFH↓ON, Fe↓ (Enfermedades Crónicas)
o Reticulocitos↓: LDH↑, Bilirrubina Indirecta↑, Haptoglobina↓: A. Hemolítica (T. Coombs Directo)
 Macrocíticas: Descartar pseudomacrocitocis
o Alcoholismo – Hepatopatía (menos frecuentes)
o Reticulocitos↑: Macrocitosis sec. A reticulocitosis (A. Hemolítica o Hemorrágica Post-Aguda)
o Reticulocitos↓: B12↓ (Ac. Gástricos: Anemia Perniciosa, No Ac. Gástricos: Malabsorción,
vegetarianismo) o Fólico↓ (A. Megaloblástica Fólicopénica), Hipotiroidismo
o Reticulocitos↓: B12, Folato, H. Tiroideas Normales – Aspirado de MO: Megaloblastosis (Fármacos u
otros), Mielodisplasia (SMD), Hipoplasia (Biopsia – Aplasia Medular)