ARTICULACIÓN DEL

CODO
 CODO
 Funciones
 Valgo fisiológico: 7 – 20 º : Ángulo de carga.
 Palanca.
 ARTICULACIONES
 Articulación húmero cubital
 Articulación humerorradial
 Articulación radiocubital proximal ¿reglas?
 MOVIMIENTOS.
 Tiene 2 tipos de movimiento:
 Flexo-extensión
 La Pronosupinación
 Rango funcional
 LAS SUPERFICIES ARTICULARES.
 POR PARTE DEL HÚMERO TENEMOS:
 La tróclea humeral (int.)
 El cóndilo humeral (ext).
 POR PARTE DE LOS DOS HUESOS DEL ANTEBRAZO
TENEMOS.
 la gran cavidad sigmoidea del cúbito que se articula con la tróclea.
 la cúpula radial - cóndilo
 FOSAS
 Fosita olecraniana (detrás)
 Por delante la fosita supratroclear, que
recibe al pico de la apófisis coronoides
durante la flexión.
 Estas dos fositas son imprescindibles para
que el codo tenga una determinada
amplitud de flexoextensión
 Artrocinemática.
 La articulación humero cubital:
 Posición de reposo. 70º de flexión de codo y 10º de supinación.
 Posición de bloqueo: extensión y supinación.
 Articulación radiohumeral
 Posición de reposo: extensión y supinación.
 Posición de bloqueo. Flexión de 90º y 5º de supinación.
 Articulación radiocubitales.
 Posición de reposo: 70º de flexión, para la superior con 35º de
supinación y para la inferior 10º de supinación.
 Posición de bloqueo: 5º de supinación.
 Patrón capsular: flexión- extensión.
 Congruencia
 LOS LIGAMENTOS DEL CODO.
 Ligamento lateral interno y ligamento lateral
externo.
 La coaptación articular.
 Impedir cualquier movimiento de lateralidad.
 Tanto el lig lateral interno como el externo
tienen 3 haces. (Ant, post y medio).
 Los haces anteriores se tensan en la extensión.
 Los posteriores en flexión.
 CAPSULA.
 Está reforzada, por delante por el ligamento anterior, por
detrás esta reforzado por fibras transversales húmero
humerales y por fibras húmeroolecranianas.
 LAS LIMITACIONES DE LA FLEXOEXTENSIÓN.
 Limitación de la extensión.
 Pico olecraniano - fosita olecraniana.
 cápsula articular.
 Músculos flexores
 Si se produce una extensión forzada se produce:
 fx del olécranon que prosigue con un desgarro capsular.
 El olécranon puede resistir, pero la cápsula y los
ligamentos se rompen y se produce una luxación
posterior del codo.
 Las limitaciones de la
flexión.
 Si la flexión es activa.
 Contacto de las masas
musculares (145º)
 El impacto óseo y tensión
capsular.
 Si la flexión es pasiva.
 La flexión puede sobrepasar los
145º.
 Impacto de la cabeza radial
contra la fosita supracondílea y
de la coronoidea contra la fosita
supratroclear.
 Tensión de la parte posterior de
la cápsula.
 Tensión pasiva del tríceps. En
estas condiciones, la flexión
puede alcanzar los 160º.
 MÚSCULOS MOTORES DE LA FLEXIÓN
 Braquial anterior.
 Supinador largo.
 Actúa como de
reserva y se recluta
para los movimientos
rápidos para flexionar
el antebrazo pronado.
 Bíceps braquial es el
flexor principal
 + supinación, máxima
cuando el codo está
flexionado a 90º.
 Los flexores accesorios son:
 Primer radial
 Pronador redondo.
 The moment arms of the
primary flexor muscles of
the elbow. In order of
longest to shortest
moment arms, the
muscles are 1,
brachioradialis; 2, biceps
brachii; 3, brachialis; and
4, pronator teres.
 The role of the biceps brachii
in stabilizing the
glenohumeral joint. The pull
of the tendon of the long
head of the biceps brachii is
almost parallel to the pull of
the supraspinatus, allowing
the biceps brachii to
contribute to the stability of
the glenohumeral joint.
 Active insufficiency of
the biceps brachii
occurs as the result of
combined elbow and
shoulder flexion
putting the muscle in
an excessively
shortened position.
 Chin-up exercises. The
difficulty of a chin-up
exercise changes with the
position of the forearms.
A. Forearms are
supinated, allowing
recruitment of the three
large elbow flexor
muscles. B. Forearms are
pronated, partially
inhibiting the biceps
brachii, thus reducing the
strength of elbow flexion.
 MÚSCULOS MOTORES DE LA EXTENSIÓN.

 El tríceps braquial: vasto

interno, vasto externo,
porción larga
 El vasto interno: principal
extensor, la porción
externa y la larga se unen
en grandes esfuerzos. La
mayor fuerza se va a
registrar en extensión con
aducción del brazo.
 ANCÓNEO: estabilizador
de la articulación, traba la
articulación en extensión
actuando en los últimos
grados.
 Coaptación articular
 Ligamentos
 Músculos
 LAS RESISTENCIAS A LA TRACCIÓN LONGITUDINAL, van a
ser diferentes si se trata de la articulación humero cubital o húmero
radial.
 En la húmero cubital. La resistencia a la tracción longitudinal se da
por:
 Sujeción del pico del olécranon y del pico de la apófisis
coronoides.
 Ligamentos
 Músculos:
 Músculos del brazo
 Antebrazo (supinador largo)
 epicondíleos y mus epitrocleares.
 En la cóndiloradial.
 Mal dispuesta para resistirse a las fuerzas de tracción.
 Membrana interósea.
 “Ligamento anular”

 Resistencias a la presión longitudinal.

 En este caso solo la resistencia ósea interviene
mecánicamente:
 Radio – cabeza
 Cúbito - apófisis coronoides  luxación post del cúbito.

 COAPTACIÓN EN FLEXIÓN.
 Flexión de 90º es la posición del codo más estable
 En esta posición el radio tiende a luxarse hacia arriba bajo la
tracción del bíceps  ligamento anular
 LAS REFERENCIAS CLÍNICAS DE LA ART
DEL CODO.
 Fx, luxaciones,etc.  congruente: osteoartrosis.
 Referencias: Olécranon, epitróclea, y epicóndilo.
 Corredera epitrocleoolecraniana
 En la posc de ext los 3 puntos de referencia están alineados
 En la posición de flexión estos tres puntos forman un triángulo
equilátero.
 POSICIÓN FUNCIONAL Y POSICIÓN DE
INMOVILIZACIÓN.
 Flexión de 90º y la mano en una posición neutra.
 Eficacia de los grupos flexor y extensor.
 Flexores son algo más eficaces que los extensores
 Basmajian observó que la pos neutra sería la más
efectiva para levantar objetos, por que los tres flexores
registran actividad eléctrica.
 “El bíceps braquial se activa solo mínimanente durante la
flexión de codo cuando el antebrazo está en pronación”
Basmajian
 > fuerza de flexión en supinación o pronación..?
 LA PRONOSUPINACIÓN.

 Valoración: codo flexionado a 90º

 Supinación: 90º.
 Pronación es de 85º
 AVD: 50º de pronación a 50º de supinación.
 ARTICULACIONES.
 Art radiocubital sup (que anatómicamente
pertenece al codo).
 Art radiocubital inf.
 Movimientos asociados
 Pronación: Inclinación cubital
 Supinación: Inclinación radial
 DISPOSICIÓN GENERAL.

 En supinación. El
cúbito está alado del
radio
 En pronación esta
posición se invierte
(radio rota)
 ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL SUPERIOR.

 Superficies articulares
 Ligamentos.
 Lig. Anular
 lig cuadrado de Denucé.
 Luxación inferior de la
articulación RCS “codo
de niñera” (antes de los
6 o 7 años)
 ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL INFERIOR.
 Superficies articulares
 LIGAMENTOS.
 lig triangular
 Funciones.
 Este lig es un medio de
unión de la radiocubital
inferior.
 Funciona como una
superficie articular (cúbito -
cóndilo carpiano)
 Constituye un tabique entre
la art radiocubital inf
(arriba) y la radio carpiana
(por abajo)
 La tensión de este
ligamento es máxima en la
posición de pronación y
mínima en supinación.
 Coaptación : la membrana
interósea y el ligamento
triangular.
 La posición de máxima
estabilidad: posición
intermedia de
pronosupinación.
 MUSCULOS DE LA
PRONOSUPINACIÓN.
 PRONADORES:
 Pronador cuadrado y Pronador
redondo
 Los músculos pronadores son
menos potentes que los
supinadores
 Inervación
 SUPINACIÓN
 Bíceps braquial.
 Supinador corto
 Supinador largo.
 Inervación
 LAS ALTERACIONES MECÁNICAS DE LA
PRONOSUPINACIÓN.
 Fx: tercio superior y tercio
medio
 Luxaciones de las
articulaciones
radiocubitales.
 En Gral. Las luxaciones de la
radiocubital inferior son
lesiones complicadas por que
es muy difícil restituir la
congruencia articular.
 Fx de Colles
 Fijación en Fx.
 Compensaciones y posición funcional

 “Se supina con el

antebrazo”
 “Se prona con el hombro”
 Posición funcional:
 Posición intermedia
 Posición de semipronación
 “La supinación
economiza la flexión de
codo”