Sunteți pe pagina 1din 5

Caile de administrare a medicamentelor

Calea intravenoasă
Drogurile pot fi administrate atât în sistemul venos periferic cât şi pe cateter central.Drogurile
administrate în sistemul venos periferic vor fi urmate de administrarea a cel puţin 20 ml de fluid,
de obicei ser fiziologic printr-o perfuzie montata in timpul resuscitarii, fluid care are rolul de a
facilita ajungerea medicatiei la nivelul circulatiei centrale.

Calea intraosoasă este folosită mai ales la copii dar poate fi folosită şi
la adulţi. Drogurile administrate intraosos ating o concentraţie plasmatică eficientă într-un timp
comparabil cu administrarea pe cateter venos central .

Calea endotraheala
Conform noilor recomandari ale ERC, calea de administrare endotraheala nu mai este
recomandata pentru administrarea de droguri datorita concentratiilor plasmatice nepreductibile
atinse la administrarea endotraheala, precum si a disponibilitatilor crescute a dispozitivelor IO
adecvate.

Drogurile
1. Adrenalina (f 1mg/ml)
- 1 mg la 3-5 min i.v.
- se administreaza dupa al trilea soc electric in FV/TV fara puls fara a opri manevrele de
resuscitare
1
- determina vasoconstrictie si cresterea presiunii de perfuzie la nivel cerebral si
miocardic,creste forta de contractie a cordului
2. Amiodarona (f 150 mg)
- indicaţii: FV sau TV fără puls refractare la 3 şocuri
- doza: 300 mg i.v. (diluat în glucoză 5% până la 20 ml) → ± repetare 150 mg → perfuzie 900
mg/24h
- reacţii adverse: bradicardie, hipotensiune
3. Atropina (f 1mg/ml)
- indicaţii: asistolie, AEFP cu AV < 60/min
- doza: 3 mg i.v. sau 6mg pe sonda de intubatie
4. Lidocaina (f 2% - 20 mg/ml, 4% - 40 mg/ml)
- indicaţii: FV şi TV refractare (linia a 2-a după amiodaronă)
- doza: 1-1,5 mg/kg ±50 mg (maxim 3 mg/kg prima oră)
- se mai poate utilize procainamida in doza de 30mg/min iv pana la doza maxima totala de
17mg/kg corp
5. Magneziu sulfat (f 50% , 20%)
- indicaţii: FV refractara cu hipoMg
- doza: 2g i.v. (4ml sol 50%) în 1-2 min ± repetare la 10-15 min
6. Bicarbonat de Na (sol 8,4%-1mEq/ml)
- indicaţii:SCR cu hiperpotasemie
2. Intoxicaţie cu antidepresive triciclice
3. ± pH ≤ 7,1
- doza: 50 ml sol. 8,4% p.e.v.
7. Calciu (sol 10%)

Indicatii :stop cardiac prin activitate electrica fara puls(AEP) determinat de hiperpotasemie,
hipocalcemie, supradoza de blocante ale canalelor de calciu
Doza 10 ml clorura da calciu 10% iv rapid in SCR

Fluidele –sunt indicate in cazul stopului cu AEP determinat de hipovolemie;se administreaza de


obicei solutii cristaloide izotone(ser fiziologic, Ringer)

Agenti trombolitice –indicati in stop cardiorespirator datorat IM Asi emboliei pulmonare

2
Abordul vascular osos

In mod normal, medicamentele in resuscitare cardio pulmonara (RCP) se administreaza pe vena


periferica, dar sunt cazuri in care aceasta nu este disponibila si atunci se administreaza intraosos
(I.O) - punctie osoasa
Este un abord vascular rapid, sigur dar care are o durata limitata de maxim 24 de ore.

Inainte de efectuarea punctiei osoasa trebuie sa se tina cont de urmatoarele contraindicatii


- in zonele de electie pentru punctie pot aparea infectii tegumentare,
- arsuri in zonele de punctie
- punctia nu este recomandata la pacientii cu fracturi recente si/sau care sufera de osteoporeza
- osteogeneza imperfecta
- Calea IO se practica de regula in resuscitarea pediatrica, dar si in cazul adultilor pentru
administrarea medicamentelor si lichidelor.

Materiale necesare
- ace speciale cu lungime mica si cu opritor de protectie pentru a limita adancimea penetrarii
- manusi, tampoane, campuri sterile
- solutii antiseptice - betadina
- anestezic - xilina
- seringi de 20 ml
- trusa perfuzie, solutii perfuzabile
- benzi adezive

3
Locul punctiei
-de regula este tibia proximala , la 2 cm sub tuberozitatea tibiala , pe fata antero-mediala, dar se
poate practica si distal , la 2 cm proximal de maleola interna,
- creasta iliaca,
- la nivelul extremitatii distale a femurului,

Mod de efectuare
- Acul se introduce perpendicular iar pentru a realiza penetrarea osului este necesara aplicarea
unei presiuni asupra acului concomitent cu miscari de rotatie.
- Semnele penetraii osului sunt : senzatia de patrundere in gol, acul sta fixat in os fara a necesita
suport.
- Dupa punctionare se scoate mandrenul si se ataseaza seringa cu medicatie sau sistemul de
perfuzie.
- Pentru a evita obstruarea (astuparea) acului cu fragmente de os nu se va aspira imediat dupa
patrunderea acului.
- In cazul obstructiei acului , acesta se retrage si se tenteaza o noua punctie . Investigatiile care se
pot efectua din maduva osoasa : HLG , parametrii Astrup, alte investigatii biochimice.

Fixare
perfuzor

Poziţionare
- femur distal/tibie proximal – câmp rulat sub articulaţie genunchi;
- tibie distal – rotaţie externă a gambei şi piciorului,
- Perfuzorul trebuie astfel securizat încât să nu se modifice poziţia acului; se va imobiliza
piciorul pe o atelă, cu atenţie, astfel încât să se poată vizualiza zona de inserţie
Complicatii
- Embolii grasoase,
4
- Lezarea cartilajului de crestere,
- Osteomielita,
- Extravazarea in tesuturile din jur a lichidelor perfuzabile,