Consiliul Local al Municipiului Oradea

Administraţia Socială Comunitară Oradea Str. Primăriei, nr. 42

410 209, Oradea
Serviciul Protecţia Copilului
Tel. +40 0259-441 677
Fax. +40 0259-441 678
E-mail: asco@rdsor.ro

Datele dumneavoastră personale sunt prelucrate de Administraţia Socială Comunitară Oradea, potrivit notificării Autorităţii Naţionale de Supraveghere a Datelor cu Caracter
Personal nr. 17780, în conformitate cu Legea nr. 677/2001, în scopul îndeplinirii atribuţiilor legale de protecţie şi asistenţă socială. Datele pot fi dezvăluite unor terţi în baza unui
temei legal justificat. Vă puteţi exercita drepturile de acces, intervenţie şi de opoziţie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 677/2001, printr-o cerere scrisă, semnată şi datată,
depusă la sediul instituţiei.

1/2 www.asco-oradea.ro
 DECLARAŢIE

Subsemnatul/a……………………………………………………..……având
CNP…………………………..…domiciliat/ă în Oradea, str………………………………..
nr……., bl……….ap………., în calitate de părinte al copilului/copiilor:
1)……………………….…… CNP…………………………..
2)……………………….…… CNP…………………………..
3)……………………….…… CNP…………………………..
4)……………………….…… CNP…………………………..
5)……………………….…… CNP…………………………..
6)……………………….…… CNP…………………………..
7)……………………….…… CNP…………………………..
Declar pe propria răspundere că atât eu cât şi membrii familiei mele nu am
beneficiat şi nu beneficiem de:
- alocaţie de stat pentru vreunul dintre copiii menţionaţi mai sus,
- alocaţie pentru susţinerea familiei,
- indemnizaţie pentru creşterea copilului,
- venit minim garantat,
- alte prestaţii sociale acordate potrivit legii,
în altă unitate administrativ teritorială/alt judeţ din România, sau în alt stat al
Uniunii Europene sau al Spaţiului Economic European.

Cunoscând prevederile Codului penal cu privire la falsul în declaraţii, respectiv

faptul că declararea necorespunzătoare a adevărului făcută unui organ sau instituţii
de stat se pedepseşte cu închisoare, declar pe propria răspundere că datele şi
informaţiile prezentate corespund realităţii.

Data Semnătura

Datele dumneavoastră personale sunt prelucrate de Administraţia Socială Comunitară Oradea, potrivit notificării Autorităţii Naţionale de Supraveghere a Datelor cu Caracter
Personal nr. 17780, în conformitate cu Legea nr. 677/2001, în scopul îndeplinirii atribuţiilor legale de protecţie şi asistenţă socială. Datele pot fi dezvăluite unor terţi în baza unui
temei legal justificat. Vă puteţi exercita drepturile de acces, intervenţie şi de opoziţie în condiţiile prevăzute de Legea nr. 677/2001, printr-o cerere scrisă, semnată şi datată,
depusă la sediul instituţiei.

2/2 www.asco-oradea.ro