Guia Estudio de Caso (12

Facultad de Enfermería
Enfermería en Alteración de Salud mental
Guía de Estudio de caso de persona

con alteración de salud mental
Integrantes: Francisca Antequera
Matías Aravena
Docente: Nicole Browne
Campo clínico: Rostros Nuevos
26 De octubre del año 2017

Índice
Introducción ………………………………………………………..………………………….………...…....…......….………...…....…......
Valoración de enfermería …………………………………………………..…………………..……...….........….………...…....…......
Datos de identificación ………………………………………………………….........……...….......….………...…....…......
Motivo de consulta …………………………………………………………….……….……...…........….………...…....…......
Anamnesis próxima …………………………………………………………………………...…........….………...…....…......
Enfermedades Anteriores …………………………………………………………..……...….........….………...…....…......
Antecedentes Familiares ………………………………………………...................……...….........….………...…....…......
Examen físico: General ……………………………………………………….……………..…..........….………...…....…......
Examen mental …………………………………………………………………............……...…........….………...…....…......
● Apariencia y Conducta ………………………………………………………….....….………...…....…...
● Actitud del usuario hacia el examinador …………………………...……...….………...…....…...
● Reacción del entrevistador al usuario ……………………………...……......….………...…....…...
● Estado de ánimo y afectividad ……………………………………………....….….………...…....…...
○ Ánimo/ humor
○ Afecto
● Pensamiento …………………………………………………………………...…........….………...…....…...
○ Curso formal del pensamiento
■ Estructura
■ Velocidad
○ Contenido del pensamiento
○ Control del pensamiento
● Lenguaje ………………………………………………………………………..…..........….………...…....…..
● Sensopercepción ……………………………………………………………………...….………...…....…..
● Psicomotricidad ………………………………………………………………..……...….………...…....…..
● Consciencia …………………………………………………………………….….........….………...…....…..
● Insight (sentido de realidad) ………………………………………………........….………...…....…..
● Funciones cognitivas ……………………………………………………….............….………...…....…..
○ Cognición
○ Razonamiento lógico y abstracción
○ Atención
○ Memoria
○ Orientación
Descripción en detalle (fundamentos científicos y técnicos) ……………………….........................….………...…....…..
● Esquizofrenia.……………………………………..………….……….........................….………...…....……………………..
○ Epidemiología
○ Signos y síntomas
○ Etiologia
○ Relación con TEC
■ Relación con Alcoholismo
● Síndrome de abstinencia ……………………………………………………………..........................….………...…....…..
● Terapia farmacológica actual ……………………………………………….……….........................….………...…....…..
Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
● Necesidades según V. Henderson ……………………………………….............….………...….....
● Modelo de Peplau en la relación terapéutica ……………………......................….………….
● Diagnósticos formato PES …………………………………………………...........….………...…....
Referencias Bibliográficas formato APA ………………………………………………………..………...........….………...……...
Introducción:
Nuestro estudio de caso se llevó a cabo en la fundación Rostros Nuevos, perteneciente al Hogar de
Cristo, de Estación Central, donde se realizaron entrevistas a paciente con iniciales S.A.C.D dentro de
su zona de confort del lugar, la cual es su dormitorio. Asimismo, la información fue recabada del
personal de la fundación, de las fichas clínicas del lugar y del paciente, el cual fue el componente
esencial para recabar información.
Si bien al inicio costó llevar la entrevista ya que no existía la confianza necesaria aun, el paciente fue
cediendo de a poco y respondió la mayoría de las preguntas que se le hacían respecto al motivo de
su ingreso a la fundación, donde se pudo llevar a cabo el análisis del caso presentado a continuación.
CHICOS POR FAVOR REPLANTEAR LA INTRODUCCIÓN

Valoración
Antecedentes Personales:
Iniciales paciente: S.A.C.D Edad: 61 Años Sexo: Masculino
Previsión: Fonasa A Estado Civil: Soltero Fecha de nacimiento:

18/08/1956
Antecedentes Biopsicosociales: Paciente de 61 años de edad en estado civil soltero y sin hijos,
se encontraba en condición de calle debido a una situación familiar conflictiva, de la cual no se
logra recabar mayor información, esto a consecuencia de la poca cooperación del paciente y
por falta de datos en ficha clínica, por este motivo fue Internado voluntariamente en hogar
Rostros Nuevos perteneciente al Hogar de Cristo, ubicado en la comuna de Estación Central,
con antecedentes de consumo crónico de alcohol desde la adolescencia y EQZ, refiere:
“sentirse mucho mejor actualmente”, su red de apoyo más cercana es un familiar que lo visita
esporádicamente los domingos acompañada de su esposo.
Red de apoyo: Tía (Gladys Diaz.) y su esposo.
Profesión u oficio: Maestro de carpintería.
Religión: católico
Comuna: Estación central
Hábitos: Fumador activo (8 cigarros diarios), Alcohol (lo dejó hace 15 años), consumo de
drogas (-)
Alergias: (-)
Peso: 100 kg (estimado debido a no contar con insumos para su medición).
Talla: 160 cm (estimado debido a no contar con insumos para su medición).
IMC: 39 con diagnóstico de Obesidad (estimado)
Médico tratante: Sergio Cabezas Naves
Antecedentes Mórbidos y quirúrgicos.

EQZ Paranoide Catatónica Crónica / descompensación reactiva en remisión. (diagnóstico
actual?)
Daño orgánico cerebral/ daño en la microvasculatura cerebral.
Observación de HTA primaria.
Hernia incisional no complicada
Tabaquismo activo (8 cigarros al dia)
Antecedente de TBC ( paciente refiere que fue tratado)
Alcoholismo crónico
A. Motivo de consulta
Paciente refiere estar internado en rostros nuevos por su patología base que es la esquizofrenia
(redacción), refiere ¨me internaron porque estaba botado en la calle por el alcohol¨, paciente
refiere que espera que las voces le dejen de hablar y decir cosas que lo angustien, las cuales le
dicen ¨eres inútil¨, ¨revientate la úlcera¨ o ¨matate conchetumare¨, refiere que estas son intensas,
todo el dia y la noche y lo ponen triste y ansioso.
B. Anamnesis próxima
Paciente ingresa a los 38 años de edad a un hogar de acogida, por el motivo de una situación
familiar conflictiva, de la cual no se logra recabar mayor información debido a que paciente
manifiesta “no recordar exactamente ese episodio”. Luego de eso fue trasladado a hogar viña rosa
donde fue alojado por encontrarse en situación de calle, esto a consecuencia del consumo crónico
de alcohol desde los 20 años. Según lo que refiere el paciente, presentó su primer brote o también
llamada crisis esquizofrénica durante una jornada laboral relacionada a la construcción en el hogar
viña rosa, luego de eso fue diagnosticado como esquizofrénico paranoide catatónico. En momentos
previos al brote él se encontraba angustiado por encontrarse institucionalizado.
En la adolescencia paciente presentaba una participación social importante, en clubes de fútbol, y
es aquí donde comienza el abuso y dependencia alcohólica todo motivado por la incitación de
amistades a consumir para recrearse.
Las alucinaciones que presenta son de tipo auditivas, en las cuales las voces le decían que se auto
agrediera, “estás loco” ëres inútil y tonto¨, “que se reviente la ulcera ”, y “matate conchetumadre”,
además de manifestar conducta sexuales inapropiadas. Además presenta alucinaciones táctiles.
Actualmente refiere que las voces son 3 mujeres y 2 hombres los cuales son vecinos de su abuela
que Vivían en el sur de Chile, las voces le hablan solo a él y que para hacerlas callar o por lo menos
disminuya la duración del episodio es intentar dormir a veces lográndolo y otras veces no. Lo
percibe como una angustia profunda y llanto, estas ocurren de día y de noche, pero se dan con
mayor frecuencia en el día. Las voces provienen desde el frente del hogar en el que se encuentra
actualmente, además comenta que las voces le instalaron una grabadora dentro de su cabeza y
abdomen con lo que rescatan todos sus pensamientos (robo del pensamiento).
Solo reconoce alguno de los medicamentos que se le administran y tiene al parecer un adecuado
comportamiento y trato hacia sus compañeros del hogar. Presenta tabaquismo activo el cual
refiere “lo alivia”.
C. Enfermedades anteriores
Paciente posee EQZ Paranoide Catatónica Crónica con descompensación reactiva en

remisión en tratamiento.
Daño Orgánico cerebral (DOC) sin mayor información en ficha clínica
Hipertensión primaria en tratamiento.
Hernia incisional no complicada.
Tabaquismo activo, 8 cigarrillos al día.
Antecedente de TBC, la cual refiere que fue tratada.
E. Anamnesis remota
Historia perinatal: Paciente no refiere nada al respecto y no hay antecedentes en ficha clínica.
Infancia y adolescencia: En la adolescencia paciente presentaba una participación social
importante, en clubes de fútbol, y es aquí donde comienza el abuso y dependencia alcohólica
todo motivado por la incitación de amistades a consumir para recrearse.
Actualmente paciente se encuentra internado en hogar Rostros Nuevos, con alucinaciones

auditivas activas de día y de noche, las cuales refiere que le dicen “estás loco” eres inútil y tonto¨,
“ reviéntate la úlcera ”, y “matate conchetumare”, además de manifestar conducta sexuales

inapropiadas.
Paciente se encuentra en terapia farmacológica con Aspirina 100 mg, Losartan 50 mg, Olanzapina
10 mg, Carbamazepina 200 mg, Quetiapina 100 mg, Haloperidol 5 mg y Decanoato de Flufenazina
(Modecate), de los cuales no está consciente, sigue la terapia debido a que las cuidadoras se lo
dan.
F. Antecedentes familiares
Paciente es soltero y no tiene hijos, refiere no saber nada actual de su familia, su madre falleció
hace años y solo lo viene a visitar una tía y su esposo
Examen Mental
Apariencia y Conducta
Paciente representa mayor edad cronológica, postura tensa hacia abajo, aseado de cuerpo
completo a excepción de ambos pabellones auriculares en las cuales hay presencia de cerumen, y
en la cavidad bucal se evidencia la falta de aseo diario, además presenta signos de ansiedad
demostrado por la frecuente frotación de manos, además su piel tiene un aspecto escamoso, seco.
Actitud del usuario hacia el examinador
Paciente al inicio de la entrevista se evidencia en una actitud amistosa, atenta, sin embargo es poco
cooperador, es en la parte central de la entrevista en la cual logra hacer contacto visual, y así una
mantener una relación terapéutica más efectiva. Un aspecto importante es que mantuvo una
actitud defensiva y evasiva. Hacia el personal y sus compañeros se observa una actitud amable,
respetuosa, integradora y cooperadora, debido a que les regala comida de vez en cuando.
Reacción del entrevistador al usuario
Empatía, escucha activa, comprensión e interés por el estado actual del paciente.
Estado de ánimo y afectividad:

Ánimo/ humor
Se percibe principalmente deprimido y angustiado, esto desencadenado por los efectos de la

esquizofrenia, además manifiesta: “sentirse solo por su enfermedad tan crítica”, además de
presentar llanto en ocasiones cuando empiezan las alucinaciones de tipo auditivas. Se confirma su
estado basal, es decir, paciente diariamente posee este estado de ánimo. Labilidad emocional
manifiesta cede levemente a contención emocional.
Afecto
Paciente presenta aplanamiento afectivo, sin embargo, durante la entrevista entrega una extrema
cooperación y confianza con los entrevistadores. Su expresión facial fue de carácter caritativo, es
decir, nos cooperaba abiertamente en nuestro trabajo, su tono de voz fue acorde a la situación, en
ocasiones se llevaba por largos momentos las manos a la cara. No se observan mayores
movimientos corporales en otras zonas anatómicas.
Pensamiento:
Curso formal del pensamiento:
Paciente presenta un tipo de Pensamiento Circunstancial (detallista), en donde los flujos de ideas
se van distanciando del concepto que se quiere transmitir, pero que logra volver al tema, además
el presenta pensamiento concreto en el cual es incapaz de generar un razonamiento deductivo e
inductivo.
Con respecto a la velocidad del pensamiento el paciente presenta una Inhibición del pensamiento,
que es un tipo de bradipsiquia, donde el retardo es vivido por el paciente con una sensación
subjetiva de dificultad e interferencia, que le impide lograr mayor rapidez, aunque se esfuerce.
Contenido del pensamiento:
Delirio de persecución y de control o influencia debido a que las voces le dicen que es un inútil y
que se tiene que reventar la úlcera, además dice haber tenido alucinaciones táctiles donde percibe
la sensación de que lo tocan refiriendo:” sentí que me colocaron una grabadora en la cabeza y en
el estómago “. Actualmente ya no está con estas ideas. Para el paciente son completamente
válidas, la mayoría se presentan con la intención de generar autoagresión, y no heteroagresión.
Control del pensamiento:
Pensamiento obsesivo: recuerdo constante de su madre fallecida. Actualmente no mantiene

ideación suicida, cabe mencionar que el último intento fue aproximadamente hace cinco meses,
en el que paciente roba un cuchillo de la cocina se dirige a su habitación e intenta ¨reventarse¨ la
úlcera apuñalándose en su estómago, el intento de agresión no concluyó debido a que paciente

no pudo apuñalarse y fue visto por el personal a cargo.
Lenguaje
El lenguaje en relación con la velocidad y a lo hablado fue poco espontáneo, comprensible, pero
con poca modulación (disartria), bradilalia.
Sensopercepción
Agregar delirios (tipos y descripción)
Delirio de persecución: ya que paciente refiere que las voces le colocaron una grabadora en la
cabeza y en el estómago, por lo que escuchan todo lo que él dice.
Delirio de control o influencia: Paciente siente que las voces logran controlarlo y hacer que él se
intente autoagredir, la última vez fue hace 5 meses donde paciente casi se apuñala el estómago
Alucinaciones Auditivas: paciente oye voces de 2 hombres y 3 mujeres los cuales eran vecinos de
su abuela en el sur de Chile, refieren que se debe auto agredir, todo esto con groserías. Estas se
dan en el día y noche, pero se intensifican de día.
Alucinaciones Visuales: dimensiona a las personas en residencias contiguas al hogar donde reside.
Alucinaciones Táctiles: actualmente ya no se encuentra con esta ideación, pero que generó en él
una sensación muy angustiosa, en las cuales paciente refiere: “sentí que me colocaron una
grabadora en la cabeza y en el estómago “. Él lo interioriza como un hecho real, donde explica que
en ese momento sentía miedo, que no tenía dominio de sí mismo.
Psicomotricidad
Paciente constantemente se evidencia rígido en una posición viciosa hacia abajo, al evaluar
deambulación presenta una marcha tambaleante, presenta una postura tensa, con una fascie
triste, con ausencia de sintomatología extrapiramidal (SEP).
Consciencia
Paciente manifiesta somnolencia excesiva diurna, ya que en varias ocasiones se le notó “agotado”
durante el inicio, desarrollo y el final de las actividades. Además, presenta insomnio de conciliación,
en donde tarda más de ½ hora en conciliar el sueño, motivo de esto refiere: “anda cansado todo el
día, la mayoría de la semana”.
Introspección (sentido de realidad)

Paciente comprende a cabalidades el curso y manejo de su enfermedad, conoce muy poco de los
medicamentos de su tratamiento, se siente consciente de su enfermedad, pero a la vez angustiado
por su condición, lo tiene asumido y aceptado y espera que las voces disminuyan.
Funciones cognitivas:
Cognición
Paciente maneja levemente la información de su vida, no tiene un concepto cronológico de los

hechos, la capacidad de juicio y tipo al momento de la evaluación está alterada debido, a que
refiere “contraí la tuberculosis porque un perro me echó el aliento en la cara”, él manifiesta que
su estado actual no es el mejor porque frecuentemente “escucha voces”. Su pensamiento lógico
también está alterado debido a que no es capaz de expresar sólo lo sustancial o importante de las
ideas, sino que tiende a manifestar lo accesorio de ello. La capacidad del paciente de inducir o
deducir ideas se ve alterada.
A nivel de información solo es capaz de responder; ¿quién es el presidente de chile?, en cambio no

logró responder ¿Qué se celebra el 18 de septiembre? En el ámbito de semejanzas y diferencias él
no logra un razonamiento lógico y de abstracción evidenciado por responder incorrectamente a la
medición.
Se puede evaluar a través del manejo del lenguaje, la forma en que maneja la información respecto
de los hechos que tienen relación con su historia. La capacidad de juicio o tino del paciente frente
a las circunstancias del momento, cómo enjuicia su estado actual. El pensamiento lógico es posible
evaluarlo durante la entrevista observando la habilidad del sujeto para coger lo sustancial de un
asunto y marginar lo accesorio. Evaluar capacidad inductiva y deductiva, en qué medida es capaz
de construir hipótesis, o sea, en qué medida extrapola ideas generales de un hecho particular y
viceversa.
Atención
La concentración puede estar asociado al antecedente del paciente de daño orgánico crónico y
estímulos internos como las alucinaciones, con relación a la atención esta presenta
Pseudoaprosexia, que es un déficit aparente de atención por estar ésta concentrada y focalizada
en otro aspecto. El sujeto está tan concentrado en algo, que para un observador resulta
absolutamente desatento a todo lo demás. La estabilidad o constancia de la atención se puede
evaluar mediante la retención de dígitos la cual no presenta alteraciones.
Memoria
Paciente manifiesta alteración de la memoria a largo plazo, lo que se evidencia por no recordar
hechos pasados importantes en su vida, como por ejemplo, el TEC en el año 1997, además hay que
considerar el hecho de que paciente posiblemente no quería cooperar por la angustia o por los
efectos de la esquizofrenia. La memoria a corto plazo no presenta alteraciones, se le realizó el

ejercicio de que aprenda 3 palabras (árbol, mesa, avión), luego de 3 minutos se le preguntaría por
ellas, a las que respondió correctamente.
Orientación
Paciente se encuentra relativamente orientado en tiempo y espacio debido a que responde que se
encuentra “en el año 2006” responde que lleva aproximadamente tres a cuatro años en este hogar.
Conoce la localización y el nombre del hogar. Presenta un comportamiento acorde al lugar, es
cordial y atento con sus compañeros. En la autopsíquia no presenta alteraciones, a nivel alopsíquico
reconoce que quienes lo rodean; como el personal que está disponible para su asistencia y sus
compañeros que cumplen la función es hospederos del hogar al igual que él. A nivel),
somatopsíquica manifiesta que “su cuerpo es privado y no quiere compartir con las voces.
Marco Teórico
La esquizofrenia se define como un trastorno psicótico caracterizado por una alteración sustantiva
del funcionamiento mental, que ha sido llamado alternativamente «demencia precoz», «discordancia
intrapsíquica» o «disociación autística de la personalidad» (Servicio nacional de salud de España,
2009).
El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) en el 2009 la define esquizofrenia como un conjunto de

trastornos mentales, caracterizados por alteraciones sustanciales y específicas de la percepción, del
pensamiento y de las emociones, que comprometen las funciones esenciales que dan a la persona
normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí misma y suelen, por tanto, alterar
de forma muy importante la vida de las personas que las padecen y también la de sus familiares y
amigos.
Con el término esquizofrenia se designa a un conjunto de trastornos psicóticos, caracterizados todos

ellos por la presencia de síntomas psicóticos positivos en algún momento de su desarrollo, y donde
los síntomas negativos y cognitivos se asocian, a su vez, a un grado variable de discapacidad. Sus
manifestaciones básicas consisten en una mezcla de signos y síntomas característicos. Los síntomas
afectan a múltiples procesos psicológicos, como la percepción (alucinaciones), ideación,
comprobación de la realidad (delirios), procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos

(afecto plano, afecto inapropiado), conducta (catatonia, desorganización), cognición (atención,
concentración), motivación y juicio.
No hay ningún síntoma que sea, por sí solo, patognomónico de la esquizofrenia. Estas características
psicológicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro. Los síntomas característicos de
la esquizofrenia se han clasificado a menudo en dos grandes categorías; positivos y negativos (o
déficits).
A continuación, se describen los principales síntomas:
Síntomas positivos: ideas delirantes, alucinaciones, síntomas catatónicos, agitación.
Síntomas afectivos: disforia (irritabilidad, preocupación, tensión, etc.), humor depresivo,

desesperanza, ideas e intentos suicidas, Hostilidad, Impulsividad y Conducta antisocial.
Síntomas negativos: afecto embotado o aplanamiento afectivo, discurso desorganizado, conducta

desorganizada, retraimiento emocional, retraimiento social, apatía, pasividad, falta de
espontaneidad, pensamiento estereotipado, alogia (limitación en la fluidez y la productividad del
discurso y pensamiento), avolición (restricción en la iniciación de la conducta frente a un objeto),
anhedonia, deterioro atencional.
Síntomas cognitivos: déficit de atención, déficit en la memoria, déficit en el procesamiento de la

información, pobreza ideativa (dificultad en elaborar nuevas ideas), déficit en funciones ejecutivas
(problemas para estructurar una meta, concentrarse, priorizar, ordenar, evaluar, adaptarse).
No todos los síntomas descritos están presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de
esquizofrenia. No son específicos, pues se dan también en otras enfermedades. El trastorno se
caracteriza por una gran heterogeneidad entre los distintos individuos y una variabilidad en cada uno
de ellos a lo largo del tiempo. También se asocia a un aumento de la incidencia de enfermedades
médicas generales y de mortalidad, especialmente por suicidio, que se da hasta en un 10% de los
pacientes.
La expresión de la esquizofrenia por sexo se pensaba que era similar para hombres y mujeres, sin
embargo, dos meta análisis realizados recientemente mostraron que los hombres tienen un riesgo
mayor que las mujeres de desarrollar esquizofrenia alguna vez en la vida, con riesgo relativo hombre-
mujer de 1,4, este riesgo relativo aumenta en la medida que se utilizan criterios diagnósticos más
estrictos.
http://www.guiasalud.es/egpc/esquizofrenia/completa/apartado04/c
onsideraciones.html
¿?¿? POR FAVOR REHACER MARCO TEÓRICO.

En Chile, la prevalencia de la esquizofrenia es de 1,4 a 4,6 personas por cada mil habitantes, siendo
la incidencia de 12 casos nuevos por cada cien mil habitantes por año. El Estudio Chileno de
Prevalencia de Patología Psiquiátrica mostró una prevalencia de vida para esquizofrenia de 0,9% y de
6 meses de 0,3%. En otro ámbito, la esquizofrenia y otras psicosis, son responsables del 1,87% del
total de años de vida perdidos por muerte prematura y discapacidad en Chile.
Según un estudio denominado “Primeros episodios de esquizofrenia en Cantabria” La edad media de

la primera aparición de la enfermedad es a los 26 años, y es significativamente más alta en las mujeres
que en los hombres. Según la Psychiatric Association (APA) los costes que provoca el trastorno son
considerables, por ejemplo en EE.UU, la esquizofrenia fue la causa de un 2,5% del total de gastos
directos de asistencia sanitaria; es decir, de unos 16.000-19.000 millones de dólares en 1990. Las
tasas de desempleo pueden alcanzar un 70- 80% en los casos graves. La mortalidad en pacientes
esquizofrénicos es consistente y significativamente más alta, en una proporción entre dos y tres veces
mayor, que en la población general.
Los subtipos de esquizofrenia según el DSM-IV-TR: se definen según los síntomas predominantes en
el momento de la evaluación más reciente y pueden modificarse, por tanto, a lo largo del tiempo.
− Tipo paranoide, en el que la preocupación por los delirios o las alucinaciones auditivas es
una característica prominente.
− Tipo desorganizado, en el que destaca el habla y la conducta desorganizada y el afecto

plano o inapropiado.
− Tipo catatónico, en el que lo más destacado son los síntomas motores característicos.
− Tipo indiferenciado, que es una categoría inespecífica que se utiliza cuando ninguna de las
demás características de subtipo se manifiesta de manera predominante.
− Tipo residual, en el que hay una ausencia de síntomas positivos pero existen signos
persistentes de alteración (por ejemplo, síntomas negativos o síntomas positivos en una forma
atenuada).
Se desconoce con exactitud cuáles son las causas de la Esquizofrenia, sin embargo, diversos estudios
e investigaciones apuntan cada vez más a una conjunción de factores genéticos y ambientales que al
interactuar podrían causar la enfermedad. Estudios de riesgo familiar, los que mostraron un riesgo
de 7% en población general, en comparación con un riesgo de 10 a 15% en hermanos o hijos de una
persona con esquizofrenia, riesgo que aumenta al 40% si ambos padres padecen la enfermedad, es
por ello que el riesgo es mayor en la medida que aumenta el grado de afinidad genética con el
miembro de la familia que se encuentra afectado. Dentro de los factores ambientales se encuentran
los de tipo psicosociales, biológico, y por afecciones durante el desarrollo a través del ciclo vital como
infecciones de la madre, específicamente con Haemophilus influenzae, deficiencia alimentaria en el

primer y tercer trimestre del embarazo, complicaciones obstétricas y perinatales se han asociado a
un riesgo de casi el doble para que el recién nacido desarrolle esquizofrenia alguna vez. La edad
avanzada de los padres al momento de la concepción también se ha asociado a un riesgo cercano al
doble para desarrollar esquizofrenia, pero aun así se desconoce el mecanismo de patogenia.
Entre los factores de riesgo en la infancia, el trauma psicosocial (como por ejemplo el abuso sexual),
daño cerebral, separación y muerte de los padres, adversidades en la crianza e infecciones), se ha
asociado con un incremento del riesgo de desarrollar esquizofrenia.
Segun Fresan, A. De la Fuente-Sandoval, C. Juárez, F. Loyzaga, C. Meyenberg, García-Anaya, N.

Nicolini, H. Apiquian, H. (2005) los pacientes violentos son más jóvenes, desempleados, sin pareja,
con un mayor número de hospitalizaciones psiquiátricas previas, Aquellos sujetos que manifiestan
de forma temprana la violencia pueden desarrollar un patrón estable de conductas antisociales que
se manifiestan antes del inicio de la esquizofrenia y que pueden mantenerse a lo largo del
padecimiento, independientemente del momento, en que se reciba atención especializada. los
pacientes con comorbilidad de abuso de alcohol son más violentos que los pacientes sin esta
comorbilidad. Sin embargo, es importante recalcar que el abuso de alcohol incrementa el riesgo para
violencia más que ser un agente causal51,52. De la misma forma se ha propuesto que el abuso de
alcohol puede ser un intermediario entre la exacerbación de la sintomatología psicótica y la conducta
violenta (relación causal indirecta)
Asociación entre esquizofrenia y alcoholismo crónico:
- Intervenciones sicosociales relativas al caso:

Intervenciones psicológicas:
 Terapia cognitivo-conductual.
 Psicoterapias psicodinámicas y abordaje psicoanalítico.
 Terapia interpersonal.
 Terapia de apoyo.
 Intervenciones psicoeducativas.
 Rehabilitación cognitiva.
 Otras psicoterapias: terapia morita, dramaterapia, terapia de distracción e hipnosis.
Intervenciones sociales
 Programas de habilidades para la vida diaria

 Programas residenciales en la comunidad 84
 Programas dirigidos al ocio y tiempo libre 85
 Programas dirigidos al empleo 87
 Otras intervenciones terapéuticas: arteterapia y musicoterapia
- Considerar el enfoque de red de salud, modelo de salud familiar y trabajo intersectorial

- Considerar en el abordaje DDHH, legislación en salud mental y normativas nacionales e
internacionales.
Farmacología
Medicamento- Horario y Indicación Interacción Efectos Cuidados

dosis- vía- familia adversos Enfermería
frecuencia
Aspirina 100 mg 1-0-0 Antitrombó - Tinnitus Explicar al

V.O según ticos Anticonvulsiva paciente
indicación Antiagrega Vértigos los efectos
nte
nte Anti- adversos
médica. Molestias
plaquetario inflamatori que
. os G.I
pueden
Reacción aparecer
Analgésicos
alérgica
Antipirético Evaluar
s Urticaria función
renal.
Antiprolifer Rash
ativos Trombocito
penia
Renales
Losartan 50 mg 1-0-0 - -Riesgo de Mareos, Vigilar

V.O Según Antihiperte hipotensión Vértigo, función
indicación -ARA 2 nsivo aumentado renal
con Hipotensión examinand
médica.
antipsicóticos Astenia, o
fatiga creatinina,
Hiperpotase pesquisar si
mia existe
hipertriglic
Hipoglucem eridemia,
ia. hiperglice
mia,
hiperurice
mia,
hipopotase
mia
Evaluar la
elevación
de enzimas
hepáticas.
Corregir
depleción.
Olanzapina 10 0-0-1 - Concentración - Observar

mg V.O Según Esquizofren reducida por: Somnolenci efectos
indicación - ia tabaco, a adversos
antipsicótic carbamazepina principalm
médica.
o atípico. Acción . -Agitación ente en
sedante adultos
Concentración -Acatisia
-Acción mayores-.
aumentada -
hipnógena por: Explicar al
Constipació
- fluvoxamina u n paciente
otro inhibidor que puede
del CYP1A2. -Mareos sufrir
amnesia
Biodisponibilid -
anterógrad
ad oral Hipotensión
a
reducida (50-
-Aumento
60%) por:
de peso
carbón activo.
Abstenerse
-Amnesia
Puede de manejar
antagonizar los -Ansiedad o conducir
efectos de los maquinaria
agonistas -Afasia pesada o
dopaminérgico peligrosa.
-Euforia
s directos e
indirectos. -Hostilidad
-síndrome
metabólico
Carbamazepina 1-0-3 -Episodios Isoniazida Diplopía -Conocer

200 mg V.O maniacos efectos
Según - -Ac. valprocico Ataxia adversos.
indicación Anticonvuls - profilaxis
ivamente,e trastorno -Lamotrigina Exantema -Análisis
médica. cutáneo
utimizante. bipolar -Algunos anual de
neurolépticos Alteración valores
-Depresión plasmático
conducción
resistente. s o al
cardiaca
modificar
Alt. dosis.
Hematológi
ca.
Quetiapina 100 1-0-3 - - Antidopami -Controlar:

mg V.O Esquizofren Carbamazepin na: S.E.P, PA, diuresis
Antipsicótic ia a activación (paciente
Según o atípico. psicomotor con
indicación -Alteración -Fenitoina a. retención
médica. del urinaria),
comportam Ketoconazol Antiserotoni
T°, vigilar
iento. na: diarrea, aparición
anorexia. de S.E.P y
-Agitación
psicomotor Anticolinérgi de crisis
a. co: epilépticas.
xerostomía, -Controlar
-Acción retención
sedante. el
urinaria. cumplimie
-Acción nto
hipnógena. terapéutico
Antiadrenér para la
gico: mejora del
somnolenci pronóstico.
a,
hipotensión
ortostática.
Antihistami
na:
somnolenci
a, sedación,
aumento de
peso.
SNM.
Haloperidol 5 ½-0-½ -Delirios y Concentracion Agitación, -Vigilar

mg V.O Según alucinacion es plasmáticas Insomnio presión
-
indicación es en: EQZ aumentadas arterial,
médica. Antipsicótic aguda y con: Depresión sobre todo
o típico. crónica, itraconazol, la
Trastorno
paranoia, nefazodona, psicótico hipotensió
confusión buspirona, n
aguda, venlafaxina, SEP ortostática,
alcoholismo alprazolam, enseñar el
Acatisia
fluvoxamina, paciente a
- Manía, Hipertonía
quinidina, levantarse
demencia, Somnolenci
fluoxetina, de la
retraso a Temblor
sertralina, cama/silla
mental. clorpromazina de manera
Mareo
- Trastornos y prometazina. progresiva
Deterioro
de la Niveles visual
personalida plasmáticos Hipotensión
d: obsesivo- disminuidos -Vigilar el
Xerostomia
compulsiva, por: nivel de
paranoide, carbamazepina sedación y
histriónica y , fenobarbital, efectos
otras extra
rifampicina.
personalida piramidales
des. Potencia la
depresión del
SNC de:
- Agitación, alcohol,
agresividad hipnóticos,
y conductas sedantes o
de evitación analgésicos
en potentes.
pacientes
Antagoniza la
geriátricos.
acción de:
- adrenalina.
Movimiento
s coreicos. Disminuye el
efecto de:
levodopa.
Aumenta
niveles
plasmáticos de:
antidepresivos
tricíclicos.
Decanoato de Cada 30 -EQZ Depresores del Alteracione -Vigilar

Flufenazina días sistema s del efectos
-Historial de
(Modecate) 1.5 nervioso movimiento adversos
cc Según - no central/Alcohol de como la
indicación antipsicótic cumplimien /Analgésicos: la agitación, agitación y
o típico de to con las respuesta del Excitación, las
médica.
acción pautas de paciente al Convulsione Convulsion
prolongada tratamiento alcohol y a s es
. por V.O otros
depresores del Alteracione
- s del ritmo
Tratamient SNC tales como -Realizar
cardiaco
o crónico hipnóticos, EKG para
sedantes tales como
prolongació visualizar
Comodidad analgésicos. El alteracione
de uso combinado n QT,
arritmias s del ritmo
administrac de analgésicos cardiaco
ión narcóticos ventriculare
causa s, fibrilación
ventricular,
hipotensión Y
taquicardia
ventricular,
depresión del inexplicable

SNC muerte
repentina,
Anticonvulsiva paro
ntes: puede cardiaco y
alterar la torsades de
acción de los
pointes.
anticonvulsiva
ntes
Valoración de Enfermería según satisfacción de necesidades (Según Modelo de V. Henderson):
Respiración y circulación: Alterada, con presencia de HTA, sintomatología de mareos, cefalea,

fotopsia.
Alimentación: Alterada, presenta IMC con diagnóstico de obesidad estimado.
Reposo y sueño: Alterada, Paciente refiere que matutinamente está con sueño por no lograr
descansar adecuadamente porque “las voces que le hablan”. Comparte habitación con paciente
que lo despierta por las noches, duerme aproximadamente 8 horas diarias.
Seguridad: Alterada, Riesgo de rams por polifarmacia, Paciente refiere haber intentado suicidarse
en varias ocasiones y que actualmente no tiene la intención debido a que su tía lo motiva a salir
adelante constantemente, refiere que “No piensa hacerse daño”.
Consumo crónico de alcohol y tabaco está generando cambios irreversibles en su organismo.
Comunicación / relación: Alterada, escasa red de apoyo, aunque logra comunicar medianamente
sentimientos y emociones, pero cuando no se le pregunta por ejemplo su estado de salud y mental
recae en una angustia profunda.
Ocuparse para sentirse realizado: Alterada, ya que debido a las características de su patología
paciente no puede trabajar en lo que solía hacer.
Etapa del Modelo de Pleplau en la que se encuentra el paciente:
Aprovechamiento: ya que paciente intenta aprovechar al máximo los beneficios que le brinda la
relación entre estudiantes de enfermería y paciente, esto se ve evidenciado al preguntar sobre
todos sus síntomas, contar explícitamente cada suceso que le ocurre, cómo evolucionan sus
alucinaciones y solicitar ayuda cada vez que la necesite.
Planificación
Diagnósticos:
1. Alteración de la sensopercepción R/C descompensación de patología psiquiátrica de base M/P

alucinaciones auditivas, visuales y táctiles.
2. Aflicción crónica R/C expresión de patología psiquiátrica de base M/P sensación de angustia,
llanto y por referir “sentirlo triste por su enfermedad tan crítica”
3.Riesgo suicida r/c historia de intentos previos de suicidio y trastorno psiquiátrico

descompensado.
Diagnóstico 1: Alteración de la sensopercepción R/C descompensación de patología psiquiátrica de

base M/P alucinaciones auditivas, visuales y táctiles.
Objetivo: El paciente se compensará disminuyendo las alteraciones de la sensopercepción en el plazo

de 3 meses, evidenciado por verbalización por parte del paciente de no tener alteraciones de la
sensopercepción o de encontrarlas disminuidas.
Intervención y su Respuesta Esperada Horario Responsable

fundamento
Administración de Controlar patologías Según Técnico de

antipsicóticos según horario del enfermería
indicación médica hogar.
Orientar constantemente al Prevenir Siempre Estudiantes de

paciente desorientaciones y enfermería de la
posibles cuadros USS.
agresivos caídas.
Brindar terapias de relajación Mantener al paciente 10:00 AM Estudiantes de

y/o recreación para mantener con ocupado con el fin de enfermería de la
al paciente ocupado. evitar USS.
descompensaciones
graves.
Incurrir en educaciones sobre Aumentar la calidad de 10:30 AM Estudiantes de

higiene del sueño. descanso enfermería de la
USS.
Evaluación: El paciente se compenso disminuyendo las alteraciones de la sensopercepción en

el plazo de 3 meses, evidenciado por verbalización por parte del paciente de no tener
alteraciones de la sensopercepción o de encontrarlas disminuidas.
Diagnóstico 2: Aflicción crónica R/C expresión de su patología psiquiátrica de base M/P sensación de
angustia, llanto y por referir “sentirlo triste por su enfermedad tan crítica”.
Objetivo: El paciente se compensará disminuyendo su aflicción crónica en el plazo de 3 meses,

evidenciado por verbalización por parte del paciente de sentirse menos afligido.
Intervención y su fundamento Respuesta Esperada Horario Responsable
Valorar el grado de aflicción del Conocer el grado en que En control .

paciente con escala Burke. se encuentra actualmente Enfermero
paciente.
Identificación de problemas de Identificación de 10:00 AM Estudiantes de

sueño y alimentación en los que consecuencias por la enfermería de
pueda incurrir. aflicción. la USS.
Fomentar uso de técnicas Paciente obtendrá 10:20 AM Estudiantes de

positivas de afrontamiento como técnicas de enfermería de
tomar medidas en mantener afrontamiento. la USS.
ocupado al paciente,
afrontamiento cognitivo como
escuchar música, escribir, dibujar.
Afrontamiento interpersonal y
emocional.
Realizar una instancia de apoyo Al proporcionar 10:30 AM Estudiantes de

emocional en la que se facilitará al seguridad, aceptación y enfermería de
paciente que exprese sus animo, se dará apoyo la USS.
sentimientos, proporcionarle emocional, disminuyendo
apoyo y animarlo a continuar con así su estado de aflicción.
la terapia y a sobrepasar su
patología, se permanecerá el
tiempo posible con el paciente
para proporcionar seguridad.
Evaluación: El paciente se compenso disminuyendo las aflicciones en el plazo de 3 meses,

evidenciado por verbalización por parte del paciente de sentirse menos afligido.
Diagnóstico 3: Riesgo suicida r/c historia de intentos previos de suicidio y trastorno psiquiátrico.
Objetivo: Paciente presentará un adecuado autocontrol del pensamiento e impulso suicida

evidenciado por cese de autolesiones en el plazo de estancia en hogar dictaminado por médico
tratante, evidenciado por cese de autolesiones en el plazo de la estancia en hogar dictaminado por
médico tratante.
Intervención y su Respuesta Horario Responsable

fundamento Esperada
Establecer una relación Paciente es capaz de 10:30 AM Estudiantes de

terapéutica con la paciente establecer un vínculo enfermería de la
utilizando propuestas directas terapéutico USS.
sin emitir juicios de valor para revelando indicios de
comentar el suicidio. un posible suicidio.
Verificar que paciente tome las Paciente presenta 10.40 AM Estudiantes de

medicaciones prescritas y vigilar adherencia a enfermería de la
cuando se le aumenten o tratamiento sin USS.
disminuyan las dosis. sintomatología de
toxicidad.
Aplicación de instrumentos de Se obtienen indicios 10:50 AM Estudiantes de

valoración del riesgo suicida de la enfermería de la
para determinar la presencia y el presencia/ausencia USS.
grado del riesgo suicida con el de riesgo suicida a
través de los
fin de gestionar una posible
instrumentos.
reinternación.
Alerta sobre signos de aviso de Obtención de SOS Estudiantes de

suicidio como hacer presencia /ausencia enfermería de la
afirmaciones de por ejemplo: de signos de aviso de USS.
“no puedo seguir adelante”, “no suicido.
más problemas”, estar
deprimido, abuso de drogas y
cambios vitales importantes,
tenencia de objetos corto
punzantes para eliminar esos
artículos peligrosos.
Implicar al paciente en la Paciente participa 11:00 AM Estudiantes de

planificación del tratamiento y más en su propio enfermería de la
en el manejo de autocuidados cuidado, siente USS.
del trastorno psiquiátrico menos impotencia y
(depresión) con el fin de desesperanza.
fomentar sentimientos de
autoeficacia.
Fomentar en el paciente la Paciente establece 11:10 Estudiantes de

búsqueda de proveedores de una adecuada red de enfermería de la
asistencia para hablar siempre apoyo. USS.
que le surjan urgencia de
autolesionarse.
Evaluación: Paciente presenta un adecuado autocontrol del pensamiento e impulso suicida

evidenciado por cese de autolesiones en el plazo de la estancia en hogar dictaminado por
médico tratante.
3.- Planificar Cuidado de enfermeria a través del Proceso de Enfermería

- Determinar necesidades alteradas según modelo elección (Henderson)
- Integrar modelo de Peplau en la relación terapéutica.
- Jerarquizar necesidades, diagnósticos e intervenciones, con fundamento científicos, técnicos y ético
legales.
- Usar formato PES
- Considerar aspectos psicoeducativos y de rehabilitación psicosocial
Bibliografía:
http://eds.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=13&sid=42a91a57-
945a-4b47-96c7-8ea0e14e9b39%40sessionmgr4010
Betty J. Ackley, Gail B. Ladwig. (2006). (7° ed). Manual de diagnósticos de enfermería: guía
para la planificación de los cuidados. España: ELSEVIER
Castells, S., Hernández, M. (2000) Farmacología en enfermería. Recuperado de:

https://books.google.cl/books?id=FFBjWM-
PKzkC&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&
q&f=false
NANDA Internacional (2009-2011) Diagnósticos enfermeros. Recuperado de
https://biblioteca.ucm.es/data/cont/media/www/pag-
21364/Guia%20NNN%20Consult%20Planes.pdf
http://www.p3-info.es/PDF/GuiaChilena.pdf
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_495_Esquizofr_compl_cast_2009.pdf
GES: Guía Clínica Esquizofrenia
Patologías Incorporadas:
● Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen
en la terminología médica habitual:
● Esquizofrenia paranoide: incluye además los términos trastorno delirante no
orgánico, bouffée delirante con síntomas de esquizofrenia, estado delirante no
orgánico, estado paranoide.
● Esquizofrenia hebefrénica: incluye además los términos Esquizofrenia
desorganizada, Hebefrenia.
● Esquizofrenia catatónica: incluye además los términos catatonia esquizofrénica.
● Esquizofrenia indiferenciada: incluye además los términos Esquizofrenia aguda,
Esquizofrenia crónica, estado esquizofrénico.
● Esquizofrenia residual: incluye además los términos depresión post-
esquizofrénica, estado esquizofrénico residual.
● Esquizofrenia simple.
● Otra Esquizofrenia: incluye además los términos Esquizofrenia atípica,
Esquizofrenia latente, Esquizofrenia pseudoneurótica, Esquizofrenia
pseudopsicopática, trastorno de ideas delirantes inducidas con síntomas de
esquizofrenia, Folie a deux con síntomas de esquizofrenia, trastorno
esquizoafectivo, trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia,
psicosis esquizofreniforme, trastorno esquizofreniforme, reacción
esquizofrénica, trastorno esquizotípico, trastorno psicótico agudo con síntomas
de esquizofrenia.
● Esquizofrenia sin especificación.
Garantía de Acceso:
● Todo Beneficiario con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por

primera vez los síntomas a partir del 1º de Julio de 2005:
● Con sospecha, tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación diagnóstica
y tratamiento inicial por 180 días.
● Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
Garantía de Oportunidad:
Diagnóstico:
● Atención por especialista dentro de 20 días desde derivación.

Tratamiento:
● Inicio desde indicación del especialista.

Garantía de Protección Financiera:
Fonasa A y B Copago = $ 0 (del Valor de Arancel)
Fonasa C tiene Copago = 10% del Valor de Arancel
Tipo de Prestación o Grupo Periodicidad Aranel Copago Copago

Intervenció de Prestaciones ($) % $
n Sanitaria
Diagnóstico Evaluación inicial de Cada vez 85.470 20% 17.090

primer episodio
Esquizofrenia
Evaluación en Mensual 39.840 20% 7.970

sospecha de primer
episodio
Esquizofrenia
Tratamiento Tratamiento Mensual 67.680 20% 13.540

Esquizofrenia Primer
Año
Tratamiento Mensual 57.070 20% 11.410

Esquizofrenia a
partir Segundo Año

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Facultad de Enfermería

Enfermería en Alteración de Salud mental

Guía de Estudio de caso de persona

Integrantes: Francisca Antequera

Docente: Nicole Browne

Campo clínico: Rostros Nuevos

26 De octubre del año 2017

CHICOS POR FAVOR REPLANTEAR LA INTRODUCCIÓN

Iniciales paciente: S.A.C.D Edad: 61 Años Sexo: Masculino

Previsión: Fonasa A Estado Civil: Soltero Fecha de nacimiento:

Antecedentes Mórbidos y quirúrgicos.

Paciente posee EQZ Paranoide Catatónica Crónica con descompensación reactiva en

Actualmente paciente se encuentra internado en hogar Rostros Nuevos, con alucinaciones

“ reviéntate la úlcera ”, y “matate conchetumare”, además de manifestar conducta sexuales

Actitud del usuario hacia el examinador

Reacción del entrevistador al usuario

Estado de ánimo y afectividad:

Se percibe principalmente deprimido y angustiado, esto desencadenado por los efectos de la

Curso formal del pensamiento:

Contenido del pensamiento:

Control del pensamiento:

Pensamiento obsesivo: recuerdo constante de su madre fallecida. Actualmente no mantiene

úlcera apuñalándose en su estómago, el intento de agresión no concluyó debido a que paciente

Agregar delirios (tipos y descripción)

Introspección (sentido de realidad)

Paciente maneja levemente la información de su vida, no tiene un concepto cronológico de los

A nivel de información solo es capaz de responder; ¿quién es el presidente de chile?, en cambio no

efectos de la esquizofrenia. La memoria a corto plazo no presenta alteraciones, se le realizó el

El Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) en el 2009 la define esquizofrenia como un conjunto de

Con el término esquizofrenia se designa a un conjunto de trastornos psicóticos, caracterizados todos

comprobación de la realidad (delirios), procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos

A continuación, se describen los principales síntomas:

Síntomas positivos: ideas delirantes, alucinaciones, síntomas catatónicos, agitación.

Síntomas afectivos: disforia (irritabilidad, preocupación, tensión, etc.), humor depresivo,

Síntomas negativos: afecto embotado o aplanamiento afectivo, discurso desorganizado, conducta

Síntomas cognitivos: déficit de atención, déficit en la memoria, déficit en el procesamiento de la

¿?¿? POR FAVOR REHACER MARCO TEÓRICO.

Según un estudio denominado “Primeros episodios de esquizofrenia en Cantabria” La edad media de

− Tipo desorganizado, en el que destaca el habla y la conducta desorganizada y el afecto

infecciones de la madre, específicamente con Haemophilus influenzae, deficiencia alimentaria en el

Segun Fresan, A. De la Fuente-Sandoval, C. Juárez, F. Loyzaga, C. Meyenberg, García-Anaya, N.

Asociación entre esquizofrenia y alcoholismo crónico:

- Intervenciones sicosociales relativas al caso:

 Programas de habilidades para la vida diaria

- Considerar el enfoque de red de salud, modelo de salud familiar y trabajo intersectorial

Medicamento- Horario y Indicación Interacción Efectos Cuidados

Aspirina 100 mg 1-0-0 Antitrombó - Tinnitus Explicar al

Losartan 50 mg 1-0-0 - -Riesgo de Mareos, Vigilar

Olanzapina 10 0-0-1 - Concentración - Observar

Carbamazepina 1-0-3 -Episodios Isoniazida Diplopía -Conocer

Quetiapina 100 1-0-3 - - Antidopami -Controlar:

Haloperidol 5 ½-0-½ -Delirios y Concentracion Agitación, -Vigilar

Decanoato de Cada 30 -EQZ Depresores del Alteracione -Vigilar

depresión del inexplicable

Valoración de Enfermería según satisfacción de necesidades (Según Modelo de V. Henderson):

Respiración y circulación: Alterada, con presencia de HTA, sintomatología de mareos, cefalea,

Alimentación: Alterada, presenta IMC con diagnóstico de obesidad estimado.

Etapa del Modelo de Pleplau en la que se encuentra el paciente:

1. Alteración de la sensopercepción R/C descompensación de patología psiquiátrica de base M/P

3.Riesgo suicida r/c historia de intentos previos de suicidio y trastorno psiquiátrico

Diagnóstico 1: Alteración de la sensopercepción R/C descompensación de patología psiquiátrica de

Objetivo: El paciente se compensará disminuyendo las alteraciones de la sensopercepción en el plazo

Intervención y su Respuesta Esperada Horario Responsable

Administración de Controlar patologías Según Técnico de